永存颈内-基底动脉吻合变异与动脉瘤发生风险相关性研究

目的:探讨永存颈内-基底动脉吻合变异各类型与动脉瘤发生风险的相关性研究。方法:回顾性分析93例永存颈内-基底动脉吻合变异患者的多排螺旋CT血管造影(MSCTA)资料及临床资料,将其作为研究组,并纳入同期120例MSCTA检查患者作为对照组,并筛选出两组中动脉瘤患者。通过皮尔逊卡方检验统计两组之间动脉瘤发生率差异性,以及各类型永存颈内-基底动脉吻合变异患者中动脉瘤发生率的差异性。结果:永存颈内-基底动脉吻合变异患者93例,合并动脉瘤患者为20例,发生率为21.5%,具体类型及其例数为永存三叉动脉(17/79),永存舌下动脉(2/6),永存寰前节间动脉(1/8)。永存动脉出现动脉瘤6例,除永存动脉外头颈部其他动脉出现动脉瘤12例,另外2例为永存动脉与其他动脉同时出现动脉瘤。研究组与对照组之间动脉瘤发生率差异有统计学意义(P<0.05),但研究组中头颈部其他动脉的动脉瘤发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。永存颈内-基底动脉各类型之间动脉瘤的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:永存颈内-基底动脉吻合变异增加动脉瘤发生风险,但并不会增加永存动脉以外头颈部其他动脉发生动脉瘤的风险,各类型永存颈内-基底动脉吻合变异之间动脉瘤的发生率无明显差异。

永存原始玻璃体增生症与先天性纤维血管瞳孔膜临床特征的比较

目的:分析永存原始玻璃体增生症(PHPV)和先天性纤维血管瞳孔膜(CFPM)的临床特征异同。方法:回顾性分析2006-03/2021-12在空军军医大学西京医院眼科接受手术治疗的PHPV(PHPV组)和CFPM患儿(CFPM组)的眼部生物测量参数、临床表现、病变的形态学特点。结果:纳入PHPV患儿56例61眼,CFPM患儿24例25眼;PHPV和CFPM的发病年龄相似、无性别差异,均以单眼患病为主,其占比分别为91%和96%。PHPV合并白内障患眼可有多种并发症和眼发育异常,CFPM主要为不同程度的瞳孔区堵塞及形态异常。PHPV组和CFPM组单眼患病患儿患眼前房深度(ACD)均小于对侧眼,手术年龄≤24月龄患儿患眼眼轴长度(AL)均小于对侧眼(P<0.05);PHPV组单眼患病患儿患眼角膜直径(CD)小于对侧眼、眼压高于对侧眼(均P<0.05);CFPM组单眼患病患儿患眼与对侧眼CD、IOP比较均无显著差异(P>0.05)。PHPV组患儿患眼ACD小于CFPM组患眼(P<0.05)。术中发现PHPV纤维血管膜组织位于晶状体后、玻璃体腔内,而CFPM纤维血管膜位于虹膜与晶状体前囊膜之间,很少累及晶状体。结论:PHPV和CFPM有非常相似的临床特点,提示PHPV和CFPM可能是永存胚胎血管(PFV)的不同表现形式,但PHPV病变范围更广、病情更复杂。

永存左上腔静脉海绵状血管瘤1例

目的提高临床对永存左上腔静脉瘤的认识,分享诊疗经验。方法回顾性分析江西省赣州市人民医院收治的1例永存左上腔静脉瘤患者的临床资料,分析其临床表现、检查和诊断方法、治疗策略及预后转归。结果患者系体检发现左侧胸腔占位入院,经胸部CT及血管成像检查确诊为永存左上腔静脉瘤,并进行瘤体切除手术治疗,术后病理检查明确海绵状血管瘤。患者术后恢复良好,痊愈出院。结论永存左上腔静脉瘤尚无标准的治疗方法,可根据病变的具体情况采取适宜的治疗措施。

