COVID-19疫情期间成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎1例并文献复习

目的分析成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎(VZVP)的临床及影像特征并复习相关文献,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间作为疑似病例收住院进行隔离观察治疗的成人VZVP病人的临床病史、实验室检查及CT检查等资料,并复习VZVP的相关文献报道。结果首诊CT平扫影像上可见双肺胸膜下及支气管旁多发的不规则磨玻璃密度影及小结节影(5~10 mm),部分结节周围可见晕征;病灶未见明显分叶及毛刺,部分病灶内可见含气支气管征,未见钙化;未见纵隔淋巴结增大和胸腔积液。经治疗后复查双肺内结节基本吸收消失且未见钙化灶。结论成人VZVP少见,通常为接触水痘病人感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)而发病,主要影像表现为双肺多发结节并伴有晕征。

水痘-带状疱疹病毒性脊髓神经根炎的临床特征分析

目的探讨水痘-带状疱疹病毒性脊髓神经根炎(varicella-zoster virus myeloradiculitis,VZVM)的临床特征。方法选择2016年6月—2021年6月作者医院收治确诊的8例VZVM,分析其临床表现、影像学、肌电图、脑脊液病原学基因检测、治疗及预后等。结果8例中男5例、女3例,发病年龄56~80岁,中位数(四分位数)59.5(57.0,60.0)岁。患者均急性起病,病程5~90 d,病程中位数(四分位数)15.5(14.0,17.0)d。8例患者发病前均有皮肤疱疹病史,出现皮肤疱疹至发生脊髓病变潜伏期1~36 d,中位数(四分位数)11.5(10.0,13.0)d。7例患者以疼痛起病,肢体无力8例,肢体麻木6例,尿便失禁6例;表现为脊髓横贯性损害6例,脊髓局灶性损害2例。7例患者行肌电图检查,其中4例可见脊髓病变相应神经支配区肌电图自发电位。5例患者行脑脊液和(或)血液病毒基因检测,其中3例均行血和脑脊液PCR疱疹病毒基因检测,2例均阳性,1例均阴性;2例行脑脊液微生物二代测序(mNGS),1例检测到VZV基因。8例脊椎MRI均表现为脊髓、神经根、神经节异常强化,病变仅累及颈段3例、胸段2例,同时累及颈、胸段2例,同时累及胸、腰段1例;8例均有髓内强化,4例呈髓内环形强化,2例髓内呈片状强化、2例髓内呈结节状强化;髓内长节段病变4例,其中累及颈、胸段各1例,累及颈-胸段,胸-腰段各1例。8例均应用阿昔洛韦和糖皮质激素治疗,5例症状基本恢复正常,2例遗留截瘫,1例病灶发展至延髓后死亡。结论VZVM常以疼痛起病,增强MRI可见神经根及脊髓异常强化,肌电图可检测到脊髓神经根病变支配区肌肉自发电位,脑脊液病毒基因测序可检测到VZV病毒可明确诊断。通过多种诊断方法,尽早明确诊断、早期抗病毒和适量激素治疗对改善预后十分重要。

儿童水痘-带状疱疹病毒导致胰腺炎合并病毒性脑炎1例并文献复习

目的分析儿童水痘-带状疱疹病毒(VZV)导致胰腺炎及病毒性脑炎的临床特征并复习相关文献,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析1例儿童VZV感染引起胰腺炎及病毒性脑炎患儿的临床特点、实验室检查等资料,复习VZV及胰腺炎的相关文献报道。结果患水痘1周后出现头痛、呕吐,检查血尿淀粉酶均正常,腹部CT提示胰腺形态、大小及密度未见明显异常。脑脊液有核细胞计数28×10^(6)个/L。给予抗感染、降颅压等治疗后未再头痛,但呕吐剧烈、唾液分泌增多。水痘16d后出现腹痛,复查胰腺炎检查:淀粉酶310μ/L,脂肪酶2310μ/L。给予抗感染、生长抑素及血液滤过等综合治疗后,淀粉酶、脂肪酶逐渐恢复正常,未再呕吐及腹痛。结论免疫功能正常儿童VZV感染引起胰腺炎合并病毒性脑炎罕见。引起胰腺炎时主要症状可表现为腹痛、剧烈呕吐,病初胰酶可正常,随着病情进展,胰酶逐渐升高。做到早诊断、早治疗,避免误诊和漏诊,可防止病情进一步恶化从而降低死亡率。

