知信行健康管理干预在Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者中的应用

目的:探讨知信行健康管理干预在Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者中的应用。方法:选取2020年6月—2022年10月南华大学附属第二医院收治的92例Ⅲ度房室传导阻滞患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和参照组,各46例。参照组采用术后常规护理措施,研究组在参照组基础上给予知信行健康管理干预,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)和自我护理水平,评价两组护理依从性,并对两组并发症发生情况进行比较。结果:干预后,两组LVEF和6MWD较干预前改善,且研究组LVEF和6MWD均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自护能力较干预前改善,且研究组自我概念、健康知识程度、自护技能和自护责任感评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总依从率为95.65%,高于参照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.265,P=0.016)。研究组并发症发生率为6.52%,低于参照组的23.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P=0.021)。结论:知信行健康管理干预可提高Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者护理依从性和自护能力水平,改善心功能,减少并发症。

双轨道互动护理模式在永久性起搏器植入术后患者中的价值研究

研讨永久性起搏器植入术患者对其采取双轨道互动护理模式的应用价值。方法 研究纳入了在2021年9月至2023年7月时间段内,自行前往我院的永久性起搏器植入术患者,共计有68例,分组方式为随机数字表法,各34例,对比组实行常规护理,干预组实行双轨道互动护理模式,干预组与对比组的护理前后心功能指标、肩关节功能评分、生活质量评分实施组间对照。结果 (1)永久性起搏器植入术患者护理前心功能指标P值>0.05,无差异。干预组永久性起搏器植入术患者护理后左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心率高于对比组患者,P<0.05,有差异。(2)永久性起搏器植入术患者护理前肩关节功能评分P值>0.05,无差异。干预组永久性起搏器植入术患者护理后日常生活能力、疼痛感、肩关节活动功能评分高于对比组患者,P<0.05,有差异。(3)永久性起搏器植入术患者护理前生活质量评分P值>0.05,无差异。干预组永久性起搏器植入术患者护理后生理机能、心理状态、社会功能、一般认知评分高于对比组患者,P<0.05,有差异。结论 永久性起搏器植入术患者对其采取双轨道互动护理模式效果明显。

多学科模式下个体化运动康复护理在人工心脏永久性起搏器植入术后的应用效果

目的 分析多学科模式下个体化运动康复护理在人工心脏永久性起搏器(PPM)植入术后的应用效果。方法 将2020年5月至2021年5月商丘市第一人民医院收治的35例PPM植入术后接受常规护理的患者纳入对照组,另将2021年6月至2022年6月35例PPM植入术后接受多学科模式下个体化运动康复护理的患者纳入观察组。两组患者连续干预至出院,比较两组患者术后恢复情况、护理前后心功能、心理状况、肩关节功能及护理后生活质量。结果 护理后,观察组术后下床活动、住院时间短于对照组,6分钟步行试验(6MWT)距离长于对照组(P<0.05);护理后,两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心率(HR)高于护理前,观察组高于对照组(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前,观察组低于对照组(P<0.05);护理后,两组日常生活能力、疼痛、肩关节活动功能及总分高于护理前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后躯体功能、心理功能、社会功能、一般认知、生活质量总分高于对照组(P<0.05)。结论 多学科模式下个体化运动康复护理能够有效缓解PPM植入术患者心理压力,提高生活质量,改善心功能及肩关节功能,促进术后康复。

情景式健康教育在永久性起搏器植入手术患者早期功能锻炼中的应用效果

目的分析情景式健康教育在永久性起搏器植入手术患者早期功能锻炼中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月进行永久性起搏器植入的120例患者,根据护理方案将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上采用情景式健康教育。比较两组的干预效果。结果护理后,观察组的健康认知、一般自我效能感量表(GSES)、自我感受负担量表(SPBS)、康纳-戴维森韧性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及自我护理能力量表(ESCA)、起搏器生存质量测定量表(QLIPP)各维度评分均优于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论情景式健康教育应用于永久性起搏器植入手术患者早期功能锻炼中的效果显著。

