基于“药证相应”理论探讨《伤寒论》中附子汤及其类方在寒湿痹证治疗中的应用

“药证相应”理论以药言证,认为每味药均有其对应的证。《伤寒论》中的附子汤以具有补火助阳、散寒止痛功效的附子为君药,是治疗少阴病骨节疼痛的主方。附子汤及其类方重用附子,所治之证多属寒湿外袭或阳虚内生寒湿之寒湿证,用药体现了“药证相应”。本文基于“药证相应”理论探讨了附子汤及其类方在寒湿痹证治疗中的应用情况。

桂枝汤类方在风湿痹病中的应用

风湿痹内因为正气不足、机体营卫失调,外因为感受风寒湿等外邪,外湿侵袭肌表,正气不足,营卫失调,腠理疏松,汗出当风,外邪入体,流窜全身、流注关节,发为风湿痹病,治应调和营卫。桂枝汤用于治疗风寒邪伤人肌表,腠理疏松,卫外不固,营阴不守之证,切中风湿痹病病机。风重于湿,痹着肌表,阻滞营卫,气血不利,选桂枝附子汤;太阳中风兼经气不利者,选桂枝加葛根汤;风湿侵袭入体,在体郁遏日久,化热伤阴者,选桂枝芍药知母汤;营卫气血俱不足之血痹重证,选黄芪桂枝五物汤。

八珍汤合白术附子汤对多囊卵巢综合征大鼠糖代谢及雌激素水平的调节作用

目的探讨八珍汤合白术附子汤对多囊卵巢综合征大鼠糖代谢及雌激素水平的调节作用。方法采用皮下注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合胰岛素方法建立多囊卵巢综合征大鼠模型,随机分为多囊卵巢综合征组、白术附子汤组(6.4 g/kg)、八珍汤组(9.2 g/kg)、八珍汤合白术附子汤组(11.55 g/kg)及己烯雌酚组(0.5 mg/kg),另设空白对照组(未造模大鼠),每组10只。测定并计算子宫指数,采用血糖仪测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),测定空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IR),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1),卵巢组织C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、总过氧化物酶活性(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,苏木精-伊红(HE)染色法检查卵巢组织病理学变化,实时定量聚合酶链式反应(q PCR)测定子宫内膜雄激素受体相关蛋白(ARA)70、肉瘤基因羧基末端激酶结合蛋白(CBP)、可溶性补体受体1型(SCR1)、同源框异型基因A10(HOXA10)m RNA水平及卵巢组织腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)m RNA表达,Western blot测定卵巢组织AMPK、GLUT4、PPARγ蛋白表达。结果与多囊卵巢综合征组比较,白术附子汤组、八珍汤组和八珍汤合白术附子汤组大鼠子宫指数,FINS、FBG、2 h PBG、IR水平,血清T、LH、FSH、PRL、AMH、IGF-1水平,卵巢组织CRP、IL-6、TNF-α、T-AOC和MDA水平,子宫内膜ARA70、CBP、SCR1 mRNA水平均降低(P<0.05);ISI,血清E2,卵巢组织SOD,子宫内膜HOXA10 m RNA表达,卵巢组织AMPK、GLUT4、PPARγmRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);八珍汤合白术附子汤组以上指标变化均较白术附子汤组和八珍汤组显著(P<0.05)。结论八珍汤合白术附子汤可通过改善多囊卵巢综合征大鼠糖代谢、卵巢组织氧化及炎症损伤、子宫内膜容受性、雌激素水平,抑制多囊卵巢综合征疾病进展,其机制可能与调节AMPK/GLUT4/PPARγ通路有关。

