水床式鸟巢俯卧位通气联合口腔免疫疗法在极低出生体重儿机械通气中的应用效果

目的探讨水床式鸟巢俯卧位通气联合口腔免疫疗法在极低出生体重儿机械通气中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年6月赣州市人民医院儿科收治的需机械通气的58例极低体重儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各29例,对照组患儿采取水床式鸟巢俯卧位通气干预,观察组患儿采取水床式鸟巢俯卧位通气联合口腔免疫疗法干预,比较两组患儿各项症状改善情况,同时分析两组患儿的并发症发生率,观察两组患儿的体重恢复状况。结果观察组患儿的体温低于对照组,单日增加体重重于对照组,单日进奶增加量多于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的喂养不耐受、皮肤破溃、呼吸暂停、硬肿及窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的体重恢复时间短于对照组,体重增长重于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿的各生存质量维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水床式鸟巢俯卧位通气联合口腔免疫疗法在极低出生体重儿机械通气中能够有效地改善患儿的各项临床症状,并且降低患儿的并发症发生率,同时患儿的体质恢复状况明显较好,达到了理想的临床效果,值得广泛运用于出生体重儿照料当中。

俯卧位通气联合水床式鸟巢在早产儿机械通气中的应用分析

目的 分析俯卧位通气联合水床式鸟巢在早产儿机械通气中的应用价值。方法 选取赣州市人民医院2020年1月—2021年12月收治的76例早产儿,按照治疗方式分为干预组和对照组,各38例,其中对照组采用常规机械通气治疗,干预组则在对照组基础上采用俯卧位通气联合水床式鸟巢治疗,对比2组应用效果。结果 治疗前2组FEV_(1)与FEV_(1)/FVC指标、MAP、HR及SpO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束,干预组MAP及HR指数变化水平低于对照组,FEV_(1)与FEV_(1)/FVC水平、SpO2水平高于对照组(P<0.05)。干预组机械通气时间及R R水平低于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组皮肤压疮、支气管肺发育不良、胃肠功能障碍等早产儿并发症发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 俯卧位通气联合水床式鸟巢在早产儿机械通气中的应用效果较好,能够有效缓解其心肺功能,降低早产并发症的发生风险,对早产儿体征改善也有着显著的促进作用,临床应用价值较高。

鸟巢护理联合水床式三阶梯俯卧位在早产儿无创通气的应用效果

目的观察鸟巢护理联合水床式三阶梯俯卧位在早产儿无创通气的应用效果。方法2021年1—12月该院行无创通气的早产儿62例,随机分为对照组与观察组各31例。两组均采用水床式三阶梯俯卧位,由多块毛巾折叠制成三阶梯俯卧位棉垫,利用3 L输液营养袋自制水床,并保持恒定的水床温度。患儿平卧于水床上,其中头部放置最高阶梯、胸部放置第二阶梯、下肢放置第三阶梯,膝部弯向胸部。观察组在此基础上联合鸟巢护理,选择全棉柔软的浴巾制作成椭圆形的鸟巢状,鸟巢的中段围住患儿下肢,接口处于患儿的头肩部,四肢靠近身体中线呈屈曲状,患儿翻身仰卧时可将下肢搭在鸟巢上保持身体屈曲。比较两组干预前后生命体征、血气分析指标变化,用氧、撤机时间及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率3.2%(1/31)低于对照组的25.8%(8/31),干预后呼吸频率、心率及PaCO_(2)水平低于对照组,SpO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,用氧时间和撤机时间短于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.68,t=6.22、4.06、6.86、10.45、9.70、6.27、2.78;P<0.05)。结论鸟巢护理联合水床式三阶梯俯卧位应用于早产儿无创通气,可改善患儿生命体征和血气分析指标,降低并发症发生率。

翻身床俯卧位联合冲洗式吸痰在重度吸入性损伤机械通气患者中的应用研究

目的探讨翻身床俯卧位联合冲洗式吸痰在重度吸入性损伤机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2021年3月至2023年3月苏州市某三级甲等医院烧伤整形科收治的重度吸入性损伤行机械通气的患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组(n=30)和观察组(n=26),分别采用仰卧位冲洗式吸痰法、翻身床俯卧位联合冲洗式吸痰。结果观察组的吸痰有效率、氧合指数方面均优于对照组,呼吸道内炭末样沉着消失所用时间及气管套管拔除时间短于对照组(均P<0.05)。结论翻身床俯卧位联合冲洗式吸痰能有效提高重度吸入性损伤机械通气患者的吸痰有效率、氧合指数,缩短呼吸道内炭末样沉着消失及气管套管拔除的时间,建议推广应用。

