预测胎粪污染羊水新生儿发生胎粪吸入综合征的风险评估简表构建及预测效果检验

目的:分析胎粪污染羊水(MSAF)新生儿发生胎粪吸入综合征(MAS)的风险评估简表构建及预测效果。方法:收集2023年1月至2023年12月江西信丰县妇幼保健院收治的MSAF新生儿60例为研究对象,根据是否并发MAS分无MAS组、MAS组,回顾性收集两组患儿一般资料、实验室检查指标、母亲一般资料等进行分析。应用多因素Logistic回归分析MSAF新生儿发生MAS的危险因素,基于危险因素构建MSAF新生儿发生MAS的风险评估简表,并采用受试者特征曲线(ROC)验证该风险评估简表的预测效果。结果:本研究共纳入60例MSAF新生儿,发生MAS的患儿21例(35.00%);MAS组1 min阿普加(Apgar)评分、胎膜早破发生率、羊水过少、外周血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)较无MAS组明显高(P<0.05);MAS组酸碱值(pH值)、碱剩余(BE值)较无MAS组明显低(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析示,羊水过少、pH值、WBC及1 min Apgar评分(4个)是MSAF新生儿发生MAS的独立危险因素(P<0.05)。依据Logistic回归分析结果构建胎粪污染羊水新生儿发生MAS的风险评估简表,ROC分析显示其预测MAS的曲线下面积为0.955(95%CI:0.920~0.974),敏感性为85.71%,特异性为92.31%。结论:MSAF新生儿发生MAS的独立危险因素有羊水过少、pH值、WBC及1 min Apgar评分,以此构建风险评估简表模型,预测效果显著。

胎粪污染羊水新生儿发生重度胎粪吸入综合征的临床特征及预警因素分析

目的探讨胎粪污染羊水(meconium-stained amniotic fluid,MSAF)新生儿发生重度胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床特征及预警因素。方法纳入2018年1月至2019年12月因Ⅲ°MSAF住院的新生儿295例为研究对象,按是否并发MAS分为无MAS组(n=199)、轻度/中度MAS组(n=77)和重度MAS组(n=19),回顾性收集3组患儿一般临床资料、血气分析结果、感染指标、母亲围生期临床资料等进行分析,并比较3组患儿出生后的呼吸支持方案。应用受试者工作特征曲线及多因素logistic回归分析MSAF新生儿发生重度MAS的预警因素。结果295例MSAF新生儿中32.5%(96/295)发生MAS,其中20%(19/96)为重度。重度MAS组出生5min Apgar评分低于轻度/中度MAS组及无MAS组(P<0.05),脐动脉血乳酸水平高于轻度/中度MAS组和无MAS组(P<0.05),生后1h外周血白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平高于无MAS组(P<0.017)。重度MAS组患儿79%(15/19)出生无活力(其中13例行胎粪吸引术),100%在24h内开始机械通气。生后1 h外周血IL-6水平>39.02 pg/mL及生后1 h白细胞计数>30.345×10^(9)/L为MSAF新生儿发生重度MAS的预警指标(P<0.05)。结论胎粪吸引不能完全阻止MSAF新生儿严重MAS的发生;重度MAS患儿在出生早期即发生严重呼吸窘迫需要机械通气。监测脐动脉血乳酸及生后1 h外周血IL-6水平、白细胞计数有助于预警MAS的发生及严重程度。

气管插管在清理新生儿呼吸道Ⅲ度污染羊水中的应用

目的:探讨气管插管清理新生儿呼吸道Ⅲ度污染羊水的应用效果,旨在为提高新生儿抢救质量提供参考。方法:以2016年7月-2017年7月笔者所在医院112例呼吸道Ⅲ度污染羊水吸入的剖宫产患儿为研究对象,依据治疗方式不同分为试验组(气管插管辅助吸痰,56例)和对照组(常规吸痰管吸痰,56例)。对比观察两组羊水清理效果,统计两组吸痰时间及吸痰后阿氏评分(Apgar)达10分时所用时间。结果:试验组吸痰时间(2.8±0.7)min,吸痰后Apgar达10分所用时间(1.3±0.4)min,两项指标均短于对照组,差异均有统计学意义(t=4.621、4.782,P<0.05)。结论:气管插管直视下吸痰可有效清除新生儿呼吸道Ⅲ度污染羊水,能快速改善患儿缺氧状态,从而对减少相关并发症具有积极作用,值得推广使用。

胎肩娩出前吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪预防胎粪吸入综合征的效果观察

目的 探讨胎肩娩出前立即吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪,预防胎粪吸入综合征的效果.方法 将新生儿随机分为两组.对照组在胎儿娩出后吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪,干预组在胎肩娩出前立即吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪,观察两组新生儿胎粪吸入综合征的发生率.结果 对照组发生胎粪吸入综合征8例（6.35%）,干预组发生3例（2.22%）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）.结论 新生儿胎肩娩出前吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪,对预防胎粪吸入综合征的发生具有明显效果.

