肝移植术后下肢皮肤水疱的预防与护理

对肝移植术后出现下肢皮肤水疱的3例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨引起术后皮肤水疱的原因及预防护理对策。

免疫球蛋白联合激素治疗自身免疫性大疱病

目的评价大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗自身免疫性大疱性皮肤病的疗效及不良反应。方法 32例患者使用免疫球蛋白每次0.4g/kg,1次/d,静脉滴注,连续5d,同时联合应用糖皮质激素治疗。结果所有患者均取得明显效果,93.8%的患者2-6d后水疱停止发生,黏膜损害消退,激素用量减少,未发现不良反应。结论大剂量静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗自身免疫性大疱性皮肤病可缩短病程,减少激素的用量,降低激素不良反应,是一种有效的辅助治疗方法。

人免疫球蛋白在皮肤科疾病中的应用

人免疫球蛋白是从健康人血浆中提取的球蛋白,作为一种免疫调节制剂,近年来逐渐应用于皮肤科疾病,如过敏性疾病、感染性皮肤病、大疱性疾病、结缔组织病等,其作用也越来越受到肯定。本文就其在皮肤科的应用做一综述。

IgA天疱疮

IgA天疱疮是一种新型自身免疫性表皮内水疱性疾病,其临床表现、组织病理和免疫病理与IgG天疱疮不同,皮质类固醇治疗常常不能控制病情,首选药物是砜类药物如氨苯砜,维甲酸类药物如阿维A酯是极好的二线治疗用药。

静脉注射免疫球蛋白在皮肤科应用中的新进展

静脉注射免疫球蛋白(IVIg)具有免疫调节作用,日益被广泛应用于治疗免疫介导的皮肤病。本文介绍了IVIg的作用机制、在皮肤科应用中的新进展、临床应用方案及其不良反应和注意事项。

天疱疮的临床观察与护理

天疱疮是累及皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内水疱性疾病，年发病率0．5／10万～32／10万，是皮肤科的危重疾病之一；病死率较高，多因继发感染（皮肤感染、肺部感染、败血症或中毒性休克等）而死亡。合理治疗、精心护理及健康教育对本病的预后及转归有着重要的意义。1999年1月至2003年12月我科共收治了各类天疱疮病人48例，现将其临床观察与护理体会报告如下。

天疱疮患者的护理体会

2011年3月～2012年9月对1例天疱疮患者实施的护理及健康教育，临床观察发现，天疱疮的复发率高，治疗效果与各项护理及健康教育有直接关系。天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内水疱性疾病，

塞内卡病毒广西分离株的初步分离与鉴定

为了确诊一例疑似SVA感染的临床病例,本试验将从广西地区某猪场母猪和肥育猪鼻及蹄部采集的出现典型水泡性病变的猪水泡液进行无菌处理后接种PK-15细胞,连续传代培养,通过细胞病变、RT-PCR扩增、基因序列测定、TCID_(50)和间接免疫荧光等方法对分离得到的病毒进行鉴定。结果显示:该病毒株在PK-15细胞上生长良好,可见明显细胞病变;接种PK-15细胞进行TCID_(50)测定,病毒滴度达到10^(-6.75)/mL;间接免疫荧光试验结果显示,接种第4代细胞培养物的BHK-21细胞出现特异的绿色荧光;扩增和测定了VP1基因序列后进行同源性及遗传进化分析,发现该毒株与Senecavirus病毒属中的病毒成员同源性最高,与之前2017年报道的广东分离株SVA-CH-GDYS02-2017和SVA-CH-GDLZ01-2017位于较近的进化分支内。以上结果表明,已成功从样品中分离到了SVA,且该毒株可以在PK-15和BHK-21细胞上进行增殖。本研究成功分离到一株SVA,为后续塞内卡病毒的诊断和疫苗研制提供试验材料。

他克莫司对人HaCaT细胞胸腺和活化调节趋化因子表达调控的研究

目的:探讨他克莫司对人角质形成细胞HaCaT合成与分泌胸腺和活化调节趋化因子(thymus and activation regulated chemokine,TARC)的影响,以及他克莫司对TARC mRNA表达的作用。方法:HaCaT细胞分为他克莫司处理组和不予任何处理的对照组。采用酶联免疫吸附实验测定培养HaCaT细胞培养基中TARC蛋白的水平;采用Northern杂交技术检测培养HaCaT细胞的TARC mRNA表达水平。结果:他克莫司可显著抑制培养HaCaT细胞TARC蛋白的合成与分泌;在他克莫司浓度分别为10-10、10-8和10-6mol/L时,抑制率分别为9.4%、28.7%和40.9%。他克莫司也可显著抑制TARC mRNA的表达。对TARC蛋白的合成和分泌和TARC mRNA表达的抑制均呈剂量依赖性。结论:他克莫司对人角质形成细胞TARC蛋白和mRNA的抑制说明TARC是他克莫司发挥免疫抑制的作用靶点。

猪塞内卡病毒感染的最新研究进展(续1)

主要介绍2015年及以后猪群塞内卡病毒感染情况以及塞内卡病毒感染的流行病学特征。

猪塞内卡病毒感染的最新研究进展(续2)

主要介绍塞内卡病毒的致病性证据、免疫应答和诊断等。

猪塞内卡病毒感染的最新研究进展(续3)

