分次大剂量L-精氨酸腹腔内注射致小鼠急性水肿性胰腺炎模型的研究

目的 建立一种操作简单、病变典型、稳定性好的小鼠急性水肿性胰腺炎 (AEP)模型。方法 小鼠分次大剂量L 精氨酸腹腔内注射 (2× 2 0mg·g-1) ,注射后 6、12、2 4、4 8、72h观察血清淀粉酶水平、胰腺病理学改变及胰腺组织湿 /干重量比率的变化。结果 注射后 6h即出现典型的急性水肿性胰腺炎病理改变 ,2 4h达高峰 ,4 8h出现少量胰腺细胞坏死 ,72h病变减轻 ;胰腺组织湿 /干重量比率变化、病理评分呈同样的时相性变化。血清淀粉酶 6h时显著增高 ,2 4h达高峰 ,为对照组的 4～ 5倍 ,72h接近正常水平。结论 分次大剂量L 精氨酸腹腔内注射诱导的小鼠胰腺病变符合典型的急性水肿性胰腺炎病理学改变 ,是较为理想和值得推广的动物模型。

胰胆汤治疗急性水肿性胰腺炎62例临床分析

为探讨中医治疗急性胰腺炎的临床疗效 ,用自拟中药方剂胰胆汤治疗急性水肿性胰腺炎 6 2例 ,并与 6 2例西医治疗组对照。结果 :中药组治愈 42例 ,与西医组 (治愈 2 4例 )比较有显著性差异。中药组在血、尿淀粉酶的恢复时间 ,腹痛缓解时间以及缩短住院天数和节约住院费用等方面均明显优于西医组。

硝酸甘油在急性水肿性胰腺炎治疗中的作用及可能机制的探讨

目的:探讨硝酸甘油应用于急性水肿性胰腺炎治疗的可行性和可能的作用机制。方法:对急性水肿性胰腺炎院患者57例,合并胆囊结石病者14例,随机分为治疗组29例和对照组28例;对照组常规治疗,治疗组加用硝酸甘油治疗。结果:对照组和治疗组腹痛缓解、消失的时间和分别为(24.8±5.6)h和(36.0±10.7)h、(51.2±10.6)h和(61.2±15.1)h,各指标比较有显著性差异(P均<0.05);血淀粉酶恢复正常的时间(70.2±15.6)h和(76.2±18.1)h,无显著性差异(P>0.05)。结论:硝酸甘油可能具有改善胰腺微循环的作用,有应用于胰腺炎治疗的前景。

表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎与急性坏死性胰腺炎中的价值

目的探讨表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎(Interstitial edema pancreatitis,IEP)与急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)中的鉴别诊断价值.方法回顾性分析2017年1~7月MRI诊断为ANP患者24例与IEP患者53例,所有患者均行常规MRI及功能成像DWI(b值为0、800 s/mm2)扫描,结合常规MRI影像学表现,分别测量ANP水肿区、出血区、坏死区ADC值以及IEP的ADC值.使用统计学方法对比分析ANP出血区、坏死区与水肿区的ADC值以及IEP ADC值.结果纳入IEP的53例患者,其ADC值为(1.094±0.170)×10-3 mm2/s,ANP的24例患者,其水肿区ADC值为(1.099±0.127)×10-3 mm2/s,伴有出血7例,出血区ADC值为(0.584±0.061)×10-3 mm2/s,伴有坏死13例,坏死区ADC值为(2.084±0.323)×10-3mm2/s,同时伴有出血及坏死患者4例.IEP及ANP水肿区ADC值差异无统计学意义(P=0.884),IEP的ADC值与ANP出血区ADC值、坏死区ADC值两两比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 IEP与ANP水肿区ADC值无明显差异性,ANP出血区ADC值明显低于其水肿区及IEP ADC值,坏死区ADC值明显高于水肿区及出血区,ADC值对鉴别IEP及ANP有重要价值.

