某部新入伍人员水痘-带状疱疹病毒抗体血清学分析

目的了解某部新入伍人员的水痘免疫状况及抗体阳性率,为军队人员疫苗防控政策提供流行病学数据。方法采用整群抽样法对903名新入伍人员基本信息进行收集并分析,采集静脉血进行血清分离,采用水痘-带状疱疹病毒(VZV)IgG抗体ELISA试剂盒进行检测。结果903名入选的新入伍人员中,有198名曾经患过水痘,20名患过带状疱疹。903份血清标本中,共检出VZV IgG抗体阳性标本617份,阳性率为68.33%。结论新入伍人员VZV IgG抗体阳性率较低,提示加强水痘疫苗接种,对军队中水痘防控具有重要意义。

中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒感染的临床表型分析

目的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)病毒感染的常见病因,其临床表现多样,总结分析其临床表现、转归,有助于早期识别,指导治疗,判断预后。方法回顾2014—2021年北京协和医院神经科诊治的11例中枢神经系统VZV感染病例,分析临床特点、预后,采用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评估。结果男性7例(63.63%),女性4例(36.36%)。临床类型包括脑膜炎4例(36.36%),边缘性脑炎3例(27.27%),血管炎3例(27.27%),脊髓炎1例(9.09%),3例患者伴有皮肤带状疱疹(27.27%),脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)压力165(85,330)mmH2O,脑脊液白细胞数46(9,471)×106/L,脑脊液蛋白0.85(0.32,3.12)g/L,脑脊液葡萄糖3.0(2.5,4.0)mmol/L。治疗前、后mRS评分分别为3(1,5)分与0(0,6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统VZV的主要临床类型包括脑膜炎、边缘性脑炎,脑血管炎与脊髓炎等,其中以脑膜炎型预后良好,免疫抑制状态患者发生VZV脑血管炎的预后较差。脑脊液mNGS是中枢神经系统VZV感染重要的确诊实验。

水痘-带状疱疹病毒脑膜炎/脑膜脑炎患者临床特征及预后因素分析

目的分析水痘-带状疱疹病毒(VZV)脑膜炎/脑膜脑炎患者临床特征以及预后的影响因素。方法选取2018年7月至2022年7月VZV脑膜炎/脑膜脑炎患者74例,分析患者临床资料,包括基本信息、合并疾病、疱疹部位、临床症状、脑脊液检测、影像学表现、疱疹出现神经系统症状时间、药物治疗开始时间及预后。结果发热、头痛、颅神经受损/急性认知改变、脑膜刺激征/恶心呕吐、RHS为VZV脑膜炎/脑膜脑炎常见的症状;头颅磁共振检查无特异表现;与VZV脑膜脑炎相比,VZV脑膜炎患者年龄较轻(P=0.008),脑脊液糖含量更低(P=0.02),患者出院时预后更好(P<0.001)。男性、出现神经系统症状至抗病毒药物治疗间隔时间>1.5 d是VZV脑膜炎/脑膜脑炎患者预后不良的独立危险因素。结论早期静脉应用抗病毒药物治疗VZV脑膜炎/脑膜脑炎预后良好,男性、出现神经系统症状至抗病毒药物治疗间隔时间>1.5d预后越差。

成人水痘-带状疱疹病毒相关颅内感染5例临床分析

目的探讨水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)相关颅内感染的临床特点,脑脊液及影像学表现,治疗及转归,为临床诊治提供参考。方法回顾性总结2019年4月至2023年4月临沂市人民医院神经内科收治的5例VZV患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果5例VZV相关颅内感染患者男性多于女性,年龄(53.6±10.9)岁,急性起病,均有前驱感染病史。临床表现均有头痛、发热和局灶神经功能障碍。影像学检查可无明显异常或脑实质受累,脑实质受累时病灶累及幕上及幕下,可合并出血。脑脊液检查表现为5例白细胞增高[(399.4±84.20)×10^(6)/L],4例氯化物降低[(107.65±7.17)mmol/L],5例蛋白含量均明显升高[(2.85±1.33)g/L],4例脑脊液糖/血糖<0.6,(0.52±0.05)。5例患者均通过脑脊液宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)检查确诊。抗病毒治疗整体预后良好。结论VZV颅内感染中老年起病,趋于年轻化。临床症状轻重取决于感染是否累及脑实质。脑脊液与结核性脑膜炎脑脊液表现类似。mNGS检测可提高鉴别敏感性、准确性。及早对因对症治疗大多数患者预后相对良好。

