枸橼酸咖啡因注射液联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的:探讨枸橼酸咖啡因注射液联合双水平正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:选取2018年6月—2023年6月连云港市第二人民医院收治的100例NRDS患儿为研究对象,按1∶1比例随机分为研究组和对照组。对照组50例患儿接受BiPAP治疗,研究组50例患儿在此基础上联合应用枸橼酸咖啡因注射液。比较两组临床指标、肺损伤指标[肺表面活性蛋白A(SP-A)、Toll样受体2(TLR-2)和Toll样受体4(TLR-4)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、和吸入氧浓度(FiO_(2))]及治疗期间呼吸衰竭、败血症、肺出血和气胸等并发症发生情况。结果:治疗后,研究组临床指标、肺损伤指标、血气指标均显著优于对照组(P<0.05)。研究组呼吸衰竭、败血症、肺出血和气胸等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因注射液联合BiPAP能显著改善NRDS患儿的临床指标、肺损伤和血气情况,降低并发症发生率,具有明显的治疗效果。

持续气道正压通气与双水平正压通气治疗对呼吸窘迫综合征早产儿短期预后的影响

目的探究不同正压通气方案治疗对呼吸窘迫综合征早产儿短期预后的影响。方法选择2020年3月至2022年5月平顶山市妇幼保健院收治的94例呼吸窘迫综合征早产儿为本次研究对象,按干预方法不同分为观察组和对照组,各47例。对照组给予持续气道正压通气治疗,观察组给予双水平正压通气治疗。对比治疗效果。结果2组治疗后12 h,氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、PH值水平均提高,观察组各水平高于对照组,2组二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组住院时间、氧疗时间、无创正压通气时间、有创呼吸机通气时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2种通气治疗方式对临床相关指标改善无明显差异,但双水平正压通气治疗对于呼吸窘迫综合征早产儿血气指标、氧合指数及总疗效的改善更佳,可降低并发症率,提升安全性,应用价值更高。

肺表面活性物质联合双水平正压通气支持对呼吸窘迫综合征新生儿呼吸力学及血气指标的影响

目的探讨采取双水平正压通气支持(BiPAP)、肺表面活性物质(PS)联合治疗呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿的效果。方法选取滕州市中心人民医院2021年1月—2023年9月收治的80例NRDS患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取BiPAP治疗,观察组在对照组基础上加用PS治疗。比较两组呼吸力学指标、血气指标及并发症发生情况。结果辅助通气后,观察组潮气量大于对照组,氧合指数、肺动态顺应性高于对照组,吸气阻力低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。辅助通气后,观察组氧分压、pH水平高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取PS联合BiPAP治疗NRDS新生儿可改善患儿呼吸力学指标及血气指标,降低并发症发生风险。

压力调节容量控制通气与双水平正压通气对AECOPD并呼吸衰竭患者临床效果

分析AECOPD并呼吸衰竭患者在治疗期间开展双水平正压通气、压力调节容量控制通气疗法对自身病情影响。方法 以2020年1月至2023年1月接受不同疗法患者为研究方向,获取等人数双水平正压通气模式治疗对照组、压力调节容积控制通气模式治疗观察组,所有患者均为确诊AECOPD并呼吸衰竭,分析两组各项指标不同。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 AECOPD并呼吸衰竭患者在治疗期间开展双水平正压通气、压力调节容量控制通气疗法存在不同治疗价值,相较于前者,后者整体应用价值更为突出,可实现强化最终治疗效果目的。同时,经压力调节容量控制通气疗法干预后,患者呼吸指标、动脉血气指标等发生显著改变,而肺功能持续增强,可提高患者治疗安全性,对后期临床干预此类给予重大帮助。

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的价值分析

对双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的应用价值进行分析。方法 将2022年8月至2023年10月在本院接受治疗的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象,使用随机分配原则,将研究对象分为两组,对照组行常规药物治疗,观察组在接受药物治疗的基础上,增加双水平正压无创机械通气治疗。对比研究对象的肺功能指标、治疗有效率及动脉血气指标。结果 对照组病患肺功能指标低于观察组病患(P<0.05),对照组病患治疗总有效率72.50%低于观察组病患92.50%(P<0.05),对照组动脉血气指标低于观察组(P<0.05)。结论 双水平正压无创机械通气治疗可以有效的改善病患肺功能,降低病患的呼吸疲劳,改善病患生活质量,加快病患恢复速度,具有良好的临床价值。

