可溶性CD146在血液透析患者水负荷状态评估中的作用

本研究旨在探讨可溶性CD146(sCD146)浓度与血液透析(HD)患者水负荷的关系及其在评估水负荷状态中的作用。筛选郑州大学第一附属医院血液净化中心长期血液透析的患者49例,收集患者临床相关资料;透析前后采血,利用酶联免疫分析法测血浆sCD146浓度;测生物电阻抗,计算体内多余水量(MEXF)。据透前MEXF分为水负荷过多组(36例)和水负荷正常组(13例)。筛选郑州大学校医院体检健康的研究对象(10例),晨起空腹采血。比较组间基线及临床资料,受试者工作特征曲线(ROC)评价透前sCD146诊断HD患者水负荷过多(OH)的价值,Logistic回归法分析sCD146升高的影响因素。结果发现,水负荷过多组患者年龄、透前细胞外液量(ECV)、MEXF、左心房内径及sCD146均高于水负荷正常组(P<0.05)。HD患者血浆sCD146浓度高于健康人(P<0.05)。透前sCD146浓度诊断OH的ROC曲线下面积为0.780(95%CI 0.622~0.938,P=0.003),最佳截断值为288.85μg/L(敏感度69.4%,特异度92.3%)。Logistic回归分析结果显示,MEXF是sCD146升高(>288.85μg/L)的独立影响因素(OR=1.987,95%CI 1.287~3.066,P<0.005)。作者认为sCD146有可能作为HD患者水负荷状态评估的新指标。

sCD146和NT-proBNP在腹膜透析患者水负荷评估中的作用

目的:探讨可溶性CD146(soluble CD146,sCD146)和NT-proBNP在腹膜透析患者水负荷状态评估中的作用。方法:纳入我院住院持续非卧床腹膜透析(PD)的患者48例作为PD组,另纳入同期健康人30例作为对照组。两组均收集临床资料,使用生物电阻抗仪器测定体内多余水量(M_(exf)),并测定血浆sCD146浓度、NT-proBNP及其他实验室指标。根据体内多余水量将透析患者分为水负荷过多组和水负荷正常组,计算sCD146和NT-proBNP诊断水负荷状态的AUC面积、敏感性和特异性。结果:PD组的血sCD146水平和NT-proBNP水平明显高于正常组。水负荷过多组36例,水负荷正常组12例;与水负荷正常组相比,水负荷过多组sCD146水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。水负荷过多组的NT-proBNP水平高于水负荷正常组(P<0.05)。PD患者的sCD146、NT-proBNP水平对诊断PD患者水负荷过多的曲线下面积(AUC)为0.63(95%CI 0.46~0.80,P<0.05)和0.74(95%CI 0.57~0.92,P<0.05)。sCD146的最佳截断值为720.8ng/ml(敏感性36.1%,特异性91.7%),NT-proBNP的最佳截断值为12852pg/ml(敏感性69.4%,特异性75.0%)。结论:在PD患者中,sCD146可以在腹膜透析患者水负荷状态的评估中发挥一定作用,NT-proBNP或许是评估容量负荷更良好的指标。