胎粪污染羊水在产科处理过程中的新认识

胎粪污染羊水只有极小一部分会发展为胎粪吸入综合征,并不一定代表胎儿缺氧的存在.所以,羊水污染产科临床处理时影响产科处理的程度,医生应综合考虑胎儿监护、头发血pH值及病人的意愿等,从而决定进一步的分娩方式.

产科处理与胎粪污染羊水相关因素探讨

胎粪污染羊水并不一定代表胎儿缺氧的存在,只有极小一部分会发展为胎粪吸入综合征。所以,讨论污染的羊水是否干预产科临床处理时,医生应综合考虑胎儿监护、头发血pH值及病人的意愿等,从而决定进一步的分娩方式。

30例胎粪污染羊水的临床观察

目的:探讨胎粪污染羊水对胎儿的影响,方法:2008年11月至2009年12月间我科通过对30列胎粪污染羊水的患者进行连续胎儿监护及临床回顾性观察,结果:显示30例胎粪污染羊水中29例无并发症,1例胎粪吸入综合症的发生,结论:胎粪污染羊水不一定代表胎儿缺样氧的存在。

浅谈产科处理与胎粪污染羊水的相关因素

目的:研究并分析产科处理与胎粪污染羊水相关因素。方法:选取我院2011年12月1日-2013年4月30日收治胎粪污染和未污染羊水产妇进行临床研究。结果:观察组产妇的剖宫产率、产科并发症发生率、胎心监护异常发生率和新生儿窒息发生率等与对照组产妇相比均具有较为显著的差异性,即P<0.05。结论:正确对产妇进行产科处理有助于降低产妇胎粪羊水污染发生率。

新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素及对新生儿结局的影响

目的分析新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素及对新生儿结局的影响。方法选取2022年1月至2023年7月于菏泽市妇幼保健院出生的154例新生儿为研究对象,根据羊水Ⅲ度胎粪污染情况分为污染组与未污染组,分析新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素,并比较两组新生儿结局。结果羊水Ⅲ度胎粪污染的新生儿有27例(17.53%);污染组脐带异常、合并妊娠期并发症、羊水过少、产前发热占比高于未污染组(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,脐带异常、合并妊娠期并发症、羊水过少、产前发热是新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染的独立危险因素(P<0.05);污染组新生儿不良结局总发生率为25.93%(7/27),高于未污染组的7.87%(10/127)(P<0.05)。结论新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染与脐带异常、合并妊娠期并发症、羊水过少、产前发热相关,可增加不良新生儿结局的发生风险。

羊水污染与新生儿缺氧缺血性脑病以及血清Tau蛋白、S100B表达水平的相关研究

目的探讨羊水污染与新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)以及血清Tau蛋白、Sl00B表达水平的相关性。方法将2018年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿科重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治的75例中度和重度HIE患儿纳入HIE组(中度31例,重度44例),选择同期在产科出生的正常健康足月新生儿35例纳入对照组。根据羊水污染程度,将患儿分为羊水正常组以及Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染组。比较各组羊水污染情况以及血清Tau蛋白、S100B表达水平。统计学方法采用t检验、Student-Newman-Keuls检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果HIE组母亲自然阴道分娩的比例低于对照组[36.0%(27/75与57.1%(20/35)],HIE组新生儿5 min Apgar评分低于对照组[(3.5±1.4)与(8.5±1.0)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。75例HIE患儿中,羊水正常20例(26.7%),Ⅰ度羊水污染13例(17.3%),Ⅱ度羊水污染10例(13.3%),Ⅲ度羊水污染32例(42.7%)。重度HIE患儿Ⅲ度羊水污染的比例高于中度HIE患儿,差异有统计学意义[59.1%(26/44)与19.4%(6/31),P<0.05]。中、重度HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于对照组(P值均<0.05);重度HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。羊水正常和Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染组的HIE患儿血清Tau蛋白、S100B水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);Ⅲ度羊水污染HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于羊水正常HIE组和Ⅰ度羊水污染HIE组患儿,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论羊水污染与新生儿HIE有密切关系,重度HIE患儿中,Ⅲ度羊水污染的比例较高,血清Tau蛋白、S100B水平也较高,脑损伤程度较严重。

