颏部双阶梯水平截骨术在严重小颏畸形治疗中的应用

目的:介绍一种治疗严重小颏畸形的有效方法。方法:采用口内切口行颏部双阶梯水平截骨前移并坚固内固定,以增加颏突度和颏长度,改善颏部形态。结果:2003年10月～2010年9月共治疗25例,术后患者颏部形态均得到明显改善,颏部平均前移12mm,重塑的颏部外形满意,随访6个月～4年,手术效果稳定,截骨区骨愈合良好,无明显并发症出现。结论:应用颏部双阶梯水平截骨前移术治疗严重小颏畸形,可明显改善颏部形态,协调面部轮廓比例关系,效果显著。

超声骨刀在口内进路水平截骨颏成形术中的应用

口内进路水平截骨颏成形术是矫正各种颏部畸形的常规手术。目前颏成形术常规采用来复锯或摆动锯等电动骨切割方式进行，术中面临着电动骨切割工具损伤颏神经、损伤颏部舌侧肌血管等风险。损伤颏神经可导致患者暂时或永久性下唇麻木；损伤颏部舌侧肌血管可引发口底血肿形成，严重时可导致患者窒息死亡。

上颌骨水平截骨修复创伤后遗畸形

本文对创伤所致上颌骨骨折后遗开畸形8例施行上颌骨水平截骨修复，经6周牵引固定，骨愈合良好，开矫正效果满意。上颌骨折后遗开畸形影响咀嚼功能和面容美观，本手术方法简捷、易行、无面部切口、不留瘢痕、骨愈合过程快、矫正畸形效果好，优于传统修复方法。

Medpor假体植入联合颏部水平截骨治疗半侧颜面短小畸形

目的:探讨一种治疗半侧颜面短小畸形的有效方法。方法:经口内入路,行Medpor假体植入联合颏部水平截骨纠正面部不对称畸形。结果:临床治疗14例,面部畸形均得到良好矫正。结论:这一手术方法是修复半侧颜面短小的理想方法,二期可配合其他辅助方法完成对畸形的综合治疗。

双水平截骨在膝关节炎并复杂畸形中的临床研究

目的评估股骨远端、胫骨近端双水平截骨治疗合并复杂畸形的膝关节炎的临床疗效。方法回顾性研究2016年1月至2018年12月空军军医大学唐都医院骨科收治的膝关节炎合并股骨远端、胫骨近端两处畸形来源的患者共15例,男性11例,女性4例;年龄19~63岁,平均年龄(41.6±13.4)岁。均行一期双水平截骨术。随访测量并比较术前、术后美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、胫股角(femorotibial angle,FTA)、关节线倾斜度(joint line obliquity,JLO)绝对值以及下肢机械轴线通过胫骨平台位置的变化情况,并进行统计学分析。结果本组患者2例失访,实际随访患者13例(13膝)。随访时间12~20个月,平均(16.0±2.6)个月。随访期间患者无围术期感染、神经血管损伤、关节僵硬、下肢深静脉血栓等并发症。术后1例出现截骨延迟愈合,术后9个月复查时愈合良好。患者HSS评分从术前(52.6±6.8)分改善至术后(87.9±2.7)分;VAS评分从术前(5.6±1.5)分降低至术后(1.3±0.9)分;患者X线片测量显示FTA从术前平均(167.7±2.5)°矫正至术后平均(180.2±1.8)°;JLO绝对值从术前平均(10.0±3.0)°矫正至术后平均(1.0±0.7)°;术后下肢机械轴线与胫骨平台相交点位置从术前平均(87.0±11.0)%矫正至术后平均(46.8±5.7)%;所有测量数值手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节周围双水平截骨术(即股骨远端截骨+胫骨近端截骨)安全有效,为治疗合并复杂畸形的膝关节炎提供了一种可行的方案。

胫骨平台水平化截骨术治疗犬前交叉韧带疾病的手术效果和并发症分析

旨在评估胫骨平台水平化截骨术(tibial plateau leveling osteotomy,TPLO)治疗犬前交叉韧带疾病(cranial cruciate ligament disease,CCLD)的手术效果和并发症,分析影响手术效果和并发症的因素。回顾了在中国农业大学动物医院采用TPLO手术治疗犬CCLD的病历记录,并进行回访。入选病例满足:回访时间大于5个月;病例信息记录完整。结果表明:共纳入85只犬的101例TPLO手术,包含了20个品种的犬,主要有杂种犬(n=17,20.0%)、贵宾犬(n=15,17.7%)、比熊犬(n=11,12.9%)、金毛(n=10,11.8%),拉布拉多(n=8,9.4%)。患犬的体重及年龄的中位数分别是14.4 kg(范围,4~53 kg)和7岁(范围,1~14岁)。整体并发症发生率为37.6%(38/101),其中36例(35.6%,36/101)发生了轻微并发症(包括创口相关并发症和绷带相关并发症),2例(2.0%)发生严重并发症(包括1例螺钉松脱和1例胫骨结节骨折)。创口相关并发症(23.8%,24/101)中,15只舔舐创口的患病动物均出现创口相关并发症,相比未舔舐创口的犬更易发生创口相关并发症(P<0.01)。使用绷带的患病动物有34.6%(18/52)出现了相关并发症。2例严重并发症均采取了手术治疗,术后结果良好。获得回访结果的病例中,95.6%(86/90)功能恢复良好。未见与手术结果相关的风险因素;术后使用绷带会增加并发症发生的风险(P=0.047,OR=3.873,95%CI:1.015~14.776)。综上:TPLO用于CCLD患犬的治疗具有理想的结果,严重并发症发生率低;舔舐会引起伤口相关并发症,术后应严格防止患犬舔舐创口;应减少绷带的使用以降低相关并发症。

