大柴胡汤加味联合西药治疗代谢相关脂肪性肝病的临床观察

目的:观察大柴胡汤加味联合西药治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例MAFLD患者随机分为两组。对照组45例采用药物对症治疗及生活方式干预,联合组45例在对照组基础上加服大柴胡汤加味治疗。两组患者均治疗8周。结果:联合组脂肪肝分级改善总有效率为71.11%(32/45),对照组脂肪肝分级改善总有效率为42.22%(19/45),组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平与治疗前相比均有改善(P<0.05),且联合组均优于对照组(P<0.05);两组患者血脂、血糖指标与治疗前相比均有改善(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:大柴胡汤加味联合西药治疗可以有效改善MAFLD患者脂肪肝分级及肝功能指标,但在降低MAFLD患者血糖、血脂水平方面的作用仍需进一步研究。

石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者免疫调控、抗缪勒管激素、促卵泡生成素水平的影响

目的探究石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者免疫调控、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平的影响。方法选取2021年3月—2022年3月收集的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者78例,采用随机数字表法分试验组及对照组各39例,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片,试验组在对照组的基础上予以石英毓麟汤加减。对比两组临床疗效、中医症状积分、B超检测结果、血清激素指标、外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、外周血辅助性T淋巴细胞1(T helper cell,Th1)/辅助性T淋巴细胞2(T helper cell,Th2)及不良反应情况。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05);治疗后两组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块评分降低(P<0.05),与对照组相比,试验组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组子宫内膜厚度、优势卵泡率均较高(P<0.05);治疗后两组促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、FSH、睾酮(Testosterone,T)及AMH水平下降,雌激素(Estrogen,E2)升高(P<0.05),与对照组相比,试验组LH、FSH、T及AMH水平较低,E2较高(P<0.05);治疗后两组NK细胞、干扰素(interferon,IFN)-γ、白细胞介素-4(interleukin,IL-4)及Th1/Th2下降(P<0.05),与对照组相比,试验组NK细胞、IFN-γ、IL-4及Th1/Th2较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论石英毓麟汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者临床效果显著,能调节患者体内NK细胞活性,纠正Th1/Th2细胞因子失衡状态,改善月经等临床症状,提高排卵率,改善激素水平。

真武汤加减治疗中重度变应性鼻炎的疗效及对JAK2/STAT信号通路的影响

目的:观察真武汤加减治疗中重度变应性鼻炎肾阳虚证的疗效及对JAK2/STAT信号通路的影响。方法:120例变应性鼻炎患者随机分为2组,每组60例。对照组给予糠酸莫米松联合盐酸左西替利嗪,观察组口服真武汤加减,治疗4周。比较两组患者鼻症状积分(TNSS)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、中医症状、鼻腔最小横截面积(NMCA)、0~7 cm阶段鼻腔容积(NCV_(0-7))、吸气过程中鼻通气阻力(iNAR)和呼气过程中鼻通气阻力(eNAR)、血清免疫功能指标(IgE、IgG、IgA、IgM)、血清和鼻分泌液中炎性因子(EOT、CCR3、EOS、IL-17)及鼻分泌液中JAK2、STAT3、STAT4、STAT5水平。比较两组临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效率96.3%,显著高于对照组的80.4%(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组TNSS、SGRQ、中医症状评分及iNAR、eNAR水平显著降低(P<0.05),NMCA、NCV_(0-7)、IgG、IgA、IgM水平显著升高,IgE、EOT、CCR3、EOS、IL-17、JAK2、STAT3、STAT4、STAT5水平显著降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率(1.7%)显著低于对照组(23.2%)(P<0.05)。结论:真武汤加减可明显缓解中重度变应性鼻炎肾阳虚证患者的鼻部症状,其作用机制可能与调节JAK2/STAT信号通路有关。