新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染风险因素及对新生儿结局影响

目的:探究新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染风险因素及对新生儿预后、结局的影响。方法:回顾性分析2019年9月-2022年8月本院出生的新生儿2263例临床资料,按是否存在羊水Ⅲ度胎粪污染分为污染组272例和非污染组1991例,比较两组孕妇和新生儿临床资料,logistics回归分析羊水Ⅲ度胎粪污染的相关风险因素,比较两组新生儿结局及预后情况。结果:2263例新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染率为12.0%;污染组孕妇年龄≥35岁比例、诱导分娩比例、经产妇比例以及既往剖宫产史、合并妊期娠高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、肝内胆汁淤积、产前发热、羊水过少和B族链球菌感染发生率均高于非污染组,新生儿5 min Apgar评分低于未污染组,外周血白细胞计数、C反应蛋白均高于未污染组(均P<0.05);回归分析显示,高龄产妇、合并妊娠期高血压病、合并妊娠期糖尿病、合并肝内胆汁淤积、产前发热、羊水过少均为羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素(均P<0.05);污染组新生儿呼吸窘迫(5.2%)、缺氧缺血性脑病(0.4%)、缺血性心肌损伤(5.5%)、新生儿感染性肺炎(3.7%)以及新生儿败血症(1.5%)发生率均高于非污染组(1.1%、0、1.3%、1.0%、0.1%)(均P<0.05)。结论:羊水Ⅲ度胎粪污染不利于新生儿结局及预后,高龄产妇、合并妊娠期高血压病、合并妊娠期糖尿病、合并肝内胆汁淤积、产前发热、羊水过少均为羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素,对新生儿不良结局有一定预警作用。

羊水污染产妇不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响分析

目的探究羊水污染孕妇采用不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响。方法选取2021年7月—2022年11月期间泰州市第二人民医院产科收治的62例羊水污染产妇为研究对象,按照产妇分娩方式的差异性分为观察组和对照组,每组31例。观察组产妇采用剖宫产分娩方式,对照组产妇采用顺产方式,比较两组的新生儿窒息发生率,并分析两组新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病发生情况。结果观察组新生儿轻度、重度窒息发生率以及窒息总发生率为12.90%、3.23%、16.13%,低于对照组的25.81%、12.90%、38.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病发生率为12.90%、3.23%,低于对照组的6.45%、9.68%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.185、0.267,P>0.05)。结论对于羊水污染的产妇而言,剖宫产可以降低新生儿窒息发生率,但对于新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病的发生情况则影响不大,故在临床实际中应结合患者实际情况优化分娩方式的选择,以此保障新生儿的健康。

应用抗生素对重度羊水污染新生儿肺炎发生率的影响

目的观察应用抗生素对重度羊水污染新生儿肺炎发生率的影响。方法选取2020年1月1日—2021年1月1日广东省惠州市惠阳区妇幼保健院收治的明确诊断为Ⅲ度羊水污染且生产方式均为顺产的新生儿120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上出生后立刻给予抗生素预防感染治疗。比较2组新生儿肺炎及其他感染性疾病发生率、肺炎相关血清指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂多糖(LPS)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应。结果观察组新生儿肺炎、败血症发生率低于对照组(χ^(2)=4.910,P=0.027;χ^(2)=4.675,P=0.031);治疗后,2组血清中MCP-1、LPS和IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组在用药过程中无不良反应,未发生过敏现象,监测肝肾功能指标未见异常。结论重度羊水污染新生儿在出生后及时给予抗生素预防感染治疗,能够降低新生儿肺炎的发生率,改善血清MCP-1、LPS和IL-6等指标水平,且本研究中尚未观察到抗生素应用的不良反应,安全性尚佳。

不同羊水污染程度及分娩方式对新生儿结局的影响

目的探讨不同羊水污染程度及分娩方式对新生儿结局的影响。方法140例羊水污染产妇按照羊水污染程度的不同分为Ⅰ~Ⅱ度组和Ⅲ度组,比较不同羊水污染程度及分娩方式的新生儿结局。结果Ⅲ度组的阴道分娩率低于Ⅰ~Ⅱ度组,产钳助产率及剖宫产率均高于Ⅰ~Ⅱ度组(P<0.05)。Ⅲ度组与Ⅰ~Ⅱ度组的新生儿Apgar评分及窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分娩方式的新生儿Apgar评分及不良结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羊水污染程度及分娩方式对新生儿不良结局无直接影响,但羊水污染程度会影响产妇的分娩方式。

羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生:过去60年中美两国的演变史

出生于羊水胎粪污染的新生儿可发生新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等并发症,甚至死亡。在过去的几十年里,羊水胎粪污染新生儿复苏已发生了几次重要的变革。最初,对于羊水胎粪污染新生儿,通常在其出生后立即采用喉镜直视下吸引声门下胎粪。自2015年起,美国儿科学会新生儿复苏指南不再推荐对羊水胎粪污染无活力新生儿“常规”给予气管插管吸引胎粪,但建议立即给予气囊面罩正压通气复苏。然而,最新版2021年中国新生儿复苏指南仍保留对无活力新生儿进行胎粪吸引的建议。该文旨在探讨过去60年中美两国新生儿复苏指南在羊水胎粪污染新生儿复苏方法中的差异及其原因。