双水平正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对患者呼吸循环功能的影响研究

目的探究双水平正压通气对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床指标、呼吸循环功能、生活质量的影响。方法选取2022年1月至2024年1月于灌南县第一人民医院就诊的100例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组(50例,常规平喘、抗感染、氧疗等治疗)与研究组(50例,对照组基础上采取双水平正压通气治疗)。比较两组患者治疗后7d临床疗效,临床指标,治疗前、治疗后2d呼吸循环功能,治疗前、治疗后7d生存质量评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后7d研究组患者临床总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,研究组患者总排痰量升高,抗生素使用时间、住院时间均缩短;与治疗前比,治疗后2 d两组患者心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)及治疗后7 d圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均降低,研究组均低于对照组;治疗后2 d两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))升高,研究组高于对照组(均P<0.05)。结论使用双水平正压通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,可改善临床症状,同时还可有效提升其呼吸循环功能、生存质量,且安全性良好。

双水平正压无创通气联合危重症专职护理小组应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨采用双水平正压无创通气联合危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效血气、心功能指标及肺功能的影响。方法选取成飞医院2022年6月至2023年2月收治的75例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,以治疗方法不同分为对照组(38例,抗感染、纠正水和电解质紊乱等治疗+机械通气)和观察组(37例,抗感染、纠正水和电解质紊乱等治疗+双水平正压无创通气)均进行危重症专职护理小组干预。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血气、心功能、炎症因子及肺功能指标。结果观察组治疗后总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗72h后两组患者N末端B型利钠肽前体、血乳酸、二氧化碳分压及治疗2周后两组患者血清C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-17水平及中性粒细胞百分比均降低,且观察组较对照组更低;血氧饱和度(SpO_(2))及呼气流量峰值、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值、第1秒用力呼气容积水平升高,观察组较对照组更高(均P<0.05)。结论双水平正压无创通气联合危重症专职护理小组能提升COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能与心功能,改善血气水平,降低炎症反应,应用效果确切。

双水平正压通气对新生儿呼吸衰竭动脉血气及呼吸功能恢复的影响观察

探究使用双水平正压通气(DuoPAP)方式治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法 选取新生儿呼吸衰竭60例进行数据研究,划分数据方式是电脑随机抽签法,各30例,一组作为对照实施持续气道正压通气(CPAP),另外一组作为研究对象实施DuoPAP。结果 针对组间数据中的总有效率进行对比发现研究组更高,研究组在住院时间、总通气时间上更短,而且在治疗后明显改善血气指标及呼吸功能,P<0.05;比较治疗前数据为P>0.05,而且两组治疗前后的pH值对比均为P>0.05。结论 使用DuoPAP方式治疗新生儿呼吸衰竭,效果显著,有助于患儿显著改善血气,而且患儿也显著改善呼吸功能,恢复程度理想。

双水平正压通气对阳虚水泛型急性心力衰竭的治疗效果

目的探讨双水平正压通气对阳虚水泛型急性心力衰竭的治疗效果。方法选择2021年1—12月平湖市中医院收治的阳虚水泛型急性心力衰竭患者78例为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组各39例。对照组予以常规药物治疗,研究组予以双水平正压通气治疗。比较研究组无创通气24 h后血流动力学变化,比较两组治疗前后血气分析指标变化,比较两组慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住院天数。结果治疗24 h后,研究组HR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗24 h后血气水平得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,研究组动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗24 h后APACHEⅡ评分降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,研究组APACHEⅡ评分、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双水平正压通气对阳虚水泛型急性心力衰竭的治疗具有积极意义,有效改善患者血气指标,降低APACHEⅡ评分,缩短住院天数,利于病症好转,值得进一步推广。