水痘-带状疱疹病毒引发的急性尿潴留(Elsberg综合征)的中医辨证施治

水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引发的急性尿潴留,又被称为Elsberg综合征,是带状疱疹疾病患者内脏功能障碍的表现。目前,西医常采用抗病毒药物和临时导尿等方法治疗,但效果不佳。基于中医古籍对该病的相关论述结合对VZV引发的急性尿潴留临床特征分析认为,此病内因重在脾胃气虚,导致卫气不足,伏邪再发;或膀胱失其中焦濡养,排泄无力;或因虚而实邪内生,阻碍气化。外因则有风热侵袭,搏结水府气血;或入里化热,经脉受阻;或邪犯水火,耗气伤阴,循经走窜。治疗当以扶正祛邪、益气通窍为主,治疗时当把握关键时机,以免形成长期后遗症。

经脑脊液宏基因组二代测序确诊的水痘-带状疱疹病毒脑膜脑炎临床分析

目的 探讨水痘-带状疱疹病毒(VZV)脑膜脑炎患者的诊断方法及脑脊液检查特点。方法回顾性分析开封市中心医院收治的15例应用脑脊液二代测序诊断的VZV脑膜脑炎的临床特点及实验室检查结果并行临床分析。结果 15例VZV脑膜脑炎患者中,11例表现为头痛,发热7例,合并皮肤带状疱疹8例,面神经麻痹1例,认知功能障碍4例,癫痫发作2例。脑脊液结果:白细胞数轻-中度升高,以淋巴细胞为主,其中6例氯化物降低,5例乳酸增高。结论 VZV脑膜脑炎患者临床上多表现为头痛,合并发热、皮肤带状疱疹者较多。脑脊液宏基因组二代测序是诊断VZV脑膜脑炎的一种新的有效方法。中枢神经系统VZV主要表现为脑膜炎与脑膜脑炎,抗病毒治疗预后良好。

水痘-带状疱疹病毒性脊髓神经根炎的临床特征分析

目的探讨水痘-带状疱疹病毒性脊髓神经根炎(varicella-zoster virus myeloradiculitis,VZVM)的临床特征。方法选择2016年6月—2021年6月作者医院收治确诊的8例VZVM,分析其临床表现、影像学、肌电图、脑脊液病原学基因检测、治疗及预后等。结果8例中男5例、女3例,发病年龄56~80岁,中位数(四分位数)59.5(57.0,60.0)岁。患者均急性起病,病程5~90 d,病程中位数(四分位数)15.5(14.0,17.0)d。8例患者发病前均有皮肤疱疹病史,出现皮肤疱疹至发生脊髓病变潜伏期1~36 d,中位数(四分位数)11.5(10.0,13.0)d。7例患者以疼痛起病,肢体无力8例,肢体麻木6例,尿便失禁6例;表现为脊髓横贯性损害6例,脊髓局灶性损害2例。7例患者行肌电图检查,其中4例可见脊髓病变相应神经支配区肌电图自发电位。5例患者行脑脊液和(或)血液病毒基因检测,其中3例均行血和脑脊液PCR疱疹病毒基因检测,2例均阳性,1例均阴性;2例行脑脊液微生物二代测序(mNGS),1例检测到VZV基因。8例脊椎MRI均表现为脊髓、神经根、神经节异常强化,病变仅累及颈段3例、胸段2例,同时累及颈、胸段2例,同时累及胸、腰段1例;8例均有髓内强化,4例呈髓内环形强化,2例髓内呈片状强化、2例髓内呈结节状强化;髓内长节段病变4例,其中累及颈、胸段各1例,累及颈-胸段,胸-腰段各1例。8例均应用阿昔洛韦和糖皮质激素治疗,5例症状基本恢复正常,2例遗留截瘫,1例病灶发展至延髓后死亡。结论VZVM常以疼痛起病,增强MRI可见神经根及脊髓异常强化,肌电图可检测到脊髓神经根病变支配区肌肉自发电位,脑脊液病毒基因测序可检测到VZV病毒可明确诊断。通过多种诊断方法,尽早明确诊断、早期抗病毒和适量激素治疗对改善预后十分重要。

