COVID-19疫情期间成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎1例并文献复习

目的分析成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎(VZVP)的临床及影像特征并复习相关文献,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间作为疑似病例收住院进行隔离观察治疗的成人VZVP病人的临床病史、实验室检查及CT检查等资料,并复习VZVP的相关文献报道。结果首诊CT平扫影像上可见双肺胸膜下及支气管旁多发的不规则磨玻璃密度影及小结节影(5~10 mm),部分结节周围可见晕征;病灶未见明显分叶及毛刺,部分病灶内可见含气支气管征,未见钙化;未见纵隔淋巴结增大和胸腔积液。经治疗后复查双肺内结节基本吸收消失且未见钙化灶。结论成人VZVP少见,通常为接触水痘病人感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)而发病,主要影像表现为双肺多发结节并伴有晕征。

水痘-带状疱疹病毒性脊髓神经根炎的临床特征分析

目的探讨水痘-带状疱疹病毒性脊髓神经根炎(varicella-zoster virus myeloradiculitis,VZVM)的临床特征。方法选择2016年6月—2021年6月作者医院收治确诊的8例VZVM,分析其临床表现、影像学、肌电图、脑脊液病原学基因检测、治疗及预后等。结果8例中男5例、女3例,发病年龄56~80岁,中位数(四分位数)59.5(57.0,60.0)岁。患者均急性起病,病程5~90 d,病程中位数(四分位数)15.5(14.0,17.0)d。8例患者发病前均有皮肤疱疹病史,出现皮肤疱疹至发生脊髓病变潜伏期1~36 d,中位数(四分位数)11.5(10.0,13.0)d。7例患者以疼痛起病,肢体无力8例,肢体麻木6例,尿便失禁6例;表现为脊髓横贯性损害6例,脊髓局灶性损害2例。7例患者行肌电图检查,其中4例可见脊髓病变相应神经支配区肌电图自发电位。5例患者行脑脊液和(或)血液病毒基因检测,其中3例均行血和脑脊液PCR疱疹病毒基因检测,2例均阳性,1例均阴性;2例行脑脊液微生物二代测序(mNGS),1例检测到VZV基因。8例脊椎MRI均表现为脊髓、神经根、神经节异常强化,病变仅累及颈段3例、胸段2例,同时累及颈、胸段2例,同时累及胸、腰段1例;8例均有髓内强化,4例呈髓内环形强化,2例髓内呈片状强化、2例髓内呈结节状强化;髓内长节段病变4例,其中累及颈、胸段各1例,累及颈-胸段,胸-腰段各1例。8例均应用阿昔洛韦和糖皮质激素治疗,5例症状基本恢复正常,2例遗留截瘫,1例病灶发展至延髓后死亡。结论VZVM常以疼痛起病,增强MRI可见神经根及脊髓异常强化,肌电图可检测到脊髓神经根病变支配区肌肉自发电位,脑脊液病毒基因测序可检测到VZV病毒可明确诊断。通过多种诊断方法,尽早明确诊断、早期抗病毒和适量激素治疗对改善预后十分重要。

儿童水痘-带状疱疹病毒导致胰腺炎合并病毒性脑炎1例并文献复习

目的分析儿童水痘-带状疱疹病毒(VZV)导致胰腺炎及病毒性脑炎的临床特征并复习相关文献,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析1例儿童VZV感染引起胰腺炎及病毒性脑炎患儿的临床特点、实验室检查等资料,复习VZV及胰腺炎的相关文献报道。结果患水痘1周后出现头痛、呕吐,检查血尿淀粉酶均正常,腹部CT提示胰腺形态、大小及密度未见明显异常。脑脊液有核细胞计数28×10^(6)个/L。给予抗感染、降颅压等治疗后未再头痛,但呕吐剧烈、唾液分泌增多。水痘16d后出现腹痛,复查胰腺炎检查:淀粉酶310μ/L,脂肪酶2310μ/L。给予抗感染、生长抑素及血液滤过等综合治疗后,淀粉酶、脂肪酶逐渐恢复正常,未再呕吐及腹痛。结论免疫功能正常儿童VZV感染引起胰腺炎合并病毒性脑炎罕见。引起胰腺炎时主要症状可表现为腹痛、剧烈呕吐,病初胰酶可正常,随着病情进展,胰酶逐渐升高。做到早诊断、早治疗,避免误诊和漏诊,可防止病情进一步恶化从而降低死亡率。

