乳腺大汗腺癌预后不良的危险因素及预测模型

目的 分析乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素,构建乳腺大汗腺癌预后的预测模型。方法 从美国国立癌症研究监测、流行病学和最终结果数据库中检索并筛选出乳腺大汗腺癌患者638例,收集其临床资料,通过COX单因素及多因素比例风险回归分析法分析乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素。基于乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素构建乳腺大汗腺癌预后的预测列线图,采用一致性指数(C-指数)和校准曲线评价列线图的区分度和一致性。结果 年龄71~82岁、T4分期、M1分期是乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。基于预后不良的独立危险因素构建了3、5年乳腺大汗腺癌预后的预测列线图。列线图的C-指数为0.762(95%CI为0.728~0.796)。乳腺大汗腺癌预后的预测列线图预测的生存率与患者生存率接近。结论 年龄71~82岁、T4分期、M1分期的乳腺大汗腺癌患者的预后较差。成功构建乳腺大汗腺癌预后的预测模型,且模型的区分度及一致性均较好。

乳腺大汗腺癌及癌前病变9例临床病理分析

乳腺大汗腺癌是由大汗腺型细胞构成的罕见的乳腺癌特殊亚型,分为大汗腺导管原位癌(apocrine ductal carcinoma in situ,ADCIS)和浸润性大汗腺癌(invasive apocrine carcinoma,IAC)。第5版WHO乳腺肿瘤分类解读^([1])提出大汗腺癌的诊断标准为>90%的肿瘤细胞伴有大汗腺分泌形态,同时阐述了免疫表型。新辅助治疗效果差^([2])。随着研究深入,更多治疗靶点可供选择,故区分大汗腺癌与非大汗腺癌具有一定的临床意义。本研究收集9例乳腺IAC及ADCIS,讨论其临床病理特征以及分子特征,提高对此病的认识。

男性乳腺浸润性大汗腺癌1例

乳腺大汗腺癌(apocrine carcinoma of the breast)是一种罕见的特殊类型的恶性肿瘤,文献报道大部分为女性,男性则十分罕见。现报道1例并作相关文献复习。1临床资料患者男性,61岁,因“发现左乳包块3月余”于2021年7月28日入院。

乳腺浸润性大汗腺癌6例报道并文献复习

乳腺大汗腺癌(Apocrine carcinoma,AC)是一种罕见的以大汗腺细胞形态为特征的特殊类型的乳腺癌,1916年由KROMPECHER首次描述[1]。主要发生在高龄妇女,具有独特的形态学、免疫组化和分子遗传学特征,占女性所有乳腺浸润性癌的0.3%~4.0%[2]。本文报道浸润性大汗腺癌6例,并结合国内外文献学习相关临床及病理特征、诊断、治疗以及预后。

乳腺大汗腺癌的形态学与免疫表型特征

目的 观察乳腺大汗腺癌(apocrinecarcinoma,AC)的形态学和免疫表型特征,并探讨其诊断标准。方法 对HE染 色片中显示有大汗腺细胞学特点的30例乳腺癌标本进行组织学观察和免疫组化S P法检测,并选取5例大汗腺化生(apo crinemetaplasia,AM)及2例大汗腺腺病(apocrineadenosis,AA)和AA伴导管原位癌(DCIS)1例标本作对照组。使用的一抗包 括GCDFP 15、Mucin 1、AR、ER、c erbB 2、Ki 67。结果 ①8例被确定为AC,均为高核级,其中大汗腺导管原位癌(ADCIS)1 例、ADCIS伴浸润性大汗腺癌(IAC)5例,IAC伴导管原位癌(DCIS)2例。镜下AC细胞的共同特征为:细胞大,胞界清,胞质丰 富,深嗜伊红染,颗粒状;核大、圆,核仁常大而突出。依据胞质形态可分为:A型,胞质深伊红染,有数量不等的清晰颗粒;B 型,胞质内大量细空虚的小泡,可聚呈泡沫状,类似组织细胞或皮脂腺细胞;C型,胞质浅染、均质,如细磨砂玻璃样;②8例AC 与5例AM及2例AA均共同表达GCDFP 15、AR、Mucin 1及Ki 67;除1例外,ER均不表达;③AC的GCDFP 15的表达与大 汗腺化生不同:前者呈胞质内弥漫颗粒或空泡状,表达有异质性;后者阳性颗粒聚成小球状团簇,位于细胞质的核上区。④ AR平均阳性细胞数在AC及AM分别为33.4%及93.8%;Ki 67平均阳性细胞数在AC及AM分别为52.4%及40%。