基于化学成分与药理作用评价当归-黄芪药对配方颗粒汤剂与传统汤剂的差异

目的评价当归-黄芪药对配方颗粒汤剂(DGD)与传统汤剂在化学成分和药理效应方面的差异,为合理应用该配方颗粒提供参考。方法以原料来源批次统一和不统一2种对比方式,设不同样品组,采用高效液相色谱(HPLC)法建立特征图谱,从特征图谱相似度、成分种类、指标成分含量、共有峰面积等角度对化学成分进行评价;采用失血性血虚模型小鼠评价药效。结果①DGD特征图谱与传统汤剂相似度较高(相似度>0.87);②共有色谱峰数目不一致,传统汤剂-自购饮片和传统汤剂-A厂饮片共有色谱峰各12个,A厂DGD共有色谱峰15个,B厂DGD共有色谱峰10个;③A厂DGD中阿魏酸、毛蕊异黄酮苷含量高于传统汤剂(P<0.05);B厂DGD与传统汤剂阿魏酸含量差异无统计学意义,但毛蕊异黄酮苷含量较传统汤剂低(P<0.05);④DGD共有峰面积总和与传统汤剂相比,自购传统汤剂、A厂传统汤剂及A厂配方颗粒、B厂配方颗粒中各成分含量相对比值分别为1.00、0.96、2.14、0.60;⑤DGD及传统汤剂均能明显促进失血性贫血模型小鼠血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)恢复(P<0.01);与模型对照组比较,除B厂DGD组外均差异有统计学意义(P<0.05);A厂DGD与传统汤剂差异无统计学意义,B厂DGD与传统汤剂差异有统计学意义(P<0.01)。结论无论原料来源批次是否一致,DGD与传统汤剂在化学成分上均存在一定差异;在药理作用上,来源于同一批次饮片制备的DGD与传统汤剂对改善失血性贫血药效相当,来源于不同批次饮片制备的DGD与传统汤剂在药效上存在一定差异;不同来源批次的饮片和不同制备工艺造成不同厂家配方颗粒存在质量差异,说明国家统一配方颗粒质量标准及制定相关过程规范具有必要性与紧迫性。

黄芪建中汤合暖胃汤治疗患儿脾胃虚寒型急性肠胃炎

目的观察黄芪建中汤合暖胃汤治疗脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿的疗效。方法选取2021年2月-2023年5月医院收治的74例脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿,以随机数字表法分为研究组与对照组,各37例。2组均接受对症治疗,对照组在此基础上采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,研究组在对照组的基础上接受黄芪建中汤合暖胃汤治疗。2组均治疗14 d。对比2组中医证候评分、病症恢复时间、临床疗效、炎症反应、胃肠激素及不良反应。结果治疗后,2组主症评分、次症评分、总评分明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。研究组发热、腹痛、呕吐、腹泻等病症恢复时间短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。治疗后,2组胃泌素(GSA)水平明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。治疗后,2组胃动力素(MTL)水平明显升高(P<0.05),且研究组升高更为明显(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪建中汤合暖胃汤治疗脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿疗效确切,可改善患儿临床症状与胃肠功能,促进患儿康复,减轻炎症反应,且安全可靠。

白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的:探讨大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)患者给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减的临床疗效。方法:选取2022年3月—2023年2月江西中医药大学附属医院收治的大肠湿热型UC患者共计86例,以随机数字表法分成研究组(43例)与对照组(43例),对照组给予白头翁汤治疗,研究组给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减治疗,两组均治疗6周。比较两组临床疗效、肠黏膜屏障功能、炎症因子水平及不良反应。结果:研究组治疗总有效率(90.70%)较对照组(74.42%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后D-乳酸(D-LA)、内毒素(BT)、二胺氧化酶(DAO)水平均降低,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平均降低,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.98%)与对照组(2.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大肠湿热型UC患者给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减治疗,能够提升临床效果,改善患者肠黏膜屏障功能、炎症因子水平,安全性较高。

“益气升陷汤”联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭42例临床研究

目的:观察在常规西药基础上加用中药汤剂益气升陷汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将85例气虚血瘀型CHF患者随机分为对照组43例和治疗组42例。对照组予常规西药口服抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气升陷汤口服,2组均连续治疗2周。观察并比较2组患者治疗前后中医证候总分、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)行走距离、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,治疗期间观察2组患者药物不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者中医证候总分、血清NT-ProBNP水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者LVEF、6MWT行走距离均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率为83.33%,明显高于对照组的58.14%(P<0.05)。治疗过程中2组患者均未出现头晕、恶心、心慌胸闷、腹泻及过敏等严重不良反应。结论:在常规西药基础上加用益气升陷汤治疗气虚血瘀型CHF患者能显著改善患者的中医证候和心衰症状,增强心脏功能,提高生活质量,且具有较高的安全性,值得进一步研究。

