星形细胞瘤周水肿区CD105、VEGF的表达及意义

目的:探讨CD105及VEGF在星形细胞瘤周水肿区表达情况及临床意义。方法:星形细胞瘤患者51例,依据其术前MRI T2WI序列图像将瘤周水肿分为3度,术中取对应水肿组织后行CD105及VEGF免疫组化染色,计算微血管密度(MVD),并分析其表达水平与水肿程度的关系;正常脑组织标本9例为对照。结果:正常脑组织无CD105及VEGF表达;瘤周水肿区CD105-MVD与水肿分度正相关(r=0.997,P<0.05);VEGF表达与CD105-MVD正相关(r=0.923,P<0.05),同时与水肿分度正相关(r=0.929,P<0.05)。结论:瘤周VEGF表达和持续存在可能是促进CD105阳性微血管的形成,进而造成血管源性瘤周水肿的始动因素。水肿区大量CD105标记新生血管出现提示该区可能是瘤细胞易于发生浸润的区域。

婴儿颅内出血周围脑水肿区的可逆性的探讨

目的 探讨通过降低颅内压能否改善婴儿颅内出血周围大片脑水肿。 方法 13例颅内出血均伴有颅内高压婴儿 ,入院后即行头颅CT检查 ,分别测定邻近出血灶与远离出血灶的脑组织水肿区的CT值 ,应用甘露醇或同时行钻孔减压术 ,3～4d后 ,复查头颅CT ,测定对应部位脑组织的CT值。 结果 经降颅压干预后 ,远离出血灶的脑组织水肿区的密度值显著增高〔CT值 (2 0 5± 1 1)HU升为 (2 2 5± 1 5 )HU〕 ,而邻近出血灶的脑组织水肿区的密度则继续降低〔CT值 (17 3± 1 0 )HU降为 (16 1±1 4 )HU〕。 结论 CT值 (2 0 5± 1 1)HU左右的颅内出血周围的脑水肿区可进一步改善 ;CT值 (17 3± 1 0 )HU左右的脑低密度区仍继续加重。

瘤周水肿区MinADC值鉴别脑转移瘤和高级别胶质瘤中的阈值及效能探讨

目的探讨瘤周水肿区最小表观扩散系数(MinADC)值鉴别脑转移瘤(BM)和高级别胶质瘤(HGG)中的阈值及效能。方法选定本院2019年1月-2021年1月收诊的56例BM患者与40例HGG患者,按照疾病不同分为A组(BM)与B组(HGG),均行磁共振成像(MRI)增强扫描,同时结合Min ADC值完成诊断。评测两组的强化方式、瘤周水肿、坏死囊变、瘤内出血、肿瘤形态、肿瘤部位,比较两组的Min ADC值,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析该系数值鉴别疾病的最佳截断值(阈值)及效能。结果(1)经MRI增强扫描,A组中发现174个瘤灶,B组中发现44个瘤灶。A组在强化方式、瘤周水肿、坏死囊变、瘤内出血、肿瘤形态上与B组相比,存在明显差异(P<0.05);而在肿瘤部位、平扫例数方面与B组相比,差异不明显(P>0.05)。(2)A组的Min ADC值为(1.49±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,高于B组(1.28±0.15)×10^(-3)mm^(2)/s,(P<0.05)。(3)经ROC曲线分析,两组Min ADC值的ROC曲线下面积为0.957;其阈值为1.355×10^(-3)mm^(2)/S;其特异度、敏感度、约登指数分别为84.1%、93.1%、77.2%。结论采用MRI增强扫描有助于了解患者颅内肿瘤的大小、形态及数目,同时结合瘤周水肿区MinADC值能够有效鉴别BM、HGG,其诊断效能较佳。

脑损伤大鼠水肿区脑组织明胶酶B基因的表达(英文)

背景:明胶酶B基因在脑血管病变中表达已有报道,但在脑损伤脑水肿形成中是否起重要作用?目的:了解大鼠脑损伤后脑组织明胶酶B基因表达情况,探讨其与脑水肿发生的关系。设计:随机对照的实验研究。地点和材料:实验地点:解放军第二五二医院动物室及中心实验室,40只Wistar大鼠,雌雄各半,体质量(410±50)g。干预:40只大鼠,于伤后不同时间取水肿区脑组织及正常脑组织:提取组织总RNA:用共扩增反转录定量PCR方法测定MMP-9基因表达水平。主要观察指标:观察MMP-9大鼠脑损伤后12,24,48h表达水平,并与正常脑组织表达水平比较。结果:脑损伤水肿区脑组织MMP-9基因表达水平明显高于正常脑组织(0.66±0.14):伤后12h表达最强(2.63±0.14),24,48h表达逐渐下降犤(1.71±0.30)和(1.30±0.26)犦,但仍高于正常对照组,差异有显著性意义(t=3.43,3.90,P<0.01)。结论:明胶酶B在脑损伤脑水肿形成中可能起重要作用。

