胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症围手术期的护理

【目的】探讨电视胸腔镜下治疗手汗症的治疗效果及护理体会。【方法】对37倒手汗症患者行电视胸腔镜下切断胸2～3交感神经节，并进行精心护理。【结果】37例手汗症患者术后症状立即消除，平均3～4d康复出院。【结论】电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗效果满意，加强手术后护理，可减少并发症的发生。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症32例的护理

目的探讨电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的治疗效果及最佳护理方法。方法对2009-02-2010-10收治的32例原发性手汗症患者的围手术期进行护理观察。结果 32例手汗症患者手术后手汗现象消失,手术效果满意,平均住院(4.8±0.5)d痊愈出院。结论电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症效果满意,而充分的术前准备、良好的心理护理及术后严密病情观察、加强呼吸道管理是保证手术成功的关键因素。

胸腔镜下不同手术方式治疗原发性手汗症效果分析

目的比较电视胸腔镜下单操作孔联合单腔气管插管（单孔组）与双操作孔联合双腔气管插管（双孔组）治疗原发性手汗症的疗效、并发症及术后生活质量。方法回顾性分析湘雅医院胸外科2013年6月至2015年12月接受胸腔镜下双侧交感神经离断术治疗的原发性手汗症患者108例。单孔组中58例采用胸腔镜下单孔联合单腔插管，双孔组50例采用双孔联合双腔气管插管，收集术中及术后资料，并于术后6个月、12个月进行随访并收集手术效果、并发症、满意情况。结果单孔组和双孔组患者一般资料差异无统计学意义（P〉0．05），两组均顺利完成双侧同期胸腔镜下交感神经离断术，无死亡及严重并发症，未出现中转开胸情况，单孔组中4例由于胸腔闭锁中转为双孔联合单腔气管插管，退出统计。两组患者手术时间、围手术期并发症差异均无统计学意义（P〉0．05）；麻醉插管时间[（10．50±2．66）minVS（24．40±5．69）min，P〈0．05]，术后住院时间[（2．19±1．59）d vs（2．44±0．65）d，P〈0．05]差异有统计学意义；术后患者咽部不适感评分（PIPDS）单孔组明显低于双孔组（P〈0．05）；两组患者术后合计轻度代偿性多汗26例，中度代偿性出汗20例，无重度代偿性多汗；单孔组平均术后满意度为（3．84±0．62）分；双孔组术后满意度为（3．78±0．58）分，两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜下交感神经离断术治疗手汗症安全有效，可明显减少手出汗量，改善患者术后生活质量。单孔联合单腔插管术后具有操作简单、安全有效、麻醉时间更短、伤口隐蔽美观、对患者咽喉部刺激减少的特点，较双孔法更具优势，更容易为患者接受，是一种值得推广的方法。

“二孔法”胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症18例的手术配合

目的探讨电视胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合方法及其临床应用价值。方法对2011-04—2011—12解放军第一七四医院开展的电视胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症18例进行回顾性分析。结果18例病例术后手掌干燥温暖，均痊愈出院。结论电视胸腔镜下交感神经链切断术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，是治疗手汗症的良好方法。

单孔胸腔镜下交感神经切断术治疗原发性手汗症60例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下交感神经切断术治疗原发性手汗症的可行性和安全性。方法2010年1月至2016年12月共60例原发性手汗症患者在本院接受了单孔胸腔镜下交感神经切断术，其中男36例，女24例，年龄16-40（25．2±7．3）岁，21例患者手汗症程度中等，39例手汗症程度重度。在腋前线取10mm的切口经第3肋间隙进胸，操作中使用直径为5mm的30°胸腔镜及3mm的电凝钩切断交感神经及Kuntz纤维。结果60例患者均在单孔胸腔镜下顺利完成手术，无一例中转开胸，手术时间20-58（30±8．1）min，手术后双手温度升高（2．34-0．3）℃，术后住院时间1-4（2．5±0．7）d，有7例患者术后2-3d出现代偿性出汗，7-16d后消失，无出血、气胸、心动过缓等严重并发症出现。随访2-60（29．2±8．7）个月，手术后手汗症缓解率100％，无一例出现双手湿冷。结论单孔胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症是安全有效的，并且有创伤小、并发症少及美观的优点，值得在临床上推广。