针刺联合活血消肿方治疗肠造口黏膜水肿验案一则

包某某,男性,70岁。因“大便习惯改变1月余”于2021年8月20日收治入院。患者1月前出现大便习惯改变,每日排便3~4次,为黄色成形便,无便血,伴排便不尽感,无腹痛腹胀不适,患者未予重视,近1周患者自觉排便不尽感较前明显,遂来我院门诊就诊。肛门指诊:直肠后壁距肛6cm可及一大小3cm肿物,质硬,活动度差,退出指套可见少量暗红色染血。

加味六君子汤治疗鼻内镜术后黏膜水肿临床观察

目的探究加味六君子汤在减轻鼻内镜术后黏膜水肿中的作用。方法随机抽取2019年1月—2021年1月于鄱阳县人民医院行鼻窦炎鼻内镜手术治疗的80例患者纳入研究,使用红蓝球分为对照组及观察组,各40例,对照组给予常规西药干预,观察组在此基础上实施加味六君子汤治疗,比较2组患者治疗前后鼻腔黏膜超微结构变化、主观症状评分及黏膜水肿改善效果。结果治疗后,2组环状细胞(GC)、黏膜下腺体开口(GO)水平均较治疗前存在不同程度降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组黏膜纤毛覆盖率较治疗前有不同程度的提升,且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者头痛、鼻涕、鼻塞、嗅觉失灵等症状评分较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组黏膜水肿改善总有效率为97.50%(39/40),明显高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。结论鼻内镜术后黏膜水肿治疗过程中采用加味六君子汤进行干预可明显降低疾病主观症状评分,在调节黏膜超微结构的基础上,减轻黏膜水肿效果,临床应用价值较高。

人工黏膜下水肿在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的探讨人工黏膜下注射形成局部水肿技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床应用价值。方法选取膀胱肿瘤患者23例,于肿瘤基底膀胱黏膜人工注射2%盐酸利多卡因稀释液形成黏膜下水肿,行经尿道膀胱肿瘤电切术,记录患者手术时间、手术出血量、切面平整程度、有无膀胱穿孔、闭孔神经反射出现情况及术后病理情况。结果患者均顺利完成手术,平均手术时间(38.8±15.6)min,平均出血量(5.4±4.3)mL,切缘光滑呈类圆形创面,闭孔神经反射发生率为8.7%(2/23),无膀胱穿孔和肿瘤基底阳性发生。结论人工黏膜下水肿技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中安全有效,且能有效减少闭孔神经反射及避免膀胱穿孔的发生。

福辛普利致口咽部黏膜水肿1例

患者，男，64岁，因夜尿增多，颜面浮肿2周于2004年11月21日入院。体检：T36．4℃，P80次·min^-1，BP188／90mmHg，贫血貌，心界增大，血常规示Hb90g·L^-1，尿常规示蛋白＋＋，红细胞2～8／HP，白细胞（-）；血生化肌酐517μmol·L^-1，BUN25．9mmol·L^-1，B超示双肾轮廓欠清，左肾大小约77mm×45mm，右肾大小约72nm×35mm，双肾皮质回声增强，集合系统无分离，诊断为慢性肾功能不全，衰竭期。11月22日给予福辛普利（蒙诺）降压，10mg，po bid。服药后第3天上午，患者自觉咽部不适，吞咽时明显，无呼吸困难，无鼻塞、流涕、咽痒、全身皮肤无瘙痒、皮疹，查咽后壁水肿，以右侧明显。约1h后，右侧面颊部亦浮肿，口腔右侧壁粘膜潮红，咽后壁水肿加重。诊断为口咽部粘膜水肿。

用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的疗效

目的:探讨用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的临床疗效。方法:抽选近期内在河北省唐山市玉田县医院进行鼻内镜手术后发生鼻黏膜水肿的104例患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将104例患者随机分为参照组(n=52)和七叶皂苷钠组(n=52)。为参照组患者采用地塞米松磷酸钠进行治疗,为七叶皂苷钠组患者采用七叶皂苷钠进行治疗,然后对比两组患者治疗的效果、鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间和不良反应的发生率。结果:与参照组患者相比,七叶皂苷钠组患者治疗的总有效率更高,其鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论:用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的临床疗效确切,能够有效地缩短患者鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间,且安全性较高。