俯卧位经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)在早产儿反复呼吸暂停的应用

目的:探讨早产儿反复呼吸暂停应用俯卧位经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)的效果。方法:选择60例早产儿反复呼吸暂停且伴有低出生体重患儿研究,均为我院NICU收治,于2021年1月—2023年4月入组。随机数字法分为两组,每组30例,包括nCPAP组[常规治疗+俯卧位经鼻持续气道正压通气(nCPAP)]与DuoPAP组(常规治疗+俯卧位经鼻双水平正压通气DuoPAP),对比效果。结果:DuoPAP组总有效率明显高于nCPAP组(P<0.05);两组治疗后心率、呼吸、血压、SpO_(2)、FiO_(2)、PEEP无显著差异(P>0.05),但DuoPAP组PaO_(2)更高,PaO_(2)/FiO_(2)更高,PaCO_(2)更低,与nCPAP组差异显著(P<0.05);DuoPAP组无创通气时间与住院时间更少,而无创通气失败需有创通气的百分比更低,与nCPAP组差异显著(P<0.05);两组并发症比较,无显著差异(P>0.05)。结论:早产儿反复呼吸暂停采取俯卧位经鼻DuoPAP治疗,与俯卧位nCPAP比较,可更好地改善患儿的血气分析指标,减少CO_(2)潴留,避免再次插管有创通气治疗,同时还可缩短无创通气时间与住院时间,提高临床疗效,值得在NICU中应用。

经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质、布地奈德治疗新生儿呼吸窘迫综合征的近期疗效及对降钙素原、C-反应蛋白的影响

目的 探讨经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质、布地奈德治疗新生儿呼吸窘迫综合征的近期疗效及对降钙素原、C-反应蛋白的影响。方法 将福建医科大学附属龙岩第一医院2020年1月至2022年3月收治的62例新生儿呼吸窘迫综合征按随机数字表分为对照组和观察组,每组各31例,对照组新生儿采取经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗,观察组新生儿采取经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质、布地奈德联合治疗,比较两组新生儿症状缓解时间、无创辅助通气时间及住院时间,治疗前及治疗24 h进行动脉血气指标检测,治疗前及治疗48 h采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)进行血清C-反应蛋白和降钙素原检测,治疗48 h后进行临床疗效评价,记录并发症发生情况。结果 观察组新生儿症状缓解时间、无创辅助通气时间及住院时间分别为(17.52±4.66)h、(71.75±3.74)h、(13.56±3.35)d,均明显短于对照组(30.26±5.04)h、(96.72±4.06)h、(17.57±3.73)d,均P<0.05。观察组新生儿治疗后动脉血氧分压、氧合指数分别为(61.80±2.02)mm Hg、(268.38±15.66)mm Hg,明显高于治疗前(44.68±1.06)mm Hg、(100.20±8.74)mm Hg及对照组治疗后(55.45±1.86)mm Hg、(200.08±14.26)mm Hg,P<0.05,动脉二氧化碳分压为(40.40±1.24)mm Hg,明显低于治疗前(50.92±2.40)mm Hg及对照组治疗后(45.03±1.58)mm Hg,均P<0.05。观察组新生儿治疗后血清C-反应蛋白和降钙素原分别为(4.65±0.40)mg/L、(210.52±42.58)pg/mL,明显低于治疗前(7.57±0.62)mg/L、(510.58±48.62)pg/mL及对照组治疗后(5.81±0.42)mg/L、(290.88±45.14)pg/mL,均P<0.05。观察组临床总有效率为93.55%(29/31),明显高于对照组74.19%(23/31),差异有统计学意义,χ^(2)=6.389,P<0.05。观察组不良反应总发生率为6.45%(2/31),明显低于对照组25.81%(8/31),差异有统计学意义,χ^(2)=4.292,P<0.05。结论 经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的基础上加用布地奈德能有效改善新生儿动脉血气指标,降低降钙素原、C-反应蛋白,缩短无创辅助通气时间及住院时间,降低并发症发生率。

经鼻双水平正压通气联合咖啡因治疗极低出生体重儿反复呼吸暂停的效果分析

目的:探讨经鼻双水平正压通气(Duo PAP)联合咖啡因治疗极低出生体重儿反复呼吸暂停的效果。方法:选取2019年8月—2020年12月贾汪区人民医院收治的50例极低出生体重反复呼吸暂停患儿作为研究对象,根据电脑随机分组法分为观察组与对照组。对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合咖啡因治疗,观察组给予Duo PAP联合咖啡因治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况、临床指标情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸暂停次数少于对照组,总吸氧时间、住院时间、呼吸暂停消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对极低出生体重儿反复呼吸暂停实施Duo PAP联合咖啡因治疗的效果显著,且安全性较高。

