重症肌无力患者汉密尔顿抑郁量表评分分析

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)评分情况及其影响因素分析。方法横断面研究2013-07—2015-03作者医院就诊的188例MG患者的临床资料和HDRS评分情况,并根据HDRS评分将其分为抑郁组和非抑郁组,分析两组MG患者的临床特点及其与HDRS评分间的关系。结果所纳入MG患者男女比例为1.02∶1,眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)和全身型重症肌无力(generalized myasthenia gravis,GMG)的比例为1.2∶1,以OMG起病和以GMG起病患者的比例为6.2∶1,病程中位数为2年,四分位数间距为1.8年,平均量化重症肌无力评分(quantitative myasthenia gravis,QMG)为(6.7±2.3)分,平均HDRS评分为(8.7±3.4)分,并发抑郁者65例,未并发抑郁者123例。影响HDRS评分和抑郁发生的相关因素包括性别(P<0.01)、MG类型(P<0.01)、QMG得分(P<0.01)和美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型(P<0.01)、有无甲状腺功能亢进(P<0.05)。结论影响MG患者HDRS评分和抑郁发生的相关因素包括性别、MG类型、QMG评分和MGFA分型、有无甲状腺功能亢进,充分认识其抑郁发生情况有利于更好地治疗MG。

咽喉反流与焦虑、抑郁症状的相关分析和治疗

目的探讨咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)与焦虑、抑郁症状的相关性及治疗效果。方法选择2014年3~12月我院耳鼻咽喉科门诊就诊的98例LPRD患者,行医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分,根据评分结果分为正常组56例和异常组42例,随机把异常组分为治疗组21例和对照组21例。正常组和异常对照组给予奥美拉唑胶囊治疗,异常治疗组在此基础上予支持疗法、暗示疗法、消除心理疑虑并加用氟哌噻吨美利曲辛片进行心理调节,比较3组患者的疗效。结果正常组、异常治疗组和异常对照组总有效率分别为51.79%(29/56)、66.67%(14/21)和14.29%(3/21),异常治疗组总有效率高于异常对照组,有显著性差异(χ2=11.958,P<0.05);正常组总有效率高于异常对照组,有显著性差异(χ2=8.843,P<0.05);异常治疗组总有效率高于正常组,差异无统计学意义(χ2=1.372,P>0.05)。结论 LPRD部分患者存在焦虑或抑郁状态,进行个体化治疗,针对性的给予心理干预,可以提高疗效。

功能性胃肠病伴焦虑、抑郁状态及其与胃肠道症状积分的相关性

目的:探讨功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者伴焦虑、抑郁状态的发生率及焦虑、抑郁评分高低与胃肠道症状严重程度的相关性.方法:随机选取就诊于郑州大学第一附属医院经罗马Ⅲ标准确诊的FGIDs患者210例,另随机选取至郑州大学第一附属医院体检科体检的健康者200例作为对照组,通过Zung式焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、Zung式抑郁自评量表(Selfrating Depression Scale,SDS)对研究组及对照组进行筛查,并对研究组SAS≥50、SDS≥53的患者进行胃肠道症状分级评分量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)测评,对相关数据进行分析。结果:210例FGIDs患者,包括78例功能性消化不良,79例肠易激综合征,53例功能性便秘,3种疾病伴焦虑、抑郁检出率明显高于对照组(均P<0.05),但3种疾病组间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组中相关性分析表明消化道症状严重程度与焦虑、抑郁评分呈正相关(r=0.63,r=0.45,均P<0.01).结论:焦虑、抑郁等精神心理因素与FGIDs的发生存在直接关系,通过心理因素调查能预测患者消化道症状的严重程度,应联合抗焦虑抑郁药物和心理干预提高治疗效果.