基于网络药理学探讨柴胡-黄芩药对治疗病毒性肺炎的作用机制

目的 通过数据库挖掘柴胡-黄芩有效成分及作用靶点,构建药对化学成分-作用靶点与病毒性肺炎靶点网络,探讨其治疗病毒性肺炎的机制。方法 从基因数据库GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank获取病毒性肺炎疾病靶点,通过中药系统药理学数据库(TCMSP)设置查询条件:口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18查找柴胡-黄芩药对活性成分及靶点,通过Cytoscape3.8.0软件构建药物主要化学成分-作用靶点和疾病靶点网络,并利用PPI网络构建核心进行分析,同时利用基因功能(GO)和信号通路(KEGG)分析共同作用靶点及相关信号通路。结果 从TCMSP中筛选出柴胡(17个)-黄芩(36个)药对共有53种有效活性成分,从疾病基因数据库筛选出与病毒性肺炎密切相关的靶点共计4238个,通过比对分析药对-疾病作用靶点得出柴胡-黄芩药对与病毒性肺炎存在143个相同靶点。PPI、GO、KEGG分析显示柴胡-黄芩药对通过调控PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路及IL-17等信号通路作用于FOS、TP53、TNF、JUN、IL6、MYC、RELA、HIF1A、CCND1、MAPK14、AKT1等关键靶点,通过抑制细胞增殖、应激、炎症、功能同步化、凋亡等途径从而发挥病毒性肺炎的作用。结论 本研究从网络药理学的角度揭示柴胡-黄芩药对治疗病毒性肺炎多靶点的机制,对于其临床应用具有翰要的理论意义。

IL-1β、IL-6、IFN-γ在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系研究

目的 研究白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系。方法 选取40例甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿作为观察组,另选取体检健康儿童40例作为对照组。所有研究对象均行酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ水平。比较两组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平;比较IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测与联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断效能;比较观察组不同预后(痊愈、有效、无效)患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平。结果 观察组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平分别为(32.56±3.72)pg/ml、(15.80±3.36)pg/ml、(12.15±3.13)μg/L,均高于对照组的(6.39±1.05)pg/ml、(4.35±0.50)pg/ml、(3.61±0.42)μg/L(P<0.05)。IL-1β对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为80.00%,特异度为77.50%;IL-6对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为75.00%,特异度为77.50%;IFN-γ对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为77.50%,特异度为80.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为95.00%,特异度为55.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度均高于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测,特异度低于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测(P<0.05)。观察组患儿治疗后痊愈18例,有效17例,无效5例。其中痊愈患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于有效及无效患儿,有效患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于无效患儿(P<0.05)。结论 IL-1β、IL-6、IFN-γ与甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿病情有关,上述指标对判断患儿预后有着重要价值。

重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对合胞病毒性肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响

目的:观察重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿生命质量和睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科收治的合胞病毒性肺炎患儿90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规方案用药治疗,观察组予以重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗。比较2组患儿睡眠质量、生命质量以及症状改善时间、炎症介质水平变化。结果:治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组,日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组(均P<0.05)。观察组咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后2组患儿的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均高于本组治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后的评分高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患儿炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(均P<0.05),且观察组治疗后各指标水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗可以迅速改善合胞病毒性肺炎患儿的临床症状,提升患儿睡眠质量和生命质量。

