汉米尔顿抑郁量表在老年病人中应用的研究

采用17项汉米尔顿抑郁量表对97例老年抑郁病人进行了评定和分析。结果表明汉米尔顿抑郁量表的部分条目不能满足心理测量学应具备的信度和效度。应用该量表对老年抑郁病人进行评定是否准确可靠值得商榷。

手术前后不同类型青光眼患者情绪及生存质量变化

目的 :探讨手术治疗前后不同类型青光眼患者情绪及生存质量变化。方法 :选择原发性青光眼患者120例,其中原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者40例,原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma,PACG)40例,原发性慢性闭角型青光眼(primary chronic angle-closure glaucoma,PCCG)40例。白内障患者40例作为对照组。所有患者术前采用家庭支持量表、汉米尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉米尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)进行测评,术后3 d、术后1个月复测HAMA、HAMD。所有原发性青光眼患者术前及术后1个月采用低视力者生活质量量表(the low vision quality-of-life questionnaire,LVQOL)进行测试。结果:原发性青光眼患者术前、术后3 d、术后1个月的焦虑、抑郁水平高于白内障患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,白内障及POAG患者HAMA总分、HAMD总分较术后3 d下降(P<0.05),差异有统计学意义;PACG患者HAMA总分与术后3 d类似,差异无统计学意义(P=0.153),HAMD总分较术后3 d下降,差异有统计学意义(P<0.001);PCCG患者术后1个月HAMA总分、HAMD总分与术后3 d类似,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,POAG及PACG患者LVQOL总分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);PCCG患者LVQOL总分与术前相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCCG患者手术前后情绪及生存质量的变化与POAG及PACG患者不同,临床医生应在术前及手术后加强对原发性青光眼患者特别是PCCG患者的疾病宣教和心理干预。

卒中后抑郁患病率与NIHSS、BI和MMSE评分关系的研究

目的比较两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)诊断卒中后抑郁(PSD)效能,分析卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(BI)和简短精神状态量表(MMSE)评分与PSD病情程度的相关性。方法选择2010年10月—2013年10月石家庄市长安区谈固街社区脑卒中发病监测网和社区卫生服务中心共同监管诊断为脑卒中患者280例。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)作为诊断PSD的标准,评估两条目患者PHQ-2HAMD诊断PSD的效能;用HAMD、NIHSS、BI和MMES量表对PSD患者进行测评分析,了解NIHSS、BI指数和MMSE评分与HAMD的相关性。结果急性脑卒中后3周PSD的患病率为26.79%(75/280),其中轻度21.07%(59/280),中度4.29%(12/280),重度1.42%(4/280)。PHQ-2诊断PSD的预测效能AUC为0.837,敏感性为89.2%;特异性为74.3%;HAMD的AUC为0.814,敏感性为83.6%,特异性为84.1%。HAMD评分与NIHSS评分呈高度相关(r=0.817,P<0.05);HAMD评分与BI评分呈高度负相关(r=-0.795,P<0.05);HAMD评分与MMSE评分呈低度相关(r=0.109,P<0.05)。结论 PSD是脑卒中后常见并发症;PHQ-2可作为社区诊断PSD的快速筛查工具;随着患者神经功能缺损程度NIHSS评分的升高和BI评分的下降,PSD病情程度呈加重趋势;而与MMSE评分之间无显著相关性。

氯胺酮对接受常规抗抑郁治疗患者疗效的影响

目的探讨氯胺酮对接受常规抗抑郁治疗抑郁患者疗效的影响。方法采用随机、双盲设计,30例汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression rating score,HDRS)15分及以上、首次行常规抗抑郁治疗且不接受电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)的抑郁症患者随机分为氯胺酮组和对照组,每组15例,分别静脉给予氯胺酮0.5mg/kg和等容积的生理盐水后接受常规抗抑郁治疗。评估两组患者治疗前(基础值)和治疗后8h、1、2、3和7d的HDRS及给药期间不良反应发生情况,并计算临床有效率。结果与治疗前比较,治疗后8h、1、2、3和7d氯胺酮组和治疗后1、2、3和7d对照组HDRS评分明显降低(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗后8h、1、2、3和7d氯胺酮组HDRS评分明显降低(P<0.05),临床有效率明显增加(P<0.05)。结论氯胺酮治疗可迅速改善常规抗抑郁治疗抑郁患者的抑郁症状。

氟西汀、帕罗西汀与万拉法新治疗抑郁症的比较研究

目的 比较氟西汀、帕罗西汀与万拉法新治疗抑郁症的疗效和副反应。方法 将符合 CCMD- -R抑郁症诊断标准的患者随机分为 3组 ,分别给予氟西汀、帕罗西汀和万拉法新治疗 ,疗程 6周 ,于治疗前后分别用汉米尔顿抑郁量表( HAMD)评定 3组显效率并分别评定在该量表的 4个因子分上 3组的显效率。结果 以 HAMD评定 ,3组显效率差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,HAMD的 4个因子中 ,在迟滞性抑郁因子上 ,氟西汀与帕罗西汀、万拉法新显效率差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;在激越性抑郁和躯体化症状 2个因子上 ,氟西汀与帕罗西汀、万拉法新治疗显效率差异均有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 万拉法新与氟西汀、帕罗西汀治疗抑郁症疗效相当。治疗迟滞性抑郁 ,氟西汀的疗效优于帕罗西汀和万拉法新 ;治疗激越性抑郁和躯体化症状 。