脑外伤大鼠水肿区脑组织明胶酶B基因的表达

目的:了解大鼠外伤后脑组织明胶酶B基因表达情况,探讨其与脑水肿发生的关系。方法:40只大鼠,于伤后不同时间取水肿脑组织及正常脑组织;提取组织总RNA;用共扩增逆转录定量PCR方法测定MMP-9基因表达水平。结果:脑外伤水肿区脑组织MMP—9基因表达水平明显高于正常脑组织;伤后12小时表达最强,尔后表达逐渐下降,但仍高于正常对照组。结论:明胶酶B在脑外伤脑水肿形成中可能起重要作用。

脑星形细胞瘤水肿区质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在检测星形细胞瘤水肿区代谢物变化规律与病理分级中的应用价值。方法选择经病理证实的36例脑星形细胞瘤患者,分为低级别星形细胞瘤(LGA)组12例、间变性星形细胞瘤(AA)组11例和胶质母细胞瘤(GBM)组13例。每位患者术前均行常规扫描和增强扫描,随后行多体素1H-MRS检查,检测肿瘤水肿区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)代谢物浓度,比较3组间肿瘤水肿区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果水肿区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且恶性程度越高Cho/Cr比值越高。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤分级诊断的准确性,并有助于制定手术方案。

瘤周水肿区最小表观扩散系数值在原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像瘤周水肿区最小表观扩散系数(MinADC)值对原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别诊断价值。方法分析经病理证实的16例原发中枢神经系统淋巴瘤(弥漫大B细胞淋巴瘤)和31例胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)的瘤周水肿区MinADC值。在表观扩散系数图上采用感兴趣区法测量瘤周水肿区表观扩散系数值,并获得MinADC值。采用独立样本t检验及受试者操作特征曲线分析。结果原发中枢神经系统淋巴瘤MinADC值[(1.20~1.45)×10^(-3)mm^2/s,平均(1.35±0.68)×10^(-3)mm^2/s]明显高于胶质母细胞瘤[(0.95~1.31)×10^(-3)mm^2/s,平均(1.12±0.09)×10^(-3)mm^2/s](t=9.977,P=0.000)。受试者操作特征曲线下面积为0.986,鉴别原发中枢神经系统淋巴瘤和胶质母细胞瘤的MinADC值最佳截断点为1.245×10^(-3)mm^2/s,其灵敏度和特异度分别为94.1%和94.1%。结论 MinADC值可以作为鉴别原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤的简单有效的方法。

骨髓水肿区减压联合臭氧治疗膝骨关节炎31例临床观察

目的:观察骨髓水肿区减压联合臭氧治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将62例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组采用骨髓水肿区减压联合臭氧治疗,对照组采用单纯臭氧治疗。观察2组临床疗效,以及治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果:治疗组显效24例,有效5例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组显效13例,有效10例,无效8例,总有效率为74.19%。2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,2组患者疼痛VAS评分较治疗前降低,HSS评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P < 0.05);且治疗组VAS评分、HSS评分优于对照组(P < 0.05)。结论:骨髓水肿区减压联合臭氧治疗膝骨关节炎,通过骨髓水肿区减压减缓了骨质的退变,联合臭氧减轻关节周围软组织的炎症反应,体现了筋骨并重的理念,值得临床进一步推广应用。

近瘤周水肿区ADC值在脑转移瘤与脑白质疏松鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨表观扩散系数值(ADC)在脑转移瘤与脑白质疏松(LA)鉴别诊断中的价值。方法收集行常规MRI及弥散加权成像(DWI)检查的50例脑转移瘤与30例脑白质疏松患者,将瘤周10 mm范围内水肿带及未融合的LA病灶作为感兴趣区(ROI)测量ADC值。结果脑白质疏松ADC值(1.29×10^-3±0.16×10^-3)mm^2/s。脑转移瘤近瘤周水肿带的ADC值为(1.52×10^-3±0.28×10^-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测量脑转移瘤近瘤周水肿区与脑白质疏松ADC值对二者鉴别诊断具有一定的价值。

