国产与进口文拉法辛对抑郁症患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表因子分影响的比较

目的研究文拉法辛缓释片(博乐欣)与文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及其因子分的影响有无差异。方法72例抑郁症患者被纳入随机、双盲双模拟、对照研究。在基线期、第2、4、6、8周末对患者予17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale 17,HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)进行评估。结果博乐欣组对于体质量因子分的影响较怡诺思组早,在第2周末两者有差异(Z=3.16,P<0.01),其后两组无差异;博乐欣组对于认知因子分的影响比怡诺思组早,第6周末开始出现这种差异(Z=2.43,P<0.05),一直持续到用药的第8周末(Z=2.12,P<0.05);两药对于HAMA及其各因子分影响与怡诺思组无差异。结论博乐欣对患者总体抑郁症状具有稳定持续的疗效,且至少与怡诺思的疗效相一致,但对于体质量及认知功能障碍症状明显的患者博乐欣可能是更好的选择。

黛力新治疗围绝经期妇女焦虑伴抑郁症的临床疗效及对医院焦虑/抑郁情绪测定量表和汉密尔顿-抑郁量表评分的影响

目的探讨激素替代、黛力新及安慰剂对围绝经期妇女焦虑症伴抑郁症的临床疗效以及对医院焦虑/抑郁情绪测定量表(HAD)和汉密尔顿-抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法回顾性分析宁波市第六医院2017—2019年门诊接诊的围绝经期妇女焦虑症伴抑郁症180例的诊疗情况,按照治疗方式不同分为激素替代组、黛力新组及安慰剂组各60例。比较两组治疗8个疗程后的临床疗效以及治疗前、治疗8个疗程后女性绝经自测表(Kupperman评分)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)及雌二醇(E2)、HAD及HAMD量表评分的变化,并记录治疗期间的不良反应。结果3组总有效率分别为90.00%、75.00%及11.67%,激素替代组明显高于黛力新组,黛力新组明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);3组Kupperman评分分别为(13.07±2.12)分、(20.03±2.83)分、(27.09±4.61)分,激素替代组明显低于黛力新组,黛力新组结果明显低于安慰剂组,差异有统计学意义(F=262.043,P<0.05);激素替代组LH、FSH、P、E2分别为(17.49±2.38)U/L、(14.05±2.12)U/L、(4.02±0.34)nmol/L、(121.35±8.94)nmol/L,黛力新组分别为(25.05±2.91)U/L(18.63±2.41)U/L、(3.18±0.20)nmol/L、(90.92±7.29)nmol/L,安慰剂组分别为(34.02±4.62)U/L、(24.19±5.11)U/L、(2.53±0.42)nmol/L、(74.84±10.02)nmol/L,激素替代组各指标均优于黛力新组,黛力新组明显优于安慰剂组,差异均有统计学意义(F=347.428、127.457、302.648、422.918,均P<0.05);激素替代组HAD、HAMD量表评分分别为(13.03±1.80)分、(18.54±2.18)分,黛力新组分别为(9.16±1.32)分、(10.02±1.45)分,安慰剂组分别为(15.37±2.41)分、(20.16±3.30)分,黛力新组均明显低于激素替代组,激素替代组均明显低于安慰剂组,差异均有统计学意义(F=164.079,300.900,均P<0.05);3组不良反应总发生率分别为3.33%、6.67%、0.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.702,P>0.05)。结论激素替代在改善围绝经期妇女临床症状上效果更好,黛力新治疗更有助于改善HAD和HAMD量表评分,缓解焦虑、抑郁的不良情绪,各有优缺点。

