同期植入国产永久涂层支架和生物可吸收涂层支架后1年临床观察

目的比较国产永久涂层支架(Partner支架)和生物可吸收涂层支架(Excel支架)的疗效。方法冠心病患者同期接受Partner支架和Excel支架植入,记录术后心绞痛、心肌梗死和支架内血栓发生情况,1年后冠状动脉造影观察血管再狭窄和分支血管开口的变化情况。结果 107例患者共植入Partner支架128枚和Excel支架117枚,支架长度分别为26.4±12.4 mm和28.2±11.5 mm(P>0.05),支架直径分别为3.035±0.455 mm和3.076±0.432 mm(P>0.05)。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无支架内血栓和急性心肌梗死发生。两组1年的再狭窄率分别为8.4%和7.5%(P>0.05),边支血管开口直径变化无统计学意义(P>0.05)。结论国产永久涂层支架和生物可吸收涂层支架PCI术后1年冠状动脉造影随访结果相似。

生物可吸收涂层和永久涂层药物支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的Meta分析

背景:生物可吸收涂层药物支架和永久涂层药物支架均广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中,由于支架架构、支架药物、药物载体上的差异,多个研究对两种支架疗效和安全性的比较结果不完全一致。目的:比较生物可吸收涂层药物支架和永久涂层药物支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的临床结果,评价两类支架在疗效和安全性上的差异。方法:检索Medline(1966-01/2010-07)、Embase(1980-01/2010-07)、Cochrane library(2010-07)、中国生物医学文献数据库(CBM,1990-01/2010-07)及相关参考文献,收集比较生物可吸收涂层药物支架与永久涂层药物支架的对照研究,采用Cochrane的随机方法学评价文献质量,应用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果与结论:纳入10个对照研究,共纳入4391例患者,其中生物可吸收涂层药物支架组2429例,永久涂层药物支架组1962例。Meta分析结果显示,生物可吸收涂层药物支架用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,支架置入后6～12个月内心脏主要不良事件、靶血管血运重建、心脏性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成和支架内再狭窄与永久涂层药物支架组差异无显著性意义。但生物可吸收涂层药物支架内晚期管腔丢失明显小于永久涂层药物支架组(P<0.05)。提示生物可吸收涂层药物支架用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病安全、有效,并不劣于永久涂层药物支架,且可能在减轻冠状动脉支架置入治疗后内膜过度增生方面更具优势。

OCT观察PCI术后可降解及永久性聚合物药物涂层支架内新生内膜增生的差异

目的:通过光学相干断层显像(optical coherence tomography,OCT)观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年,聚合物可降解药物涂层支架(Firehawk)与永久性聚合物药物涂层支架(Xience系列)内新生内膜增生的差异,旨在观察可降解聚合物及永久性聚合物对支架内新生内膜增生的影响。方法:本研究为单中心、回顾性设计,入选2014年1月—2019年6月在南京市第一医院心内科行PCI术且术后1年有冠脉造影+OCT检查资料的患者;依据术中植入的药物涂层支架的不同类型分为Firehawk组和Xience组;比较两组临床基线资料、PCI术中参数及术后复查OCT的相关指标。结果:本研究共入选106例患者,其中Firehawk组52例,Xience组54例。两组患者的临床基线资料(包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血脂指标以及药物如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB服用史)在PCI术前及术后1年差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PCI术中参数(包括靶血管分布、支架直径及长度、预扩及后扩比例、最大预扩/后扩球囊直径、最大预扩/后扩压力)差异无统计学意义(P>0.05);术后1年复查OCT提示,两组患者的支架内增生情况(包括最大新生内膜厚度、最大新生内膜面积、最小管腔面积、最小管腔直径、再狭窄率、同质性比例)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚合物可降解与永久性聚合物药物涂层支架植入术后1年,支架内新生内膜增生的性质特点类似。

急性冠状动脉综合征患者植入生物涂层可降解支架与永久涂层药物洗脱支架临床结局比较:一项单中心真实世界研究

目的比较真实世界中行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受植入生物涂层可降解支架(BP-DES)与永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)的有效性和安全性。方法选取自2018年3月至2019年3月在北部战区总医院住院接受PCI治疗并植入支架的6596例ACS患者为研究对象,将其分为BP-DES组(n=4988)与DP-DES组(n=1608例)。主要观测终点为12个月时的患者源性复合终点事件(PoCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中和再次血运重建;次要终点为PoCE定义的各个终点及心源性死亡;安全性终点包括出血学术研究联合会(BARC)定义的2,3,5型和3,5型出血。运用倾向性得分匹配(PSM)平衡两组患者的基线特征和手术特征资料,运用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验比较BP-DES组与DP-DES组匹配前后终点事件的发生情况。结果PSM前,12个月随访时,BP-DES组患者与DP-DES组患者的PoCE事件累计发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);安全性终点中,两组患者12个月时的BARC定义的2,3,5型和3,5型出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,两组共匹配1588对患者,12个月随访时,两组患者的PoCE事件累计发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而BD-DES组卒中的发生率仍显著低于DP-DES组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其余各次要终点和安全性终点事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受PCI治疗的ACS患者,植入BP-DES与DP-DES在PCI后12个月时具有相似的临床获益。