肺部超声在羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的指导价值

目的探讨肺部超声检查在羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的指导价值。方法回顾性选取2021年6月至2022年9月成都市郫都区妇幼保健院和成都市龙泉驿区妇幼保健院收治的羊水胎粪污染新生儿110例,依据呼吸支持治疗方法分为有创机械通气呼吸支持治疗组(有创组,重症)、无创机械通气呼吸支持治疗组(无创组,轻症)、未接受呼吸支持治疗组(未接受组,无呼吸困难)3组,分别10、50、50例。在患儿入院6 h内采用超声诊断仪对其进行肺脏超声检查,如果患儿有呼吸困难表现,则分别在呼吸支持前后6 h内接受检查,之后定期复查,每天1次,在呼吸支持撤离前2 h进行最后一次检查。比较3组患儿入院6 h内的肺部超声评分,重症组撤机成功和撤机失败患儿入院6 h内、撤机前的肺部超声评分,分析肺部超声在指导有创机械通气呼吸支持治疗中的指导价值。结果3组间肺部超声评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),有创组患儿入院6 h内的肺部超声评分[(29.00±4.23)分]明显高于无创组[(15.02±2.14)分]和未接受组[(5.50±1.25)分],无创组患儿入院6 h内的肺部超声评分明显高于未接受组。有创组撤机成功和撤机失败患儿撤机前的肺部超声评分为(9.72±1.40)、(13.02±2.25)分,均低于入院6 h内[(27.23±4.77)、(29.75±4.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05);入院6 h内,撤机成功和撤机失败患儿的肺部超声评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),撤机前,撤机成功患儿的肺部超声评分明显低于撤机失败患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,以18.50分为诊断界值,肺部超声评分判断羊水胎粪污染新生儿需要接受有创机械通气呼吸支持治疗的曲线下面积(AUC)为0.955(95%CI:0.905~1.000),敏感度为0.932,特异度为0.820。结论肺部超声检查对羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗有较高的指导价值。

胎粪污染羊水处理

胎粪污染羊水并不一定代表胎儿缺氧的存在,只有极小一部分会发展为胎粪吸入综合征。所以,探讨污染的羊水是否干预产科临床处理时,医生应综合考虑胎儿监护、头皮血pH值及病人的意愿等,从而决定进一步的分娩方式。

受污染羊水磷脂酰甘油等五项指标预测胎儿成熟度的评价

受污染羊水磷脂酰甘油等五项指标预测胎儿成熟度的评价赵右更，苏绮凤，方晓霞，费新娣，邵延龄多项产前预测胎儿成熟度指标，易受污染羊水的影响￣［１］。本研究对受污染羊水影响较小的磷脂酰甘油（ＰＧ）￣［２］及掸拍快速法（Ｔａｐ）￣［３，４］、卵磷脂（Ｌ）／鞘...

新生儿窒息与羊水污染、胎心监测异常的相关性探讨

探究新生儿窒息与羊水污染、胎心监测异常存在的相关关系。方法:随机将2020年09月~2021年09月我院87例窒息新生儿作为研究对象,其中,根据窒息程度划分,36例重度窒息、51例轻度窒息;根据羊水污染程度划分,16例羊水清亮、22例羊水污染Ⅲ度、30例羊水污染Ⅱ度、19例羊水污染Ⅰ度。分析新生儿窒息,胎心监测异常和羊水污染之间的关系。结果:经比较,羊水污染所致新生儿窒息率高于羊水清亮组,P<0.05;羊水清亮新生儿胎心监测异常率高于羊水污染不同程度新生儿,P<0.05;Ⅲ度、Ⅱ度、Ⅰ度羊水污染新生儿胎心监测异常率逐渐下降,组间数据差异显著,P<0.05。结论:新生儿窒息、羊水污染、胎心监护三者间存在一定关联,临床医生需密切关注产妇分娩过程,尽可能降低新生儿窒息发生率。

关于“羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生:过去60年中美两国的演变史”的更正启事

由于作者疏忽,《中国当代儿科杂志》2023年第25卷第3期229~237页“羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生:过去60年中美两国的演变史”一文中,文献[58]更正为:苏晋琼,朱小瑜,张谦慎,等.应用胎粪吸引管气管内吸引防治胎粪吸入综合征的临床效果分析[J].中华围产医学杂志,2009,12(1):28-31.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2009.01.008。特此更正。给读者带来不便,深表歉意。