李七一运用清热法治疗汗证之经验

汗证是指阴阳失调、腠理不固而致汗液外泄失常的一种病证。李七一教授将汗证分为自汗、盗汗与潮热汗三类,认为汗证与阳热关系密切,阳热有虚实两端,实者多见气分热盛、湿热蕴蒸,虚者主要为阴虚内热。依据“有一分汗,即清一分热”的原则,李教授治疗汗证主要运用清热法(清泻气热、清热祛湿与滋阴清热),临床获效满意。附验案2则以佐证。

从《本草纲目·百病主治药》探讨李时珍汗证诊疗特色

从“百病主治药”入手,探讨李时珍《本草纲目》诊治汗证的学术理论和用药特点。李时珍治疗汗证时,辨病与辨证相结合,将其分为气虚、血虚、风热、湿热四类,丰富了汗证的主治药,用法灵活。配伍精简,内治与外治相结合,所用扑粉、外敷等外治法,仍为现代临床常用。以血肉有情之品治疗虚证汗出,为汗证食疗提供了借鉴。此外,李时珍十分重视老人、小儿及产后妇人汗出的治疗。《本草纲目》中论治汗证内容丰富,特色鲜明,为现代临床汗证的治疗和特效药研发开拓了思路。

李浩从阴阳失调、营卫不和论治汗证之经验

汗证是一种常见的汗出异常的证候。李浩教授认为阴阳失调、营卫不和是汗证的核心病机,据此提出燮理阴阳、调和营卫的主要治则。李教授临证注重从整体上把握阴阳的关系,明确气机与津液的状态。卫表失司者,予桂枝汤合玉屏风散、牡蛎散为主以固表敛汗、补益营阴;阳虚津伤者,予桂枝加附子汤加减以固护卫阳、益阳生津;阴不涵阳者,予桂枝加龙骨牡蛎汤加减以益营和卫、潜阳固阴;营卫倾移者,予二仙汤加减以阴阳双调、温阳敛汗;上焦郁热者,予栀子豉汤加减以开郁清热、宣通津液;少阳气郁者,予柴胡加龙骨牡蛎汤加减以疏利气机、固涩敛汗。附验案2则以佐证。

冯培民教授基于“六郁浊毒”论治慢性胃炎相关汗证经验

冯培民教授基于“六郁浊毒”学说治疗慢性胃炎相关汗证辨治经验,认为本病以脾胃气虚为基础,气、血、痰、火、湿、食与五脏六腑结郁生汗,积生浊毒。因此,应见汗知著,立足于中州,治以三仁汤为基,行气清郁,加之清火泄浊、消食化浊、通瘀活血、补气滋阴等治法,为慢性胃炎相关汗证临床防治提供新思路。

陈士铎治疗汗证经验探析及应用

目的:探析清代医家陈士铎治疗汗证的经验。方法:通过整理陈士铎医著《辨证奇闻·汗证》所载的医案,总结陈氏辨治汗证的经验,并验之于临床。结果:陈氏认为汗证是因阴阳不谐而成,治疗上重视肺、心、肾三脏,治疗局部汗出时需分部论治。陈氏对不同的汗证自拟5方,巧用对药止汗,其验方疗效确切。结论:陈士铎学验俱丰,对于汗证的辨治见解独到,可推广运用。

张崇泉教授“二维四向法”治疗汗证验案举隅

张崇泉教授将汗证分为大气下陷、水饮蓄积、里热内蕴、水饮束缚四大类型,并提出升、降、出、入四个方向的“四向疗法”,即升阳举陷固摄肌腠、通利水道闭肃汗孔、发散表邪调畅开阖、清解里热收敛毛窍。并根据四种类型汗证所在病位或所属病性之寒热、虚实,分而论治,合之而成“二维四向疗法”,今列举张崇泉教授运用该法治疗汗证之验案,以期为汗证的诊疗提供一定的思路。

运用经方辨治围绝经期汗证临证撷要

汗证在围绝经期诸多临床表现中最常见,也最为突出[1],表现为自汗或盗汗,可伴有眩晕、心悸等[2]。本病对应现代医学之血管舒缩症状(vasomotor symptoms,VMS)或潮热(hot flashes),属于围绝经期综合征的范畴。超过70%的女性在绝经过渡期出现VMS,其中三分之一的女性VMS非常频繁或严重,且平均持续时间为7~10年[3],严重影响围绝经期女性生活质量。严重和长期的VMS还会导致心脑血管风险增加[4,5]。现代医学认为本病是由于围绝经期女性雌激素水平降低所致[6]。目前一线治疗措施是激素治疗[7],但存在禁忌症,亚洲妇女接受度较低,更倾向于寻求中医药治疗[8]。