急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎的LC手术时机探讨

急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎占急性胰腺炎的55%~60%,主要原因感染灶的存在及感染灶不断释放的细菌引起全身的菌血症和毒血症是造成微循环障碍,微循环的障碍,胰腺局部缺血状态是水肿性胰腺炎发展到出血坏死性的关键所在。有结石等因素引起感染或胆石迁移过程中造成的奥迪氏括约肌水肿痉挛,引起胆汁、胰液分泌不畅,高压胆汁逆流至胰管所致。目前对于本病的手术时机的选择仍有争议。现通过对我科自2010年1月至2013年7月收治的45例急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎患者资料进行回顾性分析,

中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎40例

目的观察中西医结合治疗水肿性胰腺炎的疗效。方法 80例水肿性胰腺炎患者随机分为2组。西医组40例予常规治疗,中西医结合组40例在对照组治疗基础上加用自拟清胰汤治疗,观察2组疗效。结果西医组治愈率50%,中西医结合组治愈率70%,中西医结合组治愈率提高20%。结论中西医结合治疗水肿性胰腺炎效果好。

使用渗透压泵以Caerulein诱导大鼠急性轻度水肿性胰腺炎模型

目的建立一方便、实用和易于操作的轻度水肿性胰腺炎模型以更好地对急性胰腺炎的发病机制及防治措施进行研究。方法采用Wistar大鼠 ,以Caerulein作为急性水肿性胰腺炎的刺激诱导剂 ,将Caerulein预灌入一特制的渗透压泵 (Alzet)中 ,再将该泵植于大鼠左下腹 ,以静脉输入方式 ,将Caerulein由股静脉缓慢输入血液而诱发胰腺炎。结果由病理组织检查证实 ,以Caerulein(312.5mg/L,8μl/h)静脉灌注6h即显示明显组织水肿 ,大体检查胰腺各小叶间被清亮的胶冻样液体分隔 ,光镜检查显示胰腺间质水肿和明显的空泡化 ,但无炎症浸润 ;而仅以生理盐水灌注者则未见胰腺组织学的明显变化。结论采用渗透压泵植入大鼠腹部皮下以Caerulein缓慢静注能够可靠地诱导轻度水肿性胰腺炎 (组织学证实 ) ,该技术具有操作方便 ,效果可靠 ,并减少对动物干扰性操作的优点。

泄热清胰汤合腹炎清治疗急性水肿性胰腺炎的临床研究

目的:观察传统中药煎剂泄热清胰汤合腹炎清治疗急性水肿性胰腺炎的临床效果。方法:将40例急性水肿性胰腺炎患者(均符合急性胰腺炎的临床诊断及分级标准)随机分为A组、B组。B组(对照组)常规禁食、胃肠减压、补液、抗生素、抑制胰腺分泌等综合治疗。A组(治疗组)在西医综合治疗基础上,加用腹炎清灌肠,中药煎剂泄热清胰汤胃管注入。分别观察两组患者腹痛、腹胀消退时间,观察血淀粉酶、白细胞、C反应蛋白等临床指标。结果:A组腹痛、腹胀消退时间较对照组明显早。入院第4天,血尿淀粉酶、白细胞、C反应蛋白水平较B组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗基础上采用泄热清胰汤合腹炎清治疗急性水肿性胰腺炎可缩短病程,较单纯西医治疗能更好地及早控制病情,降低并发症和死亡率,缩短抗生素疗程及住院时间,降低医疗费用。

生长抑素、宫入菌干预急性水肿性胰腺炎的病理损伤影响

目的探讨生长抑素、宫入菌培菲康干预急性水肿性胰腺炎后对胰腺(AEP)及其远距离器官肺、小肠病理形态学改变的影响。方法SD幼龄大鼠随机分为五组:正常对照组、急性水肿性胰腺炎模型组、生长抑素干预组、培菲康干预组及联合生长抑素、培菲康干预组,AEP幼龄大鼠模型制备采用皮下注射蛙皮素溶液的方法,分别予生长抑素和/或宫入菌干预8 h后。观察不同组胰腺、肺及小肠的病理评分变化。结果与正常对照组相比,干预组及模型组胰腺、肺及小肠病理评分明显升高(P均<0.05);与模型组相比,各干预组各组织病理评分明显下降(P均<0.05),生长抑素与宫入菌具交互作用,但联合使用生长抑素和培菲康干预组与单用生长抑素或宫入菌干预组病理评分差异无显著统计意义(P>0.05)。结论生长抑素和/或培菲康干预急性胰腺炎具减轻胰腺及其远距离脏器如肺或小肠组织的炎症反应的作用,其疗效无显著差异;生长抑素与宫入菌具交互作用。

中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎36例临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎的临床疗效。方法:将66例患者随机分为治疗组与对照组,西医对照组30例予西医常规保守治疗,治疗组36例在西医常规保守治疗基础上加服中药。结果:治疗组治愈率77.22%,对照组治愈率30.00%,有显著性差异(P<0.01);治疗组腹痛缓解、血淀粉酶、B超胰腺水肿消失时间明显低于对照组。结论:采用中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎疗效优于单纯西医治疗。