三维数字化在颏部水平截骨术中的应用

目的探讨三维数字化在颏部水平截骨术中的应用效果。方法通过对颏部畸形患者的术前三维影像学测量,精确判断三维方向上畸形的程度,利用颏部水平截骨的手术方法,并将术前设计和手术导板进行统一,对截骨块进行移动,改善颏部畸形。结果本组20例患者均一期愈合,外形满意,术后均有不同程度的下唇麻木,术后1~6个月均恢复正常。结论精确的手术设计可以更加有效地改善颏部各类畸形。

CT三维重建下探讨BSSRO术舌侧水平截骨线与骨劈开效果的关系

目的:应用CT三维重建来探讨双侧下颌骨矢状劈开截骨术舌侧水平截骨线与骨劈开效果的关系,为下颌骨矢状劈开截骨术舌侧水平截骨位置的选择提供指导。方法:选择17例双侧下颌骨前突患者(34例),经过下颌骨矢状劈开截骨术,术后应用三维重建观测水平截骨线及劈开效果。结果:只有10.87%的劈开结果理想(符合Hunsuck描述),54.35%的劈开效果较理想,32.61%的穿过了下颌管,4.35%穿过了其它部位。劈开的效果直接受水平截骨位置的影响(P<0.01)。结论:三维CT在评价下颌骨矢状劈开截骨术效果方面是有效的工具,为下颌骨矢状劈开截骨术选择舌侧水平截骨线位置提供重要数据,并能降低不良劈开的发生率。

颏水平截骨联合置入假体治疗严重小颏畸形

目的介绍一种治疗严重小颏畸形,重塑颏部外形的有效方法。方法采用口内切口颏部水平截骨前移固定后,再联合利用在颏部置入合适假体的隆颏术,以进一步增加颏突度和颏长度,改善颏部形态。结果共治疗9例,术后患者颏部形态均得到明显改善,重塑的颏部外形符合美学标准,达到患者术前的预期要求。随访6个月至2年,效果稳定满意,无明显并发症出现。结论利用颏水平截骨联合置入假体的颏成形术治疗严重小颏畸形,使重塑的颏部形态达到了美学标准,面部轮廓比例协调,效果显著。

水平截骨术治疗32例颏后缩畸形矫治疗效分析

目的 :分析水平截骨术治疗颏后缩畸形的临床效果。方法 :将 62例颏后缩畸形患者随机分为隆颏术 3 0例及水平截骨前徙术 3 2例 ,并对两组治疗结果进行追踪比较。结果 :3 0例隆颏术 :2例感染、排异 ,2例颏部过长外形改善不满意 ,2 1例自述植入物可随外力作用发生移位 ,皮肤有不同程度的反应异常。 3 2例水平截骨前徙术 :3例损伤颏神经出现局部麻木 ,其中 2例术后 6个月麻木感消失 ,1例唇部遗留一拇指大小的麻木区 ,2例自述术后打鼾现象有所改善。所有患者对颏部面形的改善均感满意。结论 :颏部水平截骨前徙术 ,可避免隆颏术的缺点 ,并可能对由颏后缩引起的鼾症有改善作用 ,且操作简单 ,疗效稳定 ,为一种经济、实用的整形手术 。

下颏水平截骨同时置入Medpor治疗严重的小颏畸形

目的探讨下颏水平截骨同时置入Medpor治疗严重小颏畸形的临床疗效。方法经口内入路于唇龈沟上方做切口，切开骨膜，并于骨膜下方分离，显露颏骨，于颏骨骨面行水平截骨，同时行Medpor置入，以改善严重的小颏畸形。结果本组30例患者，术后颏部形态得到明显改善，均达到术前预期要求。对所有患者随访3个月至1年，效果满意，无并发症发生。结论下颏水平截骨前移术同时置入Medpor是解决严重小颏畸形的有效方法。