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的]探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的疗效。[方法]选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者,随机数字表法将患者分为两组,每组各41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果]观察组治疗总有效率高于对照组(95.12%vs.73.17%,P<0.05),机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.01),6 min步行距离、Barthel指数(BI)指数高于对照组(P<0.05),Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数(CHS)评分均较治疗前降低(P<0.01),医学研究委员会(MRC)评分较治疗前增高(P<0.01),观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组(P<0.01),MRC评分高于对照组(P<0.01)。[结论]与常规治疗比较,补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状,提高运动耐力和日常生活能力,临床疗效更显著。

朱涛如经验方新制龙牡汤探析及临床应用

探讨芜湖市名老中医朱涛如经验方新制龙牡汤的组方用意和临床应用。类比新制龙牡汤与经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的异同:三方虽均有安神定志之用意,但与柴胡加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤针对的是无形虚邪而非有形实邪;与桂枝加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤更偏于滋阴而非温阳。新制龙牡汤具有育阴潜阳、调和营卫等功效。本文总结朱老临床应用该方治疗高血压眩晕、梦遗滑精、肾盂肾炎等疾病的经验,类比其他医家相似医案治法治意的异曲同工之处。另附笔者临床应用新制龙牡汤加减治疗帕金森综合征医案一则。

济复汤内服兼药渣烫熨治疗癌性便秘临床观察

目的观察济复汤内服兼药渣烫熨对癌性便秘的疗效。方法选取2019年1月—2022年1月癌性便秘患者62例,均给予一般干预和整体护理,随机分为对照组30例和观察组32例。对照组予乳果糖口服溶液及双歧杆菌三联活菌胶囊。观察组予济复汤内服兼药渣烫熨。2周后观察2组患者便秘改善情况。结果观察组患者的总有效率为90.62%(29/32),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05),观察组便秘改善情况优于对照组。结论济复汤内服兼药渣烫熨在癌性便秘中的应用效果显著,操作简便,安全节约,值得推广应用。

真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗癌性腹水的临床观察

目的:观察真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗癌性腹水的临床疗效。方法:选取65例癌性腹水患者,给予腹部贴敷真武汤合防己黄芪汤散剂,每日1次,每次4h,连续治疗7d。比较患者治疗前后平脐腹围、中医症状评分,评估临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,65例患者腹满、小便短少症状积分均低于治疗前(P<0.05),中医症状疗效总有效率为66.15%(43/65);65例患者平脐腹围低于治疗前(P<0.05),不同类型癌症患者治疗前后腹围差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),癌性腹水消退有效率为26.15%(17/65)。结论:真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗对改善癌性腹水患者腹满、小便短少症状,减少平脐腹围方面均具有一定疗效,且未见明显不良反应,可以广泛应用于不同类型的癌性腹水患者。

当归补血汤配合十枣汤治疗肝硬化顽固性腹水患者临床观察

目的探究当归补血汤配合十枣汤在肝硬化顽固性腹水患者临床治疗中的应用效果。方法选取邳州市中医院2021年3月—2022年3月收治的肝硬化顽固性腹水患者60例为研究对象,采取Excel软件随机分为中药组和西药组,各30例,西药组给予常规西药治疗;中药组给予当归补血汤配合十枣汤治疗。比较2组临床疗效。结果中药组治疗效果优于西药组(P<0.05);中药组治疗满意度高于西药组(P<0.05);中药组不良反应发生率低于西药组(P<0.05)。结论肝硬化顽固性腹水患者服用当归补血汤配合十枣汤治疗可显著提升满意度和治疗效果,调节血清电解质水平,值得临床推广。

小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘风寒袭肺证临床观察

目的观察小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)风寒袭肺证的临床疗效。方法将92例CVA风寒袭肺证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组46例予西医常规治疗,治疗组46例在对照组治疗基础上应用小青龙汤合三子养亲汤。2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰流速(PEF)变化;比较2组治疗前后气道高反应性;比较2组治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平变化;观察2组痊愈患儿复发情况;进行安全性评估。结果治疗组总有效率91.30%(42/46),对照组总有效率76.09%(35/46),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV_(1)、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组FVC、FEV_(1)、PEF均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后最小诱发累积剂量、促使呼吸阻力增加至基础值135%所消耗组胺累积量(PD35)均较本组治疗前增加(P<0.05),治疗后治疗组最小诱发累积剂量、PD35均大于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率33.33%(8/24),对照组复发率88.24%(15/17),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿CVA风寒袭肺证,能改善患儿肺功能,降低气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平,且能降低复发率,疗效显著。