改良式护理干预+俯卧位通气对ARDS患者不良事件发生率的改善评价

评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者护理中运用改良式护理干预+俯卧位通气的效果及对不良事件发生率的改善作用。方法 本研究选取我院80例ARDS患者,以2023年1月至2024年3月为病例搜集范围,按随机分组原则分组,各40例。传统俯卧位干预用于对照组,改良式护理干预+俯卧位通气用于观察组,对比不同组别的血流及呼吸动力学、氧合指数、腹腔压力、不良事件发生率。结果 观察组的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)参数值水平均居于更低,静态肺顺应性(Cst)、腹腔压力水平均居于更高(P<0.05)。两组气道阻力(R)、氧合指数对比结果显示比较,无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良事件发生率居于更少(P<0.05)。结论 改良式护理干预+俯卧位通气可有效改善ARDS患者的血流及呼吸动力学指标,降低不良事件发生率,促进预后改善。

阶段式肺康复锻炼护理结合俯卧位通气对重症肺炎患者的影响

探析阶段式肺康复锻炼护理结合俯卧位通气对重症肺炎患者的影响。方法 选取2022年8月-2023年10月间在本院接受治疗的23例重症肺炎患者,对照组11例患者实行常规护理干预,观察组12例患者采取阶段式肺康复锻炼护理结合俯卧位通气干预。对2组患者分别采取不同干预方法的效果进行比对。结果 干预后2组的生命体征、血气指标水平比干预前有显著改善,并且观察组干预前后的指标改善幅度更为明显,数据相比差异有统计学意义(P<0.05)。比对2组机械通气时间、入住ICU时间以及住院时间,观察组的用时更少,差异有统计意义(P<0.05)。相比两组并发症发生率,观察组发生率更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于重症肺炎患者实行阶段式肺康复锻炼护理结合俯卧位通气干预,对患者的生命指征以及血气指标有良好改善作用,减少患者并发症发生,有效加速病情好转及康复。

进阶式肺康复训练与俯卧位通气在重度ARDS患者中的应用研究

目的探讨针对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施进阶式肺康复训练与俯卧位通气干预的效果。方法选取2022年1月—2022年12月聊城市传染病医院收治的78例重度ARDS患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组39例。两组均行常规护理,对照组实施俯卧位通气干预,观察组在对照组基础上实施进阶式肺康复训练,两组均持续护理2周。比较两组动脉血气指标、恢复时间、肺功能指标及预后情况。结果护理后,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、ICU入住及带管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良预后发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重度ARDS患者实施进阶式肺康复训练与俯卧位通气联合干预的效果较好,利于改善其动脉血气及肺功能,缩短恢复时间,改善预后。

心脏病开胸术后俯卧位通气清单式管理效果观察

目的 提高心脏开胸术后患者低氧血症俯卧位护理效果与安全。方法 将110例患者按时间段分为对照组与观察组各55例;对照组采取“信封法”实施俯卧位操作和常规护理;观察组制定和实施俯卧位操作清单。结果 观察组俯卧位准备时长、俯卧位治疗结束后机械通气时长、面部水肿发生率显著少于对照组(均P<0.05),观察组俯卧位总时长显著长于对照组、转换仰卧位后氧合指数显著高于对照组(均P<0.05)。结论 清单式管理优化了心脏开胸术后患者俯卧位操作流程,有效提高护理效率,增加俯卧位通气效果,减少相关并发症,有利于保障患者安全和尽早脱离呼吸机。

攀岩式体位用于清醒俯卧位患者效果观察

目的 提高清醒患者俯卧位耐受性和通气治疗效果。方法 将75例普通型新型冠状病毒肺炎患者随机分为对照组39例、观察组36例;在常规治疗的基础上对照组给予常规俯卧位,观察组给予攀岩式俯卧位。连续1周后评价效果。结果 观察组第2个及第7个24 h俯卧位时间及总时间显著长于对照组,俯卧位48 h氧合指数显著高于对照组,俯卧位24 h颈腰部酸痛发生率显著低于对照组(均P<0.05),未发生压力性损伤。结论 与常规俯卧位通气方式比较,清醒患者对攀岩式俯卧位耐受性更好,早期治疗效果明显、安全。