水痘-带状疱疹病毒特异性细胞免疫及其预测带状疱疹后遗神经痛的价值

目的探讨带状疱疹患者水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)特异性细胞免疫的特点,并对发生带状疱疹后遗神经痛(PHN)的预测价值进行分析。方法选择2021年1月至2022年6月于我院体检中心明确为健康的成年人10例作为研究对象,构建VZV特异性组、对照组模型,分析两组间细胞免疫因子之间的差异。选择同时期于我院就诊的带状疱疹(HZ)患者70例作为研究对象,收集初次就诊时患者存在差异的VZV特异性细胞免疫因子指标(后简称指标),而后对患者进行为期半年的随访,对指标预测PHN发生的价值进行分析。结果VZV组患者CD4^(+)T细胞占比低于对照组,而CD8^(+)T细胞及PD-1^(+)CD4^(+)T细胞占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PBMC上清液中IFN-γ、IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。VZV组患者PBMC上清液中TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHN组患者合并前区疼痛占比、多阶段发病占比、发病至开始治疗时间及PBMC上清液的TNF-α水平均高于非PHN组;CD3^(+)T细胞百分比低于非PHN组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBMC上清液TNF-α(HR=1.148)是HZ患者PHN发生风险的独立危险因素(P<0.05)。PBMC上清液中TNF-α对于PHN发生具有较好的预测效果(AUC=0.902,P<0.001,95%CI:0.821~0.981)。预测的截断值为>54.36 pg/mL,预测敏感度为82.35%,特异度为85.11%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为93.02%。结论PBMC上清液内TNF-α是影响PHN发生的VZV特异性细胞免疫因子,对于预测HZ患者PHN发生上具有一定的临床意义。

水痘-带状疱疹病毒脑炎/脑膜炎患者预后因素分析

目的分析水痘-带状疱疹病毒再激活导致的脑炎/脑膜炎患者预后因素。方法收集2019年1月至2021年12月39例经脑脊液水痘-带状疱疹病毒(VZV)DNA确诊的VZV脑炎/脑膜炎患者临床资料及出院3个月随访资料,根据是否影响患者的生活质量原则将患者分为预后良好组18例与预后不良组21例,全面分析两组患者一般情况、临床特点以及实验室检查,探讨影响VZV脑炎/脑膜炎预后的因素。结果与预后良好组比较,预后不良组VZV脑炎/脑膜炎患者发热(体温>38℃)比例更高,从出现神经系统症状到开始抗病毒治疗间隔时间明显延长,脑脊液白细胞计数、ADA含量、CRP明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)含量(OR=1.279,95%CI=0.996~1.642),从出现神经系统症状到开始抗病毒治疗间隔时间(OR=1.299,95%CI=1.011~1.669)均是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论VZV脑炎/脑膜炎患者出院3个月后出现影响患者生活质量并发症发生率较高。脑脊液ADA含量越高,从出现神经系统症状到开始抗病毒治疗间隔时间越长,患者预后越差。