永久性起搏器术后护理干预及健康教育指导分析

观察对永久性起搏器手术患者实施术后护理和健康指导的价值。方法 对我们医院同一个时间段内接受了永久性起搏器手术干预的51例心脏病患者展开电脑随机分组成2个小组的干预,其中参照组(25)、试验组(26)分别给予基础护理、个性化护理联合健康指导,对两组的护理效果进行对比。结果 试验组的自我管理能力评分、护理满意度评分更高、而术后并发症发生率、术前焦虑和术后疼痛评分都更低一点(P<0.05)。结论 对开展永久性起搏器手术治疗的患者配合术后个性化护理服务和健康教育指导干预的效果十分明显,能保证手术治疗效果,减少术后并发症的出现,强化患者对于自身疾病、手术的了解程度和患者的自我管理能力,缓解和减轻患者的心理负面情绪和压力。

永久性起搏器植入术后并发症及其护理研究

目的:研究分析永久性起搏器植入术后的护理干预效果以及术后并发症的发生情况。方法:选取我院收治的100例采取永久性起搏器植入术患者,按护理方法随机均分成两组,比较各组的护理效果。结果:观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.00%,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组并发症发生率为2.00%;对照组并发症发生率为10.00%,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:将优质护理应用到我院永久性起搏器植入术后患者中,可提升护理效果,降低并发症发生几率,值得临床应用与推广。

心脏永久性起搏器植入患者实施不同部位起搏的效果差异

目的探究不同起搏部位对心脏永久性起搏器植入患者心功能、血浆脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的影响及安全性。方法选取无锡市惠山区第三人民医院2018年12月至2022年8月收治的58例需行心脏永久性起搏器植入患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者接受传统心尖部起搏植入,观察组患者接受右室流出道间隔起搏植入,两组患者均于植入后随访6个月。比较两组患者植入即刻与植入6个月后起搏导线参数,植入前与植入6个月后心功能、血浆BNP、CK-MB、AST水平,以及随访期间不良反应发生情况。结果与植入即刻比,植入6个月后两组患者的起搏阈值、感知、抗阻均降低,且观察组低于对照组;与植入前比,植入6个月后两组患者左室射血分数(LVEF)、左房射血分数(LAEF)均升高,且观察组高于对照组;左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均缩短,且观察组短于对照组;血浆BNP、CK-MB、AST水平均降低,且观察组低于对照组;植入期间两组不良反应总发生率经比较,观察组更低(均P<0.05)。结论相较于传统心尖部起搏植入,右室流出道间隔起搏植入能够使心脏永久性起搏器植入患者的起搏参数更稳定,更利于改善心功能,抑制血浆心肌酶水平,降低不良反应发生风险,安全性更高。

先天性心脏病外科围术期心外膜永久性起搏器植入原因及远期效果分析

目的:本研究总结回顾了单中心先天性心脏病(先心病)外科围手术期心外膜永久性起搏器植入经验和远期随访结果。方法:回顾性分析2002年-2014年间我院33例8岁以下先心病患儿外科围术期植入心外膜永久性起搏器的临床资料。先天性高度房室传导阻滞6例,医源性高度房室传导阻滞27例。患儿平均年龄(23.2±26.9)个月,平均体重(9.7±5.6)kg。除6例术中即植入起搏器外,其余均于术后(26.0±13.1)d植入起搏器。起搏导线植入于右心室膈面,起搏器均放置于腹直肌后的囊袋。术中收集起搏器植入时间、类型、植入后即刻心室夺获阈值,电极电阻等电生理学信息。随访期间,收集心脏超声心动图、心电图、起搏器电程控信息和恶性心血管事件的发生。术后随访(46.8±33.9)个月。结果:除2例因先天性传导阻滞植入双腔起搏器外,其余均植入单腔起搏器。起搏器植入后即刻心室夺获阈值(1.34±0.72)V,而末次随访时未见心室夺获阈值明显增加[(1.37±0.81)V,P=0.93]。与植入起搏器即刻比,末次随访时的心室电极电阻[(366.7±88)Ωvs(331.9±95.9)Ω,P=0.32]和R波振幅[(12.3±3.5)m V vs(11.4±4.9)m V,P=0.635]均无明显升高。随访期间4例患儿术后因电池耗竭行起搏器置换术;21.2%(7/33)患儿出现心力衰竭或猝死的恶性心血管事件,发生恶性心血管事件的患儿的年龄和体重与预后良好的患儿相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间所有患儿均未发生囊袋感染及起搏器电极折断的情况。结论:医源性高度房室传导阻滞是目前先心病外科围术期植入永久性起搏器的首位原因。心外膜永久性起搏器植入有较好的远期随访效果,但是起搏器类型的选择仍需进一步优化。