肾病综合征合并带状疱疹和病毒性肺炎一例

患者：男，63岁。2005年6月无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿和泡沫尿、不伴有全身其他症状，在当地医院检查后疑为“肾病综合征”，给予口服泼尼松片（剂量不详）等药物治疗，症状未见好转，于2005年12月5日以“肾病综合征”收入我院。查体：体温36．8℃，血压21．3／12．7kPa，眼睑水肿，心、肺、肝、脾无异常，双肾区无叩击痛，双下肢中度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白128g／L，白细胞10．9×10^9／L，血小板159×10^9／L。

12例儿童肾脏病合并水痘-带状疱疹病毒感染的治疗

目的:探讨儿童肾脏病合并水痘-带状疱疹病毒感染的治疗和预防。方法:分析12例轻,中,重肾脏病患儿应用干扰素,无环鸟苷,丙种球蛋白,血奖,鲜血,血小板悬液治疗7天。结果;11例痊愈,1例死亡。结论:应重视肾脏病患儿感染的预防,感染水痘病毒后应用干扰素,无还鸟苷等治疗有效。

超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原检测在老年细菌性肺炎和病毒性肺炎诊断中的实用价值分析

通过检测不同组别的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,探讨此三种炎症指标对老年细菌性肺炎和病毒性肺炎的诊断和鉴别诊断价值,从而为临床诊治提供参考。方法 选取本院135例老年社区获得性肺炎患者(其中诊断为病毒性肺炎50例,细菌性肺炎85例)作为研究对象。另外选取50例健康老年人作为健康对照组,均为同期在本院体检中心体检并各项身体机能指标正常者。检测并比较病毒性肺炎组、细菌性肺炎组和健康对照组的hs-CRP、PCT和IL-6水平差异。分析细菌性肺炎组和病毒性肺炎组hs-CRP、IL-6和 PCT相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各检测指标单独及联合诊断细菌性肺炎的效能,记录曲线下面积(area under the curve, AUC)并比较各指标之间AUC的差异。结果 健康对照组、病毒性肺炎组和细菌性肺炎组患者的hs-CRP水平依次增高,且两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。细菌性肺炎组和病毒性肺炎组IL-6水平高于健康对照组(P<0.05),但病毒性肺炎组和细菌性肺炎组IL-6水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。健康对照组、病毒性肺炎组和细菌性肺炎组患者的PCT水平依次增高,且两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。细菌性肺炎组hs-CRP与IL-6、PCT均呈正相关(P<0.05),病毒性肺炎组hs-CRP与IL-6正相关(P<0.05)。PCT诊断细菌性肺炎的 AUC大于hs-CRP与IL-6(P<0.05),三者联合检测AUC可达0.924,大于单一指标检测(P<0.05)。结论 PCT 对老年细菌性肺炎有较好的诊断价值,临床对老年社区获得性肺炎进行分类诊断时可采用PCT联合IL-6和hs-CRP检测。

肾病综合征继发水痘-带状疱疹病毒感染20例分析

目的了解小儿原发性肾病综合征继发水痘-带状疱疹病毒感染患儿的临床表现、治疗及预防。方法20例肾病综合征患儿均给予病毒唑、干扰素治疗。停用免疫抑制剂,酌情减少激素用量。合并细菌感染者应用有效抗生素。间断小剂量输注鲜血或静滴丙种球蛋白。结果经治疗19例痊愈,1例死亡者为合并化脓性脑膜炎患儿,死于脑水肿及脑疝。结论临床应用病毒唑、干扰素治疗小儿原发性肾病综合征继发水痘-带状疱疹病毒感染效果良好。