联合加味六君子汤治疗鼻窦炎术后黏膜水肿疗效观察

目的:探讨联合加味六君子汤治疗鼻窦炎术后黏膜水肿疗效。方法:131例鼻窦炎术后黏膜水肿患者,随机分为联合加味六君子汤治疗组66例和常规治疗对照组65例,比较两组的治疗效果和疗程。结果:治疗组66例中,痊愈57例,占86.36%,好转7例,占10.61%,无效2例,占3.03%,总有效率96.97%;对照组65例中,痊愈43例,占66.15%,好转16例,占24.62%,无效6例,占9.23%,总有效率90.77%。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:联合加味六君子汤治疗鼻窦炎术后黏膜水肿疗效优于常规治疗对照组。

参苓白术散加减方治疗鼻窦炎术后黏膜水肿18例观察

目的:观察参苓白术散加减方治疗Ⅱ型慢性鼻窦炎术后黏膜水肿的效果。方法:36例分为两组,均在鼻内镜手术后用西药冲洗液冲洗术腔,治疗组以参苓白术散口服,对照组以雷诺考特鼻喷雾剂喷鼻,治疗4周,随访6个月。结果:治愈率治疗组88.8%,对照组44.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组鼻腔黏膜修复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加减方治疗鼻窦炎术后黏膜水肿疗效显著,能缩短鼻黏膜修复时间。

北部空军招飞医学选拔鼻黏膜苍白水肿者血清IgE检测阳性率分析

目的探讨在招飞医学选拔中对鼻黏膜苍白水肿者进行血清IgE检测,确诊变应性鼻炎,实现精准招飞的可行性。方法选择2017年1月—2021年3月鲁豫两省和东北三省自愿报考空军飞行学员的12838名高三学生为应招对象,检出有鼻黏膜苍白水肿体征者,并对其行血清IgE检测。并将地域分离的山东、河南两省候检者的检出结果和辽宁、吉林、黑龙江三省进行对比。结果在12838候选人中共检出鼻黏膜苍白水肿者777人(6.05%),其中鲁豫两省8047人中检出524人(6.51%);东北三省4791人中检出253人(5.28%)。两地域检出率差异有统计学意义(χ^(2)=7.79,P<0.01)。鼻黏膜苍白水肿者777人中血清IgE阳性517人(66.54%),其中鲁豫两省524人中IgE阳性351人(66.98%);东北三省253人中IgE阳性166人(65.61%)。两地域IgE阳性率比较差异无统计学意义。结论在招飞医学选拔中对可疑AR被检者可通过血清IgE的检测进行确诊,减少AR的漏诊和误淘,为做出体检结论提供精准依据,是安全、方便、可行的。

异物卡喉时,“石头剪刀布”能救命

春节期间,免不了吃吃喝喝。但是,面对有人发生异物卡住喉咙的情况时,怎么办?用手挖?使劲拍?拼命咳?这些方法都不可取!万一操作不当,还可能将食物推向气道深部,甚至导致气道完全闭塞。严重的气道异物阻塞,会导致气道平滑肌痉挛、黏膜水肿,并造成全身组织缺氧、二氧化碳潴留,也就是窒息状态。有资料显示,保持气道完全阻塞的窒息状态6分钟,心跳就会停止。

