强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对其心功能指标、心肌重塑的影响

目的观察强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭(心衰)的临床疗效及其对心功能指标、心肌重塑的影响。方法选取2018年1月—2020年6月期间上海市中医医院收治的118例气阳虚衰水泛血瘀型慢性心衰患者作为研究对象,运用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组患者采用常规西医治疗,治疗组患者采用强心方加减联合常规西医治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应、再入院率,治疗前后中医证候积分(呼吸困难、畏寒肢冷、尿少、面浮肢肿、心悸/气短、胸闷痛、咳嗽、腹胀)、心肌重塑指标[左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室收缩末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVESD)]、心功能指标[6 min内步行最远距离(6 minute walking test,6MWT)及血清N末端前体脑利钠肽(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平]。结果治疗后治疗组总有效率94.55%(52/55)明显高于对照组78.57%(44/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD和LVESD指标均较治疗前明显降低,LVEF指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEDD和LVESD指标均较对照组明显降低,LVEF较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者6MWT水平均较治疗前明显升高,NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组6MWT水平较对照组明显升高,NT-proBNP水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6个月后再入院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论强心汤联合西药能够有效地改善气阳虚衰,水泛血瘀型慢性心衰的症状且不增加治疗不良反应,中西医结合的研究和应用在慢性心衰的治疗领域应得到更广泛的推广。