慢性心力衰竭伴发焦虑抑郁对患者血清5-HT、尿酸、胱抑素C和AngⅡ水平的影响

目的研究慢性心力衰竭伴发焦虑抑郁对患者血清5-羟色胺(5-HT)、尿酸、胱抑素C和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法回顾性选取2020年9月至2022年9月右江民族医学院附属医院收治的120例CHF患者作为研究对象。根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(大于7分为焦虑)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(≥7分为抑郁)分数将患者分为焦虑抑郁组(n=42)和非焦虑抑郁组(n=78)。焦虑抑郁组患者42例,非焦虑抑郁组患者78例。比较两组患者的5-HT、尿酸、胱抑素C、AngⅡ、血肌酐、一般自我效能感量表(GSES)评分、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评分、并发症情况、生活质量。结果焦虑抑郁组患者5-HT低于非焦虑抑郁组,尿酸、胱抑素C、血肌酐水平均高于非焦虑抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者AngⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑抑郁组患者GSES评分、MUNSH评分均低于非焦虑抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。焦虑抑郁组并发症总发生率为42.86%,明显高于非焦虑抑郁组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑抑郁组患者躯体供能、社会功能、心理功能、物质功能、生存质量总评分均显著低于非焦虑抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭伴发焦虑抑郁患者5-HT更低,尿酸、胱抑素C、并发症总发生率更高,幸福感和生活质量更低,在慢性心力衰竭患者治疗中应注意减少焦虑抑郁的发生。

伴不同程度焦虑的抑郁障碍患者睡眠质量与特征分析

目的·比较伴不同程度焦虑的抑郁障碍患者的睡眠质量。方法·选取抑郁障碍患者为研究对象,组别划分:HAMA分值0~6分为无焦虑组,HAMA分值7~13分为焦虑倾向组,HAMA分值≥14分为焦虑组。采用汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评估患者的抑郁程度,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者的焦虑程度,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index Scale,PSQI)评估患者的睡眠质量。比较各组患者的睡眠质量和特征,分析睡眠质量与焦虑、抑郁程度的相关性。结果·焦虑组的PSQI分值高于焦虑倾向组和无焦虑组(均P=0.000)。偏相关分析结果表明,在控制HAMD-17分值的情况下,在不同程度焦虑组中,HAMA分值与PSQI指标相关性存在显著差异。多元线性回归分析结果表明,在控制HAMA分值的情况下,睡眠障碍依然是抑郁障碍的独立危险因素;睡眠时间、入睡时间、催眠药使用和日间功能都是HAMD-17得分的独立影响因素(均P<0.05)。结论·在抑郁障碍患者中,焦虑程度与睡眠障碍的严重程度相关,尤其在较低程度焦虑的患者中。无论是否伴有焦虑,睡眠障碍都是抑郁障碍的独立危险因素。抑郁状况与不同维度的睡眠障碍指标的关系提示睡眠障碍在抑郁障碍的发病过程中起综合性的作用。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合西药治疗2型糖尿病合并焦虑抑郁状态疗效及机制研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳证2型糖尿病合并焦虑抑郁状态的临床疗效及对5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:将90例少阳证2型糖尿病合并焦虑抑郁状态患者按照随机数字表法分为对照组32例、治疗1组28例和治疗2组30例,三组均予常规降糖治疗,在此基础上,对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗1组予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,治疗2组予氟哌噻吨美利曲辛片合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。三组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较三组患者治疗前后中医症状积分、血糖水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、血清5-HT水平及安全性指标水平。结果:治疗后,三组患者的中医症状积分、血糖水平、HAMD评分、HAMA评分均较治疗前明显降低(P<0.05),血清5-HT水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗1组和治疗2组中医症状积分、餐后2 h血糖水平、HAMD评分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05),血清5-HT水平均高于对照组(P<0.05);治疗2组所有指标水平均优于治疗1组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟哌噻吨美利曲辛片可明显缓解少阳证2型糖尿病合并焦虑抑郁状态患者的中医症状,改善患者血糖水平及焦虑抑郁状态,其机制可能与调节血清5-HT水平有关。

