五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证对蛋白定量的影响研究进展

肾病综合征多发生于慢性肾病患者,随着病情的加重,可诱发肾衰竭,威胁患者的生命健康,因此需要尽早进行救治。五苓散出自《伤寒论》,主治太阳蓄水、水湿内停证。现代中医治疗中则改为汤剂,但是也有学者认为更改剂型会对其临床疗效产生影响,存在一定的争议。因此文章主要针对五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证对蛋白定量的影响展开综述。

白术对脾虚水湿内停大鼠的利水药效物质研究

目的:研究白术对脾虚水湿内停大鼠的利水作用,阐明其药效物质。方法:采用优化后的饮食不节结合劳倦过度法,进而腹腔水负荷,建立脾虚水湿内停模型,检测模型大鼠一般状况、粪便含水率、尿D-木糖、TP、ALB、GAS、AQP1及水负荷指数。结果:与模型组比较,白术水煎液组(WD)及其各拆分组均可不同程度改善模型大鼠一般状况,降低AQP1;WD中粪便含水率、尿D-木糖、GAS、TP、ALB、水负荷大鼠体重下降值和6 h尿量显著增加;挥发油组(VOF)粪便含水率、尿D-木糖、GAS、水负荷大鼠体重下降值显著增加,而水负荷大鼠6 h总尿量显著降低;粗糖组(CPF)和石油醚组(PEF)尿D-木糖、GAS、TP、ALB显著增加;醇洗组(AEF)水负荷大鼠体重下降值显著增加;水洗组(WEF)水负荷大鼠6 h总尿量显著降低。结论:白术能改善脾虚水湿内停大鼠脾失健运状况,其健脾利水的药效物质是粗糖组分和石油醚组分,燥湿利水的药效物质是挥发油组分。

茯苓对脾虚水湿内停大鼠的健脾利水药效物质研究

目的:研究茯苓对脾虚水湿内停大鼠健脾利水的药效物质,并探讨其可能的作用机制。方法:采用优化后的饮食不节结合劳倦过度法,造成动物脾虚模型,进而腹腔水负荷生理盐水建立脾虚水湿内停模型。以肛温、体重、表观指标及尿液中D-木糖排出量作为大鼠脾虚造模期的评价指标。以粪便含水率、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、水通道蛋白1、胃泌素(GAS)及腹腔水负荷造成水湿內停后的大鼠体重下降率及尿量等指标,阐明茯苓健脾利水的有效组分。结果:造模期间,大鼠体重下降,而肛温无变化,故表明动物已造成脾虚。经筛选后确定茯苓对脾虚水湿内停大鼠健脾利水作用的最低有效剂量为7.5 g/kg。茯苓水煎液、乙酸乙酯组分和多糖组分能显著提高脾虚后大鼠体重。除醇洗组分外茯苓其他拆分组分能显著提高大鼠血清白蛋白水平。多糖组分能降低肾髓中水通道蛋白1的水平。茯苓乙酸乙酯组分和多糖组分能有效提高血清胃泌素水平。茯苓乙酸乙酯组分能有效提高大鼠水负荷后体重下降率,且增加尿量。结论:茯苓对脾虚水湿内停动物利水作用主要通过其利尿作用来实现。茯苓乙酸乙酯组分、石油醚组分及多糖组分应为其健脾的物质基础,乙酸乙酯组分也为其利尿的物质基础。因此,以三萜类为主要成分的乙酸乙酯组分和茯苓多糖可能为其"甘"味物质基础,乙酸乙酯组分可能也为其淡味的物质基础。

郭绍举主任运用水湿内停方治疗肠易激综合征的经验

郭绍举主任认为肠易激综合征患者总以脾肾阳虚为本,水湿内停为标,或兼夹郁及生风、化瘀,治疗当以健脾温肾、分利水湿、涩肠止泻为法,同时其基于“火生土、土伏火、土治水”理论自拟水湿内停方加减治疗肠易激综合征方证相印,切中病机。

