半永久性颈内静脉留置导管在血液透析中的临床价值

目的:研究半永久性颈内静脉留置导管在血液透析中的临床价值。方法:选取2013年10月到2014年10月我院收治的半永久性颈内静脉留置导管患者42例(研究组),另选取同期人造血管内瘘患者42例(对照组),分析两组患者的临床资料。结果:研究组导管留置时间(23.2±0.8)月显著长于对照组的(12.8±0.8)个月,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组导管功能不良和感染显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组无显著不良反应发生,对照组有2例止血困难,6例血栓形成。结论:半永久性颈内静脉留置导管具有方便、不良反应少的优点,可应用于需要血液透析的患者。

颈内静脉导管位置异常5例原因分析及处理对策

颈内静脉置管是将导管通过穿刺送入颈内静脉,并使导管头端位于上腔静脉内,常用于静脉营养支持、高渗高危药品输注、急危重症患者抢救等,在临床应用十分广泛[1]。常采用胸锁乳突肌中路和后路[2],包括颈内静脉穿刺置管、输液港植入。随着颈内静脉穿刺置管数量的增加,出现各种各样的问题[3,4],导管位置异常是常见并发症之一[5]。我科2021年1月1日~2023年12月31日实施颈内静脉穿刺置管415例,发生颈内静脉导管位置异常5例。本文对此进行回顾性分析,总结发生原因、处理过程,以期进一步提升颈内静脉置管的质量。

超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨在维持性血液透析患者中采用实时超声引导留置永久性双腔导管的价值,并对其成功率、并发症进行临床分析.方法:2012年1月至2012年10月对我院共63例(男39例,女24例)维持性血液透析患者留置永久性双腔导管.在Logiq 5彩色多普勒超声仪实时引导下,均经颈内静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法植入永久性血液透析导管.分析记录穿刺次数、手术成功率、手术时间以及术后并发症的发生率.并将患者分为一般患者及高危患者两组进行对比,曾经有过颈内静脉临时置管或曾经有过置管困难情况或配合差、肥胖、衰弱、骨骼畸形及凝血功能异常者为高危患者.结果:全部患者采用实时超声引导经颈内静脉留置永久性导管成功率100％,其中高危患者20例(31.7％);有60例患者一次性置管成功(95.2％);穿刺次数1～3(1.23±0.21)次;3例患者出现术中即刻并发症(4.7％);在使用过程中导管感染3例(4.7％).手术时间高危组患者长于一般患者组[(30.6±0.11) min vs (19.1±0.09) min,P＜0.05];两组在穿刺次数,置管成功率、术中并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05);但高危组(4/20,20％)在长期使用导管过程更易因导管血栓形成而导致流量不佳.结论:采用超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管是一种安全、有效的血管通路技术,成功率高;不论在高危患者还是一般患者中都具有操作简单、并发症少的特点,值得在临床广泛推广.

颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析中的应用

建立安全、有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线.临床上使用最广泛的血管通路是内瘘.但对血管条件差及心功能不全的患者,内瘘是不适合的.故临床上就有人开展永久性中心静脉置管术替代内瘘,取得了较好的疗效.颈内静脉留置导管是其中一种.为评价其在维持性血液透析中的应用,我院自2000年开始对10例维持性血液透析患者采用颈内静脉留置永久性双腔导管,取得了较满意的结果,总结如下.

成人外周静脉留置针导管失效风险列线图预测模型的构建

目的识别成人外周静脉留置针导管失效的风险因素,建立成人外周静脉留置针导管失效风险预测模型并检验其预测效果。方法采用便利抽样法选取2021年3-4月某省6家医院的1022例置入外周静脉留置针的患者作为研究对象,根据是否发生导管失效分为非导管失效组(n=336)和导管失效组(n=686)。采用logistic回归分析构建预测模型,采用Bootstrap重抽样法进行内部验证,用受试者工作特征曲线下面积(ROC)和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合优度检验评价模型的预测效果。结果成人外周静脉留置针导管失效的独立风险因素包括通过院内培训获得外周静脉导管维护资质的护士、外科住院患者、健康教育依从性差的患者、穿刺侧肢体活动受限的患者、使用>20 G留置针、使用开放型留置针、患者主诉异常、输注刺激性药物、日输液总量≥1500 mL。风险预测模型ROC曲线下面积为0.731[95%CI(0.700~0.762)]。内部验证后C指数为0.722[95%CI(0.691,0.753)],H-L检验结果显示,χ^(2)=3.414(P=0.755)。结论本研究构建风险预测模型具有良好的预测效能,能为临床早期甄别外周静脉留置针导管失效的高危人群提供参考。

