尿激酶联合肝素常规封管预防永久性置管栓塞效果观察

目的:探讨尿激酶联合肝素常规封管对血液透析永久性置管患者的影响,评价其在预防导管栓塞方面的应用价值。方法:将2017年1月~2018年3月60例血液透析永久性置管患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组采用肝素常规封管,实验组采用尿激酶联合肝素常规封管,比较两组临床指标、凝血功能和导管栓塞情况。结果:实验组透析血流量、静脉压均明显高于对照组(P<0.05),栓塞更换导管率低于对照组(P<0.05),溶栓后再通率高于对照组(P<0.05),两组凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿激酶联合肝素常规封管可减少永久性置管栓塞的发生,改善导管血流状况,值得在临床上推广应用。

尿激酶封管在永久性置管中的应用研究

目的:探讨尿激酶封管对永久性置管功能改善的作用以及使用寿命的影响。方法:选取2009年6月—2011年12月期间收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。观察组给予尿激酶封管法,对照组给予肝素封管法,对两组的各项指标进行对比分析。两组均治疗7个月,每周透析2～3次,每次4h。结果:观察组7个月内永久性置管的功能不良发生率明显低于对照组,其使用时间明显比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶封管对永久性置管的功能有明显的改善作用,并能延长其使用寿命。

右颈内静脉穿刺永久性置管在血液透析中的应用

目的:探索右颈内静脉穿刺永久性置管术在血液透析中的临床应用,提高右颈内静脉穿刺永久性置管术的成功率。方法:69例75次血液透析患者均采用美国kendall公司生产的永久性导管仰卧位静脉穿刺置管。结果:右颈内静脉穿刺永久性置管血流量充足,透析效果满意,穿刺成功率达94.7%,并且具有不影响患者活动的优点。结论:右颈内静脉穿刺置管术是血液透析建立永久性血管通路的一种较好选择,特别适合高龄、糖尿病等血管条件差和心功能不全及预期寿命有限患者。

血透病人永久性置管的护理

目的:探究血液透析患者应用永久性置管的方法及其具体的护理策略。方法:对在2008.02-2010.02入住我院的24例血液透析的患者的临床资料进行回顾性分析,上述24例患者在血液透析的过程中,均使用了永久性置管。在这个过程中,主要采取如下三个方面的措施对患者进行护理,即心理护理、加强永久性置管的科学使用方法及功能的介绍、加强宣传并指导患者与家属自我护理。结果:通过上述三个方面护理,本组患者中仅有1例患者发生2次导管相关性感染,及时对其采取了抗炎治疗,然后继续使用永久性置管。其他患者并未出现任何不良症状或是并发症等,同时也能够解除轻微的阻塞,那么这就在极大程度上减轻了血透患者因二次插管而引起的痛苦。结论:加强血透患者永久性置管的护理,能够减轻患者的痛苦,为患者赢得了治疗机会。

血透病人永久性置管的护理

目的:探究血液透析患者应用永久性置管的方法及其具体的护理策略。方法:对在2008.02—2010.02入住我院的24例血液透析的患者的临床资料进行回顾性分析,上述24例患者在血液透析的过程中,均使用了永久性置管。在这个过程中,主要采取如下三个方面的措施时患者进行护理,即心理护理、加强永久性置管的科学使用方法及功能的介绍、加强宣传并指导患者与家属自我护理。结果:通过上述三个方面护理,本组患者中仅有1例患者发生2次导管相关性感染,及时对其采取了抗炎治疗,然后继续使用永久性置管。其他患者并未出现任何不良症状或是并发症等,同时也能够解除轻微的阻塞,那么这就在极大程度上减轻了血透患者因二次插管而引起的痛苦。结论:加强血透患者永久性置管的护理,能够减轻患者的痛苦,为患者赢得了治疗机会。

探讨氨曲南在血液透析患者半永久性置管中封管的应用

半永久性置管是糖尿病患者规律性血液透析的生命线，由于患者自身的易感染性使永久性置管的感染几率大大增加，我们在其导管感染者血液透析结束时用氨曲南溶液封管取得了良好的效果．

