天业集团汇合材料有限公司举办春节联欢会

玉兔踏冬去,金龙跃春来。1月30日,八师天业集团汇合新材料有限公司举办“新征程再出发”春节联欢会。联欢会在催人奋进的舞蹈《锣鼓喧天闹新春》中拉开序幕。相声《我要发财》以新员工的视角,讲述了身边人如何防诈骗的故事;朗诵《砥砺奋进我与天业共前行》将天业建设者在十户滩工业园区创业历程的点点滴滴搬上了舞台;小品《欢乐健身房》用职工在健身房的故事展现天业集团的企业文化和职工的精神风貌.

经胆囊管汇合部微切开行腹腔镜胆总管探查术的应用

目的:探讨相较T管引流术,经胆囊管汇合部微切开行胆道镜探查取石一期缝合术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2020年6月至2022年7月行腹腔镜胆总管探查取石术的110例患者的临床资料。根据手术方案分组,其中50例行汇合部微切开(微切开组),60例探查后常规留置T管(对照组)。比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、住院总费用及术后并发症。结果:微切开组住院时间、肛门排气时间短于对照组(P<0.05);两组手术时间、住院总费用差异无统计学意义(P>0.05);微切开组术后腹腔感染率低于对照组(P<0.05)。结论:相较留置T管,经胆囊管汇合部微切开行胆道镜探查取石一期缝合术治疗胆总管结石安全、可行,可免去患者带T管的痛苦,加快术后康复进程,并有助于降低术后感染的风险,适于具有相关适应证的患者。

ERCP诊治小儿胰胆管汇合异常合并胰腺分裂症伴胰管梗阻一例

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种胰胆管发育异常的先天性疾病。胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)是胰腺最常见的先天性解剖异常,由胚胎发育时期腹侧胰管与背侧胰管融合失败所致。二者临床均不常见,合并概率更低,诊疗难度较大。本文报道1例6岁患儿通过内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)诊断PBM合并PD并解除胰管梗阻的案例,给临床医师提供参考。

从胆胰管汇合部疾病分析认识胆石病的内镜治疗

胆石病是一种常见病,严重危害人体健康。传统治疗以开腹胆囊切除及胆道探查取石手术为主。随着微创技术的发展,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等内镜技术已广泛用于胆石病的治疗,但胆漏、结石复发、胆囊切除术后综合征等并发症仍困扰着肝胆外科医师。胆胰管汇合部是指胆总管末端、主胰管开口及十二指肠乳头之间的区域,其中Oddi括约肌控制着胆汁及胰液的排泄。该部位的疾病会影响胆汁及胰液的流速及流向,不仅会导致胆胰疾病,而且与胆石病术后各种并发症的发生密切相关。

腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月在我院行腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合的患者,按照手术处理方式分为两组,其中一期缝合组(观察组)189例,T管引流组(对照组)147例.观察两组患者在围手术期手术安全性等观察指标间的差异.结果 两组共336例患者均在腹腔镜下完成手术,且两组患者一般资料基线一致(P>0.05).在手术时间、术后切口区域疼痛情况、术后住院时间方面,两组差异存在统计学意义(P<0.05).观察组2例出现胆漏,对照组2例出现胆漏,均经过通畅引流等保守治疗方式治愈,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现术后胆道狭窄(P>0.05).观察组3例术后胆管残留结石,通过内镜下取出,对照组2例术后胆管残留结石,术后8周经T管窦道胆道镜下取出,两组差异无统计学意义(P>0.05).另外,两组在术中出血量、术中明确的非预期胆道损伤、术后引流管携带时间、术后胃肠道恢复时间方面,两组无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合可以有效缩短手术时间,缩短术后住院时间,降低患者术后疼痛程度及发生率,对于胆总管未扩张的胆总管结石合并胆囊结石患者是一种安全、有效、可行的手术方式.

