柴归颗粒对水瘀互结型Ⅲ型前列腺炎患者的影响

目的观察柴归颗粒治疗Ⅲ型前列腺炎水瘀互结证患者的临床疗效及对前列腺液细胞因子等指标的影响。方法将水瘀互结型Ⅲ型前列腺炎患者随机分为治疗组(35例)与对照组(27例)。对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服,治疗组予柴归颗粒口服。比较2组患者治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液细胞因子变化情况及临床疗效。结果治疗组在接受治疗后,其NIH-CPSI评分明显降低,与治疗前相比存在显著差异(P<0.05)。此外,与对照组相比治疗组治疗后的NIH-CPSI评分明显降低(P<0.05)。在对照组中,治疗后的IL-2水平与该组治疗前相比存在统计学意义的差异(P<0.05)。治疗后,治疗组的IL-2、IL-6、IL-8水平显著降低(P<0.05),且与对照组相比,IL-2、IL-6水平更低(P<0.05)。治疗组的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论柴归颗粒能明显改善Ⅲ型前列腺炎水瘀互结证患者临床症状,提高临床疗效,其机制可能与调节前列腺液细胞因子水平有关,值得进一步研究。

揿针联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺心病功能失代偿期合并冠心病水瘀互结证的临床疗效研究

目的观察揿针联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)肺源性心脏病(肺心病)功能失代偿期合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)水瘀互结证的临床疗效。方法40例AECOPD肺心病功能失代偿期合并冠心病水瘀互结证的住院患者,按照随机分配原则分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予包括消炎、解痉、利尿、化痰、改善冠状动脉痉挛、营养支持、纠正水电解质紊乱等西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合揿针及中药治疗。比较两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、临床疗效、氧合指数、二氧化碳分压、D-二聚体、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、治疗周期内额外增加呋塞米注射液剂量和雾化液使用次数。结果治疗7 d,两组患者APACHEⅡ评分较治疗前下降,且观察组患者APACHEⅡ评分(8.10±1.65)分低于对照组的(10.30±1.08)分,有显著性差异(P<0.05)。观察组临床总有效率为85%,略高于对照组的75%,但无显著性差异(P>0.05)。治疗7 d,两组患者氧合指数较治疗前升高,二氧化碳分压、D-二聚体、NT-proBNP水平较治疗前均降低,且观察组患者二氧化碳分压(53.00±6.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、D-二聚体(0.82±0.14)μg/ml、NT-proBNP(801.70±130.19)pg/ml均低于对照组的(58.55±5.05)mm Hg、(1.12±0.24)μg/ml、(945.15±248.94)pg/ml,有显著性差异(P<0.05);但两组患者氧合指数比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗7 d,对照组LVEF(47.35±4.34)%高于治疗前的(43.90±3.97)%,有显著性差异(P<0.05),TAPSE(9.65±1.90)mm与治疗前的(9.85±1.84)mm比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗7 d LVEF(51.80±5.13)%、TAPSE(12.95±2.65)mm均高于治疗前的(43.15±3.15)%、(9.05±1.36)mm,且高于同期对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗7 d内,观察组额外增加呋塞米注射液剂量(40.75±11.04)mg和雾化液使用次数(5.55±1.90)次均低于对照组的(51.50±19.00)mg、(7.25±3.11)次,有显著性差异(P<0.05)。结论揿针联合中药治疗AECOPD肺心病失代偿期合并冠心病水瘀互结证作用机制有缓解气道痉挛、增强心脏收缩功能、加强利尿等作用,疗效确切,临床运用方面值得推广。

真武汤合桂枝茯苓丸治疗水瘀互结型糖尿病肾病对患者症状的改善评价

从炎症状态、凝血功能、症状变化,以及临床疗效与不良反应这几个方面,评价真武汤合桂枝茯苓丸在糖尿病肾病(水瘀互结型)中的应用效果。方法 一共纳入78个病例,近两年收治,以随机数表法分入两组当中,一组予以常规治疗(对照组),另一组加用真武汤合桂枝茯苓丸治疗(观察组),疗程总共两个月。结果 在炎症指标上,和凝血功能指标方面,观察组病人经两个月疗治后,都要低于对照组病人(P<0.05);关于中医证候积分,疗治后观察组的分值,要比对照组低(P<0.05);就总有效率水平相比,观察组的更高(P<0.05);在不良反应上,两组间没有明显的差异性(P>0.05)。结论 在常规治疗上,加用真武汤合桂枝茯苓丸,可以积极改善水瘀互结型糖尿病肾病病人的各个症状,并有效控制炎症状态,调节凝血功能,效果令人满意,而且疗方安全性高。