无创双水平正压通气联合Insure对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果

目的探讨无创双水平正压通气联合气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法选择2020年2月至2022年2月在本院就诊的早产儿呼吸窘迫综合征88例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各44例。对照组给予无创双水平正压通气治疗,观察组给予无创双水平正压通气联合Insure技术,观察治疗效果。结果观察组的总有效率为97.7%,高于对照组的84.1%(P<0.05)。经比较两组并发症发生情况,观察组(4.5%)低于对照组(22.7%,P<0.05)。经比较两组氧合指数变化,治疗后高于治疗前,且观察组升高幅度更大(P<0.05)。经比较两组预后恢复情况发现,观察组各项指标用时时间更短(P<0.05)。结论无创双水平正压通气联合Insure在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用能改善氧合指数,减少并发症的发生,从而提高患儿的治疗效果,促进患儿康复。

枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探究枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选择2019年8月至2020年6月在本院被确诊且接受治疗的74例NRDS患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组给予BiPAP治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因联合BiPAP治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的气道阻力(RAW)、气道峰压(PIP)低于对照组,肺静态顺应性(Cst)大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)及一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的辅助通气时间、供氧时间及住院时间均短于对照组,治疗期间呼吸暂停次数少于对照组(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合BiPAP治疗NRDS的效果较好。

双水平正压无创通气用于重度急性左心衰竭治疗中的临床效果分析

目的 探讨双水平正压无创通气在重度急性左心衰竭患者中的应用效果。方法 随机选取2021年2月—2023年2月厦门医学院附属第二医院收治的60例重度急性左心衰竭患者为研究对象,按照随机数表法将其划分为参照组和研究组,每组30例。所有患者均将接受抗心力衰竭治疗。参照组应用机械通气方案,研究组采取双水平正压无创通气方案。比较两组干预前后的血气分析结果、血流动力学标、氧动力学指标水平。结果 干预后,研究组血二氧化碳分压(42.28±2.54)mmHg低于参照组,血氧分压(88.01±3.08)mmHg、血氧饱和度(95.51±3.64)%高于参照组,差异有统计学意义(t=27.440、38.599、6.433,P<0.001)。干预后,研究组中心动脉压、全身血管阻力低于参照组,心输出量高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预12 h研究组氧供指标高于参照组,氧耗指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双水平正压无创通气的应用,能够减轻重度急性左心衰竭患者的心肌损伤程度。同时,此种辅助治疗形式对改善患者的血流动力学指标作用突出,有助于加快其血气分析结果恢复,从而改善预后。

无创双水平正压通气联合糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果分析

对确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)的患者实施联合治疗方法(无创双水平正压通气联合糖皮质激素)和单一治疗方法(无创双水平正压通气),再分析上述方法对AECOPD患者所起作用。方法 将120例在本院接受治疗的AECOPD患者进行研究,时间为2022年1月-2022年12月。随机分组,其中对照组(共有60例AECOPD患者入组)接受无创双水平正压通气治疗方法,实验组(共有60例AECOPD患者入组)在对照组基础上联合糖皮质激素治疗方法。结果 统计学计算两组AECOPD患者的临床治疗效果发现实验组比对照组更高且P<0.05,统计学计算两组AECOPD患者的机械通气时间和住院时间发现实验组比对照组更短且P<0.05。两组AECOPD患者治疗之前统计学计算血气和肺功能有关指标、降钙素原水平以及C反应蛋白水平发现无差异且P>0.05,治疗之后再进行分析发现实验组各项血气和肺功能有关指标均比对照组更优且P<0.05,实验组降钙素原水平以及C反应蛋白水平均比对照组更低且P<0.05。结论 对确诊为AECOPD的患者实施无创双水平正压通气联合糖皮质激素治疗方法的临床疗效高于单一进行无创双水平正压通气治疗,与此同时可显著改善血气和肺功能有关指标、缩短机械通气时间以及降低降钙素原水平以及C反应蛋白水平。

无创高频振荡通气和双水平正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果比较研究

目的比较经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和双水平正压通气(DuoPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的临床应用效果。方法选取2016年6月—2017年5月新乡市中心医院新生儿重症监护病房收治的65例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为NHFOV组33例,DuoPAP组32例。比较两组患儿一般情况,无创呼吸支持前、无创呼吸支持后1、12、24、48、72h动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及氧合指数(OI),72h内呼吸暂停发生率、有创呼吸支持率、无创呼吸支持时间、总用氧时间、猪肺磷脂注射液重复使用率、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室周围白质软化(PVL)发生率及死亡率。结果两组患儿性别、出生体质量、发病时间、胎龄、产前使用激素情况、猪肺磷脂注射液使用时间、剖宫产率及RDS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿PaCO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05),PaO_2、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同时间点PaO_2、PaCO_2及OI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组别和时间在PaCO_2上存在交互作用(P<0.05),组别和时间在PaO_2及OI上不存在交互作用(P>0.05)。NHFOV组呼吸暂停发生率低于DuoPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);NHFOV组与DuoPAP组有创呼吸支持率、无创呼吸支持时间、总用氧时间、猪肺磷脂注射液重复使用率、肺气漏、BPD、NEC、PVL发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在RDS的初始治疗中,NHFOV与DuoPAP相比可以更好减少CO2潴留和呼吸暂停发生率,且不增加不良反应发生率,是安全有效的通气方式。

