益气养阴活血利水法联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的评估益气养阴活血利水法联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的安全性和有效性,为中西医结合治疗DME提供更多的临床手段和思路。方法选取2019年6月至2022年6月在萍乡市人民医院眼科住院的70例DME患者作为研究对象,每治疗周期中行单眼药物注射,均为单眼入组。随访脱失6例,共64例患者计入统计。按入院先后分为治疗组(29例)与对照组(35例),治疗组采用玻璃体腔注射康柏西普1次联合口服益气养阴活血利水中药组方3个月;对照组采用单纯玻璃体腔注射康柏西普1次。比较两组治疗前及治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、中医证候评分、需要重复眼内药物注射次数的差异。结果两组患者治疗前后的BCVA、CRT及中医证候评分的时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后的BCVA、CRT及中医证候评分的组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后1、3个月以及对照组治疗后1个月的BCVA、CRT及中医证候评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后3个月及两组治疗后6个月的BCVA、CRT及中医证候评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3月检查CRT较治疗后1个月反弹,其中治疗组有5例需要再次注射康柏西普,少于对照组的15例(χ^(2)=4.844,P=0.033),差异有统计学意义;两组治疗后的BCVA、CRT及中医证候评分与治疗前的平均变化比较,治疗组BCVA、CRT及中医证候评分的改善始终优于对照组。此外,治疗期间两组均没有发生重大的安全问题。结论益气养阴活血利水中药组方联合康柏西普治疗DME,有助于提高BCVA,延缓黄斑水肿复发,疗效优于单独康柏西普治疗。

温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后患者体液潴留临床研究

目的:分析温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后体液潴留的临床效果。方法:选取80例感染性休克患者,患者接受液体复苏后均出现不同程度体液潴留,采用随机数字表法分为对照组(n=40,接受西药治疗)和观察组(n=40,对照组治疗基础上采用加味真武汤治疗),比较两组患者疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、下腔静脉内径(IVC)及呼吸变异度(RVI)。结果:观察组治疗总有效率及各项中医证候积分优于对照组(均P<0.05)。液体复苏后T1、T2、T3观察组CVP水平低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组RVI大于对照组,IVC最小内径(IVCmin)小于对照组(均P<0.05)。结论:真武汤治疗感染性休克液体复苏后体液潴留患者效果显著,可改善患者中医症状及容量状态。

前后端分离模式下的水法练考系统的分析与设计

为了解决学员使用水法练考系统时在时间、空间上限制,并支持多终端设备的访问需求,文章基于SpringBoot+MySQL+Redis+Vue技术栈,采用前后端分离开发模式,分析了水法练考系统的应用场景和功能需求,设计了系统的架构、功能模块、数据库结构及接口调用规则,为后续的开发实现奠定基础。

乏燃料干法和水法后处理设施经济性分析

核燃料循环是影响核电经济评价的重要因素,是推进核能发展的关键问题。乏燃料后处理作为核燃料循环后段的重要组成部分,其经济成本会影响整体的核燃料循环成本。为对核燃料循环尤其是后段循环成本的分析提供更准确参考,本文调研了国外干法和水法后处理设施的经济性数据,并结合对快堆乏燃料后处理设施的经济性研究,进行了热堆和快堆乏燃料的干法和水法后处理成本的分析,给出了各设施的后处理成本数据。

益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿临床研究

目的:探讨益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿效果。方法:选取2022年10月—2023年3月在潜山市中医院内科住院的慢性心力衰竭合并顽固性水肿患者共80例,依据随机数字表法进行分组,对照组39例,采用西医常规方法治疗,实验组41例,采用益气温阳、活血利水法联合西医常规方法治疗。统计2组患者临床疗效、心功能、中医症状积分、6min步行试验(6 Min Walking Test,6MWT)、血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、24h尿量、生活质量。结果:实验组患者临床有效率95.12%高于对照组患者临床有效率76.92%;实验组患者左心室舒张末期直径水平低于对照组,左心室射血分数高于对照组;实验组患者中医症状积分低于对照组;实验组患者6MWT、24h尿量高于对照组,血清NT-proBNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义。结论:益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿具有积极作用,尤其在改善患者症状、心衰、生活质量方面均有优势。观察指标最好要有针对顽固性水肿的,能体现出肿消或小便量增多。

