永存第五对主动脉弓的超声心动图特征

目的通过分析先天性永存第五对主动脉弓(persistent fifth aortic arch, PFAA)的超声心动图征象,提高超声对该病的检出率。方法2009年1月~2018年1月经CTA血管造影及手术诊断证实的26例PFAA,回顾性复习其超声图像特点。结果26例患儿中,超声正确诊断10例(38.4%),漏诊16例(61.6%)。根据Weinberg分型,3例患者为A型PFAA,其超声征象为:1)胸骨上窝长轴切面显示有一动脉血管平行于主动脉弓走行;2)该血管位于第四对主动脉弓下方,连接于升主动脉与降主动脉之间;3)主动脉分支均发自上方的第四弓。23例患者为B型PFAA,其超声征象为:1)胸骨上窝长轴切面显示16/16例主动脉于左锁骨下动脉离断(A型主动脉离断)、3/7例主动脉于左颈总动脉远端离断(B型主动脉离断);2)一动脉血管起自升主动脉下方连接于降主动脉;3)22/23例多普勒超声显示主动脉弓狭窄处高速湍流血流。本组无C型PFAA。结论超声心动图可以诊断PFAA,但容易漏诊。仔细扫查主动脉弓形态结构和主动脉分支起源有助于提高PFAA超声诊断的准确性。

CTA诊断先天性主动脉弓畸形的价值

目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)对先天性主动脉弓畸形的诊断价值,总结先天性主动脉弓畸形的CT表现。方法收集2008年7月—2015年7月在郑州大学第三附属医院行CT血管造影检查的先天性主动脉弓畸形病例156例(98例经手术证实,58例行DSA检查),所有病例在CTA检查前常规行心脏超声检查,并将CTA和超声检查结果与手术和DSA结果进行对比。结果 156例中,动脉导管未闭56例,主动脉缩窄32例,主动脉弓中断11例,永存第五对主动脉弓1例,双主动脉弓6例,非梗阻性其它主动脉弓畸形共50例。CTA的诊断准确率为98.7%(154/156),心脏超声检查的诊断准确率为87.2%(136/156)。结论先天性主动脉弓畸形表现多样,CTA是可靠的影像检查方法,为临床提供更丰富可靠的诊断信息。