应用脑脊液二代测序辅助诊断水痘-带状疱疹病毒脑炎1例报告

近年来国内有关带状疱疹并发病毒性脑炎的报道[1]鲜有不伴皮疹的水痘-带状疱疹病毒(VZV)脑炎。现将我科经病原学高通量基因检测确诊的1例不伴皮疹的VZV脑炎报道如下。1病例男,52岁,因“反复头痛4d”于2018年3月15日入院。患者入院前4d出现头痛,为颞顶部间断性胀痛,卧位时稍缓解,伴间断性发热,体温最高37.6℃,无恶心呕吐,无视物模糊,无四肢抽搐,无双眼黑曚,症状持续。

基于网络药理学探讨柴胡-黄芩药对治疗病毒性肺炎的作用机制

目的 通过数据库挖掘柴胡-黄芩有效成分及作用靶点,构建药对化学成分-作用靶点与病毒性肺炎靶点网络,探讨其治疗病毒性肺炎的机制。方法 从基因数据库GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank获取病毒性肺炎疾病靶点,通过中药系统药理学数据库(TCMSP)设置查询条件:口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18查找柴胡-黄芩药对活性成分及靶点,通过Cytoscape3.8.0软件构建药物主要化学成分-作用靶点和疾病靶点网络,并利用PPI网络构建核心进行分析,同时利用基因功能(GO)和信号通路(KEGG)分析共同作用靶点及相关信号通路。结果 从TCMSP中筛选出柴胡(17个)-黄芩(36个)药对共有53种有效活性成分,从疾病基因数据库筛选出与病毒性肺炎密切相关的靶点共计4238个,通过比对分析药对-疾病作用靶点得出柴胡-黄芩药对与病毒性肺炎存在143个相同靶点。PPI、GO、KEGG分析显示柴胡-黄芩药对通过调控PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路及IL-17等信号通路作用于FOS、TP53、TNF、JUN、IL6、MYC、RELA、HIF1A、CCND1、MAPK14、AKT1等关键靶点,通过抑制细胞增殖、应激、炎症、功能同步化、凋亡等途径从而发挥病毒性肺炎的作用。结论 本研究从网络药理学的角度揭示柴胡-黄芩药对治疗病毒性肺炎多靶点的机制,对于其临床应用具有翰要的理论意义。

溴夫定治愈线状Darier病伴水痘-带状疱疹病毒双重感染

We report the case of a human immunodeficiency virus-positive patient presenting linear Darier disease with varicella-zoster virus superinfection following the lines of Blaschko. The lesions healed after treatment with brivudine.

IL-1β、IL-6、IFN-γ在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系研究

目的 研究白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系。方法 选取40例甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿作为观察组,另选取体检健康儿童40例作为对照组。所有研究对象均行酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ水平。比较两组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平;比较IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测与联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断效能;比较观察组不同预后(痊愈、有效、无效)患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平。结果 观察组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平分别为(32.56±3.72)pg/ml、(15.80±3.36)pg/ml、(12.15±3.13)μg/L,均高于对照组的(6.39±1.05)pg/ml、(4.35±0.50)pg/ml、(3.61±0.42)μg/L(P<0.05)。IL-1β对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为80.00%,特异度为77.50%;IL-6对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为75.00%,特异度为77.50%;IFN-γ对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为77.50%,特异度为80.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为95.00%,特异度为55.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度均高于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测,特异度低于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测(P<0.05)。观察组患儿治疗后痊愈18例,有效17例,无效5例。其中痊愈患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于有效及无效患儿,有效患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于无效患儿(P<0.05)。结论 IL-1β、IL-6、IFN-γ与甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿病情有关,上述指标对判断患儿预后有着重要价值。