视神经脊髓炎谱系疾病病人血清25-羟基维生素D水平与疲劳及生活质量的相关性分析

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)病人血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与疲劳及生活质量的相关性。方法选取2019年12月—2020年12月山西医科大学第一临床医院神经内科诊治的45例水通道蛋白-4抗体(AQP4-Ab)阳性的NMOSD缓解期病人为研究组,另选取同期体检健康者90名为对照组。收集研究组及对照组一般人口学资料信息及研究组临床资料信息,包括病程、就诊时扩展的功能障碍状况量表评分(EDSS)、年复发率(ARR)、疲劳评分、生活质量评分等;同时使用电化学发光法检测血清25-(OH)D水平,36项简明生活质量量表(SF-36)评估生活质量及疲劳量表-14(FS-14)评估疲劳状况,比较两组血清25-(OH)D水平,分析25-(OH)D水平与NMOSD病人疲劳及生活质量的相关性。结果NMOSD病人血清25-(OH)D水平、生活质量评分较对照组降低,而疲劳评分升高(P<0.05);25-(OH)D水平与疲劳状况呈负相关(P<0.05),与生活质量呈正相关(P<0.05)。结论NMOSD病人血清25-(OH)D水平较低,且血清25-(OH)D与疲劳及生活质量相关。

焦虑障碍对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的:探讨不孕女性焦虑障碍对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对160例IVF-ET不孕女性患者进行焦虑程度测评及分析,根据患者焦虑程度分为A、B两组,A组105例,轻度或中度焦虑;B组55例,重度焦虑。比较分析两组获卵数、2PN受精率、优胚率、取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率及早期流产率等。结果:B组患者的获卵数、2PN受精率、优胚率、临床妊娠率均显著低于A组,差异有统计学意义(t=3.388,χ~2=7.650,6.265,4.859;P<0.05)。两组的取消率、胚胎种植率、异位妊娠率及早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:焦虑障碍可对IVF-ET结局产生不良影响,临床上应高度重视患者的焦虑程度,进行恰当的心理干预及治疗以改善IVF-ET妊娠结局。

抑郁症患者血清miR-381-3p表达水平及临床意义研究

【目的】探究抑郁症患者血清微小RNA-381-3p(miR-381-3p)表达水平及其临床意义。【方法】选取2019年1月至2020年12月本院收治的104例抑郁症患者为抑郁症组,另纳入同期104例体检健康者为健康组。比较抑郁症组、健康组一般资料、血清miR-381-3p、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;利用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者抑郁程度,将患者分为重度组(n=31)、中度组(n=33)、轻度组(n=40),比较不同抑郁程度患者血清miR-381-3p、BDNF水平;Pearson法分析抑郁症患者血清miR-381-3p、BDNF水平与HAMD-24评分的相关性;Logistic回归分析抑郁症发生的影响因素。【结果】抑郁症组患者饮酒占比、受教育年限、男/女比例、年龄、吸烟占比、体重指数(BMI)与健康组无明显差异(t/χ^(2)=0.515、1.050、0.942、0.618、0.481、1.000,P=0.473、0.295、0.332、0.537、0.488、0.318),血清miR-381-3p表达水平高于健康组(t=13.950,P<0.05),BDNF水平低于健康组(t=9.591,P<0.05);血清miR-381-3p表达水平随抑郁症患者病情加重呈升高趋势(F=9.726,P<0.05),血清BDNF水平随病情加重而呈降低趋势(F=28.543,P<0.05);抑郁症患者血清miR-381-3p水平与HAMD-24评分呈正相关(r=0.587,P<0.05),与血清BDNF水平呈负相关(r=-0.418,P<0.05);抑郁症患者血清BDNF水平与HAMD-24评分呈负相关(r=-0.576,P<0.05);miR-381-3p是抑郁症发生的危险因素(95%CI=1.785~4.663,P<0.05),BDNF是抑郁症发生的保护因素(95%CI=0.480~0.716,P<0.05)。【结论】抑郁症患者血清miR-381-3p表达水平较高,与BDNF、HAMD-24评分显著相关,其有望成为评估抑郁程度的潜在标志物。