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床观察

探讨半永久性中心静脉留置导管对于血液透析治疗患者的临床疗效。方法 筛选2018年3月至2020年3月期间,我院收治的80例血液透析治疗患者作为本次研究样本。其中40例采用临时性双腔导管留置作参照组,40例采用半永久性中心静脉留置导管作研究组,比较实施不同治疗方式后,两组患者的并发症发生率与治疗依从性。结果 经本次研究发现,研究组患者的并发症发生率为5.00%,治疗依从率97.50%,均明显优于参照组,(P<0.05)。结论 对于正在进行血液透析的病人,可以选择半永久性中心静脉留置导管,具有良好的应用效果,不仅操作简单,还可以有效避免患者出现并发症问题,从而提高患者的治疗依从性,具有临床推广价值。

血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理体会

目的:探讨血透患者永久性深静脉留置导管感染的原因,采取针对性的护理措施,有效减少感染的发生。方法:观察48例患者留置导管相关感染的发生情况,分析并发感染原因及护理措施。结果:48例患者中出现5例导管出口感染,1例发生导管感染,感染发生率为12.5%,护理疗效显著。结论:通过严格的隔离和无菌操作,耐心细致的护理,能够显著减少导管感染的发生。

永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

目的 :观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果 ,比较两种双腔留置导管的并发症。 方法 :我科 1998年 12月～ 2 0 0 0年 9月 ,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术 2 4例 ,年龄 30～ 81(平均 6 0 )岁 ,术前平均血透 30 6个月 ,平均内瘘 (和腹透置管 )手术 3 5次 ,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉。随机观察临时性双腔留置导管 15例 ,颈内或锁骨下静脉留置 ,年龄 10～ 6 5 (平均 42 )岁。以尿素清除指数KT/V和UUR为透析效果的评价指标。 结果 :带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有 12例、8例和 4例 ,长期留置导管已使用 15 0个病人月 ,平均使用 6 5 (1～ 19)个月 ,使用长期导管血液透析共 1812例次。常见的并发症是 :导管内血栓形成或血流不畅 6例 84次 ,发生率为 2 3 %透析例次 ;发生感染 7例 12次 ,发生率为 1/12 5个病人月。1例置管后发生心律失常立即拔管 ,因肾移植成功拔管 2例 ,动脉端血流不畅拔管 1例 ,感染拔管 1例。 2 3例的平均KT/V达到 1 2 3,平均UUR为 6 8%。临时双腔导管平均留置 2个月后拔管 ,临时导管血透共 314例次 ,主要并发症为血流不畅 10例 2 5次 ,发生率为 8 0 %透析例次 ,感染 5例 ,1/6个病人月。 结论

超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨在维持性血液透析患者中采用实时超声引导留置永久性双腔导管的价值,并对其成功率、并发症进行临床分析.方法:2012年1月至2012年10月对我院共63例(男39例,女24例)维持性血液透析患者留置永久性双腔导管.在Logiq 5彩色多普勒超声仪实时引导下,均经颈内静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法植入永久性血液透析导管.分析记录穿刺次数、手术成功率、手术时间以及术后并发症的发生率.并将患者分为一般患者及高危患者两组进行对比,曾经有过颈内静脉临时置管或曾经有过置管困难情况或配合差、肥胖、衰弱、骨骼畸形及凝血功能异常者为高危患者.结果:全部患者采用实时超声引导经颈内静脉留置永久性导管成功率100％,其中高危患者20例(31.7％);有60例患者一次性置管成功(95.2％);穿刺次数1～3(1.23±0.21)次;3例患者出现术中即刻并发症(4.7％);在使用过程中导管感染3例(4.7％).手术时间高危组患者长于一般患者组[(30.6±0.11) min vs (19.1±0.09) min,P＜0.05];两组在穿刺次数,置管成功率、术中并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05);但高危组(4/20,20％)在长期使用导管过程更易因导管血栓形成而导致流量不佳.结论:采用超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管是一种安全、有效的血管通路技术,成功率高;不论在高危患者还是一般患者中都具有操作简单、并发症少的特点,值得在临床广泛推广.

