心理干预联合加压护理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

【目的】探讨对乳腺癌患者行心理干预以及空气波治疗仪加压疗法对患者术后上肢淋巴水肿的疗效。【方法】收集2012年3月至2014年3月在本院行乳腺癌根治术后的患者128例，分为两组，其中2012年3月至2013年3月64例为对照组，2013年4月至2014年3月64例为试验组。对照组行常规护理，试验组行心理干预联合加压护理疗法。观察比较患者术后6个月以及12个月的上肢淋巴水肿的发生率及程度，并比较术前和术后患者的精神状况。【结果】试验组在术后6个月以及术后12个月的上肢淋巴水肿发生率与对照组相比明显下降，其程度明显较轻，且差异有显著性（ P ＜0．05）。试验组和对照组术前的焦虑/抑郁评分相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后试验组的焦虑/抑郁评分与对照组相比明显降低，且差异具有显著性（ P ＜0．05）。术后试验组的满意度明显高于对照组。【结论】心理干预能够明显减少患者的精神压力，联合加压护理疗法能够明显的减少乳腺癌术后的上肢淋巴水肿的发生率，减少患者的不良情绪，提高疗效。

浅析中医辩证治疗甲亢致甲减水肿

为了提高碘131治疗甲状腺功能亢进后引起的甲减水肿的疗效,为临床治疗甲亢致甲减水肿提供参考。从中医方面论证了甲减水肿的病因、病机,辩证分型及治疗,只有充分发挥中医所长,临床上辨病与辨证相结合,从整体出发,扶正与祛邪兼顾,才能更好地减轻甲减水肿患者症状,提高临床疗效。

仔猪水肿病的防治与病因探析

2007年末，一股强冷空气南下，持续时间长，温度骤降10℃左右。宜阳县某猪场仔猪和生长育肥猪突然发病，仔猪死亡46头，生长育肥猪死亡23头。通过流行病学调查、临床症状、剖检变化及实验室检查，确诊为仔猪因缺硒诱发溶血性大肠杆菌在肠道内快速繁殖产生毒素所致，生长育肥猪主要是缺硒引起。

上海市新泾社区2型糖尿病居民5年随访的前瞻性调查研究 1．糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的发病率及危险因素

背景糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病性黄斑水肿（DME）是2型糖尿病常见的眼底并发症，目前国外关于2型糖尿病人群DR和DME发病率及危险因素的研究结果差异较大，可能与研究对象的种族不同有关，而中国的相关流行病学调查研究较少。目的了解中国2型糖尿病患者中DR和DME的5年发病率，探讨其危险因素。方法采用横断面研究方法，对2007--2012年上海市新泾社区中805例2型糖尿病患者的DR和DME的发病率进行流行病学调查，其中2007年为基线调查阶段，2012年为终末调查阶段，每年对该人群进行检查，包括一般资料的收集、全身体格检查、实验室检查和眼科检查，结合OCT和荧光素眼底血管造影（FFA）成像依据目前通用的国际临床分类方法对DR和DME进行分级。将DR和DME发病作为结局变量，分析2型糖尿病患者DR和DME5年发病的独立影响因素。结果基线调查时无DR的2型糖尿病患者322例，其中151例在终末调查时发生DR，5年累积发病率为46．89％。多元Logistic回归结果显示，高血糖[优势比（OR）=1．12，95％可信区间（CI）：1．01—1．24，P=0．03]和高血压（OR=1．80，95％CI：1．14～2．86，P=0．01）是DR发病的独立危险因素。基线调查时无DME的2型糖尿病患者629例，其中124例在5年后发生DME，5年累积发病率为19．71％。多元Logistic回归结果显示，高血糖是DME唯一的独立影响因素（OR=1．36，95％CI：1．24—1．49，P〈O．01）。结论高血糖和高血压在中国2型糖尿病患者DR和DME的发病中寿桎雷喜作用．中国2珏!l糖尿病寓者府严格榨制向糖和ffn乐7k平．