胆胰管汇合部异常的研究进展

胆胰管汇合部异常(APBD J)是一种罕见的先天性疾病,是指胆管和胰管在十二指肠壁外汇合并形成的共同通道,长度超过15 mm。被认为与一些胆胰疾病如胆总管囊状扩张、胰腺炎有关。近年来亦有报道APBD J与胆道恶性肿瘤有密切关系。对其应进行积极的手术治疗。本文通过分析APBD J的胚胎学、病理生理学、APBD J与胆、胰疾病的关系、APBD J的致癌作用及其治疗,就相关问题作一综述。

探讨正常胰胆管汇合胰液胆管逆流与胆囊病变的关系

目的探讨正常胰胆管汇合(NPBJ)胰液胆管逆流(PBR)对胆囊的影响。方法 36例因胆囊疾病需要胆囊切除患者,术前ERCP或术中测胆汁测淀粉酶(BA)。胆囊标本行病理学及免疫组化(COX2,Ki-67,p53)检查。结果两组比较胆囊炎症、增生、化生及P53表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而细胞异型、COX2和Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPBJ者OPBR者,胆囊黏膜增生和化生性改变与胆囊结石所引起的病理改变无明显区别,但显示细胞异型和增殖活跃,OPBR可能是发生为胆囊癌的因素。

侧向碰撞风险对交织区汇合行为的影响

为研究高速公路交织区匝道车辆的汇合行为,基于梯度提升决策树(Gradient Boosting Decision Tree,GBDT)构建了交织区汇合加速度模型,利用美国Next Generation Simulation(NGSIM)车辆轨迹数据提取汇合车辆与周围车辆之间的横纵向距离差、速度差及加速度等交通参数作为候选变量,将1 s后的汇合加速度作为预测变量,对模型进行五重交叉训练和测试,获取模型最佳参数组合,引入横向距离碰撞时间T_(C)分析汇合过程中侧向碰撞风险对汇合加速度的影响。研究发现:与基于视角的刺激-反应模型(VASR)相比,本文模型的预测精度更高;引入变量T_(C)在均方误差(MSE)、平均绝对偏差(MAD)和R^(2)这3个指标上均优于原模型;在各影响变量之中,汇合车辆与目标车道领车的速度差ΔV_(PL)和横向距离碰撞时间T_(C)对汇合加速度的影响最大,相对影响程度分别达到20.2%和12.1%。研究发现,GBDT模型能够准确预测车辆汇合加速度,深入挖掘变量和汇合加速度之间的非线性关系,引入变量T_(C)能够有效提高模型精度。

MRCP评价胰胆管汇合分型与急性胰腺炎发病率的关系

目的:评价磁共振胆胰管成像(MRCP)的胆胰管合流分型与急性胰腺炎发病率的关系和临床指导意义。方法:收集2010年1月至2012年1月来我院检查的226例胆胰管汇合处清晰显示的患者的MRCP资料,分为急性胰腺炎组非胰腺炎组,回顾性分析评价MRCP的胆胰管汇合分型与急性胰腺炎发生率的关系。结果:胆胰管汇合分型分为正常汇合和异常汇合两种类型,异常汇合又分为B-P、P-B两种类型,异常汇合的急性胰腺炎发病率明显高于正常汇合组(P=0.000<0.05),其中B-P型异常汇合类型急性胰腺炎的发病率最高(P=0.023<0.05)。结论:胆胰管汇合分型与急性胰腺炎的发病有密切关系,磁共振检查对于胆胰管汇合分型有一定的评价价值和临床指导意义。

胰胆管汇合MRCP解剖与胰胆系疾病关系

目的探讨胰胆管汇合的分型、发生率及异常汇合与胰胆系疾病的关系。方法统计来我院进行磁共振胆胰管成像检查,符合测量和诊断要求的694例为研究对象,采用单次激发FSE序列,采用最大密度投影获得MRCP图像。结果根据胰胆管汇合部解剖形态,将胰胆管汇合分为正常型和异常型,其中异常型又可分为P-B型、B-P型及分别开口型。在正常型和异常型两组之间,胆系结石和胆囊炎、胰腺炎、胆系肿瘤、胰腺肿瘤的发生率有明显差异(P<0.05),异常型更易发生胰胆系疾病。异常型中的各型合并胰胆系疾病的发生率,经fisher精确检验显示胆系结石、胆囊炎和胰腺肿瘤三组间无显著性差异(P>0.05),B-P型和P-B型的胰腺炎明显高于分别开口型(P<0.05),而B-P型胆系肿瘤明显高于P-B型、P-B型明显高于分别开口型(P<0.05)。正常型和异常型合并先天性胆总管扩张的发生率相近(P>0.05),无显著性差异。结论 PBM很容易合并胰胆系疾病,特别是胰腺炎、胰胆系肿瘤的发生明显增多,MRCP检查有利于胰胆管汇合部的分型诊断,可为该部位病变的定位和定性诊断、胰胆系疾病早期诊断与预防性治疗提供重要信息。