基于“心脾气虚、痰瘀水湿内停”运用中药联合腹针治疗慢性心力衰竭缓解期撷要

慢性心力衰竭(CHF)在经过现代医学系统治疗后,临床缓解期常遗留食欲减退、乏力、活动耐量下降等症状。CHF缓解期以心脾气虚、痰瘀水湿内停为基本病机,心脾气虚为疾病之根本、发病之基础,痰瘀水湿内停则是基本病理变化,贯穿疾病始终。临证治疗多以心、脾两脏为中心,标本兼顾,以培土消水、益气化痰、活血化瘀为法,方选香砂六君子汤合温胆汤加减;同时配合腹针选用中脘、下脘、气海、关元等穴进行治疗,以健脾益心、通调气血、化湿利水。中药联合腹针可进一步协调脏腑功能,加强培补元气、疏通气血之功,使机体趋于稳态,最终达到延缓病情进展、改善患者生活质量的目的。附验案1则以佐证。

五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证对蛋白定量的影响

目的:探究对水湿内停证肾病综合征患者施行五苓散、五苓汤治疗的效果。方法:随机将2018年2月-2019年10月云南省楚雄州中医医院68例水湿内停证肾病综合征患者分为观察组(34例,施行五苓散治疗)、对照组(34例,施行五苓汤治疗)。对比两组治疗总有效率、尿量、体质量、24 h蛋白尿定量、白蛋白水平、中医症状积分情况及不良反应发生率。结果:观察组的总有效率和对照组无显著差异,P>0.05;观察组治疗后尿量比对照组多,P<0.05,但治疗后两组患者的体质量无显著差异,P>0.05;观察组治疗后24 h蛋白尿定量、白蛋白水平和对照组无显著差异,P>0.05;两组不良反应发生率无显著差异,P>0.05;观察组治疗后水肿积分比对照组低,P<0.05,但两组患者的烦渴欲饮积分无显著差异,P>0.05。结论:五苓散、五苓汤治疗水湿内停证肾病综合征均可获得较好的疗效,有助于降低24 h蛋白尿定量,但五苓散的利水消肿作用更优。

五苓散加味治疗水湿内停型眩晕50例

观察五苓散加味对水湿内停型眩晕证的临床疗效。方法:选择100例水湿内停型眩晕证患者,随机分为两组,各50例,其中治疗组予五苓散加味治疗,对照组予培他啶治疗,两组疗程均为20天。结果:治疗组总有效率为94%,对照组为70%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:五苓散加味治疗水湿内停型眩晕有较好的疗效。

健脾益肾方对水湿内停型维持性血液透析患者CRP与IL-6及血浆内毒素水平影响研究

目的:观察健脾益肾方对水湿内停型维持性血液透析患者患者CRP与IL-6及血浆内毒素水平的影响。方法:选取2016年1月~2017年1月本院收治的480例水湿内停型维持性血液透析患者患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各240例,对照组给予普通透析治疗,研究组在透析治疗基础上,给予口服健脾益肾方治疗。分别比较治疗前后两组治疗前后临床症状评分情况、炎症指标、营养指标差异及不良反应发生率。结果:治疗后研究组患者临床症状评分及不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后血清CRP、IL-6、内毒素水平分别为(9.21±2.58)mg/L、(14.30±5.27)ng/L、(0.53±0.40)EU/ml,对照组患者治疗后以上指标分别为(12.04±3.17)mg/L、(16.05±5.87)ng/L、(0.98±0.42)EU/ml,两组各指标比较,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后HB(102.31±17.18)g/L、TRF(2.81±0.83)g/L、TC(4.61±0.98)g/L显著高于对照组治疗后HB(90.45±15.27)g/L、TRF(2.34±0.50)g/L、TC(3.78±0.67)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);结论:健脾益肾方能显著降低水湿内停型维持性血液透析患者患者CRP、IL-6及内毒素水平,有效改善水湿内停型维持性血液透析患者患者微炎症状态和营养状况,安全性高,值得临床广泛推广。

