颈前带状肌肌膜在喉垂直部分切除术修复中的应用

目的 探讨颈前带状肌肌膜在喉垂直部分切除术修复中的应用效果。方法 选取该院2018年1月至2021年1月耳鼻咽喉头颈部外科收治的喉恶性肿瘤患者47例,均在喉垂直部分切除术后采用颈前带状肌肌膜修补术,分析术后咽瘘、皮下气肿发生率,拔管率、吞咽功能。结果 患者切口均获一期愈合,18例(38.3%)未行气管切开。患者均无咽瘘发生,吞咽功能完全恢复。发生皮下气肿19例(40.4%);6例未拔管,拔管率87.2%(41/47)。患者均存活,2例(4.2%)分别于术后6、9个月时肿瘤复发,行全喉切除术。结论 喉垂直部分切术后应用颈前带状肌肌膜修补,修补材料与喉手术在同一术腔,取材方便;术后喉腔大,能有效提高拔管率,使部分喉癌患者免于气管切开。

正念减压联合分阶段康复护理对喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能及负性情绪的影响

目的考察正念减压联合分阶段康复护理对喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能及负性情绪的影响。方法90例行喉癌喉部分切除术患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理干预方法,观察组给予正念减压联合分阶段康复护理方法。比较两组患者吞咽功能、心理状态、癌因性疲乏和生活质量、并发症发生情况。结果干预后8周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均低于干预前和干预后4周,中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评分均高于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组SSA评分均低于干预前,MDADI评分均高于干预前(P<0.05)。干预后4、8周,观察组SSA评分分别为(10.41±1.88)、(8.72±1.25)分,均低于同期对照组的(11.51±1.67)、(9.63±1.19)分,MDADI评分分别为(65.41±5.33)、(75.82±5.13)分,均高于对照组的(62.81±5.67)、(73.42±5.50)分(P<0.05)。干预后8周,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。干预后4、8周观察组SAS、SDS评分均低于同期对照组(P<0.05)。干预后8周,两组Piper疲乏修订量表(PFS)均低于干预前和干预后4周,头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分均高于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组PFS评分均低于干预前,QLICP-HN评分均高于干预前(P<0.05)。干预后4、8周,观察组PFS评分均低于同期对照组,QLICP-HN评分均高于同期对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论正念减压联合分阶段康复护理能够有效改善喉癌喉部分切除术后患者的吞咽功能和负性情绪,缓解癌因性疲乏,提高生活质量,降低并发症发生情况。

用喉部分切除术对老年喉癌患者进行治疗的疗效观察

探究对老年喉癌患者采取喉部分切除术的疗效。方法 选取2020.12-2022.12本院接诊的64例老年喉癌患者,将其随机编号后,以奇偶数为标准,分别设置为对比组(32例)、探究组(36例)。为对比组实施全喉切除术,为探究组实施喉部分切除术,比较疗效。结果 探究组吞咽功能恢复优良率及患者满意度(90.63%、96.88%)相较于对比组(75.00%、84.36%)更高,血清炎症因子水平更低,术后疼痛评分更低,并发症发生率(3.13%)相较于对比组(18.75%)更低,生活质量评分更高,(P<0.05)。结论 针对老年喉癌患者,采取喉部分切除术治疗方案,有利于患者吞咽功能的改善,在术后疼痛减轻、优化生存质量、降低炎症因子水平等方面均具有显著优势。

早期功能训练对喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响

研究早期功能训练对喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响作用。方法 选择我院在2021年12月至2022年8月期间收治的80例通过喉部分切除术的喉癌患者,随机分组,比较两组患者干预效果。结果 观察组干预效果均优于对照组(P<0.05)。结论 喉癌患者通过喉部分切除术治疗后,实施早期功能训练,可改善其吞咽功能,值得推广。