雾化吸入重组人干扰素α-1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒性肺炎的疗效

目的 探究雾化吸入重组人干扰素α-1b与奥司他韦联合用药在小儿流感病毒性肺炎(Viral pneumonia,VP)中的应用效果。方法 选取我院2022年9月至2023年3月收治的60例流感VP患儿为研究对象,采用信封随机法分为常规组和联合组各30例。常规组给予奥司他韦药物治疗,联合组在常规组基础上给予雾化吸入重组人干扰素治疗。对比两组治疗效果、症状改善情况、T淋巴细胞亚群水平和不良反应发生率。结果 两组临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联用组患儿症状改善时间均短于常规组(P<0.05);治疗5 d后,联用组患儿的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于常规组,CD8~+水平低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雾化吸入重组人干扰素α-1b联合奥司他韦治疗小儿儿流感VP,治疗效果较佳,可促进患儿症状改善,减轻炎症反应,且安全性较高,值得推广应用。

重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对合胞病毒性肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响

目的:观察重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿生命质量和睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科收治的合胞病毒性肺炎患儿90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规方案用药治疗,观察组予以重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗。比较2组患儿睡眠质量、生命质量以及症状改善时间、炎症介质水平变化。结果:治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组,日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组(均P<0.05)。观察组咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后2组患儿的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均高于本组治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后的评分高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患儿炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(均P<0.05),且观察组治疗后各指标水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗可以迅速改善合胞病毒性肺炎患儿的临床症状,提升患儿睡眠质量和生命质量。

水痘和带状疱疹是“一种病”

本人在从医几十年的工作中，对水痘、带状疱疹病有一定认识。水痘是儿科常见出疹性传染病，带状疱疹是病毒性皮肤病，看似是两种毫不相关的疾病，其实它们是一种病。为什么这样说呢？让我们从以下几个方面来认识它。

不同剂量重组人干扰素α-2b雾化方案用于病毒性肺炎患儿中的疗效及安全性研究

探讨病毒性肺炎患儿接受重组干扰素α-2b应用雾化时,应用不同雾化剂量对病毒性肺炎患儿临床症状产生的不同效果。方法 选择研究时段在2022年12月~2024年1月期间,由南宁市第八人民医院儿科在此期间接收的病毒性肺炎患儿,病例数为60例。该60例病毒性肺炎患儿通过病历密封抽签法随机分组。对照组(20例,接受病毒性肺炎常规药物治疗),低剂量组(20例,接受重组人干扰素α-2b雾化剂量标准为10万U/kg),高剂量组(20例,接受重组人干扰素α-2b雾化剂量标准为20万U/kg),分析三组的不良事件发生率、临床指标、免疫功能(T淋巴细胞亚群)指标、炎症因子水平以及临床治疗有效率。结果 治疗后,高剂量组患者出现不良事件的概率更高;治疗后,高剂量组患者咳嗽、憋喘、肺啰音等病毒性肺炎症状缓解速度更快且出院花费时间更短;治疗后,高剂量组白细胞介素-6等炎症反应因子指标含量更低;治疗后,高剂量组患者对病毒所产生的抵抗力更强。治疗后,高剂量组临床疗效95%更高,以上数据间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 高剂量重组人干扰素α-2b临床治疗效果更为优越,但不良反应出现概率随之上升,安全性较差。

重组人干扰素-α1b治疗小儿病毒性肺炎多中心临床随机对照研究

目的探讨重组人干扰素-α1b治疗小儿病毒性肺炎的疗效及其安全性。方法采用随机、对照的多中心临床试验设计,将340例小儿病毒性肺炎患儿分为治疗组170例和对照组170例,除常规治疗外,治疗组加用干扰素-α1b,对照组加用病毒唑。结果共有315例纳入疗效统计,治疗组咳嗽消失时间为(5.15±1.51)d,对照组为(6.31±1.30)d;治疗组喘憋消失时间为(3.21±2.42)d,对照组为(6.86±1.57)d;治疗组罗音消失时间为(4.28±2.18)d,对照组为(7.07±2.78)d;治疗组退热时间为(2.52±2.28)d,对照组为(4.19±1.41)d;两组比较差异均有显著性(P<0.01)。治疗组治愈率为48.21%,对照组为25.85%;治疗组总有效率91.07%,对照组为61.90%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。干扰素治疗组未发生不良反应;对照组有6例发生不良反应(不良反应为1、2级),主要表现为上消化道症状等,不良反应发生率为3.53%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论干扰素-α1b治疗小儿病毒性肺炎疗效优于病毒唑,未见不良反应,值得推广。