齐墩果酸对脾虚水湿内停模型小鼠异常水液代谢的影响

目的:研究齐墩果酸(OA)对脾虚水湿内停模型小鼠的水液代谢功能的影响及其作用机制。方法:将60只SPF级昆明种小鼠随机分为空白组(10只)和造模组(50只),造模组采用“久居湿地+饮食失节”的方法建立脾虚水湿内停模型。模型复制成功后将造模组小鼠随机分为模型组、自然恢复组和OA低、中、高剂量组,共5组,每组10只。空白组、模型组、自然恢复组给予10 mL·kg^(-1)·d^(-1)生理盐水灌胃,OA低、中、高剂量组分别给予50、100、200 mg·kg^(-1)·d^(-1)OA灌胃,持续给药7 d。造模和给药前后观察小鼠的一般体征,测定小鼠体质量,使用烘干法测定小鼠粪便含水率和组织含水量,称量法检测水负荷指数和脏器系数,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测尿D-木糖排泄量、血清胃泌素(GAS)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)、抗利尿激素(AVP)、肾髓水通道蛋白1(AQP1)及肝脏Na^(+)-K^(+)-ATP酶等指标,并将OA与检测指标中的ALB、IL-6、AQP1和Na^(+)-K^(+)-ATP酶进行分子对接。结果:与空白组比较,模型组小鼠毛发疏松、消瘦、倦怠懒惰、动作迟缓,体质量增长缓慢、自主活动次数减少、粪便含水率和组织含水量增加、水负荷小鼠体质量下降值减少、各脏器系数明显升高(P<0.05,P<0.01);尿D-木糖排泄量明显减少,血清中GAS、TP、ALB和HDL-C的水平均明显降低,TC、LDL-C、AVP、IL-6的水平均明显升高,肝脏Na^(+)-K^(+)-ATP酶表达明显降低,肾髓AQP1表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,OA各剂量组的一般体征明显好转,体质量增长加快,自主活动次数增加,粪便含水率和组织含水量降低,水负荷小鼠体质量下降值增加、各脏器系数明显降低(P<0.05,P<0.01);尿D-木糖排泄量增加,血清中GAS、TP、ALB和HDL-C的水平升高,TC、LDL-C、AVP、IL-6的水平降低,肝脏Na^(+)-K^(+)-ATP酶表达明显升高,肾髓AQP1表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。OA各剂量组的各指标恢复效果均强于自然恢复组。分子对接结果也表明OA与ALB、IL-6、AQP1和Na^(+)-K^(+)-ATP酶具有较强的结合亲和力。结论:OA能改善脾虚水湿内停小鼠的水液代谢异常,为其潜在临床新用途提供科学依据。

五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证的临床对照研究

目的比较五苓散和五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证的疗效。方法 47例肾病综合征水湿内停证患者随机分为五苓散组和五苓汤组,剔除及脱落6例,有效病例41例,其中五苓散组21例,给予五苓散,每次9g,每日3次;五苓汤组20例,给予五苓汤,每日1剂,分2次服,疗程均为4周。记录患者治疗前后尿量和体重平均值及24h蛋白尿定量(24hU-TP)及血浆白蛋白(ALB)的变化。结果两组患者治疗后平均尿量均较治疗前增加,体重较治疗前降低(P<0.05),并且治疗后两组间比较,平均尿量和体重差异亦有统计学意义(P<0.05)。而24hU-TP及ALB两组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论五苓散对肾病综合征水湿内停证患者的利水消肿作用明显优于五苓汤。

五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证的临床对照研究

目的在肾病综合征水湿内停证的临床治疗中应用五苓散与五苓汤,对治疗效果进行比较。方法从该院中选取2016年1月—2017年1月的肾病综合征水湿内停证患者共60例,运用随机数表的方法将对其分成两组,即五苓散组与五苓汤组30例,其中,对五苓散组采用五苓散进行治疗,3次/d,9 g/次。五苓汤组采用五苓汤进行治疗,1剂/d,分两次进行服用。两组患者的疗程均为4周,在接受治疗的过程中,对患者的尿量、体重平均值、24h的蛋白定量(24 hU-TP)、血浆白蛋白(ALB)的前后量化情况进行记录。结果五苓散组与五苓汤组的患者在接受治疗后,平均尿量相比接受治疗前均有所增加,而体重相比接受治疗前,均有所降低(P<0.05),最终将两组的患者在接受治疗后的平均尿量、体重进行比较,所存在的差异有统计学意义(P<0.05)。而对蛋白定量(24 hU-TP)、血浆白蛋白(ALB)进行比较,两组患者在接受治疗的前后所存在的差异无备统计学意义(P>0.05)。结论在肾病综合征水湿内停证的临床治疗中,五苓散和五苓汤均能起到一定治疗效果,但在水消肿作用方面,五苓散要明显优于五苓汤。

