欧米诺汗印法诊断糖尿病自主神经病变

目的评估泌汗功能对糖尿病自主神经病变的诊断价值。方法以300例2型糖尿病住院患者做为实验组,40名健康志愿者为对照组,对所有受试对象进行欧米诺泌汗功能评价、DNS评分及相对于10g单纤丝、振动觉、温度觉、痛觉单项检查对周围神经病变诊断的灵敏性和精确性进行评估,评价欧米诺汗印法对糖尿病周围神经病变早期诊断意义。结果糖尿病周围神经病变组欧米诺汗印法变色时间为(20.0±7.2)min,显著高于糖尿病无神经病变组(6.9±1.1)min和对照组的(3.9±0.7)min(P<0.01),我们同时发现欧米诺汗印法测得的周围神经病变发病率为66.25%,略高于DNS测得的65%。与DNS评分法相比,欧米诺汗印法诊断周围神经病变的灵敏度为91.1%,特异度84.7%,阳性预测值为92.5%;单项的10g单纤丝、振动觉、足背部温度觉、痛觉、立卧位血压差测试的灵敏度分别为87.3%、80.0%、86.8%87.5%、81.1%,特异度52.5%、36.7%、59.4%、51.2%、36.8%。欧米诺汗印法变色时间与DNS评分呈显著正相关(r=0.46,P<0.01),优于其他4种单项检查。结论欧米诺汗印法是一种客观、简易、可靠的糖尿病足部自主神经功能障碍的检测手段,有助于糖尿病周围神经病变的早期筛查。可以早期对糖尿病足部周围神经病变做出诊断。

泌汗功能检测对糖尿病周围神经病变的早期诊断价值

目的评估汗印法检测周围自主神经泌汗功能对2型糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断的价值。方法采用密歇根糖尿病神经病变积分(DNS)将98例住院2型糖尿病患者分为有周围神经病变组(DN组)和无周围神经病变组(DC组),40例健康人志愿者为对照组(NC组)。采用汗印法诊断膏贴(欧米诺,德国Miro VerbaDNStoffe GmbH公司)对3组进行周围自主神经泌汗功能评估,观察3组膏贴变色时间,计算汗印法相对于DNS检测结果的灵敏度和特异度及变色时间与DNS评分的相关性。结果NC、DC、DN组平均变色时间(min)分别为4.0±0.6、4.3±1.2和23.0±6.1,3组间比较均有显著性差异(P<0.05)。使用汗印法诊断膏贴DPN检出率为62.2%,高于DNS测得的57.1%(P>0.05)。相对于DNS评分法,汗印法诊断DPN的灵敏度为92.8%,特异度为78.5%,阳性预告值为93.2%,阴性预告值78.6%,诊断符合率达86.7%。DNS评分与汗印法诊断膏贴变色时间呈显著正相关(r=0.46,P<0.05)。结论汗印法是一种客观、简易、可靠的检测方法,对糖尿病患者足部泌汗功能的检测有助于预测和早期发现DPN;汗印膏贴的量化特点可能用于评估DPN的严重程度。