北盘江特大桥斜腿-梁体汇合处的设计与计算

阐述了北盘江特大桥的斜腿-梁体汇合处的设计思路,对该处的特殊构造进行剖析,提出了结构力线需过渡顺畅的原则;并且利用空间实体有限元的方法得到了详实而准确的计算结果,为设计提供依据。

肝管汇合变异在肝门胆管癌手术中的价值

目的:评价肝管汇合变异在肝门胆管癌治疗中的价值。方法:对2002年1月～2007年3月本院就诊的肝门胆管癌(或肝门部胆管癌)患者行术前磁共振胰胆管显影(MRCP)检查,发现存在左、右肝管汇合方式变异患者24例,其中16例评价有潜在手术切除可能的患者行手术探查,对该16例患者的资料进行回顾性分析。结果:16例患者术前MRCP检查发现的肝管汇合变异均经手术证实,MRCP诊断肝管汇合方式变异的准确性为100%;16例患者中右后叶支直接汇入左肝管7例(43.8%),呈"三叉戟"状5例(31.3%),右后叶支直接汇入肝总管2例(12.5%),右前叶支直接汇入左肝管2例(12.5%);手术切除9例(56.3%),其中R0切除5例(31.3%),R1切除3例(18.8%),R2切除1例(6.3%);术后发生并发症2例,1例患者死于术后胆漏。结论:肝门胆管癌患者中肝管汇合变异较常见,术前MRCP检查能较准确的发现这种变异;有些肝管汇合变异是对手术有利的,通过合理的手术入路,利用这些变异,能提高部分患者、尤其是Ⅲ和Ⅳ型等高位胆管癌患者手术切除的成功率,并有利于选择合适的胆肠吻合方式及避免术中胆道误损伤,提高手术切除的安全性。

胰胆管汇合异常与胆道癌的相关性研究

目的:探讨胰胆管汇合异常(PBM)与胆道癌的相关性。方法:回顾性分析1999年6月～2007年10月河南省肿瘤医院与郑州大学第一附属医院连续293例行外科T管引流或经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗的阻塞性黄疸(OJ)患者临床及影像学资料,其中PTCD术中或T管造影术中出现胰管显影、且具有病理资料者39例,测量其共同管长度、胆胰汇合角度等,确诊PBM35例,随机在258例不伴有PBM的OJ病例中抽取97例为对照组,与35例伴有PBM的OJ病例行对照研究,分析PBM与胆道癌的相关性。结果:两组病例中胆道癌发生率有显著性差异(P<0.01),合并PBM者胆道癌发生率较高;而十二指肠乳头异位又与PBM发生相关;PBM共同管长度、胆胰汇合角度对胆道癌发生率无显著性影响(P>0.05)。结论:PBM与胆道癌发生有显著相关性。

胆囊管异常汇合的诊断及其在腹腔镜胆囊切除术中的意义

目的 分析逆行胰胆管造影术 (ERCP)在诊断胆囊管异常汇合的价值及其在预防腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆管损伤等并发症中的作用。方法 我院从 1992年 7月至 1999年 6月共行LC 45 0 0余例 ,其中对 780例LC患者术前行ERCP检查。选择胆囊管、肝总管和胆总管三者解剖关系均清楚的 772例ERCP片 ,观测其胆囊管异常汇合情况 ,测量其长度和直径 ,并与 10 0例胰胆管无异常的ERCP片对比。结果 在 780例ERCP检查者中 ,发现胆囊管异常汇合者12 5例 (16 0 3 % )。该 780例行LC中 ,中转开腹胆囊切除术 3 5例 (4 49% ) ,发生各种并发症 6例 (0 77% ) ,但无胆管损伤等严重并发症发生。结论 ERCP能准确诊断胆囊管的各种异常汇合 。