连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案的构建与应用

目的构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并经临床实践探讨其应用效果。方法采用文献检索法、德尔菲专家函询法构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并选择本院2020年1月—2023年1月收治的106例连续性血液净化留置中心静脉导管患者,将其随机分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,比较两组患者干预后的导管护理措施执行情况、导管相关并发症发生率以及护理满意度。结果第1轮和第2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.834和0.880,肯德尔和谐系数W为0.348(χ^(2)=35.567,P<0.001)、0.439(χ^(2)=56.899,P<0.001)。本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管护理方案包括3个一级指标、11个二级指标、22个三级指标,指标的变异系数在0.05~0.13之间。应用结果显示,观察组患者的导管护理措施执行率高于对照组,导管相关并发症发生率低于对照组,且观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案内容完整、科学且可靠,能够有效提升连续性血液净化患者的导管护理措施执行率,降低导管相关并发症的发生风险,提升患者的护理满意度。

静脉留置针导管材料对静脉炎发生的影响

留置针在临床上应用广泛,但在使用过程中容易出现并发症,静脉炎是最常见的留置并发症之一。作为留置针结构中唯一留置在血管内的组件,导管材料是影响静脉炎发生发展的危险因素之一。聚氨酯(PU)和氟化乙烯丙烯(FEP)均是用于制造导管的生物相容性材料,在静脉炎发生发展中起着重要的作用。因此,笔者旨在总结导管材料的刚度、强度及表面特性对静脉炎发生的影响,为临床选择最佳导管材料、降低静脉炎发生率提供参考。然而,目前关于导管机械性能的实验研究较少,且实验条件大都设置为常温和模拟体温条件下,尚未在外界低温或高温环境下被考虑或充分探索。未来探讨低温和(或)高温环境对导管性能的影响是必要的,进一步分析不同温度对导管材料的影响应是未来导管材料研究的重要方向。

改良钢丝引导留置永久性颈内静脉导管的临床应用

目的:探讨改良钢丝引导法留置血液透析用永久性颈内静脉导管较常规撕脱鞘置管法的优越性。方法:对80例终末期肾病(ESRD)患者行带涤纶套永久性颈内静脉导管手术,其中42例采用改良钢丝引导法(改良组),38例采用传统撕脱型扩张导管置管法(常规组),比较2组出血量、并发症、成功率及疗效。结果:改良组较常规组成功率高且手术出血量少(P<0.05),但kt/v值比较无明显差异(P>0.05)。结论:改良钢丝引导法留置永久性颈内静脉导管与常规法比较,透析效果相似,且出血量少,并发症少,成功率高,操作简单,值得临床推广应用。

网格化管理联合标准作业程序在血液透析中心静脉留置导管管理中的应用

目的:探讨网格化联合标准作业程序在血液透析中心静脉留置导管管理中的应用。方法:选取2022年5月—2023年5月血液透析静脉留置导管的96例病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组行常规性护理管理,观察组实施网格化联合标准作业程序,比较两组病人导管质量控制效果、留置期间相关并发症、导管留置时间、置管次数及病人对导管维护满意度。结果:观察组导管质量控制效果优于对照组(P<0.05);观察组导管移位、非计划拔管、导管堵塞及穿刺点出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组每次置管后导管留置时间较对照组延长(P<0.05),而导管更换次数少于对照组(P<0.05);观察组导管维护满意评分高于对照组(P<0.05)。结论:网格化联合标准作业程序能有效提升血液透析中心静脉留置导管病人导管质量控制效果,降低病人不良事件发生风险,延长导管留置时间,提高病人导管维护满意度。

基于格林模式的护理干预对深静脉血透留置导管患者的应用效果

目的探讨基于格林模式的护理干预对深静脉血透留置导管患者的应用效果。方法选取2020年1月—2022年8月在玉山县黄家驷医院接受深静脉血透留置导管的64例患者进行研究,经随机数字表法分为2组,各32例。对照组开展常规护理,观察组开展基于格林模式的护理干预。比较分析2组留置导管时间、遵医行为依从性、风险事件发生情况、自我效能感和护理满意度。结果观察组留置导管时间比对照组更长(P<0.05)。观察组遵医行为依从性比对照组更高(P<0.05)。观察组风险事件发生率比对照组更低(P<0.05)。护理后,2组一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分较护理前提升,且观察组比对照组更高(P<0.05)。观察组护理满意度比对照组更高(P<0.05)。结论针对深静脉血透留置导管患者开展基于格林模式的护理干预,不仅能提升患者的遵医行为和自我效能感,还能延长留置导管时间,减少风险事件的发生,提升护理满意度。

永久性经皮下隧道颈内静脉留置导管的护理

有效的血管通路是尿毒症患者进行血液透析(血透)的基本保证.对于血管条件差,不能继续施行内瘘手术,且不愿或无条件进行腹膜透析的患者,永久性中心静脉留置导管,目前已成为维持性血透患者血管通路的极好补充形式[1].