龙骨牡蛎汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对中医证素影响

目的分析龙骨牡蛎汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对中医证素的影响。方法选取2022年1月—2022年12月安徽医科大学附属阜阳人民医院中西医结合科收治的112例患有慢性萎缩性胃炎的患者作为研究对象,随机分为两组,每组56例患者,对照组采用胶体果胶铋胶囊进行治疗,观察组实施龙骨牡蛎汤加味进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率94.64%,高于对照组82.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内皮素(Endothelin,ET)、表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)低于对照组,降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后匹兹堡睡眠质量调查表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分各项均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患有慢性萎缩性胃炎的患者通过龙骨牡蛎汤加味治疗后效果更佳,能有效改善患者的胃功能,减轻机体炎性反应,促进患者康复,具有较高的临床应用价值。

眩晕项贴联合半夏白术天麻汤加减对肝火上炎型耳石症复位后残余眩晕的临床疗效观察

目的探讨眩晕项贴联合半夏白术天麻汤加减治疗肝火上炎型耳石症复位后残余眩晕的临床疗效。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月北京中医药大学东直门医院通州院区收治的肝火上炎型耳石症复位后残余眩晕患者74例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=37)和试验组(n=37)。对照组采用单纯予以甲磺酸倍他司汀片治疗,餐后口服,12 mg/次,3次/d,7 d为1个疗程,共治疗1个疗程;试验组采用眩晕项贴联合半夏白术天麻汤加减治疗,早晚各服1次,疗程2周。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前和治疗2周后的眩晕障碍量表(DHI)评分、前庭症状指数(VSI)评分、血流动力学(血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容)指标、血流速度[左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)]的差异。结果治疗后,试验组临床总有效率为100.00%,显著高于对照组(83.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组DHI评分和VSI评分均较治疗前显著降低,且试验组DHI评分和VSI评分分别为(10.57±2.31)、(14.62±3.56)分,均显著低于对照组[(15.71±2.63)、(25.14±4.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平均较治疗前显著降低,且试验组血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平分别为(0.83±0.15)mPa·s、(0.24±0.06)%、(41.24±4.52)%,均显著低于对照组[(1.12±0.23)mPa·s、(0.36±0.07)%、(47.51±3.56)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组LVA、RVA、BA水平均较治疗前升高,且试验组LVA、RVA、BA水平分别为(31.24±4.28)、(28.79±4.01)、(40.52±4.73)cm/s,均显著高于对照组[(22.45±4.67)、(22.71±4.58)、(29.42±5.01)cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眩晕项贴联合半夏白术天麻汤加减治疗肝火上炎型耳石症复位后残余眩晕患者可提高临床疗效,减轻眩晕障碍及前庭症状,同时还可有效改善其血流动力学,值得临床推广应用。

玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者临床疗效观察

目的:对玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病(T2DM)气阴两虚证患者的临床疗效进行探讨。方法:将60例T2DM患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用二甲双胍联合德谷门冬双胰岛素治疗,观察组在此基础上应用玉液汤加减治疗,比较2组治疗后的中医证候积分、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(93.33%vs 86.67%);观察组中医证候积分、Hb Alc、FPG、2h PG、MAGE和HOMA-IR等指标均低于对照组,HOMA-IS高于对照组(均P<0.05)。结论:玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者疗效显著,可有效控制患者的血糖并改善胰岛功能。

黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效。方法选取2019年4月—2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]。结果(1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P<0.05)。(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CMCT)较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P<0.05)。(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P<0.05)。(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P<0.05)。(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P<0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广。

炙甘草汤加减对甲亢合并房颤患者心功能的疗效研究

目的 该研究旨在探讨炙甘草汤加减对甲亢合并房颤患者心功能的疗效。方法 以自2015年1月—2019年6月于该院诊治的200例甲亢合并房颤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各100例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予炙甘草汤加减治疗。观察两组治疗前、后中医证候积分、心功能、血清学指标,统计疗效及不良反应。结果 治疗前,两组中医证候评分、心功能、血清学指标比较(P>0.05);治疗后,两组中医证候评分、心功能、血清学指标均较治疗前改善明显,与对照组相比,研究组疗效、中医证候评分、心功能、血清学指标及不良反应改善更明显(P<0.05)。结论 炙甘草汤加减能够有效改善甲亢合并房颤患者心功能,疗效显著,值得临床推广应用。

桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的分析桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的效果。方法2019年1月—2021年12月六安市中医院风湿肾病科收治的类风湿性关节炎患者130例,分为对照组与研究组各65例,方法为随机数字表法。对照组常规西药(塞来昔布、甲氨蝶呤)治疗;研究组在常规西药基础上采用桂枝芍药知母汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组治疗,治疗前、治疗1个月后临床症状、血流变学、血小板指标、血清指标。结果治疗1个月后,研究组的总有效率更高(P<0.05)。较治疗前,两组晨僵时间缩短,且研究组更短(P<0.05)。较治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度,全血黏度高切、平均血小板体积(MPV)、全血黏度低切、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW),血清类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平降低,且研究组更低(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效确切,可减轻其临床症状,分析与其调节血流变学、血小板指标及血清指标有关。

含白蛋白结合型紫杉醇化疗方案治疗时联合口服神效黄芪汤加减方和甲钴胺的乳腺癌患者周围神经毒性发生情况

目的观察含白蛋白结合型紫杉醇化疗方案化疗过程中联合口服神效黄芪汤加减方和甲钴胺的乳腺癌患者周围神经毒性(CIPN)发生情况,为神效黄芪汤加减方在CIPN防治中的应用提供参考。方法收集应用含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗至少6个周期的初治乳腺癌患者90例,随机分为实验组和对照组,各45例。自接受含白蛋白结合型紫杉醇化疗时,实验组开始口服神效黄芪汤加减方(黄芪40 g、人参5 g、桂枝10 g、防风6 g、白芍15g、鸡血藤30 g、鸡矢藤30 g、枳壳10 g、炙甘草6 g)联合甲钴胺片(0.5 mg/次,每天3次),对照组患者开始口服甲钴胺片,用法同实验组。6周期化疗结束时,比较两组CIPN的发生率。化疗第1、2、3、4、5、6周期结束时,比较两组周围神经病变程度[周围神经病变分级(NCI-CTCAE)、生活质量[体能状态评分(KPS)]、药物安全性相关指标[血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)及肝功能(AST、ALT、直接胆红素)]。结果共入组90例患者,完成88例,脱落2例(均为对照组,于第一周期化疗后因个人原因脱离)。与对照组比较,实验组CIPN的发生率低(P<0.05)。前4个化疗周期,两组NCI-CTCAE评分比较,P均>0.05;第5、6化疗周期,两组NCI-CTCAE评分比较,P均<0.05。两组KPS评分比较,P均>0.05。两组肝肾功能、血常规比较,P均>0.05。结论白蛋白结合型紫杉醇化疗方案化疗过程中联合口服神效黄芪汤加减方和甲钴胺的乳腺癌患者CIPN发生率低于单用甲钴胺;与单用甲钴胺比较,神效黄芪汤加减方联合甲钴胺口服对乳腺癌含白蛋白结合型紫杉醇化疗方案所致CIPN的防治作用更优,可降低CIPN的发生率、减轻CIPN程度。