对比不同药物治疗带状疱疹病毒性角膜炎的疗效分析

目的:对比和分析不同药物治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效和安全性。方法:选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的90例带状疱疹病毒性角膜炎患者作为本次研究的对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组(n=30),其中A组患者仅采用口服抗病毒药物等常规治疗,B组患者在常规治疗上采用更昔洛韦凝胶进行治疗,C组患者在常规治疗和更昔洛韦滴眼液基础上采用重组人干扰素α-2 b滴眼液进行治疗,分别对3组患者的临床疗效进行比较。结果:经比较,A、B、C组的治疗总有效率分别为56.67%、83.34%、93.34%,3组比较差异具有统计学意义(Z=5.998,P<0.05);3组比较,B组和C组的畏光消失时间、眼干涩不适时间及角膜虹膜睫状体炎消失时间等明显短于A组,同时3组间的治疗前后的视力提高的行数比较,差异显著,其中C组提高的最为显著(P<0.05)。结论:三种治疗方法均对带状疱疹病毒性角膜炎患者具有一定的治疗效果,但重组人干扰素α-2b滴眼液结合其他两种方法联合治疗的疗效更为显著,且症状改善时间更短,更加有利于患者早日康复。

干扰素-α1b与病毒唑治疗小儿病毒性肺炎的疗效对比研究

目的:对比分析干扰素-α1b(INF-α1b)和病毒唑治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法 :选择2014年6月至2016年6月陕西省宝鸡市人民医院儿科收治的病毒性肺炎患儿120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。两组均予以常规治疗,观察组和对照组分别加用INF-α1b和病毒唑治疗,对比两组的临床疗效、T淋巴细胞亚群变化、血清炎症因子的变化及不良反应发生情况。结果:观察组的治愈率和总有效率分别为50.00%、93.33%,显著高于对照组的26.67%、63.33%(P<0.05)。观察组发热、憋喘、肺啰音、咳嗽等症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+比值均显著高于对照组(P<0.05),血清白介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:INF-α1b治疗小儿病毒性肺炎较病毒唑更为安全、有效,且能改善机体免疫功能并减轻炎症反应,值得临床推广应用。

干扰素α2b给药途径对小儿病毒性肺炎疗效、T淋巴细胞亚群与血清KL-6、ICAM-1、TNF-α的影响

目的探讨干扰素α2b给药途径治疗小儿病毒性肺炎的疗效及其对T淋巴细胞亚群与血清KL-6、ICAM-1、TNF-α的影响。方法选取我院2017年3月至2019年3月收治的92例病毒性肺炎患儿,随机分为雾化组与肌注组,每组46例。比较两组治疗1周后的总有效率,记录两组治疗前及治疗1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d后的临床症状总评分,比较两组治疗前与治疗7 d后的血清CD^+_3、CD^+_4、CD^+_8、CD^+_4/CD^+_8、KL-6、ICAM-1、TNF-α水平与不良反应。结果两组的整体疗效与总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的临床症状总评分均呈下降趋势,组内前后差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组治疗4 d、5 d、6 d、7 d的临床症状总评分低于肌注组(P<0.05)。治疗7 d后,两组CD^+_3、CD^+_4和CD^+_4/CD^+_8升高,CD^+_8降低(P<0.05);雾化组治疗7 d后CD^+_3、CD^+_4和CD^+_4/CD^+_8高于肌注组,CD^+_8低于肌注组(P<0.05)。治疗7 d后,两组各项血清学指标均明显降低(P<0.05),雾化组治疗后的血清ICAM-1、TNF-α低于肌注组(P<0.05),两组KL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素α2b雾化吸入给药可取得与肌注给药相当的疗效,同时可加速患儿症状缓解,调节免疫,血清ICAM-1、TNF-α下降幅度大,安全性良好。