永存颈内-基底动脉吻合的影像学特点及其意义

目的探讨永存颈内-基底动脉吻合的影像学特点,提高对此类异常吻合血管的认识。方法回顾性分析12例经头颈CT血管造影(CTA)及MR血管造影(MRA)诊断为永存颈内-基底动脉吻合患者的影像学资料。其中9例病人行头颈联合CTA检查,3例行头和/或颈部MR血管造影(MRA)检查。结果 12例中,9例为永存三叉动脉,3例为永存舌下动脉。永存三叉动脉中,外侧型8例,内侧型1例;按Saltzman分型Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例;吻合点近端的基底动脉及双侧椎动脉发育不良4例,吻合点近端基底动脉完全萎缩1例;1例合并动脉瘤,2例合并大脑中动脉成窗。3例永存舌下动脉中,2例伴同侧椎动脉缺如,1例伴对侧椎动脉发育不良,1例伴对侧椎动脉发育不良及成窗变异。结论 (1)CTA及MRA能清晰、快速、准确地显示永存三叉动脉和永存舌下动脉等颈内-基底动脉吻合的走行、毗邻关系及其合并症;(2)熟悉这些原始吻合血管的特征有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高相应治疗中的安全性。

永存颈内-基底动脉合并多发脑梗死临床特点分析

目的探讨永存颈内-基底动脉合并多发脑梗死的脑循环及临床特征。方法选择经CT、磁共振弥散加权成像、数字减影血管造影、磁共振血管造影或CT血管造影确诊的永存颈内．基底动脉合并多发脑梗死患者5例，回顾性分析其临床资料、病因分型及发病机制。结果5例患者均存在多发脑梗死，有发作性头晕表现，其中2例合并一侧肢体活动不利。4例患者存在永存三叉动脉，1例患者存在永存舌下动脉。病因分型均为大动脉粥样硬化型，发病机制为动脉-动脉栓塞。结论永存颈内-基底动脉改变了正常脑循环，与所合并多发脑梗死的发病机制相关。

单纯经食管超声心动图引导经皮封堵房间隔缺损合并永存左上腔静脉1例

单纯超声心动图引导经皮封堵房间隔缺损(ASD)技术成熟,解剖上要求ASD边缘距离冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口≥5 mm,经食管超声心动图较经胸超声心动图能更准确评估缺口大小、残存边缘及解剖特点。本例患儿单纯使用经食管超声心动图引导经皮封堵ASD合并永存左上腔静脉且距离冠状静脉窦口残端缺乏成功,为此类患者的治疗提供新的思路和策略。

3D TOF MRA在永存颈动脉-椎基底动脉吻合诊断中的应用

目的探讨3D TOF MRA在永存颈动脉-椎基底动脉吻合诊断中的应用。方法选取我院行头颈部MRA检查的129例永存颈动脉-椎基底动脉吻合患者,分析其起源、路径、椎基底动脉发育状况及其他合并变异。结果129例永存颈动脉-椎基底动脉吻合中:PTA 113例,左侧58例,右侧55例。Weon分型Ⅰ型69例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例,Ⅳ型11例,Ⅴ型7例,均为Ⅴa型。102例合并椎动脉发育不良或闭塞。PHA 10例,左侧3例,右侧7例,均合并对侧椎动脉发育不良。PIA 6例,左侧5例,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;双侧1例,为Ⅱ型;4例合并对侧椎动脉发育不良。结论3D TOF MRA能明确诊断永存颈动脉-椎基底动脉吻合变异、分型,为临床手术提供可靠的形态学依据。

产前超声诊断部分型房室间隔缺损合并永存左上腔静脉1例

孕妇,31岁,孕24周,外院超声提示胎儿心脏异常;孕1产0,无特殊家族史。胎儿超声心动图(图1):右心增大;房间隔原发隔回声中断约6.2 mm,CDFI探及右向左分流,宽6.0 mm;二尖瓣少量反流,束宽2.3 mm;三血管切面见左头臂静脉于肺动脉左侧向下走行,经宽4.1mm的冠状静脉窦(coronary sinus,CS)汇入右心房;提示:胎儿房间隔缺损伴二尖瓣瓣叶裂可能,部分型房室间隔缺损?永存左上腔静脉。

产前超声诊断永存左上腔静脉汇入奇静脉1例

病例孕妇,23岁,孕1产0,孕25+周,自然妊娠。孕妇及丈夫既往体健,双方家族中均无遗传病史,此次来我院行胎儿心脏筛查:胎儿心脏大部分位于左侧胸腔内,心尖指向左前方,心房正位,心室右袢,房室大小正常(图1)。