升陷汤加味联合酒石酸美托洛尔治疗气虚下陷型室性早搏患者的疗效及其对心电图指标及心率震荡的影响

目的探讨升陷汤加味联合酒石酸美托洛尔治疗气虚下陷型室性早搏患者的疗效及其对心电图指标和心率震荡的影响。方法选择2019年8月至2023年1月中国中医科学院广安门医院接收的160例气虚下陷型室性早搏患者为研究对象进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为中西组和对照组,每组各80例。对照组采用酒石酸美托洛尔治疗,中西组采用酒石酸美托洛尔+升陷汤加味治疗,均连续用药8周。比较两组总有效率,治疗前、治疗8周后的中医证候积分、室性早搏发作次数、心电图指标、心率震荡参数及不良反应情况。结果治疗8周后,中西组总有效率为93.75%,明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组证候积分、室性早搏发作次数均较治疗前显著下降,且中西组的证候积分、室性早搏发作次数分别为(6.61±0.83)分、(112.61±13.83)次/h,显著低于对照组[(10.05±1.32)分、(151.05±17.32)次/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组PR间期均较治疗前显著缩短,QRS波时限、QTc间期均较治疗前显著延长,且中西组的PR间期为(0.132±0.014)ms,显著短于对照组[(0.141±0.016)ms],QRS波时限、QTc间期分别为(0.093±0.013)、(0.496±0.052)s,均显著长于对照组[(0.082±0.011)、(0.433±0.047)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组T0水平均较治疗前显著下降,TS水平均较治疗前显著上升,且中西组的T0水平为(0.09±0.02)%,显著低于对照组[(0.21±0.05)%],TS水平为(5.72±0.83)ms/RR,显著高于对照组[(4.45±0.66)ms/RR],差异均有统计学意义(P<0.05)。中西组与对照组的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用升陷汤加味联合酒石酸美托洛尔治疗气虚下陷型室性早搏患者可有效减少患者早搏次数,调节心功能,效果较为理想,临床应用价值较高。

温胆汤加减方改善心血管代谢性疾病的应用及制剂开发进展

随着全球老龄化进程加剧,慢性病共病尤其是心血管代谢性疾病(cardiometabolic multimorbidity,CMM)因代谢危险因素的累积而成为全球卫生领域的重大全球挑战。这类疾病涉及多种代谢状态共存,如糖代谢失调、脂代谢异常及非酒精性脂肪肝伴随心血管疾病,目前全球CMM发病率呈上升趋势,患者逐渐年轻化,死亡风险加剧。中医认为,CMM的病机主要是由于脾虚导致的气血运行障碍以及水湿痰浊内生。温胆汤作为中医经典方剂,广泛用于治疗与痰湿相关的疾病,具有调理气血、清热化痰的功效。经过长期临床应用,温胆汤的安全性和疗效得到了验证,并被纳入国家中医药管理局经典名方目录。随着温胆汤的广泛应用,其加减变化方在改善和治疗CMM方面也展现出积极的疗效。本文在归纳温胆汤及其衍生方在CMM治疗中的应用与研究的基础上,进一步对其生产工艺和质量控制等方面的研究进展进行总结,以期为该经典名方在现代医疗中的进一步开发提供参考。

六君子汤加减对ICU机械通气患者胃肠动力障碍、肠内营养状况及外周血PBMCs中TLR2、TLR4表达的影响

目的观察六君子汤加减对ICU机械通气患者胃肠动力障碍、肠内营养状况和胃黏膜张力及外周血PBMCs中Toll样受体(TLR2、TLR4)表达的影响。方法选择于濮阳市安阳地区医院治疗的120例ICU机械通气患者,以随机数字表法分组,60例参照组给予常规西医治疗,60例观察组给予常规西医及六君子汤治疗,治疗前、后检测2组炎症指标[核因子κB(NF-κB)、TLR2、TLR4、IL-32]、免疫指标[T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、免疫球蛋白G(Ig G)]、胃动力指标[胃泌素-17(G-17)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、生长素释放肽(Ghrelin)、胃窦收缩幅度及胃窦收缩频率]、营养状态指标[转铁蛋白(TEN)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]及胃黏膜张力指标[胃黏膜二氧化碳分压(Pg CO_(2))、黏膜酸碱度(p Hi)、胃黏膜内-动脉血二氧化碳分压差(Pg-a CO_(2))]水平,给予患者症候积分评价,比较2组疗效。结果观察组炎症指标NF-κB、TLR2、TLR4、IL-32水平低于参照组(P<0.05);观察组免疫指标CD8^(+)水平低于参照组,Ig G、CD4^(+)水平高于参照组(P<0.05);观察组胃动力指标Ghrelin、G-17、MTL水平、胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率高于参照组,CCK水平低于参照组(P<0.05);观察组胃黏膜张力指标Pg CO_(2)、Pg-a CO_(2)水平低于参照组,p Hi水平高于参照组(P<0.005);观察组营养状态指标ALB、TEN、PA水平均高于参照组(P<0.05),观察组症候积分水平较参照组低(P<0.05),观察组患者总有效率(96.67%)高于参照组(85.00%)(P<0.05)。结论六君子汤加减治疗ICU机械通气患者,可改善患者免疫状态,抑制炎症指标,增加机体胃肠动力,改善胃黏膜张力及肠内营养状况,提升患者临床疗效。