肛肠熏洗1号方治疗混合痔术后术区水肿的临床疗效对照研究

研究在混合痔术后区水肿患者的治疗中采用肛肠熏洗1号方治疗的临床意义。方法 实验开始时间制定为2023年6月,实验结束时间制定为2024年6月,收录实验的样本为60例混合痔术后术区水肿患者,采用电脑抽号法将其分为2组,即:中药组、对照组,各30例,前组接受肛肠熏洗1号方治疗,后组接受42℃生理盐水坐浴熏洗治疗,对比两组不同。结果 中药组患者的生活质量、治疗效果、临床指征纠正效果、炎性因子水平控制情况等均高于对照组(p均<0.05)。结论 对于混合痔术后区水肿患者而言,为患者提供肛肠熏洗1号方治疗进行干预,这种方式的干预效果更佳。

组织蛋白酶D在星形细胞瘤中心区、周缘区和水肿区的表达情况

目的探讨组织蛋白酶D（CathD）在人脑星形细胞瘤瘤体中心区、周缘区和瘤周水肿区的表达情况及临床意义。方法选择核磁共振检查未见肿瘤坏死或囊变且瘤体区与水肿区有明显分界的41例星形细胞瘤患者，分为复发组13例、未复发组28例。术中对照磁共振FLAIR序列留取瘤体中心区、周缘区和水肿区后行CathD免疫组化染色，对其在不同区域表达水平进行分析。结果CathD在正常脑组织无或弱表达，其在瘤体中心区、瘤周水肿区和周缘区呈阳性表达，且周缘区[（10．780±1．557）分]高于中心区[（2．610±0．945）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。在瘤体周缘区复发组CathD表达[（11．539±1．127）分]强于未复发组[（10．429±1．620）分]，差异有统计学意义（P〈0．05），而在瘤体中心区复发组与未复发组CathD表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论周缘区和水肿区CathD明显表达提示瘤周水肿区可能是瘤细胞易于发生浸润的区域；中心区CathD相对低表达说明该区细胞外基质已被降解殆尽，是肿瘤侵袭较早发生的区域；周缘区和水肿区CathD表达情况可作为一种判断肿瘤复发的指标。

基底节区脑出血血肿周围水肿区的CT影像组学研究

目的探讨CT影像组学技术对基底节区脑出血血肿周围水肿区与正常脑组织的鉴别价值以及其对患者病情评估、预后预测的意义。方法收集西南医科大学附属中医院神经外科自2017年1月至2018年9月收治的120例基底节区脑出血患者的CT图像及临床资料,并将120例患者按3∶1比例随机分组至训练数据集(n=90)和测试数据集(n=30)。应用影像组学分析软件Mazda分别在训练数据集及测试数据集患者的最佳CT图像上的感兴趣区(ROI)内提取出纹理参数,对从训练数据集提取出的纹理参数采用3种降维方法[交互信息法(MI)、Fisher系数法、分类错误概率联合平均相关系数法(POE+ACC)]筛选出特征性纹理参数,再将3种降维方法与4种分析方法[原始数据分析法(RDA)、主成分分析法(PCA)、线性分类分析法(LDA)和非线性分类分析法(NDA)]进行两两组合,建立不同的影像组学标签,以错误率来评价不同标签之间的性能。对从训练数据集获得的特征性纹理参数分别使用R语言软件中随机森林模型、支持向量机模型和神经网络模型进行建模,然后将从测试数据集中提取的纹理参数中导入这些模型中,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析这些模型在测试数据集患者中对血肿周围水肿区的预测价值。对所有患者分别依据血肿最大直径、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、3个月随访时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的中位数分成2组,重复采用Mazda软件分别在2组进行降维处理及建立不同的影像组学标签,以2组错误率之和为总错误率来评价不同标签对患者病情评估、预后预测的意义。结果在90例训练数据集患者的最佳CT图像的ROI内共提取到295个纹理参数,3种降维方法各获得了10个特征性纹理参数。基于POE+ACC法/NDA法这一组合建立的影像组学标签对血肿周围水肿区与正常脑组织鉴别的错误率最低(2.22%)。ROC曲线分析显示,在测试数据集中随机森林模型、支持向量机模型和神经网络模型的曲线下面积分别为0.87(95%CI:0.76~0.97)、0.81(95%CI:0.72~0.93)、0.76(95%CI:0.67~0.89),其中随机森林模型的预测效能最高。基于POE+ACC法/NDA法这一组合建立的影像组学标签对血肿最大直径、入院时GCS评分分析的总错误率最低(26.66%、23.33%),基于Fisher系数法/NDA法这一组合建立的影像组学标签对3个月随访时NIHSS评分分析的总错误率最低(33.33%)。结论采用CT影像组学技术及选择合适的模型进行分析对基底节区脑出血血肿周围水肿区与正常脑组织的鉴别有一定价值,同时对患者病情评估、预后预测有一定意义。

