介绍几种永久支架的拉杆结构

国家标准《矿山井巷工程施工及验收规范》第251条规定,架设永久支架时应遵守“在倾斜巷道中支架应加下撑和拉杆.……当使用金属支架时须加设拉杆和撑柱……”.本文根据我们所掌握的国内和英国煤矿中使用拉杆的情况,介绍如下:

OCT观察PCI术后可降解及永久性聚合物药物涂层支架内新生内膜增生的差异

目的:通过光学相干断层显像(optical coherence tomography,OCT)观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年,聚合物可降解药物涂层支架(Firehawk)与永久性聚合物药物涂层支架(Xience系列)内新生内膜增生的差异,旨在观察可降解聚合物及永久性聚合物对支架内新生内膜增生的影响。方法:本研究为单中心、回顾性设计,入选2014年1月—2019年6月在南京市第一医院心内科行PCI术且术后1年有冠脉造影+OCT检查资料的患者;依据术中植入的药物涂层支架的不同类型分为Firehawk组和Xience组;比较两组临床基线资料、PCI术中参数及术后复查OCT的相关指标。结果:本研究共入选106例患者,其中Firehawk组52例,Xience组54例。两组患者的临床基线资料(包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血脂指标以及药物如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB服用史)在PCI术前及术后1年差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PCI术中参数(包括靶血管分布、支架直径及长度、预扩及后扩比例、最大预扩/后扩球囊直径、最大预扩/后扩压力)差异无统计学意义(P>0.05);术后1年复查OCT提示,两组患者的支架内增生情况(包括最大新生内膜厚度、最大新生内膜面积、最小管腔面积、最小管腔直径、再狭窄率、同质性比例)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚合物可降解与永久性聚合物药物涂层支架植入术后1年,支架内新生内膜增生的性质特点类似。

生物可降解支架研究进展

生物可降解支架在血管管腔回缩的早期提供支撑,随后完全消失,从根本上克服了永久性支架造成的医源性损伤,极大地推动了心血管病介入治疗的发展。生物可降解有机多聚物支架作为最早的"临时性支架",机械支撑力不足及高炎性反应是其主要缺点。生物可降解镁合金支架对心血管系统有独特益处且不易产生毒性,应用前景更为广阔。生物可降解支架完全降解后将不会影响血管的发育,故对小儿先天性心脏病治疗尤其重要。

冠状动脉血管支架的研究现状

阐述了冠状动脉血管支架的发展历程,介绍了金属永久性支架、覆膜及涂层支架和生物可降解支架的研究现状,分析了各种支架的特点、适用场合及不足,指出了生物可降解支架对人体没有明显副作用,具有较大的发展潜力,应在创新设计、性能、制造方面进行突破。

冠心病患者不同支架置入术后对支架内内膜增生及外周血Beclin-1,LC3-Ⅱ水平的影响

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者不同支架置入术后对支架内内膜增生及外周血血清自噬相关蛋白(Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)水平的影响。方法选取2018年1月至2021年1月于新乡市第二人民医院介入放射科收治的符合纳入标准的114例CHD患者作为研究对象,按照植入支架类型不同分为聚合物可降解药物涂层支架(BP-DES)组(n=51)和永久性聚合物药物涂层支架(PP-DES)组(n=63)。记录两组患者手术过程中靶血管病变相关情况及置入支架长度等,术后12个月采用血管内超声技术比较两组内膜增生情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血血清中Beclin-1,LC3-Ⅱ水平,术后随访1年,记录期间两组发生的主要不良心血管事件(MACE)以及支架内血栓等终点事件发生情况。结果BP-DES组靶血管病变总数大于PP-DES组,置入支架长度、病变长度小于PP-DES组(P<0.05);经超声造影检测,BP-DES组内膜中度增生率为56.86%,高于PP-DES组的38.10%,BP-DES组内膜重度增生率为19.61%,低于PP-DES组的39.68%(P<0.05);BP-DES组外周血Beclin-1,LC3-Ⅱ水平均低于PP-DES组(P<0.05);BP-DES组支架内血栓发生率为1.96%,低于PP-DES组的12.70%(P<0.05)。两组靶血管病变位置、程度、长度、内膜轻度增生率以及总MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PP-DES相比,冠心病患者置入BP-DES可有效改善支架内内膜增生情况,抑制其过度增生,降低Beclin-1,LC3-Ⅱ水平以抑制心肌细胞自噬,同时还可减少支架内血栓的发生。