LC早期干预对急性胆源性水肿性胰腺炎转归影响的研究

目的:研究LC对急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎早期治疗的效果。方法:随机选择30例符合临床研究的病例,分为两组进行比较研究。结果:早期对急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎的患者行LC对患者康复及病情恶化方面的转归有明显的临床治疗作用。结论:对急性结石性胆囊炎伴急性水肿性胰腺炎早期行LC的方法是安全、可行、有效的。

中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎疗效观察

目的：探讨治疗急性水肿性胰腺炎更有效方法。方法：将62例急性水肿性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组各31例。观察组以中医辨证施治配合西药支持疗法,对照组单纯用西药治疗。治疗前后分别检测血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞、体温、腹痛,以及B超、CT的变化。结果：观察组有效率93．55%,对照组有效率70．97%,2组治愈率P＜0．01,有效率P＜0．05,均有统计学意义。结论：中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎优于单纯西医治疗。

奥曲肽治疗急性水肿性胰腺炎的疗效观察——附68例临床分析

目的 :评价奥曲肽 (善宁 ,Sandostatin)对急性水肿性胰腺炎 (AEP)的治疗价值及应用指征 .方法 :将 15 2例AEP按年龄及有否加用奥曲肽分为 4组 .按下列指标评估 :腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、转为急性重症胰腺炎 (ANP)发生率、手术率、病死率 .结果 :大于 5 5岁的两组 ,腹痛消失时间奥曲肽治疗组 (治疗组 )为 (2 6± 1 5 )天 ,对照组为 (4 7± 2 3)天 ,p <0 0 5 ;血淀粉酶复常时间治疗组为 (3 1± 1 6 )天 ;对照组为 (4 6± 2 3)天 ,P <0 0 5 ;转为ANP的发生率 ,治疗组为 6 3% (2 /32 ) ,对照组为 2 5 6 % (10 /39) ,p <0 0 5 ;转手术率治疗组为 3 1% (1/32 ) ,对照组为10 3% (4/39) ,p >0 0 5 .小于或等于 5 5岁的两组 ,腹痛消失时间和血淀粉酶复常时间均无统计学差别 .结论 :AEP高龄患者早期应用奥曲肽治疗 ,能缩短病程 ,改善预后 。

自拟清胰汤对急性水肿性胰腺炎的治疗作用

目的 :探讨自拟清胰汤对急性水肿性胰腺炎的治疗作用。方法 :16 8例急性水肿性胰腺炎患者 ,随机分为 2组 ,对照组78例采用常规非手术方法治疗 ,试验组 90例在对照组常规非手术方法基础上加用清胰汤治疗。结果 :治疗 72h后 2组白细胞计数、血淀粉酶指标均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,但试验组比对照组改善更为显著 (P <0 .0 1) ;且试验组治愈天数、肛门排便天数明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :在常规非手术方法基础上加用清胰汤 。

雨蛙素诱发的大鼠急性水肿性胰腺炎动物模型

采用皮下注射超大剂量的雨蛙素建立大鼠急性水肿性胰腺炎模型，用光镜和电镜观察了胰腺腺泡细胞的组织病理学改变。该模型以胰腺的显著水肿，组织学改变（包括腺泡细胞胞质内空泡形成，间质水肿及白细胞浸润）以及血清淀粉酶水平升高为特征。此模型具有简便，产生损伤迅速，非侵入性，在病理形态、时间进程与人类胰腺炎相似等多种优点，是研究急性胰腺炎早期发病机理的理想动物模型。

急性胆源性水肿性胰腺炎胆道手术时机探讨

目的 :探讨急性胆源性水肿性胰腺炎的胆道手术时机。方法 :对 86例急性胆源性水肿性胰腺炎患者治疗进行回顾性分析 ,根据手术时间分为 3组 :1周以内为早期组 ,1～ 2周为延期组 ,2～ 4周以后为择期组 ,18例未手术为对照组。结果 :手术组较未手术组复发率明显降低 ,早期手术组比延期及择期组手术风险并未增加 ,预后良好 ,胰腺炎复发率、住院日明显减少。结论 :急性胆源水肿性胰腺炎应以胆道手术治疗为原则 ,并以早期手术为好。