83例水痘患儿外周血T淋巴细胞亚群分析

目的比较水痘患儿与普通健康儿童的T淋巴细胞亚群是否存在差异,同时将普通水痘患儿与水痘突破性病例患儿的T淋巴细胞亚群进行比较,探究水痘患儿的机体细胞免疫状态变化情况。方法收集所有就诊水痘患儿以及健康体检儿童的静脉血,分为普通水痘患儿组、水痘突破性病例患儿组、健康儿童组,分别检测三组儿童的T淋巴细胞亚群,并对三组数据进行比较分析。结果普通水痘患儿组、水痘突破性病例患儿组对比普通健康儿童组的CD4^+T淋巴细胞比率、CD4/CD8淋巴细胞比例下降;而水痘突破性病例患儿与普通水痘患儿比较,CD4^+T淋巴细胞比率、CD8^+T淋巴细胞比率、CD4/CD8淋巴细胞比例差异均存在统计学意义。结论水痘患儿的细胞免疫存在异常,且可能造成疫苗接种后的水痘再发生。

一起中学水痘暴发疫情的流行病学调查分析

目的调查一起中学发生的水痘疫情,分析疫情可能的暴发原因,为防控类似事件提供参考。方法根据现场流行病学调查方法与步骤,确定病例定义,完成病例搜索,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果该学校共报告水痘30例,罹患率为0.79%。疫情持续61d,有明显发病高峰,病例教室、宿舍聚集性明显,症状以皮疹<50个为主。疫情发生前,该校师生水痘疫苗接种率仅为38.81%,其中23.98%接种≥2剂次疫苗,42.55%的免疫间隔>5年,病例中突破性水痘病例占96.67%。结论接触及突破性水痘病例的出现可能是该起疫情暴发的主要原因;应提高适龄儿童水痘疫苗接种率。

江苏省南京市一起幼儿园水痘暴发疫情的流行病学调查和疫苗效果评估

目的调查南京市一起幼儿园水痘暴发疫情的危险因素和评估水痘减毒活疫苗(VarV)的免疫效果。方法确定病例定义并完成病例搜索,收集病例基本信息、临床记录、流行病学史、水痘免疫史等资料,描述病例三间分布特征和罹患率差异。收集罹患率较高班级全部幼儿的水痘免疫史和水痘患病史,采用回顾性队列研究方法分析接种与未接种疫苗的幼儿间罹患率差异,评估疫苗免疫效果以及不同接种时间间隔对疫苗免疫效果的影响。结果共收集61例水痘病例,幼儿罹患率10.87%(59/543)显著高于教职工2.94%(2/68)(χ^(2)=4.22,P=0.040)。首发病例为一名教职工,发病后仍在岗工作,未被学校常规健康监测发现,也未进行主动报告;其请病假后,校方未采取干预措施。疫情持续2个月,累计发生5代病例,代间距中位数15 d。不同班级间罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=256.98,P<0.001)。突破性病例8例(13.11%)均仅接种1剂VarV,接种VarV至发病的时间间隔中位数4.11年。结果显示,疫苗保护效果为65%(95%置信区间:24%~84%);1剂次疫苗接种年限>3年其保护效果下降。结论本次报道为一起首发病例为教职工的幼儿园水痘暴发疫情。未及时发现和隔离病例、教室布局拥挤、疫苗接种覆盖率低及1剂次疫苗接种年限长是疫情发生的可能危险因素。