国产垠艺支架与EXCEL支架治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果比较

目的比较急性ST段抬高型心肌梗死患者使用无聚合物紫杉醇微孔载药支架(垠艺支架)与永久聚合物雷帕霉素洗脱支架(EXCEL支架)的临床安全性和有效性。方法选取收住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者103例,根据植入的支架类型不同分为垠艺组67例(植入支架80枚)和EXCEL组36例(植入支架44枚)。观察2组基本临床情况、冠状动脉病变特征、基本介入技术指标及围术期情况,术后对患者进行1年随访,观察有无复发心绞痛、支架内血栓形成及重要心脏不良事件发生情况。结果 2组患者即刻手术成功率均为100.0%。2组患者罪犯血管、植入支架的长度、直径和平均植入支架数目、EF值、血栓抽吸比例、心源性休克的比例、术后ST段回落情况等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1年临床随访显示垠艺组非心源性死亡1例(1.5%);支架内再狭窄1例(1.5%),建议行CABG;复发心绞痛4例(6.0%)。EXCEL组复发心绞痛1例,组间差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死的患者应用无聚合物紫杉醇微孔载药支架与永久聚合物雷帕霉素洗脱支架近、中期的安全性和有效性是相当的。

急性冠状动脉综合征患者植入生物涂层可降解支架与永久涂层药物洗脱支架临床结局比较:一项单中心真实世界研究

目的比较真实世界中行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受植入生物涂层可降解支架(BP-DES)与永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)的有效性和安全性。方法选取自2018年3月至2019年3月在北部战区总医院住院接受PCI治疗并植入支架的6596例ACS患者为研究对象,将其分为BP-DES组(n=4988)与DP-DES组(n=1608例)。主要观测终点为12个月时的患者源性复合终点事件(PoCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中和再次血运重建;次要终点为PoCE定义的各个终点及心源性死亡;安全性终点包括出血学术研究联合会(BARC)定义的2,3,5型和3,5型出血。运用倾向性得分匹配(PSM)平衡两组患者的基线特征和手术特征资料,运用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验比较BP-DES组与DP-DES组匹配前后终点事件的发生情况。结果PSM前,12个月随访时,BP-DES组患者与DP-DES组患者的PoCE事件累计发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);安全性终点中,两组患者12个月时的BARC定义的2,3,5型和3,5型出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,两组共匹配1588对患者,12个月随访时,两组患者的PoCE事件累计发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而BD-DES组卒中的发生率仍显著低于DP-DES组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其余各次要终点和安全性终点事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受PCI治疗的ACS患者,植入BP-DES与DP-DES在PCI后12个月时具有相似的临床获益。

不同SYNTAX评分冠心病患者置入不同药物洗脱支架对长期临床结局影响

目的探讨不同SYNTAX评分的冠心病患者置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)或永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)后对长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-DES或DP-DES的2737例患者为研究对象。根据SYNTAX评分将患者分为A组(SYNTAX评分<7.0分,n=774)、B组(7.0分≤SYNTAX评分<13.5分,n=1046)、C组(SYNTAX评分≥13.5分,n=917)。本研究的主要终点事件为4年靶病变失败(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死(TVMI)、缺血驱动的靶病变血运重建的复合终点;次要终点为TLF的各个组分及全因死亡。记录并比较3组患者的临床资料、介入资料及终点事件发生情况。结果3组患者高血压、高脂血症、既往心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入治疗比例及肌酐清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者支架个数、支架总长度、靶血管位置比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者TLF、TVMI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES与DP-DES患者中TLF、TVMI发生风险均呈上升趋势;随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES患者发生TVMI风险持续低于置入DP-DES患者,置入两种支架后发生TLF风险无显著差异。结论随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES、DP-DES患者发生TLF、TVMI的风险均升高,而置入BP-DES患者发生TVMI的风险持续低于置入DP-DES患者。

膨涨性岩层内开鑿巷道其支保方式及支保结构的研究

抚顺煤田进行改建设计时,在西露设计中遇着膨涨性岩层——凝灰岩——的处理,在矿井中遇着不可能避免的巷道需开鑿在凝灰岩层内,因此为了使巷道能长期的维护使寿命达到30年的期限,故从节约出发,有必要对这样岩层中的巷道——支保——结构——进行研究,方能免除国家资金无益的损失。本文对露天的凝灰岩处理——用疏干巷道进行疏水,不作研究,仅对井工巷道提出初步的意见,供设计者研究。本文除情况介绍及个人肤浅的意见外,着重叙述苏联专家——柯里缅克——提供的意见。

第一个五年计划期间煤矿矿井设计节约措施

为了贯彻中央的厉行节约方针,实现李富春副总理所指示的『工业建设中的主要生产部份(主要车间、主要设备)应该先进,但过高的厂房标准也要削减,附属车间必须从企业的专业化和企业的相互协作、相互结合的原则出发,可减的就减.铁路、公路的设计标准和造价也应根据不同情况尽可能降低.其他一切非生产性、消费性的建筑(包括学校、办公楼、宿舍、仓库、车站等)。