皮肤汗腺癌临床诊治分析

背景与目的:皮肤汗腺癌是一种临床少见的皮肤恶性肿瘤,有关报道有限,大部分属个例报道,由于病例数均较少,其诊断、治疗及预后等还存在一定的分歧,本文通过分析皮肤汗腺癌临床特点、治疗效果、生存情况和预后因素,旨在探讨其治疗方法及预后的影响因素等。方法:对2001年2月—2012年5月期间浙江省肿瘤医院收治的33例皮肤汗腺癌病例进行回顾性分析,对其临床表现、淋巴结转移、治疗情况及生存率等进行分析。结果:皮肤汗腺癌5年总生存率为70.0%,无复发生存率为57.0%,原发肿瘤高分化组与低分化组的生存率分别为78.9%和69.2%,差异有统计学意义(P=0.028)。在13例行淋巴结清扫的患者中淋巴结转移率为69.2%。结论:皮肤汗腺癌是一种淋巴结转移率高、术后易复发的恶性肿瘤,以手术治疗为首选,手术应充分考虑切除的广泛性,放化疗疗效需进一步研究。

汗管样小汗腺癌国内首报

患者女,56岁。右口角斑块2年余。皮肤科情况:右口角见一2.2cm×1.4cm浸润性肤色斑块,中央偏淡红色,表面不平,边界清楚,与皮肤黏连,质硬。组织病理检查示:真皮中下部及皮下组织见多数基底样瘤细胞团块,瘤细胞形成巢状、条索状或蝌蚪样肿瘤团块,伴有大量管腔及囊腔样结构形成,部分腔内可见嗜酸性均一物质。间质明显增生,可见透明变性和黏液变性。未见角质囊肿及筛状结构形成。免疫组化染色示:肿瘤细胞上皮膜蛋白(EMA)和癌胚抗原(CEA)阳性,S100蛋白、角蛋白10(CK10)、角蛋白20(CK20)和GCDFP-15(gross cystic disease fluid protein-15)均阴性。诊断:汗管样小汗腺癌。本病临床罕见。治疗采用Mohs手术切除。

腋窝汗腺癌2例临床诊断治疗及文献复习

目的:报告腋窝汗腺癌2例临床诊断治疗经过,文献复习探讨汗腺癌病理特征、诊断及治疗现状。方法:描述腋窝汗腺癌2例临床诊断治疗过程,对病理组织学及免疫组织化学进行分析,并对相关文献复习。结果:汗腺癌具有特征性的病理改变,肿瘤细胞具有汗腺分化,细胞排列呈腺腔样结构或导管腺样囊状结构,胞质含有大量嗜酸性颗粒。结论:汗腺癌是一种罕见的皮肤恶性肿瘤,诊断主要依靠病理组织学,临床治疗应予以手术为主的综合治疗。

140例乳腺大汗腺癌的临床病理特征及预后分析

目的:分析乳腺大汗腺癌的临床病理特征及预后影响因素。方法:收集1984年5月至2008年12月天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科收治的140例乳腺大汗腺癌患者的临床资料,对其临床特征及影响预后的因素进行分析。结果:140例乳腺大汗腺癌患者5年、10年总生存率分别为84.0%、63.0%;5年、10年无瘤生存率分别为73.0%、61.0%。术后腋窝淋巴结阳性率达67.9%,肿瘤大小和肿瘤位置与AC腋窝淋巴结转移有关。肿瘤直径>2 cm组淋巴结转移率明显高于≤2 cm组(80.9%vs.49.0%,P=0.000 2);肿瘤位于中央区的患者淋巴结转移率明显高于位于外侧区和内测区的患者(87.5%、70.5%、48.7%,P=0.002)。ER、PR、HER-2的阳性表达率分别为36.5%、37.5%、32.9%。经单因素生存分析,肿瘤大小、病理分期、腋淋巴结转移数、淋巴结外软组织转移(ETE)是影响预后的因素(P=0.005,0.024,<0.001,0.009)。经Cox多因素分析,肿瘤大小是影响预后的独立因素(P=0.007)。结论:乳腺大汗腺癌的ER、PR表达率低,腋淋巴结转移率较高,但其生存率较高,所以对于乳腺大汗腺癌患者,行积极全面的综合治疗可提高患者生存率。

阴囊Paget’s病伴大汗腺癌2例及文献复习

目的:探讨阴囊Paget’s病伴大汗腺癌病例的临床病理学特点。方法:回顾性分析1998年至2010年哈尔滨市第一医院收治的阴囊Paget’s病伴大汗腺癌患者2例,对其进行光镜观察,免疫组织化学染色,并复习文献。结果:2例Paget’s病变均为老年男性。肉眼皮损呈湿疹样改变。光镜下表皮内可见数目不等的Paget细胞呈单个散在、巢状或条索状分布,真皮深层均见大汗腺癌组织。2例肿瘤细胞均表达CK7,GCDFP-15,EMA,CerbB-2;不表达CK20,HMB45和S100。结论:阴囊Paget’s病为阴囊皮下大汗腺癌侵犯表皮所致,阴囊Paget’s病有特殊的临床及组织学特点,免疫表型有助于探讨阴囊Paget’s病的起源。