水平“V”形截骨内推术矫正颧骨过突的适应证及疗效

目的探讨水平"V"形截骨内推术对矫正颧骨颧弓过突的可行性并评价其效果,讨论其适应证。方法选取27例患者,均通过口内和耳屏前双切口行水平"V"形截骨内推术以矫治颧骨颧弓突出。采集术前、术后的头颅侧位片、螺旋CT和面部定位照相综合评价。结果所有27例患者的术后外观显示突出的颧骨颧弓有效地降低,均未发生严重的并发症,且面中部轮廓有明显改善。手术医师及病人均对术后效果感到满意。结论我们认为水平"V"形截骨内推术是一种缩小颧骨、降低颧弓的有效手术方式,并且保证了术后颧骨体和颧弓结构的完整性。

3D打印模型辅助手术治疗犬髌骨Ⅳ级内脱伴前交叉韧带断裂

旨在报导3D打印辅助手术治疗1例犬髌骨Ⅳ级内脱伴发前交叉韧带断裂的效果。患有髌骨Ⅳ级内脱伴发前交叉韧带断裂的柴犬采用两种方式治疗,先采用改良式胫骨平台水平化截骨术(tibial plateau leveling osteotomy,TPLO)和楔形滑车成形术治疗,后进行CT扫描和3D打印股骨模型对股骨畸形进行评估,辅助制定手术计划,进行股骨远端外侧闭合楔形截骨术(distal femoral lateral closing wedge osteotomy,DFO)治疗。通过检查患犬跛行程度、髌骨位置和影像学检查来判断患犬的恢复程度。结果显示:改良式胫骨平台水平化截骨术和楔形滑车成形术治疗术后第8周出现髌骨脱位复发,说明该方法无法完全纠正髌骨Ⅳ级内脱。通过3D打印辅助制定手术方案,采用DFO治疗后跛行明显改善,术后恢复良好。综上,在高级别髌骨内脱伴有前交叉韧带断裂的病例中,应该同时注意是否存在股骨畸形;采用3D打印技术可以更准确地评估骨骼形态,辅助制定股骨矫正方案,提高手术成功率。

1例犬前十字韧带断裂的手术治疗

文章介绍了对1只中华田园犬前十字韧带断裂进行手术治疗的方法,通过采用前抽屉试验、胫骨压迫试验和X射线检查,诊断为前十字韧带断裂,采用胫骨平台水平截骨术(TPLO)进行治疗,预后良好。

一例犬前十字韧带断裂的TPLO手术治疗

前十字韧带疾病是犬后肢跛行最常见的原因之一,临床上可分为急性创伤性断裂,慢性退化性两类。犬前十字韧带断裂的手术治疗方案有胫骨粗隆前移术(TTA)、囊外韧带固定、胫骨楔形截骨术(TWO)、基于旋转中心水平截骨术(CBLO)、胫骨平台水平截骨术(TPLO)等等,其中TPLO、TTA是多数患犬的常用治疗方案,现将一例柯基犬前十字韧带断裂应用TPLO手术治疗汇报如下。1 病例介绍柯基犬,雄性,已绝育,九岁,体重17.3 kg。

双侧颧骨过高合并小颏畸形的治疗

目的:探讨同时解决颧骨过高和颏部短小的一种新方法。方法:口内入路,行L形颧骨截骨降低术,同时行颏部水平截骨术,将颧部骨质移植于颏部,以钛板钛钉做坚强内固定。结果:2000年1月～2007年1月,共18例患者采用如上方法治疗。术后颏部形态满意。结论:L形颧骨截骨降低术同时行颏部水平截骨自体移植隆颏术是一种理想的美容手术方法。

一例犬前十字韧带断裂的TPLO治疗

1只边境牧羊犬车祸撞击1周后就诊,左后肢悬提。为了对该病例进行治疗,试验采用临床检查、实验室检查、影像学检查的方法进行诊断,并根据诊断结果进行治疗。结果表明:该犬诊断为前十字韧带断裂、胫骨平台内侧撕脱性骨折,行胫骨平台水平截骨术(tibial plateau levelling osteotomy,TPLO)进行手术治疗,术后愈合良好。说明TPLO对前十字韧带断裂及胫骨平台损伤治疗效果显著。

上颌骨LeFortI型截骨术式应用及并发症的探讨

目的 对全上颌骨水平向骨切开术 (totalhorizontalmaxillaryosteotomy)即上颌骨LeFortI型截骨术的不同术式、对术中及术后可能出现的并发症进行探讨。方法 对 5 3例先天发育、外伤等原因造成的颌骨畸形 ,行单颌或双颌同期上颌骨LeFortI型截骨。结果 术中无异常骨裂 ,牙体 ,牙髓损伤等并发症 ,有 2 0例未输血 ,避免了输血并发症。所有病例术后功能与外形均获得了满意的效果。结论 根据不同的病人 ,上颌骨LeFortI型截骨术式可稍有改变 ,术前应充分估计术中及术后的各种并发症 ,并制订相应预防措施 。