不同剂量重组人干扰素α-2b雾化方案用于病毒性肺炎患儿中的疗效及安全性研究

探讨病毒性肺炎患儿接受重组干扰素α-2b应用雾化时,应用不同雾化剂量对病毒性肺炎患儿临床症状产生的不同效果。方法 选择研究时段在2022年12月~2024年1月期间,由南宁市第八人民医院儿科在此期间接收的病毒性肺炎患儿,病例数为60例。该60例病毒性肺炎患儿通过病历密封抽签法随机分组。对照组(20例,接受病毒性肺炎常规药物治疗),低剂量组(20例,接受重组人干扰素α-2b雾化剂量标准为10万U/kg),高剂量组(20例,接受重组人干扰素α-2b雾化剂量标准为20万U/kg),分析三组的不良事件发生率、临床指标、免疫功能(T淋巴细胞亚群)指标、炎症因子水平以及临床治疗有效率。结果 治疗后,高剂量组患者出现不良事件的概率更高;治疗后,高剂量组患者咳嗽、憋喘、肺啰音等病毒性肺炎症状缓解速度更快且出院花费时间更短;治疗后,高剂量组白细胞介素-6等炎症反应因子指标含量更低;治疗后,高剂量组患者对病毒所产生的抵抗力更强。治疗后,高剂量组临床疗效95%更高,以上数据间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 高剂量重组人干扰素α-2b临床治疗效果更为优越,但不良反应出现概率随之上升,安全性较差。

肾病综合征合并带状疱疹和病毒性肺炎一例

患者：男，63岁。2005年6月无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿和泡沫尿、不伴有全身其他症状，在当地医院检查后疑为“肾病综合征”，给予口服泼尼松片（剂量不详）等药物治疗，症状未见好转，于2005年12月5日以“肾病综合征”收入我院。查体：体温36．8℃，血压21．3／12．7kPa，眼睑水肿，心、肺、肝、脾无异常，双肾区无叩击痛，双下肢中度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白128g／L，白细胞10．9×10^9／L，血小板159×10^9／L。

儿童腺病毒性肺炎肺潮气功能特点分析

目的分析儿童腺病毒性肺炎的潮气功能特点,指导临床对患儿病情的评估、治疗及预后判断。方法选取2018至2021年在河北省儿童医院呼吸一科住院的腺病毒性肺炎患儿102例,按照中华医学会儿科学分会呼吸学组2013年制定的儿童社区获得性肺炎管理指南标准,分为重症腺病毒性肺炎组49例及非重症腺病毒性肺炎组53例,收集其肺潮气功能数据,进行对比分析。结果腺病毒性肺炎患儿潮气功能特点以呼吸频率(RR)增快,每公斤体重潮气量(VT/kg)减小,呼气相各流量增快,呼气峰流量(PTEF)提前出现,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)降低为特点,其中重症腺病毒性肺炎组RR快于非重症腺病毒性肺炎组(P<0.05),VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)均低于非重症腺病毒性肺炎组(P<0.05)。腺病毒性肺炎潮气呼吸流量-容积曲线(TBFV)以阻塞性通气功能障碍为主要特征,呼气相降支后段向横轴倾斜,重症腺病毒性肺炎患儿小气道阻塞更重,TBFV呼气相降支中后段斜率偏大,呈现向横轴凹陷趋势。结论腺病毒性肺炎患儿肺功能主要表现为小气道阻塞,重症肺炎患儿小气道受损更为严重,易引起闭塞性细支气管炎等后遗症,加强对腺病毒性肺炎患儿小气道功能的管理是减少和预防腺病毒性肺炎呼吸系统后遗症的关键。

12例儿童肾脏病合并水痘-带状疱疹病毒感染的治疗

目的:探讨儿童肾脏病合并水痘-带状疱疹病毒感染的治疗和预防。方法:分析12例轻,中,重肾脏病患儿应用干扰素,无环鸟苷,丙种球蛋白,血奖,鲜血,血小板悬液治疗7天。结果;11例痊愈,1例死亡。结论:应重视肾脏病患儿感染的预防,感染水痘病毒后应用干扰素,无还鸟苷等治疗有效。