小承气汤加减对消化道肿瘤术后肠梗阻的疗效

目的研究小承气汤加减治疗消化道肿瘤术后肠梗阻的疗效。方法选择安徽医科大学第一附属医院2020年1月-2023年6月收治的消化道肿瘤术后肠梗阻患者临床资料为研究对象,根据治疗方法的不同按照2:1分别纳入60例行西医常规治疗的患者作为西医常规组和30例联合小承气汤加减口服治疗的患者作为小承气汤组,观察至患者出院。比较2组患者治疗临床疗效、症状改善时间及恢复情况、治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前后疼痛及生活能力评分、实验室指标。结果小承气汤组总有效率高于西医常规组(P<0.05)。小承气汤组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间短于西医常规组,住院总费用低于西医常规组(P<0.05)。2组疼痛评分及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平治疗后与治疗前比较,降低,小承气汤组低于西医常规组(P<0.05);2组生活能力评分及血清前白蛋白(PA)水平治疗后与治疗前比较升高,小承气汤组高于西医常规组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论相对于西医常规治疗,联合中药小承气汤加减口服治疗消化道肿瘤术后肠梗阻,可有效改善患者的临床症状及实验室指标水平,缩短病程的同时,能够提高患者生活质量和生活水平,安全有效。

基于肠道菌群介导的短链脂肪酸调节小胶质细胞极化探讨黄连温胆汤加减方对失眠大鼠的影响

目的探讨黄连温胆汤加减方对对氯苯丙氨酸(PCPA)诱导的失眠大鼠的影响及其作用机制。方法将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、低剂量黄连温胆汤加减方组、中剂量黄连温胆汤加减方组、高剂量黄连温胆汤加减方组,每组10只。除正常组外,其他组大鼠连续2 d腹腔注射PCPA混悬液350 mg/kg建立失眠模型。从第3天开始,低、中、高剂量黄连温胆汤加减方组分别给予0.845 g/100 g、1.69 g/100 g、3.38 g/100 g的黄连温胆汤加减方灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,持续灌胃14 d。对各组大鼠进行Morris水迷宫试验(记录中心区域的移动距离和潜伏时间)、戊巴比妥钠诱导睡眠试验(记录睡眠潜伏期、睡眠持续时间),蛋白印迹法检测各组大鼠海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、叉头框蛋白P3(FOXP3)表达情况,免疫荧光染色观察各组大鼠海马组织中CD80^(+)/Iba1^(+)和CD206^(+)/Iba1^(+)小胶质细胞表达情况;采用16S rDNA技术检测正常组、模型组、高剂量黄连温胆汤加减方组大鼠肠道菌群多样性及物种组成,进行生物信息学分析及代谢通路预测;采用GC-MS法测定正常组、模型组、高剂量黄连温胆汤加减方组大鼠粪便中各种短链脂肪酸含量;Pearson相关分析模型组大鼠粪便中短链脂肪酸与炎性细胞因子间的关系。结果与正常组比较,模型组大鼠的中心区域移动距离和潜伏时间、睡眠潜伏期均明显延长(P均<0.05),睡眠持续时间明显缩短(P<0.05),海马组织中TNF-α、IL-6蛋白相对表达量及CD80^(+)/Iba1^(+)表达荧光面积均明显升高(P均<0.05),海马组织中IL-10、FOXP3蛋白相对表达量及CD206^(+)/Iba1^(+)表达荧光面积均明显降低(P均<0.05);肠道菌群丰富度明显下降,其中Simpson指数和Shannon指数均明显降低(P均<0.05),肠道菌群相关的代谢通路主要集中在脂质代谢,粪便中乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、癸酸、异己酸含量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,高剂量黄连温胆汤加减方组大鼠的中心区域移动距离和潜伏时间、睡眠潜伏期均明显缩短(P均<0.05),睡眠持续时间明显延长(P<0.05),海马组织中TNF-α、IL-6蛋白相对表达量及CD80^(+)/Iba1^(+)表达荧光面积均明显降低(P均<0.05),海马组织中IL-10、FOXP3蛋白相对表达量及CD206^(+)/Iba1^(+)表达荧光面积均明显升高(P均<0.05);肠道菌群丰富度明显上升,Simpson指数、Shannon指数和粪便中乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、癸酸、异己酸含量均明显升高(P均<0.05)。Pearson相关分析显示模型组大鼠海马组织中TNF-α和IL-6蛋白表达量与粪便中乙酸、丁酸、丙酸、异戊酸含量和短链脂肪酸总量呈负相关(P均<0.05),而IL-10、FOXP3蛋白表达量与粪便中乙酸、丁酸、丙酸、异戊酸含量和短链脂肪酸总量呈正相关(P均<0.05)。结论黄连温胆汤加减方可增强PCPA诱导的失眠大鼠学习记忆能力、缩短睡眠潜伏期和延长睡眠时间,其可能通过维持肠道菌群稳态、促进短链脂肪酸产生、抑制神经炎症反应和小胶质细胞活化来缓解失眠。

