水平直肌移位术在斜视治疗中作用

目的探讨斜视手术中施行水平直肌垂直移位术和转位术的作用。方法手术前后采用三棱镜遮盖法测定62例斜视患者各诊断眼位的斜视角及眼球运动等，并通过同视机检查和眼底照相评估主客观旋转斜视。手术年龄5～33岁，平均14岁。术后随访1～34个月，平均6个月。结果（1）不伴有斜肌功能异常V型斜视26例，施行双侧水平直肌同方向垂直移位术或施行单眼水平直肌反方向垂直移位术，分别矫正垂直非共同性10～30Δ和8～25Δ，并未发现旋转斜视。（2）伴有斜肌功能异常A型斜视25例，单纯施行水平直肌垂直移位术，可矫正垂直非共同性8～30Δ，原在位与向下注视之间残留斜视角5-25Δ，而联合双侧上斜肌减弱术组，残留斜视角2～8Δ。（3）治疗共同性水平斜视伴有小角度垂直斜视8例，双侧水平直肌的向下或向上移位术矫正上斜视2-8Δ，残余上斜视2～5Δ。（4）治疗单眼先天性双上转肌麻痹3例，施行水平直肌垂直转位至上直肌肌止端两侧，矫正垂直斜视角25-30Δ，残余垂直斜视角5Δ，眼球双上转运动均明显改善。结论水平直肌垂直移位术能有效地矫正下斜肌功能无异常V型斜视垂直非共同性，联合双侧上斜肌减弱术能更有效解决A型斜视向下注视的斜视角，而治疗共同性垂直斜视的作用则有一定的局限性；转位术治疗单眼先天性双上转肌麻痹疗效较好。

121例V型斜视的手术治疗总结

目的总结121例V型斜视的手术治疗方法及手术效果。方法按5r12三棱镜检查上转和下转25°的斜度相差大于等于15△（向下呈集合趋势）为诊断V征的依据。对121例V型斜视患者根据是否伴有斜肌功能亢进、上转和下转25°的斜视度差异大小、结合眼底照相是否有外旋设计手术方案，术后分析斜肌功能亢进、V征及水平斜视的治疗效果。结果89例行下斜肌减弱术解决V征；32例行水平直肌垂直移位解决V征。结论针对不同病因，采取下斜肌减弱术及水平直肌垂直移位术式均能有效解决V型斜视。

67例V型斜视的手术探讨

目的探讨V型斜视的临床特征及不同手术方法及效果。方法回顾性分析了67例V型斜视的手术治疗。其中外斜V征46例，内斜V征2l例，依据是否伴有下斜肌功能亢进及亢进程度，行下斜肌减弱术或水平直肌垂直移位术，所有患者按原在位水平偏斜度常规矫正水平斜视。观察手术前后的眼位、斜肌功能和双眼视觉。结果67例手术中，49例行下斜肌后徙术或后徙转位术，术后43例上、中、下均正位，V征消失；术前无下斜肌功能亢进或下斜肌功能亢进“＋”者13例，行水平直肌垂直移位术后ll例正位，V征消失。67例患者术后19例恢复双眼视。结论下斜肌后徙／后徙转位术适用于下斜肌功能亢进（＋＋）～（＋＋＋）的V征，水平直肌垂直移位术适用于无下斜肌功能亢进或下斜肌功能亢进＋的V征，应根据下斜肌功能亢进程度选择手术方式。