α-1b干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿病毒性肺炎疗效观察

目的:探讨α-1b干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿病毒性肺炎疗效。方法:对我院2020年7月至2021年10月收治的87例病毒性肺炎患儿实施回顾性分析,将采用布地奈德雾化吸入治疗的43例患儿纳入常规组,44例采用α-1b干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗的患儿则纳入联合组,两组治疗时间均为7d。记录两组退热时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间以及咳嗽消失时间,并对其疗效开展评估,同时记录不良反应发生情况。结果:联合组退热时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难缓解时间以及咳嗽消失时间均比常规组更短,并且,与常规组比较,联合组治疗总有效率较高(P<0.05);在不良反应发生率的比较方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用α-1b干扰素联合布地奈德雾化吸入的治疗方案能有效缓解新生儿病毒性肺炎的各项临床症状,疗效值得肯定,且联合用药未增加额外用药风险。

肾病综合征继发水痘-带状疱疹病毒感染20例分析

目的了解小儿原发性肾病综合征继发水痘-带状疱疹病毒感染患儿的临床表现、治疗及预防。方法20例肾病综合征患儿均给予病毒唑、干扰素治疗。停用免疫抑制剂,酌情减少激素用量。合并细菌感染者应用有效抗生素。间断小剂量输注鲜血或静滴丙种球蛋白。结果经治疗19例痊愈,1例死亡者为合并化脓性脑膜炎患儿,死于脑水肿及脑疝。结论临床应用病毒唑、干扰素治疗小儿原发性肾病综合征继发水痘-带状疱疹病毒感染效果良好。

应用脑脊液二代测序辅助诊断水痘-带状疱疹病毒脑炎1例报告

近年来国内有关带状疱疹并发病毒性脑炎的报道[1]鲜有不伴皮疹的水痘-带状疱疹病毒(VZV)脑炎。现将我科经病原学高通量基因检测确诊的1例不伴皮疹的VZV脑炎报道如下。1病例男,52岁,因“反复头痛4d”于2018年3月15日入院。患者入院前4d出现头痛,为颞顶部间断性胀痛,卧位时稍缓解,伴间断性发热,体温最高37.6℃,无恶心呕吐,无视物模糊,无四肢抽搐,无双眼黑曚,症状持续。

改良俯卧位通气对清醒病毒性肺炎患者呼吸循环、康复指标及并发症的影响

目的探讨改良俯卧位通气对清醒病毒性肺炎患者呼吸循环、康复指标、并发症的影响。方法选取2021年8月—2023年6年就诊的134例病毒性肺炎,按照随机数字表法分为研究组、对照组,各67例,对照组采用常规俯卧位通气,研究组采用改良俯卧位通气。比较2组康复指标、血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、呼吸功能指标[平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、并发症及压力性损伤发生率。结果研究组住院时间短于对照组(P<0.05);2组俯卧2、4、8、12、16 h PaCO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SpO_(2),以及俯卧24、36 h时Ppeak、Pmean、Pplat、GM-CSF、IL-6、TNF-α均较俯卧前得以明显改善(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组组间、组内不同时间点CVP、MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症总发生率2.99%(2/67)低于对照组11.94%(8/67),压力性损伤发生率2.99%(2/67)低于对照组13.43%(9/67)(P<0.05)。结论在清醒病毒性肺炎患者中,改良俯卧位通气可达到与常规俯卧位通气相近的辅助治疗效果,能改善机体氧合功能、呼吸循环功能,降低并发症及压力性损伤发生风险,加速病情康复。