水床式鸟巢卧位在早产儿中的应用

目的分析目前早产儿的生存现状，探讨水床式鸟巢卧位在早产儿护理中应用的目的和意义．并提出方法及建议、方法将60例早产儿随机分为观察组和对照纽，每纽30例，观察纽采用水床式鸟巢卧位护理，把准备好的水床式鸟巢置八温箱预热34-35℃，温箱的湿度调节在最佳范围，然后把早产儿裸体或穿单衣按生理性卧位放置入水床式鸟巢。结果观察组住院时间缩短，皮肤发生破损减少，体温波动不大，生理性体重来明显下降，均优于对照纽，两纽比较有显著差异，具有统计学意义（P〈0．05）。结论水床式鸟巢卧位护理给早产儿营造了一个舒适，安全，类似母体的环境，利于生长发育，保障了早产儿的生命质量，提高了其成活率，避免了病死率和并发症的发生。

基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练结合俯卧位通气对重度老年ARDS患者心肺功能及血气指标的影响

目的探究基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练结合俯卧位通气对重度老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者心肺功能及血气指标的影响。方法选取128例重度老年ARDS患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组64例,对照组给予俯卧位机械通气和肢体被动活动,观察组增加基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练,对比2组患者的心功能[右心室舒张末面积/左心室舒张末面积(RV/LV)、下腔静脉内径及血清肌酸激酶同工酶(KM-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]、血气指标[氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]和并发症发生情况。结果治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2/FiO2、SaO2和PaO2水平明显高于对照组,PaCO2、KM-MB、cTnT、RV/LV和下腔静脉内径水平及并发症发生率低于对照组(P<0.001或P<0.01或P<0.05)。结论基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练结合俯卧位通气可有效治疗重度老年ARDS患者,有效改善患者肺功能状态和血气指标,有效缓解患者的临床症状,同时减轻机械通气对心功能的损伤,减少并发症的发生,具有较高的安全性。

鸟巢式护理应用联合俯卧位体位对早产儿睡眠质量和生理机能的影响

目的探讨鸟巢式护理联合应用俯卧位体位对早产儿睡眠质量与生理机能的影响。方法方便选取2019年6月—2021年3月于该院产科分娩的74例早产儿为研究对象,随机分为观察组(鸟巢式护理+俯卧位体位+常规护理,37例)和对照组(常规护理,37例)。比较观察两组早产儿每日睡眠时间、出保温箱时间、摄奶量情况、体温波动情况、首次排便与胎便转黄时间、恢复出生体质量时间、达到足量喂养日龄以及体质量增长速率,统计两组并发症发生率。结果观察组早产儿日平均睡眠时间(18.27±1.94)h长于对照组,日平均摄奶量(118.29±25.37)mL高于对照组,差异有统计学意义(t=4.555、3.908,P<0.001)。观察组早产儿最大体温差(0.27±0.05)℃小于对照组,出保温箱时间(11.46±3.52)d早于对照组,差异有统计学意义(t=14.505、7.624,P<0.001)。观察组早产儿首次排便时间(18.93±7.22)h、胎便转黄时间(51.33±12.46)h、恢复出生体质量时间(9.22±1.75)d均早于对照组,差异有统计学意义(t=3.725、5.548、7.441,P<0.001)。观察组早产儿达到足量喂养日龄(21.22±3.09)d短于对照组,体质量增长速率(113.20±6.81)g/周快于对照组,差异有统计学意义(t=5.216、12.103,P<0.001)。观察组并发症发生率(10.81%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.097,P<0.05)。结论予以早产儿鸟巢式护理联合俯卧位体位,可以有效提高早产儿睡眠质量,帮助维持体温稳定,改善生理机能,加速生长发育,预防和减少并发症,缩短出保温箱时间。

间断式俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的探讨间断式俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值。方法选择本院重症监护室2017年2月—2019年4月收治的急性呼吸窘迫综合征患者共80例为对象。采用随机数字表法按患者入院顺序随机分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规体位通气,观察组予以间断式俯卧位机械通气。记录两组治疗前和治疗后的氧合指数、平均动脉压(MAP),并比较两组疗效。结果两组经治疗后,氧合指数和MAP均较治疗前显著改善(P<0.05)。观察组治疗后的氧合指数和MAP均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于常规体位机械通气,予以急性呼吸窘迫综合征患者间断式俯卧位机械通气,有利于更好地改善患者氧合指数和平均动脉压,提高治疗有效率。

湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法选取佛山市南海区第四人民医院2018年5月-2020年5月收治的42例早产儿呼吸暂停患儿,按照简单随机化法分为对照组(n=21,予以枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗)和观察组(n=21,在对照组基础上增加湿化高流量鼻导管通气治疗),观察两组治疗效果、临床相关指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率90.47%(19/21)高于对照组76.81%(13/21)(P<0.05);观察组相较于对照组呼吸暂停消失时间及用氧时间短,有创通气率低,治疗48h内呼吸暂停次数少(P<0.05);观察组不良反应发生率14.28%(3/21)低于对照组33.32%(7/21)(P<0.05)。结论通过湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗可提高早产儿的治疗效果,降低有创通气率,缩短呼吸暂停时间,降低早不良反应发生的风险。

俯卧位通气卷心式操作新方法

自1949年Ecker提出俯卧位手术体位后,学者对俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)进行了多方面的研究,1974年Byran首次发现麻醉患者俯卧位可以改善氧合状态,通过PPV能增加功能残气量,改善通气血流比值,减少分流,改变膈肌的运动方式和位置,促进分泌物的排出,增加肺的顺应性.至今为止PPV已被认为是纠正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者难治性低氧血症的一种有效、经济的治疗措施.近期Claude Guerin等进行的一项前瞻性、多中心、随机对照研究也表明早期长程PPV大约有50%-70%的患者能提高动脉氧分压,降低吸氧浓度,严重ARDS患者28-90d的死亡率明显降低.Fridrich等通过大量的研究也表明上述并发症的发生率很低,只有0.7%.

观察自制鸟巢式水囊床联合俯卧位在呼吸暂停早产儿护理中的应用效果

目的研究呼吸暂停早产儿护理中自制鸟巢式水囊床联合俯卧位的实际效果。方法26例入组对象均筛选自本院收治的呼吸暂停早产儿,研究时间选取2019年6月-2020年6月,将患儿随机掷骰子法分组,对照组(13例)实施自制鸟巢式水囊床联合仰卧位;观察组(13例)为自制鸟巢式水囊床联合俯卧位。对比不同方案的应用效果。结果观察组与对照组患儿的每天呼吸暂停发生次数、发作持续时间、心率、氧饱和度指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿的不良反应指标不具备较大差异。观察组治疗后治疗总有效率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=28.571,P<0.05);观察组治疗后呼吸机使用时间、症状消除时间、呼吸暂停持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.211、20.196、11.231,均P<0.05);观察组治疗后治疗总有效率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.727,P<0.05)。预前心率(HR)、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(Sp02)等血气指标比较,差异无统计学意义(t=0.022、0.552、0.246,均P>0.05)。干预后观察组HR、PaO_(2)、SpO_(2)相比对照组明显更优,差异有统计学意义(t=2.834、2.908、4.161,均P<0.05)。干预前PaO_(2)/FiO_(2)氧合指数比较,差异无统计学意义(t=0.639,P>0.05);干预后观察组PaO_(2)/FiO_(2)氧合指数相比对照组明显更高,其中对照组PaO_(2)/FiO_(2)氧合指数为(194.92±33.62)分,观察组PaO_(2)/FiO_(2)氧合指数为(256.81±28.22)分,差异有统计学意义(t=5.084,P<0.05)。结论自制鸟巢式水囊床联合俯卧位在呼吸暂停早产儿护理中的应用效果显著,能改善患儿的呼吸状况,安全度较高,要重视。

马蹄形枕在ARDS患者俯卧式通气中的应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时采取俯卧位，以改善换气和氧合。目前临床上主要采用普通软枕或厚垫垫高头部，此法往往引起患者恶心呕吐、面部浮肿、压疮、管道受压等不良情况。我科采用马蹄形枕应用于临床16例患者，取得良好效果，现报道如下。

鸟巢俯卧位联合非营性吸吮对缓解早产儿浅静脉留置穿刺疼痛的影响

目的探讨“鸟巢”俯卧位联合非营养性吸吮方式缓解早产儿疼痛的效果，为早产儿疼痛管理提供简便、安全、可操作性强的干预方式。方法将80例早产儿分为干预组和对照组。干预组在浅静脉穿刺时予“鸟巢”式俯卧位支持，并给予非营养性吸吮；按早产儿疼痛量表（PIPP）进行评分；对照组在操作时取仰卧位按常规流程进行操作，不给予任何干预措施。结果干预组PIPP评分小于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组早产儿的心率低于对照组，而血氧饱和度高于对照组，啼哭持续时间则显著低于对照组的早产儿（P〈0．05）。结论“鸟巢”俯卧位联合非营养性吸吮能够有效缓解浅静脉留置穿刺导致的早产儿疼痛，具有一定的干预效果。