儿童膝关节局灶性骺板区水肿的MRI影像特点研究

目的探讨儿童膝关节局灶性骺板区水肿的磁共振成像(MRI)影像特点,旨在为临床治疗儿童膝关节局灶性骺板区水肿提供相应的影像依据。方法选择2014年3月至2016年8月该院收治36例膝关节疼痛的儿童为研究对象,按照患者有无外伤的临床特征将患者分为无外伤组和外伤组;两组患者均行X线平片和MRI检查;比较两组患者的MRI影像特点并将其影像学表现与手术或随访结果进行对照分析,并由双盲法分析确认。结果无外伤组患者局灶性骺板区水肿的MRI特点为以骺板为中心波及邻近骨骺和干骺端的局灶性斑片状范围较小的T1WI低信号、PD-FS高信号区,边界清晰;外伤后膝关节疼痛患者骨骺板区水肿的MRI特点为骨骺板周围关节面下范围较大的T1WI低信号、PD-FS高信号区,边界不清晰。无外伤组骺板区水肿范围为(14.3±6.7)mm,外伤组骺板区水肿范围为(26.3±8.9)mm,无外伤组小于外伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童非外伤膝关节局灶性骺板区水肿的边界较清晰,水肿范围较小,可能与自身的生长期疼痛相关;外伤膝关节局灶性骺板区水肿的边界不清晰,水肿范围较大,可能与患者的关节损伤有关。

手术干预对基底节高血压脑出血水肿半暗区的影响

目的对基底节高血压脑出血行开颅血肿清除术,观察术后水肿半暗区的范围,探讨不同手术操作对水肿半暗区的影响。方法对43例基底节高血压脑出血病人行回顾性分析,均接受开颅血肿清除术,将手术后周围水肿半暗区进行比较。结果高血压脑出血行开颅血肿清除术,不同的手术操作可导致术后水肿半暗区表现出明显差异。结论术中保护血肿壁及尽量减少双极电凝的使用频率,可明显缩小水肿半暗区的范围及缩短脑水肿消退时间。

糖尿病患者白内障术后黄斑区视网膜结构的变化

目的:本临床研究旨在使用相干光学断层扫描(optical coherence tomography,OCT)手段检测术后患者的微血管状况,并且定量检测糖尿病患者术前和术后不同时期的黄斑区视网膜的变化。方法:纳入白内障手术患者共89例111眼,其中对照组(A组)共40例59眼,为非糖尿病的白内障患者;实验组(B组)有49例52眼,均确诊为2型糖尿病2a以上。所有患者在术前行常规的检测,如视力、最佳矫正视力、眼压、白内障混浊程度等。最后进行术后常规检查,于术前、术后1d,1wk,1mo行OCT检测黄斑区视网膜的变化。复查时检查患者视力、眼压、人工晶状体位置和眼底情况。结果:单纯白内障患者较患有糖尿病合并白内障的患者,在白内障手术之后的最佳矫正视力更好,差异有统计学意义(χ~2=8.38,P=0.004)。光学相干断层扫描呈现:(1)糖尿病患者接受白内障手术后1wk黄斑中心凹视网膜厚度就有了显著的增厚。而非糖尿病患者术后1mo黄斑中心凹视网膜才出现显著的增厚现象。(2)糖尿病患者接受白内障手术后1d黄斑中心凹神经上皮层视网膜厚度就有了显著的增厚。而非糖尿病患者术后1mo黄斑中心凹神经上皮层视网膜才出现显著的增厚现象。(3)糖尿病患者接受白内障手术后1wk黄斑中心凹色素上皮层视网膜厚度就有了显著的增厚,在1mo之后恢复正常。而非糖尿病患者术后1mo黄斑中心凹色素上皮层视网膜才出现显著的增厚现象。结论:糖尿病合并白内障较单纯白内障的患者术后黄斑水肿发生几率更高,且水肿程度更加严重。血-视网膜屏障破坏是超声乳化白内障吸除术后视网膜损伤的主要原因。黄斑中心凹视网膜厚度增加越明显,术后视力恢复越差。