经鼻双水平正压通气优先策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的:探讨经鼻双水平正压通气(nDuoPAP)优先策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效与安全性。方法:回顾性分析本科2011年6月至2013年6月间患有NRDS的58例早产儿,2012年6月之前的30例给予NCPAP通气,其后的28例优先给予nDuoPAP通气,主要观察两组患儿呼吸暂停(Apnea)发生率,生后24、48、72 h内的总有创呼吸支持率,及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h动脉血气二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2);若两种通气方式均不能维持时则立即给予气管插管呼吸支持、肺表面活性物质(PS)应用。结果 :nDuoPAP组Apnea发生率明显低于NCPAP组(P=0.021);nDuoPAP组在生后24、72 h内的总有创呼吸支持率显著低于NCPAP组(3.6%vs.26.7%、21.4%vs.50.0%,P<0.05);无创通气后1、12 h PaO2 nDuoPAP组明显高于NCPAP组、PaCO2显著低于NCPAP组(P<0.05)。结论:与NCPAP相比,nDuoPAP通气治疗NRDS可减少气管插管呼吸支持率和Apnea发生率,更实用且安全,可优先于NCPAP通气。

经鼻双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的比较经鼻双水平气道正压通气(n Bi PAP)和经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法 RDS早产儿98例,随机分为n Bi PAP组(n=50)和n CPAP组(n=48),观察两组通气0、2、24 h血气、氧暴露时间、治疗成功率、住院天数、并发症。结果两组无创通气后2、24 h,p H值、Pa O2、Pa CO2均较0 h均有显著改善(P均<0.05)。通气后2 h,n Bi PAP组p H值、Pa O2、Pa CO2改善优于n CPAP组(P均<0.01)。通气后24 h,两组间Pa O2、p H比较,P>0.05;但n Bi PAP组Pa CO2低于n CPAP组(P<0.01)。n Bi PAP组的治疗成功率高于n CPAP组,氧暴露时间及住院天数均短于较n CPAP组,P均<0.05。两组坏死性小肠结肠炎、肺出血、气漏、颅内出血等发生率及病死率比较,P均>0.05。结论 n Bi PAP治疗早产儿RDS的疗效优于n CPAP,且可缩短氧暴露时间及住院天数,未增加不良反应。

双水平正压通气模式在儿童呼吸衰竭有创机械通气治疗中的效果评价

目的:探讨双水平正压通气模式(bi-level positive airway pressure ventilation,BIPAP)在呼吸衰竭儿童有创机械通气治疗中的作用。方法:74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根据通气模式分为定容模式下的同步间歇指令通气模式(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)组(31例)和BIPAP组(43例),比较两组呼吸机通气后3 d内的动脉血气分析中氧分压(PO2)、氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)值、二氧化碳分压(PCO2)、pH值和患儿预后。结果:两种通气模式对动脉血p H值的影响无统计学差异(P> 0.05),BIPAP组的PO2、P/F值高于SIMV组(P <0.01),PCO2值低于SIMV组(P <0.05)。BIPAP组的pH值、PO2、P/F值在通气第2天即得到改善(P <0.05),而PCO2在通气第3天才出现明显改善(P <0.05);SIMV组通气第1、2天的PO2和P/F值无统计学差异(P> 0.05),到第3天才有明显升高(P <0.01);而PCO2和pH值在第2天就有改善,p H值升高(P <0.01),PCO2降低(P <0.05)。两组机械通气持续时间、并发症发生率和好转率差异均无统计学意义(P> 0.05),但SIMV组有3例气胸而BIPAP组未发生,BIPAP组的急性呼吸窘迫综合征好转率高于SIMV组(P <0.05)。结论:BIPAP模式比容量控制的SIMV更利于改善氧合,其肺保护作用亦优于SIMV。