百合地黄汤治疗耳鸣焦虑抑郁情绪障碍的疗效观察

目的:评价百合地黄汤治疗耳鸣焦虑抑郁情绪障碍的疗效。方法:对100名医院焦虑抑郁量表(HAD)评分≥8的耳鸣患者,随机分为两组,即观察组60例,对照组40例。两组均口服维生素B1、B12,银杏叶片,配合耳鸣咨询;观察组则另外加用上加服百合地黄汤。每例患者治疗前后分别予医院焦虑抑郁量表、耳鸣程度评分量表评分。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。经治疗后观察组医院焦虑抑郁量表评分比对照组明显降低(P<0.05)。结论:百合地黄汤能显著改善耳鸣患者焦虑抑郁情绪,对治疗耳鸣具有重要意义。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁情绪的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者疾病不确定感与焦虑、抑郁情绪的相关性。方法选取在本院治疗的急性加重期COPD患者61例,应用Mishel疾病不确定感量表和综合医院焦虑抑郁评分量表(hospital anxeity and depression scale,HADS)调查患者疾病不确定感及焦虑、抑郁状况。了解COPD患者疾病不确定感及与焦虑、抑郁情绪情况及两者间的相关性。结果 COPD患者疾病不确定感呈中等强度,评分为(83.2±10.2)分;有焦虑情绪的患者38例(占62.3%),有抑郁情绪的患者37例(占60.7%),评分分别为(17.5±7.8)分与(16.2±8.4)分;COPD患者疾病不确定感与其焦虑、抑郁评分呈正相关(均P<0.05)。结论 COPD患者疾病不确定感较高,与患者焦虑、抑郁心理状态呈正相关,对COPD患者需加强健康教育和心理支持,从而降低患者疾病不确定感,减少焦虑和抑郁心理问题发生。

吸入药物对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑和抑郁情绪影响的研究

目的探讨吸入药物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease)患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择2013年1月-2015年12月就诊的慢阻肺患者64例,根据用药方案将慢阻肺患者分为吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)组(A组,n=30)、未用ICS/LABA组(B组,n=34)、长效抗胆碱能(LAMA)组(C组,n=23)和未用LAMA组(D组,n=41)。并结合病例详细记录所有慢阻肺患者的年龄、身高、体重、吸烟史、婚姻状况、受教育程度、工作状态、收入情况、被动吸烟情况、焦虑和抑郁检查或治疗情况,采用医院焦虑抑郁评分量表(HADS)评价患者治疗前及治疗后4周、12周的焦虑及抑郁状况,并采用广义线性混合模型(GLMM)评估吸入药物与HADS评分关系。结果慢阻肺患者人口统计学特征结果显示A组、B组之间与C组、D组之间在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况和月收入状况方面无统计学差异(P>0.05),研究数据具有可比性。14.06%的慢阻肺患者曾经检查过焦虑及抑郁状况,但仅有4.69%患者曾经接受治疗。64例慢阻肺患者HADS-A总分在治疗4周、12周后与治疗前有统计学差异(P<0.05);B组HADS-D总分在治疗4周后与治疗前有统计学差异(P<0.05)。但GLMM模型结果显示ICS、LABAs处方组和LAMAs处方组在治疗4周、12周后,HADS评分方面无统计学差异(P>0.05)。结论吸入药物ICS、LABA、LAMA治疗4周、12周后对慢阻肺患者焦虑和抑郁情绪没有影响。

重复经颅磁刺激联合文拉法辛及劳拉西泮治疗广泛性焦虑（英文）

背景:焦虑障碍是精神科最常见的疾病之一,但是25%的患者对药物,心理及认知行为治疗等无反应。重复经颅磁刺激目前已广泛用于精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫症等精神障碍的治疗,并取得了满意的疗效。目标:探讨文拉法辛联合重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法:70例广泛性焦虑症患者随机分为两组,研究组口服文拉法辛及劳拉西泮联合重复经颅磁刺激治疗,对照组单用文拉法辛劳拉西泮治疗,连续观察6周。与治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表及临床疗效总评量表-病情严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果:治疗后两组均能改善广泛性焦虑患者的临床症状,但是药物联合rT MS治疗组疗效要优于单纯药物治疗组。