DSA导引下经左颈内静脉为永存左上腔静脉患者植入静脉输液港1例

1临床资料患者女,56岁,因“右乳腺癌改良根治术后1个月余”收治入院。既往有原发性高血压Ⅰ级3年余。体格检查:右乳房缺失,右胸壁可见长约15 cm陈旧性手术瘢痕,愈合佳,右胸壁及腋窝未扪及包块,未扪及皮下积液,双侧腋下未扪及肿大淋巴结。入院诊断:乳腺恶性肿瘤(右乳浸润性导管癌(pT2N3M0))。

永存寰前节间动脉合并双侧椎动脉复杂变异畸形1例

1临床资料患者男,67岁。因发作性头晕伴言语不清1 d入院。神经系统检查未见明显异常,头颅CT及MRI提示老年脑,脑白质疏松,均未见急性缺血灶。既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。心电图未见明显异常。根据患者临床症状、体格检查及辅助检查初步诊断为后循环短暂性脑缺血发作。行全脑血管DSA检查,主动脉弓造影提示头臂干、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉开口正常。

永存动脉的超声诊断思路与进展

永存动脉是永久性颈内动脉和椎基底动脉之间的异常吻合,是一种较罕见的脑血管变异。通常,永存动脉具有供血功能,不引起任何特殊临床症状,但若伴发动脉粥样硬化性病变和其他血管变异,会导致临床表现复杂化。目前,超声是临床评估头颈血管病变的首选检查方法,正确诊断永存动脉,可以更准确地解释与其相关的临床表现,在进行相应手术或介入操作时,可避免不当操作的风险。永存动脉多为影像学检查偶然发现,其影像学表现具有特征性。目前,国内外不乏对永存动脉的影像学诊断报道,但缺乏超声对永存动脉分型及其血流动力学的评估报道。本文结合文献,创新性地提出永存动脉的超声诊断思路和分型,旨在提高对永存动脉的早期准确诊断率。

永存三叉动脉的研究进展

永存三叉动脉(persistent trigeminal artery,PTA)是一种永久性颈内动脉与基底动脉之间的异常吻合,其发生率较低,可能伴随有缺血性卒中、三叉神经痛、动眼神经和外展神经麻痹等功能性神经症状。目前国外关于PTA胚胎形成过程及分型的研究较为成熟,但分型方法种类繁多,而国内文献大多是针对PTA的病例报道,侧重于PTA的临床治疗方案。本文着重于PTA的分型方法及治疗进展进行综述。

永存左上腔静脉合并心内畸形的产前超声观察

目的 探讨胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)合并心内畸形类型及妊娠演变。方法 基于云南大学附属医院影像采集及病例系统中90例永存左上腔静脉胎儿病例资料,回顾分析胎儿合并的心内、外畸形类型,妊娠结局。结果 (1)76例(84.4%)胎儿在22~24周系统超声检查时诊断PLSVC,14例(15.6%)胎儿在晚孕期发现;(2)90例胎儿中,合并心内异常26例(28.9%),合并心外异常21例(23.3%),未合并异常50例(55.5%);(3)心内异常以主动脉弓缩窄或弓发育不良最常见(34.6%),其次为室间隔缺损(26.9%),心外异常以单脐动脉最常见(15.6%)。结论 永存左上腔静脉与先天性心脏病关系密切;对于发现PLSVC的胎儿,孕期加强心功能观测;产前超声筛查在四腔及三血管切面基础上增加无名静脉切面,提高PLSVC检出率。

永存颈内-椎基底动脉吻合的三维增强磁共振血管成像显示

目的：探讨三维增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）对永存颈内椎基底动脉吻合显示的临床应用价值。方法：回顾性分析32例经3D CE-MRA诊断为永存颈内椎基底动脉吻合患者的影像资料。结果：3D CE-MRA能清楚显示3种永存颈内椎基底动脉吻合血管的起源及其走行。32例中，22例为永存三叉动脉，7例为永存舌下动脉，3例为寰前节间动脉。结论：较之DSA、 CTA和常规非增强MRA（时间飞跃法/3D-TOF-MRA），3D CE-MRA能无创、安全、便捷、可靠地显示永存颈内椎基底动脉吻合图像，为临床该区域疾病诊断及手术或介入治疗提供有价值的影像解剖资料。