补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证疗效评价

目的探讨补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证的临床疗效。方法将该院于2019年1月—2021年12月收治的80例功能性便秘气阴两虚证患者纳入研究,采用随机对照法将所选患者进行分组,分为治疗组及对照组各40例。其中治疗组患者应用补中益气汤合增液汤加减治疗,150 mL/次,每日2次。对照组予以枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次口服,每日3次。2组均以4周为1个疗程,比较治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分变化情况,并比较两组患者的临床疗效。结果药物干预前,两组患者临床症状包括大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分对比,差异无统计学意义,均P>0.05;经药物干预后,两组患者大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均P<0.05。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证具有较好临床效果,能够显著缓解大便干燥症状,改善患者生存状态,且具有不良反应小、患者认可度高等优势,是值得广泛应用的方案之一。

四君子汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病小鼠肺功能及肺组织损伤的影响

目的探讨四君子汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)小鼠肺功能、肺组织的保护作用。方法将40只小鼠按照随机数字表法平均分为空白组、模型组、西药组(盐酸氨溴索)、中药组(四君子汤合三子养亲汤),每组10只,采用烟熏联合脂多糖的方法建立慢阻肺小鼠模型。观察小鼠一般情况,动物肺功能仪检测肺功能,ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-8、IL-13的表达,HE染色观察肺组织病理。结果与空白组比较,模型组0.15 s用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(0.15)/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)明显下降;与模型组比较,中药组和西药组FEV0.15/FVC、MVV显著升高。与空白组比较,模型组最大呼气峰流速(PEF)显著下降;与模型组比较,中药组PEF显著升高,西药组PEF升高不明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组BALF中IL-4、IL-8、IL-13的表达增加,肺组织出现病理学损伤;与模型组比较,中药组和西药组BALF中IL-4、IL-8、IL-13的表达减少,肺组织损伤程度减轻。结论四君子汤合三子养亲汤可下调小鼠肺部炎症因子水平,减轻肺组织结构的破坏,提高慢阻肺小鼠的肺功能。

宁血汤联合血府逐瘀汤和生蒲黄汤加减治疗玻璃体积血的疗效

目的:观察宁血汤联合血府逐瘀汤和生蒲黄汤加减治疗玻璃体积血的疗效。方法:两组均积极治疗原发疾病。治疗组采用宁血汤(药物组成:仙鹤草、白茅根、生地黄、墨旱莲、栀子炭、侧柏炭、白蔹、白芍、白及)联合血府逐瘀汤(药物组成:桃仁、当归、红花、生地黄、牛膝、桔梗、川芎、赤芍、枳壳、甘草、柴胡)和生蒲黄汤(药物组成:生蒲黄、墨旱莲、丹参、郁金、荆芥炭、牡丹皮、生地黄、川芎)加减治疗,以上方剂均1剂/d,水煎,取药汁400 mL,分2次口服。前3天服用宁血汤;第4天停药,改服血府逐瘀汤和生蒲黄汤。对照组口服卵磷脂络合碘胶囊,0.3 mg/次,3次/d,服用1周后根据积血是否吸收调整剂量,剂量最多减少至0.2 mg/次;复方血栓通胶囊,1.5 g/次,3次/d。两组均观察21 d判定疗效。治疗期间实时评估病情,达到治愈标准即终止用药。观察临床疗效、治疗时长、不良反应和复发率。结果:视力疗效方面,治疗组治愈25例,显效18例,好转11例,无效6例,有效率为90.00%(54/60);对照组治愈19例,显效8例,好转18例,无效15例,有效率为75.00%(45/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。玻璃体积血方面,治疗组痊愈21例,显效20例,好转15例,无效4例,有效率为93.33%(56/60);对照组痊愈15例,显效12例,好转20例,无效13例,有效率为78.33%(47/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。病程1~3 d、4~6 d、7~10 d的治疗组患者治疗时长短于对照组(P<0.05或P<0.01),病程11~14 d的治疗组患者治疗时长略短于对照组(P>0.05)。两组治疗时长均随着病程的延长而增加。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组停药15 d、停药16~30 d的复发率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);停药31~60 d复发率低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:宁血汤联合血府逐瘀汤和生蒲黄汤加减治疗玻璃体积血有较好疗效。