导管维护法对静脉留置针的留置时间及并发症的影响

目的探究导管维护法对静脉留置针的留置时间及并发症的影响。方法选取2022年1月—2022年12月在平邑县中医医院做静脉留置针干预的2800例患儿作为研究对象,根据护理干预方式不同将患儿分为对照组和研究组,每组1400例。对照组开展常规护理干预,研究组基于常规护理措施开展导管维护法干预。比较两组静脉留置针患儿的静脉留置针留置时间、静脉留置针回血率、留置针堵管率、并发症发生率及患儿家属的认知度变化及满意度情况。结果研究组患儿静脉留置针留置时间长于对照组,静脉留置针回血率、留置针堵管率低于对照组,静脉炎、导管堵塞、液体外渗等并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,患儿家属导管维护知识、异常症状、日常生活护理知识评分高于对照组,患儿家属服务态度、基础护理、技术操作、健康教育等方面评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导管维护法应用于静脉留置针进行维护,可延长静脉留置针的留置时间,并发症发生率、静脉留置针回血率、脱管率留置针堵管率更低,且患儿家属的认知度、满意度更高。

超声引导下留置静脉中线导管与PICC在ICU中的应用效果分析

观察对ICU病人开展超声引导之下静脉中线的导管留置和PICC留置效果。方法 从我院2022.11~2023.04这一时间段众多ICU病例资料之中整理出100份,优选一种随机均分手段完成分组,最终分成了有着同等病例份数的甲组、乙组,甲组为PICC形式静脉输液穿刺法,乙组实行静脉中线的导管形式静脉输液穿刺法,观察2组相关指标水平。结果 甲组、乙组要比甲组更不易有不良反应,乙组不但成功置管之前穿刺失败数少,穿刺置管时长和留置时长短,并且,总置管费用也更少,2组可见有较大的差异(P<0.05);甲组、乙组这2组在置管满意度比较可见有较大的差异(P<0.05),乙组要比甲组更满意此次置管。结论 ICU病人开展超声引导之下静脉中线的导管留置无论在安全可靠性方面,还是在经济性方面均有着突出优势,实践中可结合病人具体情况予以合理优选。

颈内静脉留置永久性双腔导管的护理

总结了4例病人颈内静脉永久性双腔导置管术的护理体会,认为良好的心理护理及配合医生手术中的护理是颈内静脉永久性双腔导管置管术手术顺利的重要因素之一。预防控制感染,预防堵塞是保证永久性双腔导管长期使用的关键。

仅用生理盐水冲封管在三向瓣膜式中长导管留置输液中的应用效果

目的:探讨仅用生理盐水冲封管在三向瓣膜式中长导管留置输液中的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月至2022年2月在该院行静脉留置导管输液治疗的160例肺结核病患者的临床资料,根据封管方式不同将其分为对照组和观察组各80例。两组均留置三向瓣膜式中长导管输液7周左右,对照组采用生理盐水脉冲式冲管联合100 U/mL肝素溶液正压封管,观察组仅用生理盐水冲封管。比较两组导管留置时间、住院时间、单次封管费用、封管平均用时、不良事件发生率及护理满意度。结果:观察组导管留置时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组单次封管费用少于对照组,封管平均用时短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组导管堵塞、血流感染、静脉炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度为96.25%(77/80),高于对照组81.25%(65/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仅用生理盐水冲封管用于三向瓣膜式中长导管留置输液患者能有效延长导管留置时间,缩短封管平均用时和住院时间,降低封管费用,提高护理满意度,且不增加导管堵塞、血流感染、静脉炎的发生率,效果优于生理盐水冲管联合肝素溶液封管。

血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理

[目的]探讨使用永久性深静脉留置导管血液透析病人延长其导管使用寿命的措施。[方法]对15例使用永久性深静脉留置导管血液透析病人给予正确使用留置导管,积极预防或处理感染及血栓形成,加强健康教育。[结果]15例病人置管成功后,有2例发生导管感染,3例发生导管血栓形成,经处理后能再用。[结论]有高度的责任心,熟练的操作技术,早期发现并及时处理并发症,加强病人的健康教育,是延长导管使用寿命的重要保证。

如何预防糖尿病肾病颈内静脉永久性留置导管行血液透析中的感染

随着社会的进步,人们生活水平的不断提高,糖尿病逐年增多,其并发症肾病也逐年增多,由此引起的肾功能衰竭也呈逐年上升趋势,血液透析是治疗肾功能衰竭的首选,建立安全、有效的血管通路是保障血液透析成功的必备条件,是维持血液透析患者的生命线。随着医疗护理技术的日益发展,透析条件的改善、透析效果的日益好转,糖尿病肾病、高龄、透析龄长等血管条件差的患者越来越多,使得透析通路的维护显得越来越重要。