预防性应用小剂量艾司西酞普兰对帕金森病患者PDQ-39、UPDRS及HAMD评分的影响

目的探讨预防性应用小剂量艾司西酞普兰对帕金森病(PD)患者39项帕金森病生存质量调查问卷(PDQ-39)、帕金森病综合评分量表(UPDRS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法90例PD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组单独采用吡贝地尔治疗,观察组患者联合应用小剂量艾司西酞普兰和吡贝地尔治疗。比较两组治疗前及治疗6周后HAMD、PDQ-39和UPDRS评分。结果治疗6周后,两组患者运动检查、日常生活活动、精神行为和情感评分均较本组治疗前降低,且观察组患者明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组患者PDQ-39评分均较本组治疗前降低,且观察组患者PDQ-39评分(24.81±3.22)分显著低于对照组的(32.52±4.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组患者HAMD评分均较本组治疗前降低,且观察组HAMD评分(12.24±1.55)分明显低于对照组的(15.33±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用小剂量艾司西酞普兰可有效改善PD患者的生活质量、精神状态以及临床症状。

认知教育在门诊输液患者焦虑中的应用

目的探讨认知教育在门诊输液患者焦虑中的应用。方法选取在门诊室接受输液治疗的234例患者为研究对象,随机将所有患者均分为对照组和观察组(n=117)。对照组采用常规的输液管理措施,观察组在对照组的基础上对患者进行认知教育。采用SAS焦虑评分量表和患者依从性判断观察2组患者焦虑及依从性情况。结果认知教育干预后,观察组焦虑患者例数(1例)明显减少,显著优于干预前(115例)和对照组干预后(109例)(P<0.05);SAS评分比较:观察组和对照组干预后(39.2±6.4),(52.8±7.9)与干预前(61.2±5.1),(61.6±6.0)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且干预后观察组优于对照组(P<0.05)。观察组干预后治疗依从性优于对照组(P<0.05)。结论认知教育可显著改善门诊输液患者焦虑心理,提高患者治疗的依从性。

米安色林治疗围绝经期抑郁焦虑障碍临床分析

目的 探讨米安色林治疗围绝经期抑郁焦虑的有效性与安全性.方法 选取112例围绝经期抑郁焦虑患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组56例,给予阿米替林治疗,观察组56例,给予米安色林治疗;观察治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、库珀曼评分量表、日常生活活动量表评定症状改善状况.结果 观察组痊愈率、总有效率均高于对照组,无效率低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组胃肠道反应、头晕乏力、视物模糊、肝功能异常发生率高于观察组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05);两组治疗后汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、库珀曼评分量表评分较治疗前均显著下降,日常生活活动量表评分较治疗前显著提高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组间治疗后各量表评分比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 米安色林治疗围绝经期抑郁焦虑安全有效,效果优于阿米替林.

基于五运六气理论指导下的针刺对慢性胃炎的临床研究

目的本研究旨在探讨五运六气理论指导下的针刺对慢性胃炎患者的影响,评估其在缓解胃部症状和改善生活质量方面的效果。方法本研究为一项回顾性队列研究,采用倾向性评分匹配方法,将慢性胃炎患者根据是否接受五运六气指导下的针刺分为观察组和对照组。通过比较两组患者治疗前后的胃肠道症状评分量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)、36条目健康调查简表(36-item short form survey,SF-36)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估治疗效果。结果与治疗前比较,治疗后对照组GSRS评分降低(P<0.05),观察组GSRS、HAMA、HADM评分降低(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.001);与治疗前比较,治疗后两组SF-36评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.001)。结论五运六气理论指导下的针刺治疗可有效改善慢性胃炎患者的胃部症状、提高生活质量和改善焦虑及抑郁状态。