永久性双腔留置导管在血液透析中的应用与护理

目的观察永久性双腔置管在血透中应用情况及发生并发症的原因。方法对27例患者1 853例次双腔置管进行回顾性分析,了解置管的适应证、置管方法、留置时间、正确使用导管的方法、各种导致导管使用不当的因素及常见并发症。结果发生局部感染13例,全身感染4例,血流不通畅或导管内血栓形成7例68次,置管导致局部血肿3例。结论永久性深静脉留置导管对内瘘手术失败后不能再行自体血管造瘘或者因心脏功能不全不适合行内瘘术者是最佳的替代方法之一,对深静脉留置导管的患者应向患者及家属介绍保持导管无菌状态的重要性,医护人员严格的无菌操作以及对患者的健康宣教是保证患者长期使用深静脉导管的关键。

永久性深静脉置管对血液透析患者营养状态及透析效果的影响

目的:探讨永久性深静脉置管与动静脉内瘘患者在营养状态、透析效果及并发症的差异。方法:对64例维持性血液透析的尿毒症患者,其中永久性深静脉置管21例,动静脉内瘘患者43例的营养、透析效果指标,以及近3个月内并发症发生情况进行分析。结果:永久性深静脉置管患者与动静脉内瘘患者相比,血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(Alb),总蛋白(TP),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),C反应蛋白(CRP),钾(K+),钠(Na+),氯(Cl-),钙(Ca2+),磷(P3+),铁(Fe3+),透前透后BUN、Cr及UA,心胸比大小,KT/V,URR及PCR值无明显差异。永久性深静脉置管患者血流不畅的发生率高于动静脉内瘘患者(7.74%vs 0.64%,P<0.001),永久性深静脉置管患者导管相关性感染的发生率高于动静脉内瘘患者(1.43%vs 0.17%,P<0.001),永久性深静脉置管患者血栓栓塞的发生率与动静脉内瘘患者相比,无统计学差异。结论:对于内瘘难以建立的血液透析患者尤其是心功能差和/或血管条件差患者,永久性静脉置管是一种安全有效的血管通路方式。

血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理

[目的]探讨使用永久性深静脉留置导管血液透析病人延长其导管使用寿命的措施。[方法]对15例使用永久性深静脉留置导管血液透析病人给予正确使用留置导管,积极预防或处理感染及血栓形成,加强健康教育。[结果]15例病人置管成功后,有2例发生导管感染,3例发生导管血栓形成,经处理后能再用。[结论]有高度的责任心,熟练的操作技术,早期发现并及时处理并发症,加强病人的健康教育,是延长导管使用寿命的重要保证。

罗沙司他联合促红素治疗颈内静脉半永久性置管的血液透析顽固性贫血对患者C反应蛋白、PCT、白介素6水平的影响

目的:观察罗沙司他联合促红素治疗颈内静脉半永久性置管的血液透析顽固性贫血对患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平的影响.方法:选取2019年6月~2021年5月在我院治疗的130例血液透析顽固性贫血患者为研究对象,按照奇偶数分组法分为两组.对照组给予促红素治疗,观察组给予罗沙司他联合促红素治疗.比较两组疗效和不良反应,检测两组炎症因子、贫血相关因子、肾功能指标的变化.结果:观察组总有效56例,总有效率为86.15%明显高于对照组.治疗后,两组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁(SI)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(ISAT)高于治疗前,血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)低于治疗前,CRP、PCT、IL-6与治疗前比较差异无统计学意义,观察组治疗后Hb、Hct、SI、TRF、ISAT高于对照组,SCr、BUN低于对照组,CRP、PCT、IL-6与对照组比较,差异无统计学意义.且观察组贫血相关因子、肾功能指标治疗前后差值大于对照组,CRP、PCT、IL-6治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义.观察组的不良反应与对照组比较无明显差异.结论:罗沙司他联合促红素治疗颈内静脉半永久性置管的血液透析顽固性贫血可有效纠正贫血,改善铁代谢和肾功能,提高疗效.