水痘带状疱疹病毒ORF41的单克隆抗体制备及其初步研究

目的:制备水痘-带状疱疹病毒(VZV)衣壳蛋白ORF41的单克隆抗体(mAbs),并对该蛋白性质进行初步研究。方法:截取VZV ORF41蛋白亲水性及免疫原性较优的片段,用大肠杆菌蛋白表达系统对相关区段进行表达并纯化,免疫BALB/c小鼠后,通过杂交瘤细胞技术制备并筛选出针对VZV ORF41的mAbs,并利用制备得到的mAbs进行ELISA、Western blot和免疫荧光实验,检测所得抗体的亲和性和特异性,同时分析VZV ORF41蛋白在细胞中的表达与分布特征。结果:本研究筛选到的VZV OR41 mAb 12C3具有较高的亲和性和特异性,可特异性识别在质粒转染及VZV感染细胞中表达的ORF41蛋白,且发现检测出的VZV ORF41蛋白在细胞质与细胞核中均有分布。结论:本研究获得针对VZV ORF41反应性、特异性良好的mAb,为进一步开展VZV ORF41蛋白功能和作用机制的研究提供基础。

水痘-带状疱疹病毒引起卡波西水痘样疹一例

卡波西水痘样疹多由单纯疱疹病毒1型引起,水痘-带状疱疹病毒所致较少见。本文报道一例由水痘-带状疱疹病毒引起的卡波西水痘样疹患者,入院初期拟“类天疱疮”治疗下仍有新发水疱,后结合组织病理、病原宏基因组学检测示水痘-带状疱疹病毒阳性,最终诊断为卡波西水痘样疹,给予抗病毒治疗后好转。

水痘-带状疱疹病毒免疫机制的研究进展

水痘-带状疱疹病毒(VZV)是广泛存在于全球人口中的一种病原体,感染全球90%以上的人[1]。VZV原发感染常发于儿童时期,可发为以全身水疱性发疹为特征的水痘,并在感染后潜伏在宿主的神经元细胞中。随着年龄增长、免疫功能减退或其他因素影响,潜伏的病毒可再次激活,沿着外周神经扩散,引起带状疱疹(HZ)[2]。随着疫苗的普及,目前水痘的发病率基本被控制住,但是很多老年人出现HZ的现象较为普遍。对于初次感染VZV且免疫力低下或VZV再激活的人群,常会伴有脑膜炎、脑卒中、HZ后遗神经痛等并发症,降低患者的生活质量、甚至危及生命[3]。VZV感染发病机制目前尚不清晰,本文着重从免疫学机制方面研究VZV,以期为水痘、HZ及相关并发症的预防治疗提供理论依据。

成人水痘-带状疱疹病毒感染致暴发性紫癜1例

水痘-带状疱疹病毒(VZV)是一种可感染人类的疱疹病毒,表现为水痘或带状疱疹。本文报告1例男性患者,32岁,表现为反复皮疹4周,伴随症状包括腹痛、高热、足底血疱、血小板减少、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高、铁蛋白升高、抗磷脂抗体阳性。皮肤病理明确病毒性皮疹,血液化验VZV脱氧核糖核酸(DNA)阳性。患者被诊断为VZV感染合并暴发性紫癜,在接受抗病毒、抗细菌、丙种球蛋白、糖皮质激素、抗凝等治疗后,患者的病情及实验室指标均有所好转。

广东省农村地区水痘-带状疱疹病毒感染状况及抗体水平调查

目的：了解农村地区健康儿童水痘-带状疱疹病毒（VZV）的自然免疫状况。方法：采集2～13岁儿童血清标本共计418份，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测水痘一带状疱疹病毒IgG抗体。结果：418份血清标本中，水痘-带状疱疹病毒抗体阳性194人，抗体阳性率为46．41％，抗体含量均值为366mIU／ml。各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0．01），其中2岁年龄组的阳性率（12．86％）最低，10～13岁年龄组的阳性率（90．00％）最高。结论：建议农村地区6岁以下儿童应在经济条件许可的情况下接种水痘疫苗。