慢性鼻炎鼻黏膜中一氧化氮合酶的表达

目的 :比较正常鼻黏膜和慢性鼻炎鼻黏膜中一氧化氮合酶 (NOS)的分布 ,探讨NOS与慢性鼻炎的关系。方法 :应用还原型尼克酰胺嘌呤二核苷酸磷酸 -黄递酶 (NADPH -d)组织化学染色与免疫组织化学技术 ,测定内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS (iNOS)在正常组和慢性鼻炎组鼻黏膜中的分布和表达。结果 :eNOS免疫组化显示正常鼻黏膜和慢性鼻炎鼻黏膜NOS均呈阳性反应 ,主要分布于表层上皮细胞 ,血管内皮细胞胞浆 ;iNOS免疫组化则显示慢性鼻炎表层上皮细胞 ,血管内皮细胞胞浆NOS阳性 ,部分炎性细胞亦呈阳性反应 ;而正常鼻黏膜NOS呈阴性。酶组织化学染色显示 ,NOS有同样的分布部位。结论 :正常鼻黏膜存在NOS分布 ,慢性鼻炎鼻黏膜中iNOS活性明显高于正常 。

嘎木朱尔外用治疗糖尿病肾病高度水肿渗出临床观察

目的:观察嘎木朱尔外用治疗糖尿病肾病皮肤黏膜高度水肿渗出的疗效。方法:40例糖尿病肾病皮肤粘膜高度水肿渗出患者随机分为2组,治疗组20例,在内科常规治疗(降糖消尿蛋白保肾利尿、纠正水电解质失调、加强营养)基础上外用嘎木朱尔治疗,与对照组内科常规治疗20例进行对照。结果:外用嘎木朱尔局部治疗因糖尿病肾病引起的皮肤黏膜高度水肿渗出,治疗组疗效明显高于对照组,,尤其合并皮肤破溃时,可明显加速愈合,且治愈率高,无毒副作用。结论:嘎木朱尔外用治疗糖尿病肾病高度水肿渗出有治疗效果。

鼻内镜手术10年体会

目的回顾分析10年来开展鼻内镜手术体会方法分三个阶段对2000例鼻内镜手术患者临床资料进行分析。结果①鼻内镜手术总体有效率为71.5%(1005/1406);三个阶段手术有效率分别为:52%、78%84.5%;②三个阶段患者术后随访治疗时间及随访次数分别为:平均71.3天和10.4次,52.2天和8.1次,43.5天和5.7次,统计学差异有显著意义;③三个阶段手术并发症发生率分别为:19%、12.5%、5.9%,统计学有显著性差异。结论经过近10年的发展,鼻内镜手术逐步走向成熟。

康复新液在FESS术后冲洗的临床研究

目的观察康复新液对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性内窥镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后术腔冲洗的临床症状、体征、粘膜上皮化时间等的影响,探索促进本病患者术后康复更加有效的治疗手段。方法收集2013年1月~2016年12月我院60例(120侧)慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者,随机分为两组,将康复新液与0.9%生理盐水1∶10混合液500ml作为治疗组冲洗液,对照组则以0.9%生理盐水500ml冲洗,每组各30例(60侧)。自术后第3天患者自行冲洗术腔并定期来门诊行鼻腔清洗,随访3个月。分别于术后1月、2月及3月进行鼻内窥镜下复查,记录观察患者的症状及窦腔粘膜情况。结果 (1)术后1月两组患者内镜下评分及主观症状评分均无显著性差异(P>0.05);(2)术后2月及3月两组患者术后鼻内镜下评分及主观症状评分均有显著性差异(P<0.05)。结论 FESS术后应用康复新液组冲洗术腔疗效显著,可以缩短粘膜修复时间。

下鼻甲黏骨膜下切除30例失败原因分析

目的 :探讨下鼻甲黏骨膜下切除术失败原因。方法 :对 1996-2 0 0 2年间 3 0例下鼻甲黏骨膜下切除术失败的患者进行鼻内窥镜检查和鼻窦CT扫描 ,在鼻内窥镜下完成修正手术。结果 :术后 3～ 12个月 2 8例鼻塞症状全部消失 ,2例鼻塞明显改善。结论 :在行下鼻甲黏骨膜下切除术前应常规做鼻内窥镜检查 ,条件允许加做鼻窦CT扫描 ,对同时伴有鼻腔鼻窦病变者应予以处理 。