吞咽功能训练在行环状软骨上喉部分切除术患者中的应用

目的探究行环状软骨上喉部分切除术的患者开展吞咽功能训练的效果。方法纳入2019年10月至2023年6月期间在中山市人民医院开展环状软骨上喉部分切除术的180例患者并就其研究资料进行回顾分析,按1∶1比例随机分入实验组与对照组,每组90例。对照组实施常规护理,实验组实施吞咽功能训练,观察并比较2组的吞咽功能、生活质量、胃管留置时间及并发症情况。结果术后15 d,实验组的标准吞咽功能评估量表评分、吞咽障碍生活质量评分量表评分、血清转铁蛋白(TRF)及白蛋白(ALB)水平均优于对照组(P均<0.05)。实验组的胃管留置时间与住院时间均短于对照组、并发症发生例数少于对照组(P均<0.05)。结论行环状软骨上喉部分切除术的患者开展吞咽功能训练不仅有助于改善吞咽功能和生活质量,同时还能提高营养状态,减少并发症的发生,加速术后恢复。

全程跟进式赋能教育联合阶段式康复护理在喉部分切除术后患者中的应用效果

目的:探讨全程跟进式赋能教育联合阶段式康复护理在喉部分切除术后患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年7月聊城市人民医院行喉部分切除术的患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组实施全程跟进式赋能教育联合阶段式康复护理。护理3个月后,比较两组自我效能感、吞咽功能、并发症、生活质量。结果:护理前,两组一般自我效能感量表(GSES)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、WHO生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)中各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组GSES评分高于对照组,SSA评分低于对照组,WHOQOL-BREF中各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程跟进式赋能教育联合阶段式康复护理能够增强喉部分切除术患者自我效能感,改善吞咽功能,减少并发症的发生,提高生活质量。

环状软骨舌骨吻合术和喉水平垂直部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响

目的探讨喉水平垂直部分切除术与环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)在中晚期喉癌患者治疗中对患者术后嗓音及吞咽功能的影响。方法选取我院耳鼻喉科于2009年1月至2012年2月收治的中晚期喉癌患者45例,随机将其分为SCPL-CHP组(n=23)和HVHL组(n=22),分别给予SCPL-CHP术与喉水平垂直部分切除术治疗,比较两组患者的术后嗓音和吞咽功能。结果两组患者计算机对基频(F0)比较差异无统计学意义(P>0.05),SCPL-CHP组基频微扰(Jitter)jerrer、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)显著高于HVHL组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SCPL-CHP组重度声嘶发生率为95.65%,显著高于HVHL组的13.64%,而中度声嘶的发生率仅为4.35%,显著低于HVHL组的86.36%,差异均有统计学意义(P<0.05);SCPL-CHP组中度误咽发生率为65.22%,明显高于HVHL组的36.36%,而轻度误咽的发生率为30.43%,显著低于HVHL组的63.64%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论总体上,HVHL术式在中晚期喉癌的治疗中,疗效优于SCPL-CHP,但中晚期喉癌患者的治疗应根据肿瘤的生长部位、大小、形态结构、侵及范围、分化程度等情况选择正确的手术方式,在根治肿瘤的基础上尽量保留喉的结构与功能。

喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌的临床疗效分析

目的分析喉垂直部分切除术(VPL)治疗声门型喉癌的远期临床疗效,探讨影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析2005年1月—2010年12月接受VPL治疗的548例声门型喉癌患者的临床资料,评价手术治疗后的疗效,包括总生存率(OS)和无病生存率(DFS),利用Cox回归模型分析影响患者预后的因素。结果本组研究患者,其中男537例(98.0%),女11例(2.0%);年龄34~89岁,平均年龄(59.0±9.4)岁。T1期169例(30.8%),T2期316例(57.7%),T3期63例(11.5%)。3、5年和10年的OS分别为96.5%,92.1%和83.3%;3、5年和10年的DFS分别为93.2%,88.0%和79.6%。研究发现T分期越晚患者的生存率越差(P<0.001),肿瘤面积越大的患者生存率越差,在T2期和T3期内肿瘤面积越大的患者其生存率越差(P<0.05)。回归模型分析发现影响患者OS和DFS的因素包括T分期、肿瘤面积和年龄>70岁。结论本研究分析了大样本量的声门型喉癌接受VPL的远期临床疗效,患者获得了较理想的生存率。对于喉部支撑喉镜暴露欠佳的早期和经选择的T3期声门型喉癌可选择VPL,判断患者的预后情况主要考虑T分期、肿瘤体积和年龄。