2017年江西省部分地区健康人群血清水痘-带状疱疹病毒IgG抗体水平调查

目的了解江西省健康人群中水痘-带状疱疹病毒抗体的水平,评估接种疫苗的最佳对象。方法根据2017年传染病报告信息管理系统的水痘-带状疱疹病例监测资料进行分析;选区江西省3个设区市的6个县(市)随机采集1816例健康人群血清标本,使用酶联免疫吸附法进行水痘-带状疱疹病毒IgG抗体检测。结果⑴2017年江西省共报告水痘-带状疱疹病例19749例,平均发病率为43.01/10万,其中赣州市发病率最高,全省11个设区市的100个县区均有病例报告;每月均有水痘-带状疱疹病例的报告,有5～7月及11～12月两个流行高峰。各年龄组人群均有发病,以15岁以下的学生及儿童发病最多,尤其是5～15岁的学龄儿童;⑵1816例健康人群血清标本共检出水痘-带状疱疹抗体阳性1149例,阳性率为63.27%,抗体水平中位数为357.03mIU/ml;不同县市的水痘-带状疱疹抗体IgG抗体阳性率及抗体水平值差异无统计学意义(P>0.05);男性和女性的抗体IgG抗体阳性率及抗体水平值差异均具有统计学意义(P<0.01);不同年龄组的抗体IgG抗体阳性率及抗体水平值差异均具有统计学意义(P<0.01);不同年龄组的抗体阳性率及抗体水平随年龄而增长,1岁以下年龄组抗体阳性率和抗体水平中位数均为最低。结论儿童是水痘发病的主要人群,当前推荐的出生后12～15月龄进行第一次水痘-带状疱疹疫苗接种,并在4～6岁进行第二次疫苗接种的策略可以有效减少水痘病例的发生。

2012年江苏省健康儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平监测分析

目的了解江苏省健康儿童水痘—带状疱疹病毒抗体水平,为制定水痘的免疫学策略提供科学依据。方法采取随机抽样的方法抽取泰州市、常州市7岁以下健康儿童200名,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白G(IgG)抗体,用SPSS统计软件进行统计分析。结果共检测200名健康儿童的血清标本,水痘-带状疱疹病毒IgG抗体总阳性率为64.5%,抗体浓度均值为229.27 mIU/mL。不同年龄段健康儿童脊灰抗体阳性率有差异;有水痘疫苗免疫史的健康儿童的抗体阳性率及抗体平均浓度均明显高于无免疫史的儿童;不同地区健康儿童体内水痘-带状疱疹病毒IgG含量和抗体阳性率无显著性差异。结论接种水痘疫苗可获得较好的免疫保护。建议提高健康儿童水痘疫苗的覆盖率,同时改变水痘疫苗免疫策略,阻止疾病的传播流行。

水痘-带状疱疹病毒主要衣壳蛋白ORF40单克隆抗体的制备及初步应用

目的:制备抗水痘-带状疱疹病毒(VZV)主要衣壳蛋白ORF40的单克隆抗体,对该蛋白在VZV感染细胞内的表达、分布以及在VZV病毒颗粒中的包含情况进行初步探究。方法:设计并合成VZV ORF40多肽片段,偶联牛血清白蛋白后免疫小鼠,制备与筛选抗VZV ORF40单克隆抗体,使用获得的抗体通过Western blot和免疫荧光法对VZV感染细胞进行检测,并通过Western blot对纯化的VZV病毒颗粒进行检测。结果:获得VZV ORF40单克隆抗体10F2,该抗体可特异性识别VZV感染细胞表达的以及VZV病毒颗粒包含的ORF40蛋白;本研究应用该抗体确定了ORF40蛋白在VZV感染细胞中的核定位,并且发现ORF40蛋白在核周有点状聚集现象,在细胞质区域偶尔也能检测到ORF40蛋白的分布。结论:本研究筛选获得抗VZV ORF40的特异性单克隆抗体,为后续开展该蛋白在VZV感染与病毒颗粒组装过程中的功能研究奠定基础。