目前养猪界尚无可用的疫苗或治疗方法用于塞内卡病毒感染,文章主要介绍塞内卡病毒的预防控制管理和未来愿景。

自身免疫性水疱病患者新型冠状病毒感染临床特征

目的分析自身免疫性水疱病(AIBD)患者新型冠状病毒感染的临床特征,探讨AIBD患者发生重症新型冠状病毒感染的相关因素。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月于东南大学附属中大医院住院治疗的AIBD患者的一般临床资料。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验(Fisher精确检验)分析AIBD患者发生重症新型冠状病毒感染的相关因素。结果共纳入30例感染新型冠状病毒的AIBD患者,年龄(62.90±15.72)岁,男性16例,女性14例;AIBD疾病谱以寻常型天疱疮(12例,40.00%)和大疱性类天疱疮(13例,43.33%)为主。新型冠状病毒感染的常见临床表现为咳嗽(25例,83.33%)、乏力(22例,73.33%)和发热(15例,50.00%);大部分患者的临床症状较轻,7例(23.33%)发展为重症,其中30~59岁患者14例中2例发展为重症;60岁及以上老年患者16例中5例发展为重症,2例死亡。根据新型冠状病毒感染临床分型标准,分为轻中型组(23例)和危重型组(7例);危重型组AIBD病程[(10.71±10.72)个月]显著短于轻中型组[(27.61±19.67)个月,t=2.16,P=0.040];轻中型组AIBD缓解率(21/23)高于危重型组(4/7,χ^(2)=4.36,P=0.037);轻中型组患者近1个月内每日甲泼尼龙平均使用量[M(Q1,Q3),8(4,14)mg]与危重型组患者[24(12,47)mg]比较差异有统计学意义(U=133.50,P=0.007),危重型组平均用量>8 mg患者比例(6/7)高于轻中型组(8/23,χ^(2)=5.59,P=0.031)。结论AIBD合并新型冠状病毒感染患者中,高龄患者的重症发生率和死亡率较青壮年高,AIBD病程较短、AIBD未缓解、近1个月内每日甲泼尼龙平均使用量>8 mg是AIBD患者感染新型冠状病毒后发展为重症的危险因素。

免疫球蛋白在自身免疫性大疱病的研究进展

免疫球蛋白作为人体内具有活性的免疫效应分子，在自身免疫性大疱病的发病、诊断及治疗中发挥着重要的作用。人免疫球蛋白可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE5大类，除IgD外其他都在自身免疫性大疱病的发病过程中存在并发挥不同的作用。IgG可通过激活补体、活化白细胞、释放蛋白水解酶等诱发水疱形成，其不同亚型也有所区别。IgA可引起粒细胞迁移从而导致水疱脓疱的发生。IgE与荨麻疹样红斑、嗜酸性粒细胞浸润相关。IgM多见于巴西落叶型天疱疮。这些都为自身免疫性大疱病的诊断和治疗提供了新的思路。

大疱性系统性红斑狼疮六例临床病理分析

目的总结大疱性系统性红斑狼疮（BSLE）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2009年5月至2015年9月诊治的6例BSLE患者临床资料。结果男2例，女4例，平均发病年龄34岁。6例均表现为红斑或正常皮肤上出现张力性水疱、大疱，3例水疱、大疱排列呈环状。6例患者SLE疾病活动指数评分均大于4。皮损组织病理示表皮下水疱或裂隙；直接免疫荧光均表现为基底膜带线状IgG、IgM、IgA沉积，其中基底膜带线状C3沉积4例，线状Clq沉积2例。6例均予糖皮质激素、羟氯喹治疗；2例加用环磷酰胺。随访6例均发生程度不一的不良反应。结论BSLE多见于中青年，皮损组织病理示表皮下水疱或裂隙，直接免疫荧光见基底膜带线状IgG、IgM、IgA或c3沉积。

自身免疫性大疱性皮肤病的眼部表现

大多数自身免疫性大疱性皮肤病累及眼部，严重时可导致失明。最常见的可累及眼部的自身免疫性大疱性皮肤病有类天疱疮、线状IgA大疱性皮病、获得性大疱性表皮松解症、寻常型天疱疮、副肿瘤性天疱疮等。自身免疫性大疱性皮肤病根据水疱形成的病理学层次分为可引起表皮内疱和表皮下疱的大疱性皮肤病。致病原因主要是因自身免疫功能异常，造成血清中针对表皮内棘细胞问或基底膜带的自身抗体形成。结膜的炎症以及继发的泪膜功能丧失和瘢痕形成是眼部表现的主要原因。不同的自身免疫性大疱性皮肤病有特征性的临床及病理学特点。治疗主要有局部护理和系统应用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂。此类疾病需要皮肤科、眼科以及风湿免疫科医生从不同角度协同治疗。

老年大疱性类天疱疮伴褥疮1例的护理

我科于2010-03收治老年大疱性类天疱疮伴褥疮1例,现将护理体会总结如下。 1病历摘要 男,82岁。患者无明显诱因躯干四肢出现米粒至黄豆大小的红斑、皮疹、水疱伴瘙痒,皮损处出现糜烂逐渐加重2周,为进一步诊治以大疱性类天疱疮收入院。体格检查：T 36.4℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 130/70 mm Hg,发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。

高龄血管性痴呆伴糖尿病性大疱病1例的护理

我科经过60d余的精心换药及护理，成功治愈了1例高龄血管性痴呆伴发的糖尿病性大疱病患者，现将护理体会介绍如下。