人文关怀式健康教育对永久性起搏器植入患者的影响

目的探讨人文关怀式健康教育对永久性起搏器植入患者的教育效果。方法将104例永久性起搏器植入患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组52例。对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上实施人文关怀式健康教育。在两组患者入院时及起搏器植入术前,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scal,SAS)对两组患者进行焦虑评分并比较,同时观察并比较两组患者术后并发症的发生情况。结果两组患者入院时SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);经健康教育后,两组患者手术前SAS评分较入院时均显著降低(P<0.01),观察组评分较对照组下降更为明显(P<0.01);术后观察组发生并发症的例数少于对照组(P<0.05)。结论人文关怀式健康教育能减轻永久性起搏器植入患者的焦虑情绪,减少术后并发症的发生,提高患者的自护能力,从而提高患者的生活质量。

音乐疗法对初次行永久性起搏器植入术患者情绪及生理状况的影响

目的探讨音乐疗法对初次行永久性起搏器植入术患者情绪及生理状况的影响作用。方法将113例初次行永久起搏器植入术患者随机分为两组,对照组(56例)采用常规护理,音乐组(57例)在常规护理基础上实施音乐疗法,两组患者分别于入院时及术前夜、手术后8h采用Zung焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)测评患者焦虑情况;两组均采用McGill疼痛强度指数评估患者术后伤口、腰背疼痛情况,并记录术后入睡困难及排尿困难情况;两组患者均于入院时、手术前夜、手术日清晨、入手术室前测量心率、血压,并作比较。结果两组患者术前夜、术后8hSAS评分比较,均P<0.01,差异具有统计学意义,音乐组得分低于对照组;两组患者术后8h腰背疼痛、入睡困难和排尿困难等不适感比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,音乐组发生率明显低于对照组;音乐组干预后3次收缩压、心率测量值均比对照组低(均P<0.05)。结论音乐疗法可有效降低初次行永久性起搏器植入术患者的焦虑程度,明显提高患者的舒适度,并有稳定患者生命体征的作用。

永久性起搏器植入患者术前焦虑情绪的调查

目的调查植入永久性人工心脏起搏器患者术前焦虑状况及影响因素。方法采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)对安装永久性心脏起搏器的患者术前进行问卷调查。结果植入永久心脏起搏器患者术前焦虑得分高于国内常模。患者的性别、年龄、文化程度、医疗费用、对起搏器知识的了解程度与焦虑的发生率之间具有统计学意义(P<0.05)。结论植入永久性起搏器患者术前多数存在焦虑情绪,医护人员应针对性地做好患者术前心理护理,帮助患者面对现实,以积极的心态接受手术治疗。