基于血栓弹力图观察活血利水法对髋部骨折术后凝血状态的影响

目的通过血栓弹力图(TEG)观察早期应用活血利水法治疗对髋部骨折术后凝血状态的影响。方法选取股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。所有股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术,股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术,术后给予常规治疗。治疗组在此基础上,术后次日起口服活血利水类中药汤剂,7 d为1个疗程。分别于术后第1、第7日测定患者大腿围及TEG指标。结果术后第1日,2组大腿围、TEG指标及凝血状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7日,治疗组CI值、MA值、α角低于对照组,K时间高于对照组,大腿围小于对照组,血液高凝患者人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在髋部骨折术后早期应用活血利水法治疗能够有效减轻术后肿胀,改善患者TEG指标,减少血液高凝状态的发生,加速术后康复。

孙郁芝运用益气活血行水法治疗肾性水肿经验

孙郁芝教授认为,脾肾两虚、气滞湿阻、瘀水互结是肾性水肿的主要病机,治以补肾健脾为主,佐以益气行水、活血化瘀,标本兼治,总结出“益气活血行水”特色疗法,治疗中运用经验方药,加以化裁,临床疗效满意。附验案一则分析。

益气温阳活血利水法在膜性肾病中的疗效及对相关抗体、凝血纤溶系统的影响

目的:探究益气温阳活血利水法在膜性肾病(MN)中的疗效及对相关抗体、凝血纤溶系统的影响。方法:选择2020年6月-2022年6月北京市昌平区中医医院收治的83例MN患者,根据随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组进行常规MN治疗,观察组则在对照组的基础上加用益气温阳活血利水法进行治疗。比较两组的MN治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分(颜面肢体水肿、神疲乏力及畏寒肢冷)、相关抗体指标[血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)及磷脂酶A2-ⅠB(PLA2-ⅠB)]及凝血纤溶指标[组织纤维溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-Ⅰ)及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组症状体征积分、相关抗体指标及凝血纤溶指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程及2个疗程后,观察组各项症状体征积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程及2个疗程后,观察组PLA2R-Ab、PLA2-ⅠB及PAI-Ⅰ显著低于对照组,t-PA高于对照组,APTT、TT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳活血利水法应用于MN中的疗效较好,且可有效改善患者相关抗体及凝血纤溶状态。

滋阴壮骨利水法治疗甲状旁腺腺瘤顽固性便秘体会

甲状旁腺腺瘤(PA)是一类由主细胞、嗜酸细胞、过渡型嗜酸细胞混合构成的良性肿瘤,使患者的一个或多个甲状旁腺功能活跃,分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),是原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的常见病因之一。PHPT常引起体内钙磷代谢紊乱,从而产生慢性疲劳、便秘等症状。目前临床上对于便秘的传统治疗方式包括使用润肠剂、口服泻药等,但对于PHPT相关性便秘患者的疗效有限,因此引入中医药治疗以改善患者便秘症状,具有重要意义。王彬彬主任中医师系第五批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象,从事肿瘤内科临床工作近30年,擅长肿瘤相关疑难杂症的中医药防治。现将王老师运用滋阴壮骨利水法治疗甲状旁腺腺瘤引起的顽固性便秘的体会介绍如下。

倪青教授温阳健脾利水法治疗甲状腺功能减退症经验

甲状腺功能减退症的发病率呈逐年上升,配合中医药治疗对于稳定甲功,缓解患者临床症状具有一定优势。倪青教授认为该病以脾肾阳虚为发病根本,阳气亏虚、水湿内停为基本病机,临床常用温阳利水法治疗该病,同时配合疏肝理气、化痰祛瘀,佐以软坚散结、疏散邪气治其标,他结合理论和临床经验以温阳健脾利水方为基础方,灵活加减治疗该病,疗效显著,经验丰富。本文将倪青教授温阳健脾利水法治疗甲状腺功能减退症经验介绍如下。

活血行气利水法联合跟骨牵引在Pilon骨折术前肢体肿痛中的应用效果

目的探讨活血行气利水法联合跟骨牵引在Pilon骨折术前患肢肿痛中的应用效果。方法选取2023年1月至9月赣州市中医院收治的60例Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上采用活血行气利水法联合跟骨牵引治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、患肢肢体肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)评分以及治疗后并发症发生率。结果治疗后,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分、患肢肿胀程度及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血行气利水法联合跟骨牵引能有效缓解Pilon骨折患者术前肿胀及疼痛,促进患者恢复。