益气养阴通络汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效及对血清TGF-β1、VEGF指标影响

目的探讨益气养阴通络汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及对转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1)),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)影响。方法选取2019年10月—2021年10月医院收治的DN病人94例,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=46)。入院后两组病人均实施生活方式相关的指导,包括体质量控制、运动、戒烟酒等,给予脂质的代谢紊乱相关纠正、血糖控制、血压等基础的治疗,对照组实施盐酸贝那普利片的口服治疗,观察组则在此基础上实施益气养阴通络汤治疗,两组持续治疗4周。对比两组临床疗效、尿微量白蛋白(microalbumin,mALB)、尿白蛋白肌酐比(urine albumin creatine ratio,UACR)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平、中医证候评分、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清TGF-β_(1)和VEGF及空腹血糖(fasting plasma glucose/fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)和糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin,HbAlc)指标变化。结果治疗前两组mALB、UACR、β_(2)-MG指标间无统计学意义(P>0.05);治疗后两组mALB、UACR、β_(2)-MG指标较治疗前显著降低(P<0.05);并且观察组降低较明显(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组明显较高(P<0.05);治疗后两组主症评分、次症评分和中医证候总评分明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组血清Hcy、TNF-α、IL-6指标明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组血清TGF-β_(1)和VEGF指标较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组FPG、2 h PG和HbAlc指标较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05)。结论采用益气养阴通络汤联合贝那普利治疗DN具有较好的临床疗效,可降低血清TGF-β_(1),VEGF指标,降低蛋白尿水平。

葛根芩连汤加味治疗急性肠炎的临床观察

目的探究葛根芩连汤加味治疗急性肠炎的效果。方法纳入急性肠炎患者共80例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组接受奥美拉唑等常规西医治疗,观察组在此基础上加用葛根芩连汤治疗。观察两组疗效,并比较治疗前后中医证候积分、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]、白蛋白、前白蛋白及免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]。结果观察组临床总有效率为95.00%,比对照组的80.00%高(P<0.05)。两组治疗后胃脘疼痛、身热不扬、大便稀溏、恶心呕吐评分比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);TNF-α、IL-6、hs-CRP及PCT比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA及IgM比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性肠炎疗效确切,可明显抑制患者炎症反应,改善其血清白蛋白、前白蛋白水平。

海藻玉壶汤治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:探讨海藻玉壶汤对桥本甲状腺炎疗效及对甲状腺自身免疫性抗体、Th1/Th2相关细胞因子的影响。方法:将94例桥本甲状腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组患者服用硒酵母片和左旋甲状腺素钠片进行治疗,观察组在此基础上服用海藻玉壶汤,两组疗程均为3个月。比较两组中医症状积分、治疗总有效率,以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)水平,并观察不良反应情况。结果:治疗后两组甲状腺肿大、咽部异物感、胸闷胁痛、乏力评分,以及血清TGAb、TPO-Ab、TSH、IL-12、IFN-γ水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组血清FT3、FT4、IL-10水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率95.74%,对照组82.98%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);两组均未出现不良反应事件。结论:海藻玉壶汤联合常规西药治疗桥本甲状腺炎疗效较好,可降低甲状腺自身抗体水平并恢复甲状腺功能,其机制可能是通过下调Th1型细胞因子、上调Th2型细胞因子以改善甲状腺功能。

玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床研究

目的探讨玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床疗效,为气滞血瘀型子宫腺肌病的治疗提供新思路。方法将96例气滞血瘀型子宫腺肌病患者,随机分为对照组(曼月乐,n=48)及观察组(玄丹散结汤+曼月乐,n=48),比较2组患者治疗前后临床主要症状(痛经、月经量)、气滞血瘀型中医证候积分及血清学糖类抗原125(CA125)的变化,临床疗效及不良反应情况。结果(1)组内比较:2组治疗后患者临床主要症状、CA125水平及中医证候积分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)组间比较:治疗后观察组痛经程度低于对照组(P<0.001)、月经量评分低于对照组(P<0.01)、中医证候积分低于对照组(P<0.001)、临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),而CA125值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论两种治疗方法均能有效改善气滞血瘀型子宫腺肌病患者的临床症状和体征;观察组在改善患者临床主要症状(痛经、月经情况)、证型相关伴随症状(乳房胀痛、心烦失眠及胸闷不舒等)、临床总有效率以及不良反应方面优于对照组。