His束起搏患者的选择和植入技巧

永久His束起搏是最接近生理的心脏传导,适合特定人群的起搏需求,它和左束支起搏技术作为传导束起搏的主要方式,二者相互补充。两种起搏方式的实施需要特定的器械和步骤才能完成,需要一定的技巧,术者只有熟练掌握两种技术,才能同时兼顾生理性起搏的有效性和长期安全性。

三维电解剖标测系统指导下永久性His起搏一例

患者男性,55岁,"瓣膜置换术后10年,间断心悸、乏力3个月,10年前因风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄并主动脉瓣关闭不全行二尖瓣、主动脉瓣置换术,3月前出现心悸、乏力,动态心电图(Holter)示持续性心房颤动伴缓慢心室率,24 h平均心率48次/分。该患者采用NavX三维电解剖标测系统(EnSite NavX,圣犹达公司,美国)指导下行永久性His束起搏,术后起搏参数满意,整个手术过程透视8 s,射线剂量仅为0.6 mGy。