134例喉癌喉水平垂直部分切除术的中远期疗效分析

目的:探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法:总结1995年-2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中声门上型喉癌129例(96.3%),声门型喉癌2例(1.5%),跨声门型喉癌3例(2.2%)。T_278例,T_349,T_47例。9例未行颈清扫术,102例行单侧颈淋巴结清扫术,23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果:累积法统计其3年和5年的生存率分别为82.1%和70.1%,淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50.0%和36.7%,无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91.3%和79.8%。按患者就诊年份1995年-2009年每5年分为三组,不同年份就诊的患者的生存率有差异,生存率有提高,1995年-1999年手术患者3、5年生存率为73.8%和62.3%,2000年-2004年手术患者3、5年生存率为87.1%和75.8%,2005年-2009年手术患者3、5年生存率为100.0%和81.8%。结论:在严格掌握手术适应证的基础上,喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌,喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复,可保留喉的部分或全部生理功能,对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义,并能够保留喉的部分或全部功能,能够提高喉癌患者的生活质量。

环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者血清let-7a CK18水平及无瘤生存期的影响对比

目的:对比环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者的影响。方法:选取我院2016年2月至2019年6月期间收治的105例中晚期喉癌患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组行全喉切除术,观察组行环状软骨上喉部分切除术,术后均随访3年。比较两组患者围手术期指标[术后引流量、鼻饲时间、试吃开始时间、住院时间]、术后并发症情况、术前及术后血清let-7a、CK18水平、吞咽功能变化及无瘤生存期。结果:观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后7d并发症总发生率为低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.05);观察组术后血清let-7a高于对照组(P<0.05),CK18低于对照组(P<0.05);两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者,可显著改善围手术期指标、血清指标及吞咽功能,并发症少,远期预后与全喉切除术相当,值得推广。

水平垂直部分喉切除术的临床观察

目的观察水平垂直部分喉切除术的治疗效果。方法总结2000～2006年采用水平垂直部分喉切除术治疗的36例喉癌患者,分析其生存率和喉功能保留情况。结果本组病例3年生存率80.6%,5年生存率为78.8%。死亡病例中除失访3例外;另外7例死亡病例中,死于局部复发2例、死于颈部淋巴结转移2例、死于肺转移1例、死于大出血1例、死于骨转移1例。本组患者均保留了发音功能,35例患者拔管,拔管率为97.2%,经过功能训练,患者均可经口进食。结论在严格掌握适应证的情况下,水平垂直部分喉切除术能够在保留喉功能的同时根治肿瘤。

水平垂直喉部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响

目的探讨水平垂直喉部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响。方法选取2014年1月至2015年9月中晚期喉癌患者70例,随机分为两组,每组35例。观察组行水平垂直喉部分切除术,对照组采用环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP),对比两组患者的术后嗓音及吞咽功能。结果观察组Jitter、Shimmer、NNE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中度声嘶及轻度吞咽障碍发生率高于对照组,重度声嘶及中度吞咽障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉水平垂直部分切除术用于中晚期喉癌效果较好,其术式选择需依据肿瘤及自身的具体情况,术中尽量保留喉部结构及功能,对提高预后具有重要意义。

控制性升压对于喉垂直部分切除术后切口渗血的影响

目的观察全麻下喉垂直部分切除术(vertical partial laryngectomy,VPL)关闭术腔前10 min内行控制性升压对于术后切口渗血的影响。方法选择2019年10月至2020年10月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行VPL的患者70例,随机分为对照组(NS组)和控制性升压组(VP组),每组35例,NS组于关闭术腔前10 min内静注生理盐水,VP组静注麻黄碱或去氧肾上腺素,维持平均动脉压高于基础值10%的水平。比较干预前后手术野出血评分,比较出麻醉复苏室(postanesthesia care unit,PACU)即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))和术后24 h(T_(3))切口引流量、纱布垫渗血、吸血性痰次数、恶心呕吐和呛咳评分,并记录24 h内心脑血管事件、大出血等并发症。结果与NS组相比,VP组在给予升压药后手术野出血显著增多(Z=-5.505,P<0.001)。T_(1)、T_(2)和T_(3)时,VP组切口引流量显著降低(Z=-2.773,P=0.003;Z=-4.195,P<0.001;Z=-3.745,P<0.001);T_(1)、T_(2)和T_(3)时,VP组纱布垫渗血评分、吸血性痰次数均显著降低(P均<0.05);T_(2)和T_(3)时,VP组恶心呕吐评分显著降低(P均<0.05)。术后各时间点呛咳评分差异无统计学意义。两组均未发生严重心脑血管事件,NS组出现1例术后大出血。结论对VPL患者在关闭术腔前行控制性升压有利于外科止血,可减少术后切口引流量及渗血,从而降低患者恶心呕吐、吸血性痰的频率。