高速公路入口匝道汇合控制下的道路通行能力

研究了高速公路入口匝道实行汇合控制下的通行能力 .在以往的研究中通常把可接受间隙作为一个固定参数进行计算 ,在本文中 ,则把可接受间隙作为一个概率分布来研究 .同时本研究根据主线车流车头时距分布 ,给出了各级服务水平下道路通行能力的计算公式 。

强动载作用下孔洞汇合对延性金属层裂损伤演化过程的影响

针对强动载作用下延性金属的层裂问题,在分析孔洞之间几何关联的基础上,定义了一个新的耦合损伤及孔洞几何信息的孔洞汇合判定方法,同时,基于能量守恒原理,解析了孔洞汇合对损伤快速增长影响的物理机理.通过分析数值计算结果和对比相关文献的实验可知:孔洞汇合后不仅引起损伤增长,而且导致了损伤材料内部微孔洞数目的减少、孔洞平均尺寸的增加。

连续挤压模具型腔汇合室几何参数优化设计

对连续挤压生产中产生的弯曲、扭曲等的产品质量问题从模具型腔结构特点上进行了分析 ,提出了以汇合室 -焊合室过渡处金属轴向流速均匀为目标的型腔几何参数优化方案 通过型腔内金属流动规律的模拟实验分析 ,建立了汇合室塑变区的速度场数学模型 ,在此基础上 ,分析了型腔各几何参数对金属流动规律的影响 ,采用正交试验和一维搜索法对型腔几何参数进行了优化 验证实验表示 :所建立的速度场数学模型正确 ,优化后的模具型腔可满足生产要求 。

腹腔镜经胆囊管胆总管汇合部切开取石一期缝合的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜经胆囊管胆总管汇合部切开取石一期缝合的安全性及可行性。方法:回顾性分析航天中心医院肝胆外科行腹腔镜经胆囊管胆总管汇合部切开胆总管探查的64例病人的临床资料。根据是否放置T管将其分为一期缝合组31例和放置T管组33例,观察两组手术时间、术后排气时间、术后住院天数、并发症发生率等指标。结果:一期缝合组术后排气时间、术后住院天数均短于放置T管组,一期缝合组术后6wk腹痛发生率低于放置T管组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组病人手术时间、胆瘘发生率比较差异无显著性(P>0.05)。两组病人术后均未出现胆管狭窄。结论:对于胆总管内径增宽不明显、胆总管炎症较轻、Oddi’s括约肌功能良好的病人,腹腔镜经胆囊管胆总管汇合部切开取石一期缝合方法是安全可行的。

胆胰管汇合异常与胆、胰疾病的临床分析

目的 :分析与胆胰管汇合异常 (APBJ)相关的胆、胰疾病临床特点及胰腺疾病的发病因素 ,最终建立该疾病的最佳诊疗方案。方法 :回顾分析 1992～ 2 0 0 0年间对 196 5例患者行ERCP检查 ,APBJ患者 6 2例 ,发生率为 3.1%。结果 :APBJ患者中有 33.8%发生急性胰腺炎 ,其中 3%～ 4 %的患者为慢性胰腺炎。另外 ,APBJ患者中 31%有异常胰造影 ,有异常造影者比正常者易患急性胰腺炎。结论 :APBJ患者易发生急性胰腺炎 ,采取必要的外科治疗可减少胰腺炎的危险。对APBJ与慢性胰腺炎、胰腺癌、胆管癌间的关系应予重视。

扎荣茨汇合模型述评

出生顺序对个体智力发展意味着什么,这是一个貌似简单却倍受研究者关注的问题。美国心理学家扎荣茨对此进行了诸多卓有成效的研究,提出了这一领域有重要影响力和解释力的汇合模型。该模型认为,由父母和子女们的智力水平共同决定的智力环境将影响子女的智力发展。文章梳理了汇合模型的发展与完善过程,对扎荣茨有关出生顺序的研究进行了评价,指出了其学术贡献并重点分析了这些研究的局限。