针刺释放淋巴液配伍抗感染治疗下肢淋巴水肿并发急性丹毒31例临床观察

目的:探讨针刺释放淋巴液配伍抗感染治疗下肢淋巴水肿并发急性丹毒的疗效。方法:将60例(60条肢体)下肢淋巴水肿并发急性丹毒患者随机分为两组:治疗组除常规抗感染外,对患者局部肿胀部位行针刺释放淋巴液;对照组常规抗感染和外敷硫酸镁。比较两组疗效,肢体肿胀减轻程度和红肿消退情况。结果:治疗3～7d后,治疗组患肢周径减轻较对照组明显;患肢红肿改善较对照组明显;总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论:针刺释放淋巴液配伍抗感染治疗下肢淋巴水肿并发急性丹毒疗效较好。

2型糖尿病酮症酸中毒脑水肿诱发氧化应激受损的临床观察

目的:探讨2型糖尿病酮症中毒脑水肿诱发氧化应激受损状况。方法:选择2型糖尿病酮症酸中毒患者60例,将其中12例并发脑水肿者设为研究组,未并发脑水肿48例设为对照组,比较分析两组临床资料。结果:研究组中患者的海马体、锥体神经元细胞内聚集了大量80HG、HNE和HO-1氧化损伤产物,显著多于对照组(P<0.05);而80HG在DKA/BE患者中的Purkinje细胞和分子层细胞内高度表达,而在对照组的表达显著降低(P<0.05);HNE和HO-1则无统计学差异,在患者枕叶皮质区,研究组CP均定位于锥体神经元细胞里,对照组神经元细胞体里未发现CP,发现DKA/BE组神经元细胞密度降低。结论:2型糖尿病并发重度酮症酸中毒时易引发脑水肿,并伴一定程度氧化应激受损。

高血压脑水肿时脑血管周围组织通道的功能

目的:探讨缺乏淋巴管的脑组织中血管周围组织通道在急性高血压脑水肿时的功能情况。方法:雄性S-D大鼠24只随机平均分成实验组和对照组,实验组大鼠静脉输入盐酸去氧肾上腺素升高血压以复制高血压脑水肿模型;两组动物均在脑内活体定位注入FITC标记白蛋白(FITClabeledalbumin,FA),3h后灌注固定脑组织并切薄片置荧光显微镜下观察比较。结果:在对照组,周围有荧光浓集的血管影像和血管周围荧光浓集细胞影像出现较少,而且多局限在荧光扩散的区域内或区域边缘;实验组脑组织中周围有荧光浓集的血管影像和血管周围荧光浓集细胞影像均明显多见,两种影像不仅出现在荧光扩散区域内、区域边缘,而且出现在远离荧光扩散区的部位。结论:高血压脑水肿时,在缺乏淋巴管的脑组织内,血管周围组织通道的引流组织液、清除大分子物质等类似淋巴管功能代偿性增强。

血管钠肽对小鼠脑出血后脑水肿的影响

目的:通过研究血管钠肽(VNP)对小鼠脑出血后脑水肿的影响,进一步探究VNP作用于脑出血的作用机制。方法:将健康雄性ICR小鼠随机分为假手术组、出血模型+生理盐水处理组、出血模型+VNP处理组,利用胶原酶静脉注射入纹状体的方法建立脑出血模型,血管钠肽溶液或生理盐水通过静脉注射4h,分别在出血24h和72h后处理取材,通过脑组织干湿重法评估脑水肿程度。结果:血管钠肽可以降低脑出血24h和72h后基底节区脑水肿程度。结论:VNP降低脑水肿程度主要作用于基底节区。

雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿41例对照观察

目的:探讨雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及安全性。方法:将糖尿病性黄斑水肿患者41例(41眼)随机分为雷珠单抗组(20例,20眼)与曲安奈德组(21例,21眼),分别玻璃体腔单次注射雷珠单抗0.05ml与曲安奈德4mg,随访3月,比较治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、不良反应等指标。结果:两组患者治疗后1月及3月BCVA、CMT均较治疗前改善(P<0.05);治疗后1月及3月,雷珠单抗组BCVA的提高、CMT的减轻略优于曲安奈德组,但无显著性差异(P>0.05);曲安奈德组3例出现术后高眼压,雷珠单抗组未见严重不良反应。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗与曲安奈德短期内均可显著改善糖尿病性黄斑水肿,雷珠单抗在提高视力及减轻黄斑厚度上略优于曲安奈德;雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿有良好的安全性。