心理护理对产前抑郁症患者抑郁症状的影响

目的:探讨产前抑郁症患者入院后在常规治疗的同时每天由护士给予半小时心理护理对改善产前抑郁症患者的抑郁症状的疗效。方法:产前抑郁症患者入院后接受常规产科治疗,采取随机化分组,双盲设计。对照组和试验组均接受常规抗抑郁治疗和产前准备,试验组在此基础上于剖宫产前7 d分别每天给予患者半小时心理护理,评估两组患者入院时、剖宫产前和剖宫产后的汉米尔顿抑郁评分(HDRS)。结果:两组患者治疗前HDRS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HDRS均下降,试验组的HDRS比对照组更低,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);剖宫产前和剖宫产后的HDRS,试验组有25%和40%的患者有效,对照组为5%、10%,各时间点试验组有效人数比对照组多,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:产前抑郁症患者剖宫产前7 d坚持进行心理护理可以改善患者的抑郁症状。

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍的对照研究

目的:研究艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍的疗效及安全性。方法:将64例伴焦虑症状的抑郁障碍患者随机进人艾司西酞普兰组(n=32)或帕罗西汀组(n=32)接受为期6周治疗,分别在治疗第0、1、2、4、6周末以《汉米尔顿抑郁量表-17》(Hamilton Depression Rating Scale for Depression-17,HRSD)及《汉米尔顿焦虑量表》(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)总分评估患者疗效,以《药物副反应量表》(Treatment Emergent Symptom Scal,TESS)评估患者的药物不良反应。脱落患者数据视为不可用,不予统计。结果:经过6周的治疗,艾司西酞普兰组脱落1例,帕罗西汀组脱落2例,两者之间无明显差异(P>0.05)。艾司西酞普兰组有效率和治愈率分别是83.9%(26例)和58.1%(18例)。帕罗西汀组有效率和治愈率分别是76.7%(23例)和56.7%(17例),两组无明显差异(P>0.05)。治疗第1、2周末艾司西酞普兰组HAMD量表总分改善明显好于帕罗西汀组(P<0.01),第4周、第6周则无明显差异(P>0.05)。治疗第1周HAMA量表艾司西酞普兰组总分好于帕罗西汀组(P<0.05)。不良反应艾司西酞普兰组明显少于帕罗西汀组(x2值=14.93;P值<0.001)。结论:艾司西酞普兰与帕罗西汀疗效相当,艾司西酞普兰起效较快,早期即有明确的抗抑郁及焦虑作用;且不良反应发生率低。

单用阿米替林与合并舒必利治疗妄想性抑郁症对照

单用阿米替林与合并舒必利治疗妄想性抑郁症对照王学军，张远惠，马富晓资料和方法：本文选择新入院，符合中国ＣＣＭＤ－Ⅱ抑郁发作诊断标准的妄想性抑郁症病人，入组共６０例，入院后由两名医师采用汉米尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行评分，随机分为甲乙两组。两组性别、...

原发性青光眼患者心理因素分析

目的探讨原发性青光眼患者的心理特征。方法41例原发性青光眼患者(其中POAG者12例,PACG者29例)和41例正常对照者分别用汉米尔顿焦虑量表(附自评量表STAI),汉米尔顿抑郁量表HRSD(附抑郁自评量表SDS)、躁狂评定量表MRS进行测评,记分项目包括:汉米尔焦虑量表总分A,包括2个因子,精神性焦虑(A1)、躯体性焦虑(A2);STAI表总分用D表示;HRSD表总分用B表示,包括5个因子,焦虑/躯体化(B1)、体重(B2)、认识障碍(B3)、迟缓(B4)、睡眠障碍(B5);SDS表总分用E表示;MRS表总分用C表示,病情程度用病情指数(C0)表示。结果评分并统计进行测评,所有受试者的各量表总分均在抑郁或焦虑症、燥狂状态的诊断分数以下,各量表包含的影响因子得分分析:对照组与原发性青光眼组比较:HRSD表中的体重因子(以体重减少0.5kg加1分记分)得分结果无显著性差异,t=0.47,P=0.643>0.05,青光眼患者体重不受疾病影响而变化,除此因子外,其余12项均有显著性差异(P<0.05),自评量表结果与调查者评分结果一致,显示出青光眼患者心理因素较对照组有明显不同;POAG和PACG比较:MRS表(C)分数有显著性差异,其中焦躁易激惹因子分突出(C0),POAG组因子分明显高于PACG组(P<0.05),其余11项无显著性差异(P>0.05);Logistic回归分析结果:HRSD表中的焦虑/躯体化因子B1、迟缓因子B4、以及SDS表得分结果进入回归方程,得到OR值分别为13.772,11.776,0·577。结论和正常人比较,青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子有显著差异,青光眼患者的心理特征和正常人不同。