柴胡疏肝散配合针刺治疗肝气郁结型卒中后抑郁临床观察

目的观察柴胡疏肝散配合针刺治疗肝气郁结型卒中后抑郁(PSD)患者40例的临床疗效。方法将符合纳入标准的80例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组,各40例,两组PSD患者均接受基础卒中治疗和其他对症治疗。对照组口服盐酸帕罗西汀片,研究组在对照组的基础上联合柴胡疏肝散加针刺治疗,共治疗6周。比较并分析两组患者治疗前后各时间段的总有效率,24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、中医证候量表评分改善情况。并且比较分析两组PSD患者治疗前后的血清IL-6、BNDF、Hcy及5-HT、NE、DA的变化情况。结果两组患者治疗6周后,HAMD-24、NIHSS、中医证候评分相比较于治疗前均有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,研究组中患者血清的IL-6、Hcy减低水平及BNDF的升高水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗6周后,研究组患者中的血清5-HT、NE、DA的提高水平均表现为优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝散配合针刺干预治疗肝气郁结型PSD患者,能够有效改善PSD患者相关的临床症状,提高PSD治疗的总有效率,改善患者的抑郁程度和中医证候表现,减轻中风的严重程度,降低患者血清中的IL-6、Hcy水平,升高患者血清中的BNDF、5-HT、NE、DA的水平。

健脑调神针法治疗中风后抑郁30例临床观察

目的:观察健脑调神针法对中风后抑郁患者抑郁程度、神经功能及日常生活活动能力的影响。方法:治疗组采用健脑调神针法,穴取大椎、四神聪、上星、鸠尾、悬钟,针刺,每日1次,每周治疗6d,连续治疗4周。对照组口服盐酸氟西汀20mg,每日1次,连续治疗4周。观察抑郁程度、神经功能康复以及日常生活活动能力的变化情况。结果:治疗组、对照组HAMD评分均较治疗前显著降低,组间比较无统计学差异;治疗组MSSS评分、BI评分较治疗前显著降低,与对照组相比有统计学差异。结论:健脑调神针法在改善中风后抑郁患者抑郁程度、神经功能及日常生活活动能力方面疗效显著且在神经功能、日常生活活动能力方面优于对照组。

男性帕金森病患者性功能障碍的初步调查

目的:观察男性帕金森病(PD)患者性功能障碍的发生率,探讨其发生机制和相关因素。方法:采用简易智能精神状态检查表(MMSE)、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoenhn-Yahr分期(H&Y stag-ing)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和WHO国际疾病分类第10版性功能障碍诊断标准对140例男性PD患者进行评估,所有PD患者完成了左旋多巴等效剂量(LED)的换算。结果:140例PD患者中,58例存在性功能障碍,发生率为41.43%。PD患者性功能障碍组和无性功能障碍组比较,两组间年龄、受教育程度、起病时间、病程、UPDRSⅢ、H&Y分期和LED没有差异;性功能障碍组HAMD得分(14.95±9.12)分,无性功能障碍组为(10.96±9.82)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者性功能障碍的发生和PD患者HAMD得分相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性功能障碍是PD患者常见的非运动症状,PD患者抑郁程度和PD患者性功能障碍的发生呈正相关。

氟哌噻吨美利曲辛片对畏惧性体位性眩晕的疗效分析

目的评价氟哌噻吨美利曲辛片对畏惧性体位性眩晕(phobic postural vertigo,PPV)的疗效。方法PPV患者分为研究组和对照组,每组20例。对照组予用倍他司汀治疗,研究组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片。治疗前及治疗15 d后,采用国际眩晕评分量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Score,SAS)评估PPV患者眩晕、焦虑的程度,统计分析治疗的效果及眩晕与焦虑的相关性。结果治疗前两组DHI及SAS评分无显著差异(P>0.05),治疗后研究组眩晕和焦虑评分较治疗前及对照组治疗后均明显下降(P<0.05)。治疗前后的眩晕和焦虑评分间均具相关性(P<0.01)。结论 PPV与焦虑相关,氟哌噻吨美利曲辛片治疗PPV有一定的疗效。

