早产儿1岁内发生变应性疾病的危险因素

目的：分析早产儿1岁内发生变应性疾病的危险因素，评估早产儿不同肠道喂养方式对其外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平和1岁内发生变应性疾病相关性的影响。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法。纳入2012年1月至2013年4月上海儿童医学中心新生儿重症监护室收治的人工喂养早产儿为研究队列，随访患儿1岁内出现变应性疾病表现的早产儿作为病例组。把性别作为匹配因素，在队列中未出现变应性疾病表现的早产儿按病例和对照1：2的比例随机抽取对象作为对照组。分析早产儿早期喂养阶段外周静脉血EOS 水平在病例组和对照组中的异同，以及与早期水解牛奶蛋白配方奶（水解配方奶）和普通牛奶蛋白配方奶（普通配方奶）喂养的关系；评估早产儿1岁内发生变应性疾病的危险因素。计数资料采用χ2检验，正态分布计量资料采用 t 检验，非正态分布计量资料采用 Mann-Whitney U 检验，危险因素分析采用多因素条件 Logistic回归模型。结果纳入病例组34例和对照组68例。通过多因素条件 Logistic 回归分析早产儿达到全肠道喂养时外周血 EOS（EOS-2）水平（OR ＝5.941，95% CI：1.165~41.375，P ﹤0.05），家族过敏史（OR ＝3.316，95%CI：1.201~9.152，P ﹤0.05）是早产儿1岁内发生变应性疾病的独立危险因素。普通配方奶组中，EOS-2与1岁内发生过敏疾病的关联性显著增强（OR ＝21.459，95％ CI：1.686~273.152，P ﹤0.05）。与之相比，水解配方奶组中 EOS-2与1岁内发生过敏风险的关联性减弱（OR ＝1.708，95％ CI：0.148~19.743，P ﹥0.05）。结论早产儿生命早期外周血 EOS 水平及家族过敏史是早产儿1岁内发生变应性疾病的危险因素之一。与普通配方奶组相比，水解配方奶组早产儿外周血 EOS 水平与1岁内发生过敏风险的相关性降低，其家族过敏史与1岁内发生过敏风险的相关性也降低。