文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效及影响因素

目的探讨文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状患者的疗效及影响因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)筛选60例抑郁症伴焦虑症状患者,并随机进行国产文拉法辛缓释片治疗(博乐欣组,n=31)或进口文拉法辛胶囊治疗(怡诺思组,n=29),治疗8周,观察两组患者的疗效以及不同焦虑程度患者的疗效,分析抑郁和焦虑症状首次缓解时间的影响因素。结果治疗3周后,博乐欣组和怡诺思组抑郁和焦虑症状得分均显著降低(P<0.05);治疗8周后,两组治疗有效率分别为77.4%和65.5%。不同焦虑程度患者HAMD-17基线分差异有统计学意义(P<0.01),治疗3周后HAMD-17得分差异无统计学意义(P>0.05),各时段治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁症状首次缓解时间与首次发作存在诱因和HAMD-17基线分呈显著负相关(P<0.05),与HAMA基线分呈显著正相关(P<0.05);而焦虑症状首次缓解时间与年龄呈显著正相关(P<0.05),与首次发作存在诱因呈显著负相关(P<0.01)。结论文拉法辛对抑郁症伴焦虑症状患者具有较好疗效。

原发性失眠人群特征、睡眠质量及危险因素的研究

目的探讨原发性失眠患者的人群特征、睡眠质量及心理健康状况,探索原发性失眠可能的危险因素。方法采用基于病例对照的研究设计,对602例原发性失眠患者和242例年龄、性别相匹配的健康志愿者进行匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评估以及生活习惯和方式的比较。结果原发性失眠患者和健康对照组在教育水平、婚姻、居住情况、职业收入、生活习惯、睡眠习惯、家庭关系、存在躯体不适以及心理健康状况方面差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组PSQI各项目得分、总分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;与男性失眠患者相比,女性失眠患者入睡所需时间更长,睡眠效率较差,更容易使用催眠药物（P〈0.05）。通过Logistic回归分析发现,饮酒、存在躯体不适、加班或夜班、离异或丧偶、个人年收入（$5万~10万）、精神心理因素（焦虑、抑郁）都是失眠的危险因素。结论原发性失眠患者多伴有躯体不适以及焦虑或抑郁症状。饮酒、加班或夜班、离异或丧偶、个人年收入（$5万~10万）等都可能是失眠的危险因素。

188例重症肌无力患者生活质量研究

目的分析重症肌无力(MG)患者的生活质量。方法纳入2013-03-2014-06在唐都医院神经内科就诊的MG患者188例,应用重症肌无力量化评分(QMGs)评估患者病情严重程度,采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抑郁和焦虑症状。比较不同教育水平、职业、眼肌型重症肌无力(ocular MG,OMG)症状、胸腺情况等患者间SF-36评分的差异,并对QMG评分、年龄、HARS和HDRS得分与SF-36两项复合得分进行多元线性回归分析。结果高级教育组在躯体疼痛项得分高于初级教育组(P<0.05),学生组在生理机能项(P<0.05)和生理角色功能项(P<0.05)得分均高于脑力劳动组,学生组在生理角色功能项得分亦高于体力劳动组(P<0.05);学生组在生理复合得分(PCS)项得分高于按照职业分组的其他3组(均P<0.05);OMG组在精神复合得分(MCS)项得分高于全身型重症肌无力(generalized MG,GMG)组(P<0.05)。较高的QMGs、HARS得分和高龄可以预测较低的PCS得分,较高的QMGs和HARS得分可预测较低的MCS得分。结论影响MG患者生活质量的因素包括年龄、教育水平、职业、胸腺情况、MG的类型和GMG的类型、疾病的严重程度和心理障碍。较高的QMGs和HARS得分可以预测较低的PCS和MCS得分,年龄大可预测较低的PCS得分。