马智教授以“化痰瘀,调气血”心法治疗汗证经验

汗证无论是在外感疾病中还是在内伤疾病中都极为常见,特别是在内伤疾病中通常作为患者的主诉症状出现。异常的汗出与人体气血阴阳之盛衰、营卫之和谐密切相关,因此对于汗证的辨证论治,在临床上具有一定的意义。马智教授认为,汗属人体五液之一,是由阳气蒸化津液而来,正所谓“汗为心之液”“阳加于阴,谓之汗”。阳为卫气、阴为营血,阴阳平衡、营卫调和,则汗液不外泄。反之,若脏腑阴阳气血失调、营卫不和、卫阳不固、腠理开阖不利、营不内守,则汗液外泄异常。马智教授提出“化痰瘀,调气血”之心法,巧用益气固表、调和营卫、滋阴降火、化痰散瘀之法治疗汗证,同时注重整体观念、脏腑辨证、巧选方药,收效显著。

基于“玄府学说”浅议汗证

玄府作为遍布周身的一种微观结构,是人体内气机升降之门户,也是气液流通的通道。本文从“玄府学说”的角度入手,深入分析汗证与玄府的关系,重点阐明汗证在生理和病理上与玄府的相关性,以期为汗证的治疗提供新的思路。

万全治疗小儿汗证经验探析

明代儿科名医万全的《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉心书》著作中设有专篇论述小儿汗证,认为小儿汗证病因病机为气血脏腑亏虚、气血脏腑内热、病后阴阳气血失调,导致营卫失和,腠理开泄,津液外泄。根据患儿的证候特点,辨脏腑虚实,治病求本。万全勤求古训,精研东垣,临证谨守病机,补虚泻实,遣方用药重视调理脾胃,致阴平阳秘、气血调和、脏腑和顺,则汗出自止。

罗颂平内外合治思想在产后汗证中的运用

产后汗证是女性产后常见病。罗颂平基于多年临床经验,结合产妇分娩时耗阳气失阴血之特质,归纳出“阴阳失衡、气血俱虚、营卫失调”为关键病因病机,以内外合治为主导思想辨治产后汗证。治疗上以玉屏风散合黄芪桂枝五物汤为基础方,并善用岭南中草药随证加减,配合雷火灸等外治法,共达阴平阳秘自汗止,辨证施治疗效彰。

王济梅活用经方治疗汗证经验

经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张机(字仲景)的方剂为代表。自古以来,经方运用甚广,其配伍组方规范严谨、精简,疗效显著。汗证是指以汗液外泄失常为主症,现代医学称汗证为多汗症,是临床常见病之一。汗证的病种繁多,有自汗、盗汗、黄汗及战汗,但临床常见自汗和盗汗。目前西医治疗此病疗效欠佳,且在治疗时用药后的不良反应较多,而中医治疗汗证的疗效显著,越来越得到患者的认可。汗证往往不被人们所重视,但长久以来极大地影响着人们的正常生活,长期汗出不止,可导致失眠、乏力、精神不振、纳差等症状。汗证的病因病机较为复杂,或虚或实,亦可虚实夹杂。历代医家对汗证的论述存在着百家争鸣的现象,对汗证的认识都有自己的见解。王师则认为汗证的病机总不离营卫失和、阴阳失调,阴阳为万物总纲,且活用经方辨证施治治疗汗证,取得了较好的治疗效果。王师重视经典,临床常运用经方治疗多种疾病,笔者有幸跟随导师出诊,收获颇多,经导师王济梅指导,结合3则案例,浅述其治疗汗证经验,为使用经方治疗汗证提供治疗思路。

当归六黄汤加减治疗汗证医案一则

汗出为临床常见症状,而汗出过多则为人体异常状态,西医称之为多汗症,根据起病原因分为原发性多汗和继发性多汗,临床上多采用手术和非手术治疗。中医则认为汗证是由于阴阳失调、营卫不和、腠理不固而致汗液外泄失常的一类病证,包括盗汗、自汗、绝汗(或脱汗)、黄汗、战汗,其中盗汗与自汗较为多见。文章从病因病机、治则及中西医的治疗进展认识汗证,并介绍了治疗主方当归六黄汤的病机与功用。当归六黄汤首载于李杲(号东垣)的《兰室秘藏》,由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄芪七味药组成,可滋阴泻火、固表止汗,常用于治疗盗汗。虽然当归六黄汤历来为治疗盗汗的名方,临床上主要用来治疗阴虚火旺型盗汗,但其同样可以用来治疗自汗,如张介宾(号景岳)所言:“阳证自汗或盗汗者,但察其脉证有火,或夜热烦渴,或便热喜冷之类,皆阳盛阴虚也,宜当归六黄汤为第一。”即不论自汗或盗汗,只要病机为火热内盛所致,皆可用当归六黄汤治疗。文章介绍当归六黄汤治疗自汗与盗汗并现医案一则,更好地认识到当归六黄汤的功效,以期今后能更好地运用当归六黄汤治疗汗出症状。