分析雾化吸入不同剂量重组人干扰素α-2b治疗小儿病毒性肺炎的效果

目的:分析雾化吸入不同剂量重组人干扰素α-2b治疗小儿病毒性肺炎的效果。方法:选取新泰市人民医院2021年1月至2022年10月收治的小儿病毒性肺炎患儿332例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(166例)和观察组(166例)。对照组给予常规剂量重组人干扰素α-2b治疗,观察组给予大剂量重组人干扰素α-2b治疗,两组均治疗7 d。对比其临床疗效、症状消失时间、住院时间、炎性因子水平、免疫功能和不良反应发生情况。结果:观察组的临床治疗总有效率为96.99%(161/166),高于对照组的79.52%(132/166),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肺部啰音消失时间〔(4.56±0.95)d〕、咳嗽消失时间〔(5.24±0.83)d〕、退热时间〔(1.36±0.52)d〕、憋喘消失时间〔(3.78±0.58)d〕、住院时间〔(4.61±1.23)d〕均短于对照组〔(5.86±0.97)d、(6.55±0.89)d、(1.81±0.64)d、(5.23±1.31)d、(6.44±1.82)d〕,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组的C反应蛋白(CRP)水平〔(7.35±3.79)mg/L〕、白细胞介素-6(IL-6)水平〔(20.22±9.47)μg/L〕、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平〔(35.89±4.41)ng/L〕、CD8^(+)水平〔(21.84±2.41)%〕均低于对照组〔(13.22±4.41)mg/L、(31.62±10.39)μg/L、(53.22±5.74)ng/L、(28.98±2.55)%〕,CD4^(+)水平〔(37.56±4.02)%〕、CD3^(+)水平〔(69.17±4.15)%〕、CD4^(+)/CD8^(+)水平〔(1.72±0.11)〕均高于对照组〔(31.44±3.12)%、(61.87±4.39)%、(1.08±0.04)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为3.61%(6/166),与对照组的2.41%(4/166)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于常规剂量,大剂量的重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的疗效更佳,可显著缩短患儿的症状消失时间及住院时间,缓解炎症反应,且不会增加不良反应,安全性较高。

溴夫定治愈线状Darier病伴水痘-带状疱疹病毒双重感染

We report the case of a human immunodeficiency virus-positive patient presenting linear Darier disease with varicella-zoster virus superinfection following the lines of Blaschko. The lesions healed after treatment with brivudine.

不同剂量重组人干扰素α-1b雾化吸入辅助治疗对病毒性肺炎患儿T细胞亚群影响及安全性比较

目的比较不同剂量重组人干扰素α-1b雾化吸入辅助治疗对病毒性肺炎患儿T细胞亚群影响及安全性。方法选取2021年1—10月进贤县人民医院收治的60例病毒性肺炎患儿作为研究对象,按照随机数表法将患儿分为A、B、C 3组,各20例。A组给予重组人干扰素α-1b注射液1.0μg/kg雾化吸入,B组给予重组人干扰素α-1b注射液1.5μg/kg雾化吸入,C组给予重组人干扰素α-1b注射液2.0μg/kg雾化吸入,3组均治疗7 d。比较3组的临床疗效,治疗前及治疗3 d后、治疗7 d后T细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生率。结果与A组比较,B、C组治疗总有效率显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组治疗3 d后、治疗7 d后与治疗前及A组治疗3 d后、治疗7 d后比较,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著升高,CD8^(+)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A、B组不良反应总发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b注射液1.5μg/kg雾化吸入治疗病毒性肺炎患儿,可提高临床疗效,有利于调节患儿T细胞亚群水平,安全性较高,值得临床推广应用。

水痘和带状疱疹是“一种病”

本人在从医几十年的工作中，对水痘、带状疱疹病有一定认识。水痘是儿科常见出疹性传染病，带状疱疹是病毒性皮肤病，看似是两种毫不相关的疾病，其实它们是一种病。为什么这样说呢？让我们从以下几个方面来认识它。

炎琥宁联合重组人干扰素α-1b治疗对小儿病毒性肺炎IL-8、TNF-α水平的影响

探讨重组人干扰素α2b联合炎琥宁对病毒性肺炎患儿免疫球蛋白的影响。方法 选择我院于2020年7月至2021年6月收治的70例病毒性肺炎患儿,随机分为对照组(35例,采用常规治疗)和试验组(35例,实施炎琥宁联合重组人干扰素α-1b治疗)。结果 试验组各项指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对病毒性肺炎患儿实施炎琥宁联合重组人干扰素α-1b治疗效果更佳,可显著降低炎性因子水平,缓解临床症状,有较高应用价值。