维、汉两族广泛性焦虑患者人格特征研究

目的探讨维、汉两族广泛性焦虑患者临床特征及人格特征的差异。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA)和明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对维族56例、汉族83例广泛性焦虑患者进行测试。结果维族组HAMA中睡眠障碍因子分、认知障碍因子分明显高于汉族组(t=1.873,P<0.05;t=3.245,P<0.01)。MMPI测试两组有8个量表T分同时高于70分,6个量表T分同时低于70分,且维族组校正分量表分值(K)低于汉族组(t=2.126,P<0.05),轻躁狂量表分值高于汉族组(t=2.366,P<0.05)。结论民族文化对广泛性焦虑发病规律、临床特征有影响,对人格特征影响很小,不同民族广泛性焦虑具有共同的人格特征。

皮肤科化妆品不良反应患者心理抑郁和焦虑问题的初步研究

目的探析皮肤科化妆品不良反应导致患者心理抑郁和焦虑情绪的发生情况。方法选取2017年9月~2018年9月九江学院附属医院皮肤科收治的85例化妆品致面部疾病患者作为病例组,选取同期81例正常人作为对照组,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和90项症状自评量表(SCL-90)同时评估受试者的抑郁和焦虑情况。结果病例组的HAMA、HAMD得分、焦虑及抑郁发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组躯体化≥36分的患者焦虑、抑郁发生率高于躯体化<36分的患者,女性焦虑发生率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组男性与女性的抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮肤科因化妆品不良反应导致面部疾病患者的焦虑和抑郁的发病率要高于正常人,且女性焦虑明显高于男性焦虑,而抑郁在男女发病中无明显差异。

重复经颅磁刺激联合文拉法辛及劳拉西泮治疗广泛性焦虑（英文）

背景:焦虑障碍是精神科最常见的疾病之一,但是25%的患者对药物,心理及认知行为治疗等无反应。重复经颅磁刺激目前已广泛用于精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫症等精神障碍的治疗,并取得了满意的疗效。目标:探讨文拉法辛联合重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法:70例广泛性焦虑症患者随机分为两组,研究组口服文拉法辛及劳拉西泮联合重复经颅磁刺激治疗,对照组单用文拉法辛劳拉西泮治疗,连续观察6周。与治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表及临床疗效总评量表-病情严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果:治疗后两组均能改善广泛性焦虑患者的临床症状,但是药物联合rT MS治疗组疗效要优于单纯药物治疗组。

新疆维吾尔族与汉族广泛性焦虑患者人格特征研究

目的探讨维、汉族广泛性焦虑临床特征及人格特征的差异。方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对维族56例、汉族83例广泛性焦虑患者进行测试。结果维族组HAMA睡眠障碍因子分、认知障碍因子分明显高于汉族组(t=1.873,P<0.05;t=3.245,P<0.01)。MMPI测试两组有8个量表T分同时高于70分,6个量表T分同时低于70分,且维族组校正分量表分值(K)低于汉族组(t=2.126,P<0.05),轻躁狂量表分值高于汉族组(t=2.366,P<0.05)。结论民族文化对广泛性焦虑发病规律、临床特征有影响,对人格特征影响很小,不同民族广泛性焦虑具有共同的人格特征。

呼吸内科住院患者焦虑水平分析

目的：评估呼吸内科住院患者的焦虑水平。方法：应用汉密尔顿焦虑-抑郁量表（HAMA）对2007年8月至2008年3月在我院呼吸内科住院治疗的70例患者进行焦虑状态的评估。结果：不同性别焦虑症状阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）；不同文化程度的阳性率差异也有统计学意义（P〈0．05）；不同疾病的患者焦虑阳性率没有显著统计学差异。结论：呼吸内科住院患者存在较多的焦虑状态，应用汉密尔顿焦虑-抑郁量表（HAMA）能较准确的出焦虑者，为及时制定相应的对策提供依据，提高患者的医疗与生存质量。

针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的疗效观察及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响