乳腺大汗腺癌的影像学表现

目的回顾性分析乳腺大汗腺癌的MRI及乳腺X线特点。方法收集2009年8月-2013年5月经病理证实的乳腺大汗腺癌共19例（平均年龄66．8岁，范围51～87岁）。19例中行MRI检查和乳腺X线摄影检查各13例，其中接受2种检查者7例。分析病灶在MRI上的形态学特征、动态增强特点、时间．信号强度曲线（TIC）及乳腺X线表现。结果在乳腺X线上，13例中肿块8例、结构扭曲4例、未见明显异常者1例；肿块边缘模糊者7例，毛刺者1例；4例伴有微小钙化。在MRI上，13例中10例表现为肿块样强化、3例表现为非肿块样强化；肿块边缘毛刺者6例，不规则者4例。3例非肿块样强化的分布类型分别为区域性强化1例、多区域性强化1例、弥漫性强化1例。TIC为平台型者1例、流出型者12例。结论乳腺大汗腺癌在X线上多表现为边缘模糊的肿块，在MRI上多表现为毛刺状边缘的肿块，TIC多为流出型。乳腺大汗腺癌在影像学上多表现为恶性肿瘤的征象，无特征性表现。

颌面部汗腺癌1例报道及文献复习

汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤,占皮肤恶性肿瘤的2.2%~8.4%[1]。发生颌面部组织尤其是颞下颌关节区,更罕见。本院曾诊治1例颞下颌关节区汗腺癌患者,现报道如下,并复习文献进行讨论。

外阴乳腺型肌纤维母细胞瘤伴小汗腺癌1例报道及文献复习

目的 探讨乳腺型肌纤维母细胞瘤的临床病理特点。方法 对 1例外阴乳腺型肌纤维母细胞瘤合并小汗腺癌进行常规病理、免疫组化分析。结果 外阴无痛性缓慢生长的肿块 ,镜下表面可见小汗腺癌图像 ;其下有一边界清楚的肿块 ,细胞梭形 ,束状排列 ,胶原化明显 ,肿瘤间肥大细胞丰富 ,局部见少量脂肪组织 ,梭形细胞desmin和CD34(+)。结论 发生于外阴的乳腺型肌纤维母细胞瘤是十分罕见的良性肿瘤 ,它与梭形细胞脂肪瘤形态学相似 。

阴囊阴茎的大汗腺癌伴Paget病1例

患者男性，71岁。近一年阴囊部出现片状红斑伴搔痒，渐蔓延至阴茎，阴茎肿胀，表面呈疣状、色红。皮肤科治疗效果不佳。查体：整个阴茎皮肤大片红斑样隆起，质硬、阴囊部红斑从阴茎根部向外圆弧形蔓延，与周边有较明显分界。腹股沟可触及肿大淋巴结。行阴茎根部活检。病理诊断：阴茎大汗腺癌伴Paget病，少部分呈鳞状上皮癌分化。遂行阴茎切除＋部分阴囊皮肤扩大切除术。

磷酸化STAT3和细胞周期蛋白D1在小汗腺癌中的表达

目的:检测磷酸化STAT3(p-STAT3)和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在小汗腺癌中的表达。方法:采用免疫组化ABC法检测p-STAT3和Cyclin D1在小汗腺癌和小汗腺汗孔瘤包埋切片中的表达。结果:18例小汗腺癌中有13例p-STAT3表达阳性,14例Cyclin D1表达阳性,20例小汗腺汗孔瘤中有3例p-STAT3表达阳性,4例Cyclin D1表达阳性。在小汗腺癌中p-STAT3表达与Cyclin D1的表达呈正相关性(r=0.724,P<0.01)。结论:p-STAT3和Cyclin D1在小汗腺癌的肿瘤形成机制中起重要作用。

汗管样小汗腺癌

报告1例汗管样小汗腺癌。患者女,56岁。左外耳部浸润性斑块伴疼痛10年。皮肤科检查见左外耳郭浸润性肤色斑块,总面积达4 cm×3 cm,中央偏红,表面平滑,无破溃,与皮肤粘连,质硬固定,伴触痛。皮损组织病理检查:真皮中下部及皮下组织间多数基底样瘤细胞团块,瘤细胞形成巢状、条索状或蝌蚪样肿瘤团块,伴有大量管腔及囊腔样结构形成,纤维结缔组织明显增生,与瘤细胞间形成明显的主间质分离。未见角质囊肿及筛状结构形成。免疫组化染色示:上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白CAM5.2、细胞角蛋白(CK)7和CK5/6阳性,S-100蛋白阳性,囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15、CK20、甲状腺转录因子(TTF)-1均阴性。该病例被诊断为汗管样小汗腺癌。