李惠林运用汗消下三法祛邪治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一,李惠林教授认为其发病关键在于“邪气”。患者因饮食劳倦、七情内伤等因素致各种邪气内蕴脏腑、痹着肌肉,阻滞经络发为本病。同时邪气久蕴于内有“致瘀”“致虚”的发展趋势,病理产物的堆积和正气的虚弱进一步加重了糖尿病周围神经病变患者病情。李惠林教授紧扣患者病机,提倡应以祛邪为治疗首则,并从患者身心方面综合考虑,将张从正的汗吐下三法灵活改为汗消下三法,给邪以出路,达到邪去正复病安的目的。临床使用中,汗法强调轻解发汗散邪,常以麻黄连轺赤小豆汤加减;消法意在行气消壅祛邪,常使用黄连温胆汤、当归拈痛汤加减;下法重在散瘀逐邪,常选用抵挡汤以及桃核承气汤加减治疗。祛邪同时不忘顾护正气,若患者正虚已甚,则可扶正后再行祛邪之法。李惠林教授基于中医传统攻邪理论进行守正创新,提出了汗消下三法祛邪治疗糖尿病周围神经病变的诊治思路,并临证多选用经方治疗,为经方治疗现代疾病提供了临床经验。