目的观察针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的临床疗效及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响。方法将60例睡眠觉醒时相延迟障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组在睡眠卫生教育的基础上,治疗组采用常规针刺治疗,对照组采用安慰平头针治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、早-晚问卷(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression rating scale,HAMD-17)评分变化,检测治疗前后血浆褪黑素(melatonin,MT)含量;并比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组PSQI总分及5项因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍)、HAMA和HAMD-17评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.01,P<0.05);MEQ评分较治疗前显著升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);治疗组血浆MT含量较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.01);对照组PSQI中2项因子(睡眠时间和睡眠效率)及HAMA评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。两组治疗过程中均未出现不良反应。结论在睡眠卫生教育的基础上,针刺可有效改善睡眠觉醒时相延迟障碍患者的睡眠质量,调整患者睡眠觉醒时相,改善患者的焦虑、抑郁状况,并可提升患者血浆MT含量。

基于集体模式的认知干预对老年卒中后认知障碍的疗效研究

目的探讨集体模式的认知干预对老年卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者的疗效及与一对一模式的异同。方法本研究收集2019年9月-2021年3月在我院神经内科住院或门诊就诊的PSCI患者共64例,随机分为实验组与对照组,每组32例。实验组依据患者认知障碍程度分配康复小组,采用集体康复模式进行认知干预,并启动奖励机制;对照组采用一对一模式进行认知干预,干预内容、强度均与实验组相同。两组干预时间均为4 w。通过比较两组患者认知干预后的简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、汉密尔顿焦虑量表-14项(hamilton anxiety scale-14,HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表-24项(hamilton depression scale-24,HAMD-24)来评估两种干预模式的临床疗效。结果实验组与对照组干预后的MMSE、MBI均较干预前的基线分值有所提高,且干预前后的MMSE、MBI分值差别均具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组干预后MMSE、MBI分值无显著差异(P>0.05);各认知域分别比较,干预后实验组语言能力评分较对照组高(P<0.05),注意力和计算力评分较对照组低(P<0.05);两组干预后HAMA-14、HAMD-24评分均降低(P<0.05),实验组较对照组显著降低(P<0.05)。结论集体模式认知干预疗效不差于一对一模式,且能更显著提高患者语言能力,改善卒中后不良情绪。

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症的临床对照研究

目的比较单用帕罗西汀与帕罗西汀联合认知行为疗法对强迫症的临床疗效。方法采用半随机法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)强迫症诊断标准的86例患者分为研究组和对照组各43例,两组均给予帕罗西汀治疗,研究组在此基础上给予每周1次的认知行为治疗,均观察12周。于治疗前和治疗后第4、8、12周分别采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,于治疗第4、8、12周采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗4周末起两组Y-BOCS总评分均较治疗前低(P均<0.01),研究组HAMA评分低于对照组(P<0.01),第8周末起研究组Y-BOCS评分低于对照组(P<0.05);治疗12周末,研究组强迫行为因子评分低于对照组(P<0.05),且研究组总有效率高于对照组(86.05%vs.62.79%,P<0.05),研究组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(16.28%vs.20.93%,P>0.05)。结论单用帕罗西汀与帕罗西汀联合认知行为疗法均可缓解强迫障碍患者症状,但帕罗西汀联合认知行为疗法的效果优于单用帕罗西汀治疗,尤其对强迫行为的改善更为突出。

度洛西汀与帕罗西汀治疗慢性疲劳综合征对照研究

目的探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗慢性疲劳综合征的临床疗效和安全性。方法将58例慢性疲劳综合征患者随机分为两组，每组29例，分别口服度洛西汀和帕罗西汀治疗，观察8周。采用疲劳量表-14、抑郁自评量表、焦虑自评量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗后两组疲劳量表-14、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01），度洛西汀组较帕罗西汀组下降更显著（P〈0．05或0．01）；治疗8周末度洛西汀组显效率（82．8％）显著高于帕罗西汀组（58．6％）（Х^2=4．08，P〈0．05）；两组不良反应均轻微，发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论度洛西汀与帕罗西汀治疗慢性疲劳综合征疗效均显著，安全性高，但度洛西汀起效更快，疗效更好，优于帕罗西汀治疗。