循证问题导向护理干预在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中的应用

目的:探讨以循证问题为导向的护理干预在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果。方法:将2018年11月1日~2019年10月31日接受部分喉切除术后的105例患者作为对照组,实施常规护理;将2019年11月1日~2020年10月31日接受部分喉切除术后的96例患者作为循证组,在分析对照组患者吞咽功能训练不良因素的基础上制订护理措施,实施以循证问题为导向的护理干预。比较两组干预8 d吞咽功能训练不良影响因素,两组患者掌握吞咽训练时间、住院时间及患者总体满意度。结果:循证组不良因素总发生率低于对照组(P<0.05),循证组掌握吞咽训练时间、住院时间短于对照组(P<0.05),患者总体满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:在部分喉切除术后患者吞咽功能训练中实施以循证问题为导向的护理干预,能加快患者吞咽功能恢复,缩短患者掌握吞咽训练时间,提高患者满意度。

喉部分切除术与喉部全切术对喉癌患者生存质量及预后的影响分析

目的探讨喉部分切除术与喉部全切术对喉癌的临床效果及安全性。方法选取80例喉癌患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以喉部全切术治疗,观察组予以喉部分切除术治疗,术后随访1年。比较两组吞咽功能恢复情况、手术情况、疼痛评分、血清炎症因子水平、生存质量、预后情况及并发症。结果观察组吞咽功能恢复优良率较对照组高,术后喉黏膜水肿时间[(8.69±1.12)d]、住院时间[(9.54±1.18)d]短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后1 d、3 d及7 d时视觉模拟评分[(5.82±1.09)分、(3.56±0.52)分、(2.04±0.35)分]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后C反应蛋白(CRP)[(9.95±1.24)mg/L]、白介素-6(IL-6)水平[(7.89±1.14)ng/L]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后生活质量中生理领域[(84.76±7.29)分]、心理领域[(87.58±7.14)分]、社会领域[(88.31±8.25)分]及环境领域[(89.65±7.29)分]评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组肿瘤复发率相比,无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论喉部分切除术治疗喉癌效果更佳,能减轻机体创伤及术后疼痛,加快吞咽功能恢复,提高术后生存质量,且并发症少,不会增加肿瘤复发风险。

低温等离子射频消融术与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的效果及对喉功能恢复的影响

目的比较低温等离子射频消融术与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的效果。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的100例早期声门型喉癌患者为研究对象,以治疗方案不同将其分为常规组(50例,喉部分切除术)和观察组(50例,低温等离子射频消融术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、住院时长、手术部位黏膜恢复时间短于常规组,术中出血量少于常规组,术后1、3 d的视觉模拟量表(VAS)评分低于常规组(P<0.05)。观察组的切口感染、刺激性咳嗽、喉狭窄、咯血、声带粘连发生率及1年内复发率低于常规组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的基频微扰、振幅微扰低于常规组,谐噪比、吞咽功能及简明健康状况调查表(SF-36)评分高于常规组(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术较喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的效果更好。