自拟腹水1号方治疗脾肾阳虚兼水瘀互结型乙肝肝硬化腹水患者临床观察

目的:观察自拟腹水1号方对脾肾阳虚兼水瘀互结型乙肝肝硬化腹水患者尿钠的影响及疗效,并对其机制进行探究。方法:选取80例脾肾阳虚兼水瘀互结型乙肝肝硬化腹水患者,随机分为观察组及对照组各40例,均予常规西药治疗,观察组加用自拟腹水1号方,记录治疗前、治疗7d和治疗14d患者尿钠及血电解质变化;治疗前、治疗14d后记录患者中医证候积分、肝肾功能以及彩超腹水深度、尿量、体重,评价自拟腹水1号方对尿钠的影响及疗效。结果:(1)治疗14d后,对照组血钠较治疗前降低(P<0.05);治疗14d后,两组血钾及24h尿钠水平较治疗前明显增加(P<0.05),观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗14d观察组中医证候积分的改善程度优于对照组;观察组ALT、AST、TBIL、ALB、BUN、CRE指标的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组24h尿量均明显增加,体重、彩超腹水深度下降,且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用腹水1号方能增加乙肝肝硬化腹水脾肾阳虚兼水瘀互结证患者尿钠的排出,从而减轻患者水钠潴留,改善患者的症状。

水瘀证治初探

水与瘀为中医两个不同概念,其一源而二歧,在疾病过程中往往互结为患。试从其生理、病理及其在疾病发生发展过程中的联系探讨"水瘀证"。深入认识水与瘀血的关系,有助于更好地应用和发挥中医对不同疾病的认知,为中医临床治疗提供思路。

中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床随机对照研究

目的观察中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法将95例阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎患者随机分为对照1组(31例)、对照2组(31例)及治疗组(33例)。对照1组予环磷酰胺静脉滴注加泼尼松片口服;对照2组予自拟狼疮肾炎方加泼尼松片口服;治疗组同时予对照1组及对照2组的治疗措施。各组疗程均为1年,观察临床疗效以及中医证候积分、SLEDAI积分、24 h尿蛋白定量、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)的变化情况,比较各组激素用量及安全性。结果1对照1组、对照2组及治疗组总有效率分别为80.65%、83.87%及96.88%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,各组SLEDAL积分差异均有统计学意义(治疗组和对照2组组内P<0.01,对照1组组内P<0.05);组间治疗后比较,治疗组、对照2组与对照1组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.01)。3治疗前后组内比较,各组SLEDAI积分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照2组SLEDAI差异均有统计学意义,治疗组优于对照2组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,各组24 h尿蛋白定量、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)的差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照1组、对照2组在24 h尿蛋白定量、血沉及补体C4方面差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组与对照2组在Ig G、C3方面差异有统计学意义(P<0.05)。5治疗前后组内比较,各组激素用量差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照2组激素用量差异有统计学意义,治疗组少于对照2组(P<0.05)。6不良反应发生率比较,对照1组与对照2组、治疗组差异均有统计学意义(P<0.05),而对照2组和治疗组差异无统计学意义(P>0.05),提示对照1组不良反应发生率高于对照2组、治疗组。结论中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎可显著改善患者的临床症状及体征,减少激素的用量及用药不良反应。

张学文教授论颅脑水瘀证治

笔者随张学文教授侍诊多年,对张师提出的颅脑水瘀证病机理论及在理论指导下的用药经验颇有体会。现归纳整理如下。1 颅脑水瘀证的概念颅脑水瘀证,是指以颅脑瘀血与水湿痰浊互阻脑窍为主要病机,以神明失主、肢体失用、七窍失司症为主要表现的一类脑病。多具有病程较长、病情复杂、症状表现多端且一般疗法难于奏效之特点。可见于中风、解颅(脑积水)、老年性痴呆、脑瘤、脑外伤综合征等多种病变过程之中。2 病因病机颅脑水瘀证成因颇为复杂。

水瘀互结证治探讨

水瘀互结的水,指人体内水液代谢功能失常而产生的痰湿、水饮等病理产物或致病因素;瘀指停积而不能发挥正常功能的血。病理状态下,水与瘀常同时存在,互为因果,相互影响,水停则血瘀,血瘀则水停[1]。疾病发展到水瘀互结的阶段,往往表示人体的水液代谢和血液功能均出现了异常,因而水血俱病、水瘀互结多见于疾病后期和一些疑难病中,也是导致这些病迁延难愈的重要因素。

从《金匮要略》“血不利则为水”解析张学文教授论治颅脑水瘀证

分析《金匮要略》中"血不利则为水"的病机和意义,探讨国医大师张学文教授针对中风、解颅等脑病提出的颅脑水瘀证。强调颅脑水瘀证中瘀血与水湿互结,相互影响,因而病情复杂难愈。并自拟脑窍通口服液,针对颅脑水瘀证进行治疗。

己椒苈黄丸加减治疗肺心病痰热水瘀壅塞三焦的临床研究

认为痰热水瘀袭塞三焦是肺心病急性发作期客观存在的常见证候，以己椒苈黄丸加减为主治疗37例，总有效率为91．9％，采用常规西药治疗的对照组30例总有效率为76.7％。两组疗效对比有明显差异（P＜0.01）。治疗组临床疗效、症状疗效及改善血气、血流变等万面均优于对照组。