OCT_3和FFA结合对诊断钝挫伤性黄斑水肿的分析研究

目的对钝挫伤引起的黄斑水肿患者进行OCT3、FFA检查,对图像、数据进行分析研究,以期早期发现黄斑水肿。方法对40例50眼正常对照组以及钝挫伤患者45例67眼分别进行直、间接眼底镜,三面镜及眼底荧光造影,三代光学相干断层扫描,通过黄斑中心凹的水平或垂直方向线性扫描,测量黄斑中心凹的厚度,对比分析两组受检者的中心凹厚度值。结果对所有眼进行直、间接眼底镜及三面镜检查,肯定有黄斑水肿者42眼(占62.7%),怀疑有水肿者13眼(占19.4%),肯定无水肿者12眼(占17.9%);FFA确定有水肿者50眼(占74.6%),未发现水肿者17眼(占25.4%),其中黄斑局限性水肿30眼(占60.0%),弥漫性水肿20眼(占40.0%),用三代OCT3检查正常对照组黄斑中心凹6mm区域内视网膜平均厚度为(152±10)μm,在钝挫伤患者组同样区域内OCT3检查无黄斑网膜增厚者8眼(占11.9%),有黄斑增厚者59眼(占88.1%)。经比较,OCT3检查的敏感性大大高于直、间接眼底镜;FFA检查无黄斑水肿组中有9眼经与OCT检查与正常对照组相比较,有显著性差异(P<0.05)。结论对于钝挫伤引起的黄斑水肿,OCT3检查其敏感性大大高于直、间接眼底镜及三面镜检查,并随着病程的延长,黄斑水肿加重,视网膜厚度及形态改变明显,黄斑中心凹厚度越厚,视力越差。OCT3与FFA检查相互配合,才能较准确地评估黄斑水肿的发生及发展。

穿刺引流术治疗高血压性基底节区出疗效分析

目的探讨穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2014年2月~2016年12月收治的72例高血压性基底节区出血的临床资料,其中36例采用保守治疗(对照组),36例在对照组治疗基础上实施穿刺引流术(观察组)。入院时及治疗后1、3、5、7 d,根据CT检查评估半暗区水肿带宽度。治疗后3个月采用巴氏指数(BI)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估疗效。结果治疗前,两组半暗区水肿带宽度无统计学差异(P>0.05);治疗后1、3、5、7 d,观察组半暗区水肿带宽度均明显小于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分及BI无统计学差异(P>0.05);治疗后3个月,观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),而BI明显高于对照组(P<0.05)。观察组有效率(91.67%,33/36)明显高于对照组(72.22%,26/36;P<0.05)。结论刺引流术治疗高血压性基底节区出血效果显著,可有效缩小半暗区水肿带宽度,改善预后。

激光光凝与联合后Tenon囊下注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者常见的眼底并发症,其对视功能危害极大,常可致盲。该病传统的治疗方法为黄斑格栅样激光光凝（macular laser grid photocoagulation,MLGP）,但疗效欠佳。近年来,随着对黄斑水肿的深入研究,长效激素曲安奈德（TA）广泛应用于黄斑水肿的治疗,并取得了一定的疗效,但其作用效果难以持久,需要重复注射[1]。有研究显示曲安奈德（PSTT）联合MLGP可有效降低黄斑区水肿[2]。

中枢神经系统曲霉菌感染1例

1临床资料患者,女,53岁,急性起病,因“左手反复抽搐1 d”于2022年9月2日入住我院神经外科。患者入院1 d前无明显诱因出现发作性左手抽搐,不伴意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、二便失禁。每次发作持续1~2 min后自行终止,共发作3次,发作后伴左侧肢体无力,左上肢持物不稳,左下肢尚可拖步行走。伴头痛、呕吐,不伴发热、精神行为异常。休息后无好转,当地医院头颅MRI提示:右额顶叶交界区皮层下结节样异常信号伴大片水肿区.

中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病患者严重的眼部并发症,DR表现为黄斑区水肿、出血、渗出、微血管瘤等,但主要表现为糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）,是导致患者视力损害和视力丧失的最常见原因.采用中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿取得了较好效果,现报告如下.