经左上腔静脉、冠状静脉窦途径植入永久性起搏器1例

患者,女,70岁。因反复心悸3年,加重2个月,于2012年11月17日入院。体格检查：脉搏60次/min,血压125/75 mmHg,体温36.8℃。双肺（-）,心界稍大,心率60次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音。动态心电图：心率28～130次/min,平均63次/min,大于2.0 s的长R-R间期195次,二度窦房阻滞、窦性停搏、窦性心动过缓。行心脏彩超提示：LA 43 mm,LV 56 mmLVEF 55%,左房增大,左室壁增厚,主动脉瓣少量反流。植入永久性起搏器ST.JUDE SSIR 5620 AAI。植入过程：穿刺右锁骨下静脉置入指引钢丝,由于右上腔静脉缺如（图1）,无法置入。

12例永久性起搏器植入术后患儿的护理

总结12例永久性起搏器植入术后患儿的护理经验。护理要点:加强日常伤口的观察,发现异常及时处理可促进伤口尽早愈合;早期术后锻炼可恢复患儿肢体功能减少并发症,通过营养支持促进伤口的愈合、提高照顾者能力。12例患儿均痊愈出院。

心理评估结合个体化心理引导在永久性起搏器植入术患者中的应用

目的:探讨心理评估结合个体化心理引导在永久性起搏器植入术患者中的应用效果。方法:将82例永久性起搏器植入术患者随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用常规护理,观察组采用术前心理评估结合个体化心理引导护理。比较两组患者术中舒张压、收缩压、心率,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者护理前后焦虑、抑郁程度,采用中文版心理韧性量表(CD-RISC)评估患者心理弹性,采用起搏器患者生活质量量表(QLIPP)评估患者生活质量。结果:干预后观察组术中心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P <0. 05);观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P <0. 05);观察组干预后CD-RISC评分高于对照组;观察组干预后QLIPP各项评分均低于对照组(P <0. 05)。结论:术前心理评估结合个体化心理引导可减轻永久性起搏器植入术患者的心理应激反应。

刺激性房性心律失常在永久性起搏器心房起搏电极放置过程中的作用观察

目的观察刺激性房性心律失常在永久性起搏器心房起搏电极放置过程中的作用。方法先将58例DDD/DDDR手术患者,分为A组(少发房性心律失常组)和B组(多发房性心律失常组)。观察两组达满意心房起搏参数的成功率。再根据不同观察方法分为:C组(常规对照组):共42例患者,采用X线影像学方法到位,然后测试起搏参数;D组(观察组):共56例患者,采用在X线影像学指导下找到可能的右心耳且出现较多的刺激性房早或者短阵房速处为起搏部位,再行起搏参数测定。观察两组达满意心房起搏参数的X线曝光时间和手术时间。结果 B组100%出现刺激性房性心律失常,特别是电极刚入右心耳时一般会出现短阵房速,其达满意心房起搏参数值例次数达100%,与A组比较差异有统计学意义。D组右心房电极到位的X线曝光时间和手术时间明显短于C组,两组比较差异有统计学意义。结论右心耳是理想的右心房电极植入点。刺激性房性心律失常的多少可以作为安植永久性起搏器右心房电极到位时的一个参考指标。

永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位的处理

目的报道永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位病例和处理,探讨其原因。方法复习260例安装心脏起搏器的临床资料。结果囊袋破溃并发感染4例,电极脱位6例8次,总发生率4.6%(12/260);囊袋破溃并发感染经处理后痊愈,随访未再出现囊袋破溃现象;电极脱位经更换螺旋电极行电极复位术,复诊至今未再发现电极移位现象,位置良好,起搏阈值正常。结论应注意行电极复位术患者出现的永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位,及时发现和处理。

安装永久性起搏器患者外科手术时危险因素分析及护理

分析12例安装永久性起搏器患者术中的危险因素,提出有效的护理措施。影响患者起搏器功能的因素有使用高频电刀、麻醉和低温。护士术前了解患者起搏器的模式,联系心内科医生和厂家工程师为患者调整合适模式,并跟台手术;术中准备超声刀,必须使用高频电刀时,正确放置电极板,做好保护措施;采用复合保温及密切心电监护等措施,使本组患者手术期间起搏器功能正常,呼吸、循环稳定,手术顺利完成。