地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术在部分喉切除术后炎性肉芽肿患者中的应用

目的:探究部分喉切除术后炎性肉芽肿患者采用地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术治疗效果。方法:回顾性分析2015年12月—2022年10月赣南医学院第一附属医院收治100例部分喉切除术后炎性肉芽肿患者资料。将其根据治疗方案分为对照组(n=48)与研究组(n=52),对照组采用电子喉镜下圈套技术,研究组在对照组基础上采用地塞米松注射液雾化吸入。比较两组治疗总有效率,疗效相关时间,声带形态学评分,生活质量评分,不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣改善时间及治愈时间均较对照组短(P<0.05)。治疗后,研究组声带形态学评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:部分喉切除术后炎性肉芽肿患者采用地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术治疗效果及安全性优异。

喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术治疗喉癌的临床效果

目的 分析喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术治疗喉癌的临床效果。方法 选取喉癌患者88例,按随机数字表法分为部分切除组(n=44)和全切组(n=44),全切组予以喉部全切除术,部分切除组予以喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术。对比2组围术期情况、嗓音功能[振幅微扰(shimmer)、基频微扰(jitter)]、吞咽功能、并发症发生率、生存率。结果 部分切除组鼻饲管拔除时间、住院时间较全切组短,VAS评分较全切组低(P<0.05)。术后6个月,部分切除组shimmer、Jitter值较全切组低(P<0.05);部分切除组吞咽功能优于全切组(P<0.05);部分切除组并发症发生率[4.55%(2/44)]较全切组[20.45%(9/44)]低(P<0.05)。部分切除组3年生存率[94.74%(36/38)]、5年生存率[89.47%(34/38)]与全切组[80.95%(34/42)、73.81%(31/42)]对比无显著差异(P>0.05)。结论 喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术治疗喉癌可促进患者喉功能恢复,缩短鼻饲管拔除时间,减轻术后疼痛,改善嗓音功能,提高吞咽能力,且并发症发生率较低,可加快患者康复进程,改善预后。

不同类型喉部分切除术对喉癌患者吞咽功能的影响

目的 分析不同类型喉部分切除术对喉癌患者术后吞咽功能的影响。方法 将61例喉部分切除术的患者根据术式不同分为三组:A组声门上喉水平部分切除术12例;B组喉垂直部分切除术36例,其中保留双侧杓状软骨14例,保留单侧杓状软骨22例;C组喉次全切除术13例;三组中保留双侧杓状软骨的30例中会厌切除12例,会厌保留18例。在术后1、2~3、4~6个月采用吞咽调查问卷、洼田饮水实验、电子鼻咽喉镜检查评估三组吞咽功能,比较各组结果。结果 术后1、2~3、4~6个月吞咽功能异常者,A组分别占100%(12/12)、66.67%(8/12)、41.67%(5/12);B组分别占72.22%(26/36)、33.33%(12/36)、19.44%(7/36);C组分别占100%(13/13)、61.53%(8/13)、46.15%(6/13);组间差异有统计学意义(P<0.05)。保留双侧杓状软骨的30例中,12例切除会厌者术后1、2~3、4~6个月吞咽功能异常者分别占100%(12/12)、66.67%(8/12)、41.67%(5/12),18例保留会厌者分别占66.67%(12/18)、33.33%(6/12)、22.22%(4/18);组间差异有统计学意义(均为P<0.05)。B组保留双侧杓状软骨的14例中,术后1、2~3、4~6个月吞咽功能异常者分别占57.14%(8/14)、28.57%(4/14)、21.43%(3/14),而切除单侧杓状软骨的22例中,分别占81.82%(18/22)、36.36%(8/12)、18.18%(4/22),组间比较,仅术后1个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喉声门上水平部分切除术和喉次全切除术对吞咽功能的影响较喉垂直部分切除术更明显;会厌和杓状软骨缺失对术后吞咽功能均有影响,会厌缺失对吞咽功能的影响更大。

低温等离子喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效分析

目的 探讨喉垂直部分切除术和低温等离子喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法收集选取2016年1月~2020年1月于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊并住院的早期声门型喉癌患者55例,所有患者各项资料完备且能有效随访。术后随访6~24个月。结果 与喉垂直部分切除术相比,低温等离子射频消融术的手术时间短、术中出血量少、住院时间短;同时,术后并发症少且发生率低,对喉部功能的保留较好;复发率上无明显差别。结论 低温等离子喉部分切除术治疗早期声门型喉癌效果满意,是一种有效的微创手术方法。