检测水痘-带状疱疹病毒糖蛋白水平双抗体夹心ELISA法的建立和验证

目的:建立可快速检测水痘-带状疱疹病毒(VZV)糖蛋白抗原水平的双抗体夹心ELISA法,并验证其特异性、线性、准确性和精密性。方法:采用抗VZV糖蛋白基因工程抗体建立双抗体夹心ELISA法,检测VZV糖蛋白抗原水平。优化抗体组合、抗体工作浓度、包被条件、封闭条件、酶标抗体反应条件和显色条件,并对建立的方法进行特异性、线性、准确性及精密性验证。结果:捕获抗体VZV-mAb-03和酶标抗体VZV-mAb-HRP-02的组合为最优双抗组合,其最适浓度分别为450.0和0.1μg·L^-1,最适包被条件为0.05 mol·L^-1 Tris-HCl(pH值为8.7±0.1)在4℃条件下包被过夜(18 h),最适封闭条件为1%牛血清白蛋白(BSA)在37℃条件下封闭2 h,最适样品稀释液为磷酸盐吐温缓冲液(PBST),抗原夹心与酶标抗体最适反应条件均为37℃、1 h,最适显色条件为37℃、15 min。经验证,该方法与其他人用疫苗及辅料成分无交叉反应;线性范围为500~2600 PFU·mL^-1,回归系数(R2)>0.95;批内回收率82.2%~115.7%,变异系数(CV)<10.2%;批间回收率80.5%~118.6%,板内CV<17.4%,板间CV<14.9%。结论:建立了一种基于检测双抗体夹心的VZV糖蛋白抗原水平的ELISA检测方法,符合定量检测需要,可用于VZV疫苗的研发和生产过程中的抗原水平检测。

面神经炎与抗水痘-带状疱疹病毒抗体的相关性探讨

目的 通过比较面神经炎患者与正常对照之间的抗水痘 带状疱疹病毒抗体滴度的差异以及面神经炎患者在不同疾病阶段的抗水痘 带状疱疹病毒抗体滴度变化 ,探讨抗水痘 带状疱疹病毒抗体与面神经炎之间的关联。方法 用酶标记葡萄球菌A蛋白 (SPA)染色法对 11例面神经炎患者及 2 6例正常人血清中抗水痘 带状疱疹病毒 (VZV)抗体进行检测 ,还对其中 6名患者进行了发病早期及 2周后的血清抗VZV抗体检测。结果 面神经炎患者组的抗VZV抗体滴度显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;在 6例患者的不同疾病阶段测得的抗体滴度中 ,3例患者在发病 2周后抗体滴度比发病初期增加 4倍以上 ,1例增加 2倍 ,2例无改变。结论 抗VZV抗体滴度与面神经炎的发病相关 ,提示VZV感染可能是面神经炎的致病因素之一。

泛发型水痘-带状疱疹病毒感染

报告1例泛发型水痘-带状疱疹病毒感染。患者男,31岁。右肋部皮疹并波及全身10 d,伴上腹部疼痛、头疼10 d就诊。患者全身泛发绿豆至黄豆大丘疱疹,部分可见脐凹。右肋部皮疹呈带状分布,伴触痛。实验室检查:HIV-1确证报告阳性,CD4^+T细胞计数2个/μL,血、尿淀粉酶升高,脑脊液常规、生化结果提示病毒性脑炎。胃镜下见食管、胃多发溃疡。皮损组织病理检查:表皮剥脱,部分细胞呈气球样变,核质浓缩。诊断:带状疱疹(泛发型、内脏型)。该例患者有艾滋病,免疫力低下是造成水痘-带状疱疹病毒全身泛发,以及病毒性脑炎、病毒性胰腺炎的根本原因。