腹泻灸联合厚朴三物汤加味方对乳腺癌化疗相关性恶心呕吐患者的效果观察

目的探讨腹泻灸联合厚朴三物汤加味方对乳腺癌化疗相关性恶心呕吐的效果。方法收集2022年1月到2023年1月我院肿瘤科乳腺癌术后辅助化疗住院患者124例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=62)与观察组(n=62)。对照组患者给予盐酸托烷司琼静脉滴注,每次5 mg,每天1次,共3天;观察组患者在对照组基础上配合使用腹泻灸和厚朴三物汤加味方,每天1次,共7天。比较两组患者恶心、呕吐、食欲减退的控制效果,生活质量(QOL)评分,卡氏功能状态(KPS)评分及血清5-羟色胺(5-HT)水平,并进行安全性分析。结果与对照组比较,观察组患者急性及延迟性恶心、呕吐的控制有效率均显著升高(P<0.05)。观察组患者延迟性及急性食欲减退的控制有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,两组患者干预后KPS、QOL评分均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。化疗后第7 d,两组患者血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P<0.05)。结论腹泻灸联合厚朴三物汤加味方对乳腺癌化疗相关性恶心、呕吐疗效较好,有助于缓解恶心、呕吐症状,提高患者生活质量,降低血清5-HT水平,值得临床推广应用。

黄连解毒汤加减联合Onlay植骨术治疗重度牙周炎的临床效果

目的:探讨黄连解毒汤加减联合Onlay植骨术治疗重度牙周炎的临床效果。方法:选择2021年9月—2023年5月于遂宁市中心医院口腔分院就诊的重度牙周炎患者92例,采用随机数字表法分成常规组和中药组,每组46例。常规组采用Onlay植骨术治疗,中药组在常规组的基础上采用黄连解毒汤加减治疗。观察两组患者的中医证候积分、牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(CAL)、菌斑指数(PLI)水平、白介素-23(IL-23)、白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、牙槽嵴骨量、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PD、BI、PLI、CAL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者IL-23、IL-1β、MMP-8及TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者牙槽嵴骨量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,中药组患者BI、PD、CAL、PLI水平、中医证候积分与IL-23、IL-1β及MMP-8水平均低于常规组(P<0.01);中药组TIMP-1水平与牙槽嵴骨量高于常规组(P<0.01);中药组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05);不良反应总发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄连解毒汤加减联合Onlay植骨术治疗能够改善患者牙周情况及龈沟液生化指标,降低中医证候积分,提高患者牙槽嵴骨量与临床疗效,安全性较高。