基于老年体质特点及环境影响从脾虚湿热论治四川地区老年汗证

汗证是一种常见的内科疾病,异常出汗可导致老年人睡眠障碍、免疫功能降低、血压异常等,严重影响生活质量。传统中医治疗汗证多从益气固表、调和营卫、益气养阴等方面入手,但由于老年人脾胃功能虚弱,加之四川地区潮热气候及饮食习惯的影响,造成该地区汗证以脾虚湿热为主,因此传统治法常难以奏效。该文基于老年体质特点及环境的影响,从脾虚湿热论治四川地区老年汗证。

应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会

冠状动脉血运重建作为冠状动脉狭窄的主要治疗手段,可有效恢复血运,改善心肌缺血、缺氧,缓解心绞痛症状。然而,冠状动脉狭窄引起的一系列伴随症状,如心悸、汗出、失眠等,在术后依然存在,且汗出这一症状也容易被医家忽视。中医辨治汗证,总以阳不外固、阴不内守为根本,治以调和气、血、津、液失衡为原则。赵含森教授将汗出异常与“心主血络”“汗为心之液”及络病理论中的“久病入络”“久病必虚”“久病必瘀”观点相关联,以“络以通为用”为基本治则,治疗时“补”与“通”相结合,再佐以虫类药,取效显著。该文介绍赵含森教授应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会。

卢化平辨治甲亢多汗证验案举隅

卢化平教授系第二届全国名中医,全国第三、四批老中医药专家师承指导老师,中国中医科学院博士后合作导师,从事临床工作近60年,学宗四家,推崇仲景之辨证,东垣之补脾土,景岳之调阴阳,天士之辨气血,集诸家之所长,因时因地因人制宜,积累了丰富的临床经验,尤其擅长治疗内科疑难杂症。

中医治疗汗证经验浅析

汗证是指阴阳失调、腠理不固而致汗液外泄失常的一种病症。汗的出现与五脏、卫气营血均有关系,生理上密切联系,病理上相互影响。在疾病过程中,汗证既可作为症状单独出现,亦可作为其他疾病的伴随症状。治疗汗证时,以症状部位如头部汗出、背部汗出、胸腹部汗出、手足汗出、上热下寒等为切入点,四诊合参,辨明阴阳表里虚实,进行辨证论治,并在此基础上结合伴随症状,把握其核心病机,灵活加减或合方运用,以达到异病同治、同病异治之功。

益气养阴止汗汤联合推拿治疗小儿汗证效果观察

目的:探究益气养阴止汗汤联合推拿治疗小儿汗证的效果。方法:选择我院治疗的汗证患儿82例,应用随机数表法将其分为对照组(益气养阴止汗汤)及观察组(联合推拿),各41例,对比两组临床疗效、中医证候积分(夜寐盗汗、神萎不振、五心烦热、寐后汗多)、症状治愈时间(汗出、口渴、食欲、睡眠、舌苔脉象)、复发率。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组汗出、口渴、食欲、睡眠、舌苔脉象治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:汗证患儿采用益气养阴止汗汤联合推拿治疗,疗效显著,可改善汗出、口渴、食欲、睡眠、舌苔脉象症状,缓解夜寐盗汗、神萎不振、五心烦热、寐后汗多情况,且复发率低。

当归六黄汤加减联合谷维素治疗围绝经期汗证的临床观察

目的探讨围绝经期汗证患者应用当归六黄汤加减联合谷维素治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将2022年8月至2023年8月收治的围绝经期汗证患者84例分为对照组和观察组,各42例。对照组予以谷维素治疗,观察组在此基础上加用当归六黄汤加减,两组连续治疗8周。比较两组临床疗效、中医证候积分、性激素水平、围绝经期症状、睡眠质量、心理状态、生活质量及不良反应。结果观察组临床总有效率较对照组高,治疗后中医证候积分、改良Kupperman指数评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑与抑郁评分、绝经期生存质量量表评分均较对照组低,孕酮、雌二醇水平较对照组高,促黄体生成素、卵泡刺激素水平较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归六黄汤加减联合谷维素治疗围绝经期汗证患者效果较佳,可改善性激素水平、心理状态、睡眠质量,缓解围绝经期症状,提高生活质量,且安全性高。

黄芪建中汤加减联合五倍子散外敷神阙穴治疗小儿汗证的效果分析

目的:分析黄芪建中汤加减联合五倍子散外敷神阙穴治疗小儿汗证的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月在我院治疗的汗证患儿94例,应用随机数表发将其分为对照组(黄芪建中汤加减)及观察组(联合五倍子散外敷神阙穴),各47例,对比两组治疗效果、中医证候积分(汗出、五心烦热、心烦易怒、咽燥口干、神疲乏力、少气懒言、午后颧红)、症状恢复时间(食欲恢复、口渴恢复、出汗恢复、舌苔脉象恢复)、不良反应。结果:观察组治疗有效率(97.87%)高于对照组(82.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均降低,且观察组各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各症状治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪建中汤加减联合五倍子散外敷神阙穴治疗小儿汗证,疗效显著,可快速改善小儿症状,安全性较高。