基于生物电阻抗评价大鼠脾虚水湿内停模型

目的:通过生物电阻抗法(BIA)与传统指标评价复合因素诱导脾虚水湿内停模型的成模标准。方法:将40只大鼠分为空白组和模型组,每组20只。空白组大鼠给予正常饲料喂养;模型组大鼠采用饮食不节结合劳倦过度法制备大鼠脾虚水湿内停模型14 d。观察大鼠的一般状况,烘干法检测大鼠粪便含水率,称量法检测水负荷指数,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测尿D-木糖排出量,血清总蛋白(TP),白蛋白(Alb)含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肾髓水通道蛋白1(AQP1)含量,同时运用实验动物体组成测定分析仪检测总含水率(TBW),细胞外含水率(ECF),细胞内含水率(ICF),脂肪量(FM),除脂肪量(FFM)和身体质量指数(BMI)等生物电阻抗指标。结果:与空白组比较,模型组大鼠逐渐消瘦,偶尔稀便,肛温基本不变,体质量,D-木糖排泄量,水负荷指数,TP和Alb含量显著降低(P <0. 01),粪便含水率和肾髓AQP1蛋白表达显著升高(P <0. 01);TBW,ECF和FFM升高,ICF,FM和BMI显著降低(P <0. 01)。结论:饮食不节结合劳倦过度的复合因素诱导脾虚水湿内停模型大鼠会出现体脂率降低和胃肠水液代谢功能的减退,生物电阻抗法可以更直观全面的反映成模情况。

利水渗湿药在非祛湿剂中的配伍应用探讨

利水渗湿药能通利水道、渗利水湿,主要治疗水湿内停所致的水肿、淋证、黄疸等病证,为祛湿剂的主要组成药物。由于利水渗湿药味多甘淡、性平或寒凉,能使病邪从小便排解,是较为安全、稳妥的祛邪方法,与他药配伍,可治疗多种病证。现就利水渗湿药在非祛湿剂中的配伍应用探讨如下。

殷东风教授治疗恶性肿瘤患者水液代谢失常经验介绍

1．1恶性肿瘤患者水液代谢失常的病机 肝主疏泄，脾主运化，肾主一身之水，《伤寒来苏集·伤寒附翼》日：“人身之水有二：一为真水，一为客水。真水者，即天之所生；客水者，即食饮之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，则水火不交而为消渴；客水不降，则水土相混而为肿满。”肿瘤患者肝、脾、肾三脏受损，肝失条达，脾失健运，肾失温煦，气机不畅，水液代谢失常，水湿内停，泛滥于肌肤、经脉、胸腹，形成悬饮、臌胀、关格、水肿、肢肿等并发症，严重影响了肿瘤患者的生存质量。

益气行血消水法治疗肝硬变腹水36例

肝硬变腹水属祖国医学“臌胀”范畴。本病系由多种致病因素损伤“肝、脾、肾”三脏,由气虚致血瘀,而后出现水湿内停而成臌胀。气虚为本,血瘀为病机关健,臌胀为标。笔者根据中医“气、血、水”的理论,采用益气行血消水法治疗肝硬变腹水36例,并设对照组24例作对比,疗效满意。

真武汤治水功效探析

仲景真武汤由制附子、白术、茯苓、生姜、芍药组成。历代医家共认本方具有温阳行水之功效。笔者认为:从方药理论看,本方治水,不仅能温阳化水,还能健脾运水,强心利水,温肺散水,调肝泄水,活血行水,补血利水。本文通过增加药量,改变药物间配伍关系来论证上述功效,以供同道参考。

治疗妊娠水肿的七则食疗方

妊娠水肿是指女性在妊娠期间肢体出现水肿、且水肿经久不消的一种疾病。该病多发生在妊娠6个月以后,患者的水肿多从足、踝部开始,然后逐渐向大腿、腹部扩散。严重者上肢及眼睑部也可发生水肿,甚至可并发"妊娠中毒症"而危及到自身和胎儿的生命。中医认为,妊娠水肿属于"子肿"的范畴,多因脾肾亏虚、水湿内停所致,当以健脾益肾、利湿消肿之法进行治疗。现介绍7则可治疗妊娠水肿的食疗方,供选用:

中医临证治湿举隅

＂湿＂属于中医病因之一,分为＂外湿＂和＂内湿＂。外湿因自然环境低洼、潮湿、多雨而感,属＂六淫＂之一;内湿多因食凉饮冷,过量饮酒,贪食肥甘厚腻,内伤脾胃,导致脾的运化功能下降,体内津液输布运行异常,造成水湿内停。但在疾病的发生、发展过程中,两者多互为因果,相互影响。