永久、可降解、无聚合物涂层支架在冠状动脉无保护左主干病变介入治疗中的临床分析

目的比较永久、可降解及无聚合物涂层3种支架治疗无保护左主干病变的安全性及有效性。方法本研究纳入了2013年1月-2017年6月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断为冠状动脉无保护左主干病变,并行支架植入术的患者共259例,按照左主干植入支架的不同分为永久性聚合物涂层支架组(PP-DES,n=153)、可降解聚合物涂层支架组(BP-DES,n=54)和无聚合物涂层支架组(PF-DES,n=52),随访至术后12个月,比较3组患者支架植入术后12个月内靶血管失败(心源性死亡、靶血管相关性心肌梗死、靶血管再次血运重建)和主要心血管不良事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建)的发生情况。结果 3组患者在性别、年龄、临床诊断、合并高危因素及病变类型、支架术式、真性分叉病变比例等方面的差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月内靶血管失败(P=0.596)及主要心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.210)。多因素COX回归分析显示:支架类型与患者术后12个月内发生靶血管失败及主要心血管不良事件无显著相关性(P>0.05)。结论可降解聚合物涂层支架、无聚合物涂层支架治疗无保护左主干病变的靶血管失败及主要心血管不良事件发生率与永久性聚合物涂层支架相当,这两种新型支架治疗无保护左主干病变安全有效。

永久性防腐软涂层

本成果研制的羊毛脂防腐涂料是由羊毛脂衍生物、石油烃和防锈颜料等组成。 舰船海水压载舱、隔层、双层底舱等舱室腐蚀非常严重,甚至腐蚀穿孔,影响舰船使用寿命。由于这些部位除锈和涂装不便,涂装质量不能保证以及防腐涂料性能不满足使用要求。一些涂料还含有挥发性毒素,有损人体健康。

冠心病患者不同支架置入术后对支架内内膜增生及外周血Beclin-1,LC3-Ⅱ水平的影响

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者不同支架置入术后对支架内内膜增生及外周血血清自噬相关蛋白(Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)水平的影响。方法选取2018年1月至2021年1月于新乡市第二人民医院介入放射科收治的符合纳入标准的114例CHD患者作为研究对象,按照植入支架类型不同分为聚合物可降解药物涂层支架(BP-DES)组(n=51)和永久性聚合物药物涂层支架(PP-DES)组(n=63)。记录两组患者手术过程中靶血管病变相关情况及置入支架长度等,术后12个月采用血管内超声技术比较两组内膜增生情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血血清中Beclin-1,LC3-Ⅱ水平,术后随访1年,记录期间两组发生的主要不良心血管事件(MACE)以及支架内血栓等终点事件发生情况。结果BP-DES组靶血管病变总数大于PP-DES组,置入支架长度、病变长度小于PP-DES组(P<0.05);经超声造影检测,BP-DES组内膜中度增生率为56.86%,高于PP-DES组的38.10%,BP-DES组内膜重度增生率为19.61%,低于PP-DES组的39.68%(P<0.05);BP-DES组外周血Beclin-1,LC3-Ⅱ水平均低于PP-DES组(P<0.05);BP-DES组支架内血栓发生率为1.96%,低于PP-DES组的12.70%(P<0.05)。两组靶血管病变位置、程度、长度、内膜轻度增生率以及总MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PP-DES相比,冠心病患者置入BP-DES可有效改善支架内内膜增生情况,抑制其过度增生,降低Beclin-1,LC3-Ⅱ水平以抑制心肌细胞自噬,同时还可减少支架内血栓的发生。

不同SYNTAX评分冠心病患者置入不同药物洗脱支架对长期临床结局影响

目的探讨不同SYNTAX评分的冠心病患者置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)或永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)后对长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-DES或DP-DES的2737例患者为研究对象。根据SYNTAX评分将患者分为A组(SYNTAX评分<7.0分,n=774)、B组(7.0分≤SYNTAX评分<13.5分,n=1046)、C组(SYNTAX评分≥13.5分,n=917)。本研究的主要终点事件为4年靶病变失败(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死(TVMI)、缺血驱动的靶病变血运重建的复合终点;次要终点为TLF的各个组分及全因死亡。记录并比较3组患者的临床资料、介入资料及终点事件发生情况。结果3组患者高血压、高脂血症、既往心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入治疗比例及肌酐清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者支架个数、支架总长度、靶血管位置比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者TLF、TVMI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES与DP-DES患者中TLF、TVMI发生风险均呈上升趋势;随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES患者发生TVMI风险持续低于置入DP-DES患者,置入两种支架后发生TLF风险无显著差异。结论随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES、DP-DES患者发生TLF、TVMI的风险均升高,而置入BP-DES患者发生TVMI的风险持续低于置入DP-DES患者。