弹穴位情绪释放法对乳腺增生患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的:观察弹穴位情绪释放法对乳腺增生患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法:选择就诊的乳腺增生患者160例,采用随机数字表法随机分为两组,每组80例。对照组给予基础治疗;治疗组在对照组治疗基础上采用弹穴位情绪释放法,以集中治疗为主,辅以居家治疗,时间安排为每周一至周五的上午、下午各1次,每次20~30 min,根据患者的具体情况最长不超过1 h。两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗后,治疗组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛数字评分量表(NRS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各项评分(主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和PSQI总分)均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);对照组PSQI评分中仅主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物评分和PSQI总分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和PSQI总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:弹穴位情绪释放法具有疏通经络、调畅气血的作用,可明显缓解乳腺增生患者的焦虑、抑郁等负性情绪,减轻疼痛,提高睡眠质量,促进疾病康复,且患者耐受度高、依从性好,是一项适宜性强的治疗技术,值得临床推广运用。

调神解郁针法治疗肝气郁结型脑梗死后抑郁症临床观察

目的:比较调神解郁针法与盐酸帕罗西汀片治疗肝气郁结型脑梗死后抑郁症(PCID)的临床疗效。方法:将89例患者随机分为调神解郁针法组(观察组)46例和盐酸帕罗西汀片组(对照组)43例。观察组采用调神解郁针法,每日1次,每周5次,连续治疗4周;对照组予以口服盐酸帕罗西汀片,每次20 mg,每日1次,连续服药4周。两组患者分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)进行评分并比较两组间的疗效差异。结果:治疗4周后,观察组43例完成治疗,对照组41例完成治疗;观察组HAMD评分和MESSS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组抗抑郁总有效率和神经功能缺损改善总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:调神解郁针法治疗肝气郁结型PCID,在抗抑郁和改善患者神经功能方面均显著优于盐酸帕罗西汀片。

心理干预在围生期心肌病合并心力衰竭患者中的应用

目的探讨围产期心肌病合并心力衰竭(心衰)患者的心理干预分析。方法 42例围产期心肌病合并心衰患者,利用焦虑自评量表(SAS),按得分分为焦虑组(总分≥40分)19例与非焦虑组(总分<40分)23例,分析两组的社会学特征。在合理用药的基础上,给予积极的针对性心理干预措施,比较两组得分改善的效果。结果两组经济状况、年龄、高血压或糖尿病患病情况、妊娠生育情况、吸烟情况接近;焦虑组文化程度偏高,病毒性心肌炎患病率高于非焦虑组,心功能较差。两组干预后SAS得分较干预前均降低,同时焦虑组得分差值明显高于非焦虑组。结论通过实施有针对性的积极的心理干预能够改善围产期心肌病合并心衰患者的心理状况,促进恢复。

咽喉反流性疾病患者精神心理状态分析

目的通过对咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的精神心理状态进行分析,明确LPRD患者是否存在焦虑、抑郁心理状态。方法就诊福州总院耳鼻咽喉头颈外科门诊的LPRD患者作为研究对象,同时选取相同例数到我院进行健康体检的健康志愿者作为对照组。对实验组及对照组进行焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,研究LPRD患者的精神心理状态。结果 LPRD患者焦虑、抑郁评分均明显高于对照组(焦虑状态评分50.59±7.24 vs 38.76±7.70,抑郁状态评分52.90±7.14 vs 40.63±8.17)。LPRD患者焦虑、抑郁的发生率均明显高于对照组(焦虑发生率56.68%vs 9.80%,抑郁发生率50.98%vs 11.76%)。LPRD患者反流症状指数评分与焦虑、抑郁评分有明显相关性(r=0.786,r=0.736,P均<0.05),多因素分析证实LPRD与焦虑、抑郁评分之间存在显著的相关性。结论 LPRD患者较健康对照组更容易出现焦虑、抑郁的精神心理状态,且LPRD症状的严重程度与焦虑、抑郁的心理状态有明显相关性。这提示在常规抗酸治疗此类LPRD患者的同时,也应该重视对患者心理状态的干预。