永存颈内-基底动脉吻合的血管病变特点

目的探讨CTA诊断永存颈内-基底动脉吻合的血管病变特点。方法回顾性分析6例永存颈内-基底动脉吻合患者的CTA检查及MRI检查资料。结果 6例患者中,4例为永存三叉动脉(PTA),1例为永存舌下动脉(PHA),1例为永存寰前节间动脉(PIA)。4例PTA中2例位于右侧,2例位于左侧,其中2例伴有近心端基底动脉和两侧椎动脉发育不良,1例伴有胚胎型左侧大脑后动脉。1例PHA起始于右侧颈内动脉颈段,合并右侧大脑中动脉动脉瘤,双侧椎动脉缺如。1例PIA起始于右侧颈外动脉,合并右位主动脉弓、双侧颈内动脉闭塞、右侧后交通动脉多发动脉瘤。结论永存颈内-基底动脉吻合属于罕见的先天性头颈部血管变异。PTA起源于颈内动脉海绵窦段,穿过鞍背中线或绕过鞍背连于基底动脉。PHA起源于颈内动脉C1段,经扩大的舌下神经管入颅后与基底动脉吻合。PIA起源于颈内动脉C1段或颈外动脉,向上与椎动脉汇合后,经枕骨大孔入颅。

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如畸形

目的探讨永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如胎儿的产前超声特点及其诊断价值。方法回顾性分析产前诊断为永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的8胎胎儿的超声资料,观察其超声表现及合并畸形,并随访其结局。结果胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的超声特征为三血管-气管切面于肺动脉左侧见一血管回声,追踪走行见其汇入增宽的冠状静脉窦,同时主动脉右侧未见右上腔静脉显示。时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨血流显像(HDF)可立体显示左上腔静脉与主动脉、肺动脉的空间位置关系。8胎均伴冠状静脉窦增宽,5胎合并其他心内畸形,1胎合并心外畸形。结论超声可在产前准确诊断永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如及合并畸形。冠状静脉窦扩张是产前超声诊断的重要线索。

血管超声评估永存颈内动脉-椎基底动脉吻合的血流动力学特征

目的采用颈动脉多普勒超声(CDU)及经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合评估永存颈内动脉-椎基底动脉吻合(PCVBA)的血管结构与血流动力学特征。方法回顾性连续纳入2016年7月至2018年7月就诊于首都医科大学宣武医院神经内、外科,经CDU及TCCS联合筛查并经CT血管成像(CTA)证实为PCVBA的患者14例,测量双侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉的收缩期峰值流速(PSV)、血管阻力指数(RI),以及双侧椎动脉颅外段的管径。结果(1) 12例(12/14)患者出现头晕症状,5例存在后循环缺血性卒中,其中4例合并同侧颈内动脉狭窄≥50%。(2)永存三叉动脉(PTA) 6例,CDU显示双侧椎动脉颅外段血流阻力升高,压迫同侧颈总动脉后,基底动脉远段流速明显下降。(3)永存舌下动脉(PHA) 5例,寰前节间动脉(PIA) 3例,其中Ⅰ型PIA 1例,Ⅱ型PIA 2例,CDU探及PHA及Ⅰ型PIA均自颈内动脉颅外段发出,Ⅱ型PIA自颈外动脉发出。8例患者均合并同侧椎动脉缺如,CDU显示颅外段管径纤细合并无血流或PSV减低及RI升高,而TCCS探及同侧颅内段椎动脉及基底动脉血流正常,压迫同侧颈总动脉后其流速明显下降;4例患者合并对侧椎动脉缺如,另4例合并对侧椎动脉发育不良。结论 CDU联合TCCS可通过颅内外异常的血流动力学变化筛查出PCVBA,PTA仍易误诊或漏诊,而PHA或PIA具有典型的超声表现,即一侧颈内动脉或颈外动脉存在异常分支、双侧椎动脉颅外段发育不良合并同侧椎动脉颅内段与基底动脉血流正常。

永存左上腔静脉的产前超声诊断及其临床意义

目的探讨胎儿永存左上腔静脉产前超声表现和产前超声诊断价值。方法 2009年12月-2013年7月该院产前超声共检出永存左上腔静脉胎儿133例,回顾性分析永存左上腔静脉胎儿超声心动图表现及合并相关疾病特点。结果 133例永存左上腔静脉中57例为单纯永存左上腔静脉,54例合并心内异常,15例合并心外异常,7例同时合并心内心外异常。结论永存左上腔静脉常合并心内和心外异常,与胎儿畸形关系密切。永存左上腔静脉是产前筛查胎儿畸形的重要标志。产前超声诊断永存左上腔静脉具有重要的临床意义。