祛瘀解毒利水法对脓毒症心肌病右心功能障碍血流动力学影响

目的观察祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopath,SICM)右心功能障碍的临床疗效及对血流动力学的影响。方法将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予脓毒症集束化治疗;观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗(血必净注射液50 mL,静脉滴注,2次/d,和加味苓桂术甘汤内服,1剂/d),两组疗程均为7 d。采用脉搏指示连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测血流动力学指标[血管外肺水指数(extra vascular lung water index,EVLWI)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDVI)、胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)及心脏功能指数(cardiac function index,CFI)和外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)],测量治疗前后混合静脉血氧饱和度(saturation of venous oxygen,SvO_(2))、中心静脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PcvCO_(2))、血乳酸(blood lactic acid,Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-aCO_(2))=PcvCO_(2)-PaCO_(2)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E/A、E/e′、右心室舒张末期面积(right ventricular end-diastolic area,RVEDA)/左心室舒张末期面积(left ventricular end-diastolic area,LVEDA)比值、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE);检测治疗前后高敏心肌肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)、N-末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1);进行治疗前后急性生理及慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和脓毒症相关序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分。结果治疗后3~7 d,EVLWI、ITBVI、SVRI逐渐下降(P<0.05),GEDVI和CFI逐渐升高(P<0.05);在治疗后第3、5、7天,观察组患者EVLWI、SVRI低于对照组(P<0.05),在治疗后第3天,观察组患者ITBVI低于对照组(P<0.05),GEDVI高于对照组(P<0.05),在治疗后第5、7天,观察组患者CFI高于对照组(P<0.05)。观察组患者Pcv-aCO_(2)、Lac低于对照组,SvO_(2)、ScvO_(2)高于对照组(P<0.01);观察组患者E/e′、RVEDA/LVEDA低于对照组,LVEF、E/A和TAPSE高于对照组(P<0.01);观察组患者hs-cTnI、NT-proBNP、CK-MB和HMGB1水平低于对照组(P<0.01);观察组患者APACHEⅡ和SOFA评分低于对照组(P<0.01)。结论在西医常规集束化治疗基础上,针对SICM伴右心功能障碍患者病机特点进行祛瘀解毒利水法治疗,采用加味苓桂术甘汤联合血必净注射液辅助干预,可有效改善患者血流动力学和组织灌注情况,减轻了心肌的损伤,提高了心功能,特别是可减轻右心功能障碍,从而减轻了病情程度,起到改善预后的效果。

二水法磷酸反应槽综合性能提升的研究及应用

通过对磷矿品质严重恶化给装置造成产能下降、消耗上升等问题的研究分析,提出并实施改造方案,取得较好的效果和经济效益。

活血利水法联合CRRT对改善AKI患者水通道蛋白及肾脏代谢功能的影响

目的:探讨活血利水法联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对急性肾损伤(AKI)患者水通道蛋白(AQPs)及肾脏代谢功能的影响。方法:选取某院2022年1月—2023年5月收治的103例AKI患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(51例),对照组予以CRRT治疗,观察组在对照组基础上联合活血利水法治疗,比较2组患者中医症候积分(尿少尿闭、恶心呕吐、口干发热)、AQPs表达评分、肾脏代谢功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]及预后情况[急性生理和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥预后评分(GCS)、28 d病死率]。结果:治疗后,观察组尿少尿闭[(2.12±0.46)分]、恶心呕吐[(2.28±0.37)分]、口干发热[(2.45±0.36)分]积分均低于对照组[(3.25±0.77)分、(3.11±0.82)分、(3.06±0.49)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组AQP1[(6.49±2.23)分]、AQP2[(6.25±2.36)分]、AQP3[(6.52±2.41)分]表达评分均高于对照组[(5.02±1.41)分、(5.33±1.26)分、(5.28±1.49)分](P<0.05);观察组SCr、BUN水平分别为(122.75±20.61)μmol/L、(6.44±1.37)mmol/L,均低于对照组的(135.75±20.48)μmol/L、(7.23±2.07)mmol/L;Ccr为(76.62±10.31)mL/min,高于对照组的(71.25±10.44)mL/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率分别为(12.23±3.49)分、(3.22±0.47)分、9.62%,均低于对照组的(14.19±3.27)分、(4.15±1.23)分、21.57%;GCS评分为(12.49±3.23)分,高于对照组的(10.16±3.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血利水法联合CRRT治疗AKI患者能有效改善中医症候,对上调AQPs水平、促进肾脏代谢功能恢复及改善患者预后均有积极意义。