尿激酶肝素混合液封管在永久性静脉置管封管中的应用

目的探讨尿激酶加肝素封管在永久性静脉置管中的应用效果。方法将180例糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组各90例。试验组用尿激酶肝素混合液封管,对照组用纯肝素封管。对比2组导管阻塞、溶栓后再通和导管留置时间。结果试验组导管留置时间长于对照组,导管堵塞例数少于对照组,溶栓后再通率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶肝素混合液封管对永久性静脉置管的患者有重要的临床意义。

正念减压法在永久性心脏起搏器置入患者围手术期的应用及对焦虑抑郁状态、心理韧性的影响

目的:观察正念减压法在永久性心脏起搏器置入患者围手术期的应用及其对患者焦虑、抑郁及其心理韧性的影响。方法:将2015年3月~2016年9月收治的心脏病患者59例归为常规组,给予常规护理;2016年10月~2018年3月收治的患者59例归为MBSR组,在常规护理上给予MBSR护理,观察护理期间患者并发症发生情况,比较其焦虑、抑郁及心理韧性的变化。结果:护理期间,MBSR组并发症总发生率无统计学差异(P>0.05);护理后,两组患者的SAS、SDS水平均降低,且MBSR组得分低于对照组;两组Connor-Davidson韧性量表得分均提升;且MBSR组得分高于对照组;差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:正念减压法护理永久性心脏起搏器置入术后可改善患者心理状态,效果满意。

血液透析患者永久性静脉置管后管周皮肤直接暴露法探讨

目的:探讨直接暴露法用于血液透析患者永久性静脉置管的管周皮肤护理。方法:将68例患者随机分为纱布覆盖组与直接暴露组,各34例。观察两组患者管周皮肤的完好性、瘙痒状况以及全身感染情况发生,并调查两组患者的感受。结果:纱布覆盖组76.47%患者出现管周皮肤完好性受损,100.00%患者均出现不同程度的管周皮肤瘙痒;暴露组所有患者均未出现皮肤完好性受损及瘙痒症状。两组均未出现管周全身感染。直接暴露组患者对舒适度的评价均高于纱布覆盖组。结论:血液透析患者永久性静脉置管的管周皮肤护理,直接暴露法优于纱布纱布覆盖法。

预防血液透析患者永久性深静脉留置导管感染的护理体会

目的:研究通过护理来预防血液透析患者永久性深静脉留置导管感染,提高治疗水平和质量。方法:回顾性分析50例血液透析永久性深静脉留置导管感染的患者临床资料,包括在插管和使用过程中,采用严格的无菌性操作和局部定期的换药和环境管理等,并且要指导患者增强自身免疫和加强个人卫生等。结果:在所抽取的50例研究对象中通过正确的预防和护理工作,其中有45例患者的导管功能恢复较好,没有明显性感染,4例患者的导管感染被有效的控制,另外1例患者则无法清除感染源而导致最终拔管。结论:针对血液透析患者永久性深静脉留置导管感染的预防可以采用有效的护理方式,延长导管的使用时间,改善患者的透析和生活质量,提高治疗的水平,值得在临床上推广和使用。

综合性护理干预在血液透析永久性深静脉留置导管患者护理中的应用

目的探讨永久性深静脉留置导管用于血液透析中的效果评价及护理对策。方法选取2015年3月~2016年3月我院收治的50例需行血液透析患者为研究对象并随机分为研究组与对照组,每组25例。两组均接受血液透析过程中采用永久性深静脉留置导管,在此基础上,对照组给予常规护理干预方法,研究组应用综合性护理干预方法。观察两组患者的永久性深静脉留置导管时间及不良反应发生情况。结果两组永久性深静脉留置导管时间比较,研究组[(13.60±1.70)个月]明显高于对照组[(9.20±1.20)个月],差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,研究组(1例),发生率明显低于对照组(6例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论永久性深静脉留置导管给予血液透析患者行血液透析的同时,给予综合性护理干预方法,可以有效延长导管留置时间,减少不良反应发生,值得临床进一步的推广及应用。

永久性双腔留置导管在维持血透患者中的应用

目的探讨维持性血液透析患者中永久性双腔留置导管的置管技巧及使用时的护理方法。方法对26名维持血透患者行带涤纶套双腔深静脉留置导管置管术29例次,均经颈内静脉或锁骨下静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法。总结其置管技巧及使用经验。结果27例次置管过程顺利。2例次置管过程不顺利,经床边彩色多普勒证实该处深静脉存在血栓,改变置管位置后成功置入。26例患者平均使用时间为7.5(2～15)月,目前仍有12例在使用。结论永久性双腔留置导管是一种较为理想的血管通路。细心操作可以减少其置管时的风险,良好护理是延长其使用寿命的关键。