顽固性眼带状疱疹后神经痛临床治疗及随访观察

目的 :研究顽固性眼带状疱疹后遗神经痛合并眼球前段炎症的临床治疗效果及随访资料分析。方法 :使用聚肌胞、弥可保和地塞米松注射液眼眶缘注药 (每次 1.5～ 2 .0ml,隔日一次 ,五次为一疗程 )加口服抗抑郁药等 (阿米替林片 2 5～ 5 0mg /日 ,奇曼丁 10 0～ 2 0 0mg/日 ,舒乐安定 1～2mg/日 )的联合治疗方法。使用治疗前、后自身对照方法搜集资料 ,使用国际通用的视觉模拟评分法 (VAS)和改良汉米尔顿抑郁量表 (HAMD)评定病人的疼痛和情绪变化。结果 :大多数病人在治疗后能达到立即缓解剧烈疼痛的作用 ,在经过 3次治疗后能有效控制自发性剧烈疼痛 ,病人情绪明显改善。治疗前、后VAS和HAMD分别为 7.8:2 .4和 2 1.4 :8.6 ;经过半年左右的随访 ,疗效基本稳定 ,病人的工作或家务能力显著改善 ,自我评价基本满意 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。本组病例治疗过程中未发生任何明显的副作用。结论 :使用聚肌胞、弥可保注射液眼眶缘注药加口服抗抑郁药治疗眼前段炎症及后遗神经痛取得了较为满意的临床效果。本方法简单、有效、安全实用。

女性非感染性尿道综合征与焦虑障碍的相关性

目的探讨非感染性尿道综合征患者的病因,寻找合适的治疗方法。方法分别对非感染性尿道综合征组(A组)和尿路感染组(B组)的成年女性患者治疗前后,采用汉米尔顿焦虑抑郁量表进行焦虑抑郁障碍检测,比较两组患者焦虑障碍的发生率、治疗前后焦虑评分的变化及非感染性尿道综合征组躯体、精神焦虑评分的权重。结果 A组、B组焦虑障碍的发生率分别为84.78%、7.04%,两组比较差异有显著的统计学意义(P﹤0.01),而抑郁障碍两组比较差异无统计学意义((P>0.05);A组治疗前后HAMA评分分别为(23.56±7.71)分、(9.34±2.42)分,差异有统计学意义(P﹤0.01),而B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);A组躯体焦虑积分明显高于精神焦虑积分,存在显著的统计学意义(P﹤0.01)。结论女性非感染性尿道综合征与焦虑障碍密切相关,心理干预和/或抗焦虑药物治疗有效。

肠易激惹综合征患者的心理状态分析

目的分析肠易激惹综合征(IBS)患者的心理健康状态。方法采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)及症状自评量表(SCL-90)对56例IBS患者和40例正常人进行心理状态调查。结果 IBS组HAMD,HAMA分值均高于对照组(P<0.05);IBS组在人际关系、抑郁、恐怖、焦虑、躯体化、偏执、强迫诸因子分及SCL-90总分均高于对照组(P<0.05)。结论 IBS患者存在不同程度的焦虑抑郁状况及心理异常,心理因素在IBS发病过程中可能起重要作用。

度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍

目的探讨度洛西汀联合奥氮平治疗障碍化的临床疗效和安全性。方法将70例躯体化障碍患者随机分为观察组和对照组,每组35例,两组均口服度洛西汀,观察组联合奥氮平治疗,疗程6周。于治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效;TESS量表评定不良反应。结果治疗后两组各量表评分均较治疗前有显著下降(P<0.01);同期观察组较对照组下降显著(P<0.05);治疗6周,观察组有效率为91.2%,对照组为71.9%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应评分及发生比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍疗效显著、起效快,安全性高,依从性好,显著优于单用度洛西汀治疗。

浅谈神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点

目的:根据实际观察调查情况分析神经内科门诊抑郁障碍患者的基本临床特点。方法:收集赤峰松山医院神经内科科室就诊450名患者的基本资料,将此神经内科疾病根据国际疾病分类情况和说明,对确定初诊为抑郁障碍的患者56例进行汉米尔顿抑郁量表测试和评价,得到相应的定量结果进行分析和对比。结果:确诊为抑郁障碍患者占神经内科就诊者的12.4%,其中其最严重的病情集中在头晕、乏力、失眠和健忘,汉米尔顿抑郁量表评分大小在17.3±2.5之间,根据相关标准进行评价,其结果显示大多数就诊者的抑郁障碍情况尚属轻度,除焦虑等负面情绪引起的失眠等情况以外,无其他严重的全身性症状。根据其各项基本条件进行分析,心理因素占总数的34.3%,身体因素占总数的59.6%。结论:神经内科科室中的抑郁障碍患者患病情况较轻,但是患病人数明显增加,需要采取一定措施进行抑郁障碍者的诊断和治疗。