白水鉴心——从郑锦创作看中国画中“水法”的绘画语言

郑锦是中国近现代美术教育的奠基人之一,其在对水的描绘上展现了非凡的造诣。该文分析中国画中的“水法”,探讨郑锦的绘画作品中水的形态、意象与文化内涵,分析郑锦是如何通过绘画语言表现水的灵动与静谧之美的。

浅谈《伤寒》利水法在慢性心力衰竭利尿剂抵抗治疗中的应用

利尿剂是心力衰竭治疗的基石,可快速消除水钠潴留,有效缓解患者呼吸困难、水肿症状[1]。在慢性心力衰竭急性加重失代偿入院的老年患者中,约21%的患者伴利尿剂抵抗[2]。利尿剂抵抗通常指足量应用或加量使用利尿剂后,患者液体潴留症状难以改善,严重影响心力衰竭患者疗效和预后。在西医常规治疗基础上联用中医药治疗比单用西医治疗,在改善利尿剂抵抗、促进心力衰竭患者心肾功能恢复方面更有优势[3]。本文浅谈《伤寒》利水法在慢性心力衰竭利尿剂抵抗治疗中的应用进展。

温阳利水法治疗脾肾阳虚型乳腺癌相关淋巴水肿临床观察

目的观察温阳利水法联合综合消肿疗法(CDT)治疗脾肾阳虚型乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)患者的临床疗效。方法将78例脾肾阳虚型BCRL患者随机分为对照组和试验组,各39例。对照组接受CDT治疗,试验组服用温阳利水汤加减联合CDT治疗。比较2组患者患肢周径、总有效率、上肢功能DASH评分、患肢疼痛程度VAS评分、中医证候积分变化。结果试验组平均周径较对照组明显减小(P<0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05),试验组DASH评分、VAS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论温阳利水法联合CDT治疗脾肾阳虚型BCRL效果明显,可有效减轻上肢淋巴水肿,缓解疼痛、改善中医证候,促进上肢功能恢复。

浅谈《伤寒》利水法在慢性心力衰竭治疗中的应用

水肿是慢性心力衰竭(CHF)常见的临床症状,利尿在现代医学治疗CHF过程中占据重要地位,然而利尿剂的长期使用会导致机体电解质的紊乱,甚至产生利尿剂抵抗,而CHF患者也时常出现反复水肿的情况,针对这一情况,在传统医学对水肿认识的基础上,着重以对《伤寒》条文及古今部分医家临床经验及研究进行浅述,从《伤寒》原文的层面探讨经方治疗CHF患者水肿症状的可行性,从而更加有效治疗不同病机的CHF患者,达到消除水肿症状、减少水肿复发的目的。通过研究,得到以下结论:对于以“咳喘”为主症的(寒饮伏肺型)CHF患者可辨证使用小青龙汤加减;因“脾阳不足,土不制水”可运用苓桂术甘汤加减治疗;因“肾阳不足,阳虚水泛”可运用真武汤加减治疗;因“三焦气机水道不利”可选用五苓散加减治疗;因“水热互结下焦出现小便不利或利尿剂抵抗”可选用猪苓汤加减治疗。

奏响水法宣传主题曲——郑州黄河河务局“水周”宣传活动记

为做好“水周”宣传活动,郑州黄河河务局高度重视,多措并举,积极组织,开展了多种多样的普法宣传活动。市局篇送法进基地3月22日,郑州黄河河务局联合郑州市公安局水上分局、金水区人民检察院在郑州花园口法治文化基地开展“水周”主题宣传活动,在现场设置普法宣传台,摆放黄河保护法、“水周”宣传板,组织喜闻乐见的普法套圈小游戏,进行普法宣传教育,不断提升沿黄群众生态环境保护法治意识,形成“黄河保护,人人参与”的良好法治氛围。

健全节水法规制度 保障国家水安全

《节约用水条例》(以下简称《条例》)是我国专门规范节约用水(以下简称“节水”)活动的行政法规,对健全全社会节水的法规制度、保障国家水安全具有重要意义。《条例》在立法定位上彰显保障国家水安全、永续发展的战略目标,节水是解决我国水安全问题的关键举措。党的十八大以来,党中央高度重视治水工作,并把节水放在治水方针的优先位置,推动我国节水工作取得显著成效。中国作为用水大国,水资源短缺形势严峻,供需矛盾突出,节水工作仍面临诸多问题,特别是在国家层面缺乏专门节水立法,节水管理主要依据已有的《中华人民共和国水法》(以下简称《水法》)等相关法律法规,其中关于节水的规定较为零散,难以适应新形势下节水工作的实际需要。