桃红四物汤加味联合穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效及作用机制

目的探讨桃红四物汤加味联合穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic nerualgia,PHN)患者的临床疗效及作用机制。方法选取2021年2月—2023年2月期间成都中医药大学附属医院疼痛科收治的93例PHN患者,按入院顺序分为对照组46例和观察组47例。其中对照组脱落3例,观察组脱落2例,最终88例完成试验,每组各44例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤加味和穴位贴敷治疗。治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后疼痛情况[视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)、疼痛持续时间积分、疼痛间隔时间积分]、炎症因子[环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]、疼痛介质[P物质(Substance P,SP)、神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况,评估临床疗效及安全性。结果治疗后两组患者VAS、疼痛持续时间积分、疼痛间隔时间积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各疼痛积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较治疗前降低,IL-10水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清SP、NPY水平均较治疗前降低,β-EP水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清SP、NPY水平均明显低于对照组,β-EP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率90.91%(40/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤加味联合穴位贴敷治疗PHN能减轻疼痛症状,临床疗效确切,其机制推测与降低炎性因子表达,抑制疼痛介质释放,调节免疫功能相关。

通窍汤加减对过敏性鼻炎模型大鼠血清sPD-L1与Tim-1表达的影响

目的:探讨通窍汤加减对过敏性鼻炎(AR)模型大鼠血清可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)、T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)表达的影响。方法:SPF级SD大鼠,建模成功后分为模型组、低剂量组、高剂量组以及地塞米松组。检测各组大鼠行为学评分,ELISA法检测IFN-γ、IL-4水平,H-E染色观察大鼠鼻黏膜组织病理学形态结构,Real time-PCR及免疫印迹检测sPD-L1、Tim-1 mRNA及蛋白表达。结果:与健康组相比,模型组行为学评分、IL-4水平、Tim-1 mRNA及蛋白表达均升高,IFN-γ水平、sPD-L1 mRNA及蛋白表达均降低;与模型组相比,低、高剂量组及地塞米松组行为学评分、IL-4水平、Tim-1 mRNA及蛋白表达均降低,IFN-γ水平、sPD-L1 mRNA及蛋白表达均升高;与低剂量组相比,高剂量组与地塞米松组行为学评分、IL-4水平、Tim-1mRNA及蛋白表达均降低,IFN-γ水平、sPD-L1mRNA及蛋白表达均升高;与高剂量组相比,地塞米松组行为学评分、IL-4水平、Tim-1 mRNA及蛋白表达均升高,IFN-γ水平、sPD-L1 mRNA及蛋白表达均降低。模型组可见鼻黏膜下层水肿,并有大量炎症细胞浸润;与模型组相比,低剂量组、高剂量组以及地塞米松组均有所改善。结论:通窍汤加减对模型AR大鼠具有提高血清sPD-L1水平,以及降低Tim-1水平和调控Th1/Th2水平比例的功效。

葛根芩连汤加减联合二甲双胍对2型糖尿病胃肠湿热证患者中医证候积分及胰岛功能的影响

目的探讨葛根芩连汤加减联合二甲双胍对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)胃肠湿热证患者的影响。方法选取2022年4月—2023年12月深圳市中医院收治的78例T2DM胃肠湿热证患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,各39例。对照组口服盐酸二甲双胍片,观察组在对照组基础上给予葛根芩连汤加减治疗。对比两组的中医证候积分、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、胰岛功能(胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数)、不良反应。结果治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组胰岛素抵抗指数水平均降低,且观察组低于对照组,两组胰岛β细胞功能指数均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在T2DM胃肠湿热证患者中使用葛根芩连汤加减与二甲双胍联合治疗,可有效改善中医证候、血糖水平及胰岛功能,安全性高。