腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆总管取石一期缝合60例疗效分析

目的总结使用5.0 mm胆道镜行腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析2019年1月至6月开滦总医院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开方法完成胆道探查取石一期缝合术的临床资料。结果60例患者均顺利完成手术,取净结石并一期缝合汇入部。手术时间75~115 min;术中出血量5~20 mL;术后住院时间4~10 d;3例术后少量胆汁漏,保持通畅引流,7 d后拔除引流管。所有患者无术后出血、重症胆管炎、胆源性胰腺炎、伤口感染等并发症。结论腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效。

腹腔镜下胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石临床治疗体会

目的探讨腹腔镜下经胆囊管微切开胆总管探查治疗胆总管结石的临床应用价值。方法选取天津市第五中心医院不同时期诊治资料完整的胆囊合并胆总管结石患者各60例,分别作为观察组和对照组,两组纳入标准及剔除标准相同,且临床症状体征及胆管结石情况比较无统计学差异。观察组采用腹腔镜下胆囊切除+胆囊管汇入部微切开胆道镜探查取石胆管一期缝合治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石T管引流治疗。记录手术时间、术中出血量、术后引流管带管时间、住院时间,观察腹腔感染、出血、胰腺炎、胆瘘、肠梗阻、窦道断裂等并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后腹腔引流带管时间、住院时间均缩短(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P均>0.05)。观察组术后发生腹腔感染2例、胰腺炎1例、胆瘘1例,并发症发生率6.67%;对照组术后发生腹腔感染4例、出血1例、胰腺炎1例、胆瘘3例、肠梗阻1例、窦道断裂3例,并发症发生率为21.7%;两组并发症发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石可行胆管一期缝合,避免T管引流,同时缩短患者术后腹腔引流带管时间、住院时间,减少并发症。

胆囊管汇入部微切开在腹腔镜探查胆道取石术中的应用研究

探讨分析在进行胆结石患者治疗时,选择胆囊管汇入部微切开的治疗效果,探讨其临床和应用价值。方法:选择2019年1月至2020年1月录入的86名胆囊结石伴胆总管结石患者作为本次研究实验对象。分别将患者分为对照组与观察组;对照组中录入40名患者,观察组中录入46名患者。对照组采用行内镜逆行性胰胆管造影/内镜乳头括约肌切开取石,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除并胆囊管汇入部微切开;在手术完成后按要求对患者进行为期6~12个月的随访,在治疗完成后对所有患者的治疗效果进行记录,并评价最终治疗质量。结果:本次实验结果表明,实验组手术指标显然优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。本次研实验结果表明,实验组患者的并发症产生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:选择胆囊管汇入部微切开在腹腔镜探查胆道取石术应用于胆结石患者的治疗中,具有良好的可应用价值,值得进行进一步的推广。

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析

目的研究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开对治疗胆囊结石合并胆总管结石的作用。方法选取2015年1月～2017年12月于本院收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组采取传统开腹取石治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗,比较两组胆管结石大小、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后不良反应发生情况。结果两组经手术治疗,取出的结石直径均在0.2～1.0 cm之间,比较差异无统计学意义;观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胆道感染1例,无胆管狭窄出现,无结石复发;对照组胆道感染3例,胆管狭窄2例,随访1年后结石复发6例。观察组在手术治疗过程中无中转开腹治疗,观察组无切口感染,对临近脏器未产生副损伤,无手术死亡现象;对照组术中对临近脏器造成损伤3例,切口感染4例,无手术死亡现象,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开是一种简单、科学的治疗方法,对胆囊结石合并胆总管结石治疗安全可行,有利于患者康复。

腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石22例分析

目的探讨腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法2017年10月至2019年12月,对22例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石患者采用腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术。沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3mm,完成胆道探查。结果22例均完成腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合,22例全部取尽胆总管结石。手术时间为65~158(90.56±3.74)min;术后住院时间3~8(4.26±1.25)d;2例发生胆漏,保留腹腔引流6~7d后痊愈。21例(95%)随访4~29月,未发生胆总管狭窄及结石复发。结论腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开联合胆道镜取石治疗胆总管结石临床效果较好。

LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果研究

目的分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月-2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治疗(对照组),57例为腔镜胆总管切开取石术治疗,术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石(观察组)。对比2组围术期指标;对比术前及术后1 h 2组应激因子、炎症因子水平;对比术后并发症及6个月后结石复发情况。结果2组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后2组A、COR、NE水平较术前均有不同程度升高,但观察组比对照组低(P<0.05)。术后2组hs-CRP降低、TNF-α、IL-1β升高,但观察组术后均比对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率均比对照组低(P<0.05)。结论LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果良好,可降低复发率,促进患者恢复,安全性高。

胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的疗效分析

目的评估胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年2月至2021年4月合肥市第二人民医院收治的114例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料,其中男性57例,女性57例,年龄(51.3±15.8)岁。46例行汇入部微切开胆总管探查后一期缝合的患者为微切开组,68例行胆总管切开探查后留置T管的患者为T管组,对两组患者的基线资料、影像学检查结果以及术中和术后临床指标进行分析比较。结果两组患者的基线资料具有可比性(均P>0.05)。微切开组中转开腹率2.2%(1/46),T管组中转开腹率2.9%(2/68),两组比较差异无统计学意义(P=1.000)。与T管组相比,微切开组具有更少的术中出血量[5.0(5.0,10.0)ml比10.0(5.0,10.0)ml,P=0.043]以及更短的手术时间[(85.2±32.1)min比(102.8±39.5)min,P=0.012]、引流管拔管时间[(5.1±1.2)d比(6.6±1.3)d,P=0.031]和术后住院时间[(6.5±1.7)d比(7.4±2.8)d,P=0.025],差异均具有统计学意义。微切开组的液电碎石使用率为4.3%(2/46),T管组为8.8%(6/68),差异无统计学意义(P=0.471)。微切开组和T管组患者术后并发症发生率分别为4.3%(2/46)和11.8%(8/68),两组比较差异无统计学意义(P=0.311)。截至随访结束时,所有患者均未发现结石复发和胆管狭窄。结论在选择合适病例的前提下,腹腔镜下胆囊管汇入部微切开治疗细径胆总管结石是安全和有效的。

术中经胆囊管汇入部微切开胆道镜探查

在熟练应用术中胆道镜操作的基础上,我院自1996年开始在纤维胆道镜的协助下,对具有探查指征的42例患者试行经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道探查,取得一定经验.

双镜联合在胆囊结石合并胆总管结石中的疗效

观察双镜联合在经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石中的效果。以2014年3月—2015年6月接受治疗的95例胆囊结石合并胆总管结石患者为观察对象,根据手术方式将其分为腹腔镜组(n=50)和十二指肠镜联合腹腔镜组(双镜组,n=45)。观察两组手术一般情况,比较两组手术效果、并发症发生率及生活质量的差异。双镜组住院时间和胃肠道蠕动恢复时间较腹腔镜组短、出血量较腹腔镜组少(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。双镜组患者手术成功例数与腹腔镜组差异无统计学意义(P>0.05);结石残留和近期复发例数明显较腹腔镜组少,差异有统计学意义(P<0.05);双镜组急性胆管炎、胆汁漏和出血的发生率明显低于腹腔镜组(P<0.05),两组急性胰腺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者生活质量均较治疗前升高,且双镜组增高更明显(P<0.05)。双镜联合在经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中具有较好的效果,可明显降低患者术后并发症的发生率,提高其生活质量。

胆道镜联合腹腔镜经胆囊管探查治疗胆管结石的临床效果

目的探讨胆道镜联合腹腔镜经胆囊管探查治疗胆管结石的临床效果。方法回顾性选取2019年8月至2021年7月苏州市第九人民医院肝胆外科收治的121例胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象,按照手术方式分为观察组(60例)与对照组(61例)。观察组采用腹腔镜下胆囊切除联合经胆囊管胆管探查取石术,对照组采用腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,比较两组病例围手术期及术后并发症情况。结果观察组术后带管时间、排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例手术时间、出血量及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除联合经胆囊管胆管探查取石术可行有效,可避免胆管切开后T管引流,显著缩短患者术后带管时间及住院天数。