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用

糖尿病性黄斑水肿（DME）是由糖尿病引起的黄斑中心区2倍于视盘直径范围内的视网膜增厚、局部的或弥漫性水肿，有或无硬性渗出。其临床表现为视力减退或视物变形或症状不明显，可伴有相对或绝对性中心暗点。未经治疗的1型和2型糖尿病患者在3年内将出现25％～30％的临床显著型黄斑水肿（CSME）。黄斑功能直接影响到患者的视锐度，DME已成为糖尿病患者视力受损甚至失明的主要原因。DM E的治疗包括黄斑激光光凝术、睫状环玻璃体切割手术、玻璃体注射曲安奈德等，但是这些治疗方法又各自具有局限性。由于血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病性视网膜病变（DR）及DM E发病中的作用逐渐被重视，因而从抑制VEGF的角度治疗DR、DME的研究近年逐渐兴起。现对于最常见三种抗VEGF药物进行玻璃体内注射治疗DME的研究现状作一综述。

基质金属蛋白酶与脑出血后脑水肿关系的研究进展

中风（卒中）是危害人类健康的主要疾病之一。在中国,每年约有150万人死于中风,是仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）占中风的15%～20%,是中风中最严重的一类,其病死率和致残率都非常高[1]。因此,阐明ICH后导致脑损害的详细发病机制,对于指导临床治疗具有重要意义。

血清ET-1、hs-CRP对颅脑损伤合并神经源性肺水肿检测的诊断价值

[目的]探讨血清内皮素-1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）对于颅脑损伤合并神经源性肺水肿早期诊断的临床意义.[方法]选取2010年1月至2012年6月河北医科大学附属邢台市人民医院重症医学科收治的重症颅脑损伤患者64例,其中神经源性肺水肿（NPE组）34例,非神经源性肺水肿（非NPE组）30例,同时选取同期健康体检中心健康体检人员20例作为正常对照组.对上述受试者采用酶联免疫法（ELISA）测定血清ET-1水平,采用免疫比浊法测定hs CRP水平并进行比较.[结果]颅脑损伤患者血清ET-1、hsCRP水平均高于正常对照组,且差异均有显著性（P＜0.05）;NPE组血清ET-1水平明显高于非NPE组,且差异有显著性（P＜0.05）;NPE组血清hs-CRP水平与非NPE组相比较,差异无显著性（P＞0.05）.[结论]检测血清ET-1、hs-CRP水平,能够在颅脑损伤患者早期发现肺损伤,有利于指导临床治疗.

选择性保留腋窝淋巴结对乳腺癌患者术后早期淋巴性水肿发生的影响

【目的】探讨选择性保留腋窝淋巴结对乳腺癌患者术后早期淋巴性水肿发生的影响。【方法】选择2013年5月至2016年2月本院收治的136例早期乳腺癌患者,根据术中是否选择性保留腋窝淋巴结将患者将其分为逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM)组(n=70,观察组)和腋窝淋巴结清扫(ALND)组(n=66,对照组)。所有患者术后随访6个月,对比两组患者淋巴水肿发生情况,以及预防水肿的效果。于术后1周(T0)、1个月(T1)和6个月(T2)对比两组患者术后患侧上臂中点周径(MP)、鹰嘴上15 cm周径(C-15)、两者总和(SUM)较健侧增加百分比,应用乳腺癌淋巴性水肿问卷(LECQ)、乳腺癌生活质量测评量表(FACT-B)评价T0~T2基线患者淋巴水肿严重程度和生活质量。【结果】两组患者术后患侧MP、C-15、SUM较健侧增长百分比均逐渐下降(P<0.05),观察组患者患侧MP、C-15、SUM较健侧增长百分比在T0~T2时处均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后LBCQ评分逐渐下降(P<0.05),FACT-B评分逐渐上升(P<0.05),观察组于T0~T2时LBCQ评分均低于对照组(P<0.05),FACT-B评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6个月上肢水肿发生率为7.14%(5/70)低于对照组的24.24%(16/66),差异有统计学意义(χ^2=4.204,P=0.04<0.05)。观察组患者预防水肿优良率为88.57%(62/70)高于对照组的69.70%(46/66),差异有统计学意义(χ^2=7.402,P=0.007<0.05)。【结论】选择性保留腋窝淋巴结可预防和降低早期乳腺癌患者术后上肢淋巴性水肿的发生和水肿程度,提高术后生活质量。