张学文教授之“毒瘀”、“痰瘀”、“水瘀”观点浅析

张学文教授之“毒瘀”、“痰瘀”、“水瘀”观点是以气血津液的生理、病理及其内在联系为理论基础。认为邪郁化毒,气血随之壅盛为“毒瘀”形成之始动环节;痰瘀同病,互相兼杂是痰浊或瘀血为病发展的病理结果;气化失司,血流不利则为水是“水瘀”为病之关键。

“颅脑水瘀”理论初探

本文试从水和血的生理病理及其相互关系探讨“颅恼水瘀”证的形成机理，“血不利则为水”是颅脑水瘀的理论依据，机体水血相互关联渗透异常是其形成方式。颅脑水瘀是导致诸多脑病之病机关键所在，通窍活血利水是其正治，活血利水药之所以能通窍，是因其能去浊生所，使脑之清阳之气不被瘀浊之邪所阻遏．

张学文教授“颅脑水瘀论”治疗成人颅脑损伤后脑积水的临床经验

张学文教授认为,成人颅脑损伤后脑积水的病因多为肾精亏虚及颅脑外伤、肿瘤、出血等,致气血凝滞、水瘀互结于颅内。病机关键是颅脑水瘀、脑络壅塞,宜采用活血化瘀、利水降浊、醒脑通窍作为治疗的主要原则,并附验案分析一则以飨同道。

张学文从颅脑水瘀论治中风病

中风又名卒中,是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌？斜,或不经昏仆,仅以半身不遂,口舌斜,言语不利,偏身麻木为主要临床表现的一种病证。国医大师张学文从事临床、教学、科研工作50余载,擅长中医内科、急症,对中医诊治心脑血管疾病方面具有很深的造诣,特别是对中风病的认识更是研究颇深,自成体系,临床上从颅脑水瘀论治本病，取得了显著的疗效。笔者有幸师从张学文老师，受益匪浅，现将其治疗中风病的经验介绍如下。

张学文教授颅脑水瘀证治论

陕西中医学院张学文教授从医近50年，临证经验丰富，特别在中医脑病证治方面，造诣尤深。笔者跟师临证经年，现就张教授在颅脑水瘀证治方面的经验作一总结。张学文教授认为中风病恢复期虽然表现有气虚血瘀证、肾精亏虚证。

中医综合方案治疗水瘀互结型小儿脑积水疗效观察

目的:观察中医综合方案治疗小儿水瘀互结型脑积水的临床疗效。方法:确诊为水瘀互结型脑积水患儿60例,随机分为2组,治疗组30例,予中药、针灸中医综合疗法,对照组30例,予醋氮酰胺等口服。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为50%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医综合方案治疗小儿水瘀互结型脑积水通过局部与整体辨证的结合达到较好的治疗目的。

128例大面积脑梗死颅脑水瘀证患者证候分布特征分析

目的分析大面积脑梗死(MCHI)颅脑水瘀证的证候分布特征,以探寻MCHI的中医核心病机,为MCHI的中医诊疗提供依据.方法采用回顾性研究方法.选择2013年1月1日至2016年12月31日收入广东省中医院脑病中心病房的MCHI患者,收集患者病例资料.依据颅脑水瘀证4个常见的病症特点以及舌脉征象填写信息,并进行辨证,判断患者是否符合颅脑水瘀证;统计MCHI患者的病症特点和颅脑水瘀证的证候分布特征.结果共128例MCHI患者纳入研究,128例(100%)患者均符合神明失主、肢体失用和七窍失司病症特点;86例(67.2%)患者符合舌脉征象,另外有23例(18.0%)舌象未及而不能判断.67.2%(86例)MCHI患者符合颅脑水瘀证,不符合颅脑水瘀证的MCHI患者占14.8%(19例);另有18.0%(23例)MCHI患者舌象未及而不能判断.结论临床上大多数MCHI的中医辨证符合颅脑水瘀证,为MCHI核心病机--颅脑水瘀提供一定的临床证据.

试论颅脑水瘀证治

“颅脑水瘀”的观点是以 (《金匮要略·水气篇》)指出的“血不利则为水”的理论为依据 ,并结合自己的临床实践在师长的指导下总结形成的。这一理论的形成对脑病的治疗具有重要的实用价值和指导意义。

秦国政教授基于“前列腺水瘀论”治疗前列腺增生经验

介绍秦国政教授基于“前列腺水瘀”的思想治疗前列腺增生的临床经验。秦国政教授在临床中常以“水瘀论”为指导治疗前列腺增生,认为前列腺增生的病机关键除了肾虚血瘀外,也应关注水邪为患、水瘀互结。前列腺增生既可由肾虚病血,继发水患,亦可由肾虚病水,继发水患。秦教授在治疗前列腺增生时,首先抓住肾虚之根本,投以补肾之品,培固其根,再根据病理演化过程,从寒热辨治,认为先水后血治其水,先血后水治其血。秦国政教授以该法治疗前列腺增生疗效显著,故附典型案例一则,以期对前列腺增生的临床诊治有所启发。