汤水福采用益气升提法治疗肾性蛋白尿经验

汤水福教授认为,慢性肾脏病肾性蛋白尿的出现乃因脾肾亏虚而致机体升清降浊功能失常,浊毒内蕴。早期以脾肾气虚为主,中后期因脾肾亏虚日久,浊毒蕴结,正虚与邪实互为因果。基于肾性蛋白尿的气机升降失调的关键病机,汤水福教授以健脾补肾法为基础,结合湿浊瘀毒弥漫三焦的邪实特点,针对性地使用祛湿、泻浊、化瘀之法,同时重视采用益气升提法以调节脾肾气机。早期在健脾益肾基础上加用升麻、柴胡等助清阳之气上升的药物,使精微得固,蛋白尿得解;中后期,病程日久,诸邪内扰,清浊逆乱,则以降浊为基础,佐以益气升提药如黄芪、白术、茯苓、山药、升麻、柴胡等,使气机升降协调,清升浊降,保护肾功能,延缓慢性肾脏病进展。

汤水福辨治狼疮性肾炎的临床经验

总结汤水福教授辨证论治狼疮性肾炎的临床经验。汤教授认为本病是由于正气不足,热毒邪气乘虚而入,损耗肾阴,瘀阻血脉所致;病机以肾阴亏虚为本,热毒血瘀为标,后期可出现气阴两虚、脾肾阳虚;肾阴虚、热毒血瘀是其病机关键。临证治疗狼疮性肾炎主张辨病与辨证相结合,分阶段论治:急性活动期以热毒血瘀为主,急则治标,以清热解毒、活血利水为法,可减轻大剂量激素治疗引起的副反应;缓解期以本虚为主,缓则扶正固本,以养阴清热、益气养阴、益气温阳为法,活血化瘀利水贯穿始终,可减少因激素撤减引起的病情反跳和复发。

汤水福中西医结合辨治原发性肾病综合征经验介绍

原发性肾病综合征是肾内科常见的临床综合征,约占原发性肾小球疾病的18%~21%[1],它是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿及其引起的一组临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症伴或不伴水肿、高脂血症等为特征,按病因可分为原发性和继发性。原发性肾病综合征现代医学治疗多联合应用糖皮质激素与免疫抑制剂,部分患者效果有限,且存在复发率高、易产生药物依赖及毒副作用大等问题。

汤水福辨治终末期肾病疑难重症医案3则

各种慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)一旦进展至终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD),肾脏替代治疗(RRT)就成为主要可行的治疗方法。ESRD患者常面临着多种并发症,如血液透析患者常合并心血管疾病,腹膜透析患者死亡的主要促成因素为腹膜炎,急性排斥反应、感染是肾移植失败的最常见原因[1-3]。ESRD患者生活质量和远期预后不理想,需要不断探索有效的治疗措施。汤水福教授为广州中医药大学第一附属医院肾病科教授、博士生导师,广东省中医药局肾病重点专科学术带头人,从医30余年,能汇通中西,在ESRD疑难重症治疗方面积累了丰富的临床经验,现将其临床验案采撷如下。

汤水福辨治难治性浆膜腔积液经验介绍

浆膜腔是指浆膜壁层和脏层之间的间隙,正常情况下腔内有浆膜分泌的少许浆液,起润滑作用[1]。病理情况下,浆膜腔积液增多,产生压迫症状,临床常见胸腔积液、腹水、心包积液等。常见病因有恶性肿瘤、结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等;亦有不明原因浆膜腔积液,临床治疗效果甚微,反复穿刺抽液增加患者痛苦及感染风险.

汤水福基于通腑泻浊辨治慢性肾衰竭经验

汤水福教授认为慢性肾衰竭的基本病机为脾肾虚衰,湿浊邪毒壅塞三焦;病性属本虚标实,本虚导致了痰、热、瘀的产生,邪实内阻又进一步加重本虚,虚实夹杂,病情迁延。治疗上以通腑泻浊为法,处方以温胆汤(由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等组成)为基础方。在通腑泻浊的祛邪基础上,同时宜补益脾肾以扶正。针对慢性肾衰竭虚实夹杂的复杂病机,还需注重活血通络,软坚散结,注重中医调护,及时改善慢性肾衰竭所致失眠、心力衰竭等并发症。

汤水福教授治疗糖尿病肾病经验总结

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病严重的微血管并发症之一[1],是我国糖尿病患者死亡的主要原因。随着经济的发展和生活质量的提高,糖尿病引起的终末期肾脏病患者所占比例逐渐增加,在一些发达国家糖尿病肾病已经成为终末期肾脏病最主要的病因,在我国位列第二[2]。西医在控制血糖、血压、血脂等基础治疗方面起到积极作用,但尚不能有效控制糖尿病肾病的进展,

汤水福教授运用通络法治疗慢性肾衰竭经验

汤水福教授认为慢性肾衰竭(CRF)病程较长,病机复杂多样,可概括为本虚标实,本虚为脾肾两虚,标实则有水湿、湿热、浊毒、瘀血,治疗注重泄标实,尤善用通络法,主要包括活血化瘀通络、虫类搜剔通络、软坚散结通络、益气扶正通络,为中医药治疗慢性肾衰竭(CRF)提供了新思路。

汤水福辨治岭南狼疮性肾炎经验

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一。汤水福教授认为狼疮性肾炎的患者病程较长,病机复杂;病性属本虚标实,本虚为肾阴虚,标实则有热毒、血瘀、浊毒、湿热。急性期多见热毒血瘀,缓解期多见脾肾阳虚;肾络瘀阻与外感湿热为病症特点。治疗时,急性期重在清热解毒,同时兼顾利水消肿;缓解期宜重视补肾健脾,兼顾清热利湿。因岭南地区特殊的地理与气候特征,清热利湿需贯穿岭南地区患者治疗过程的始终,同时注重活血通络。

汤水福调护肾脏病患者妊娠的用药经验

总结汤水福教授对慢性肾脏病患者妊娠期调护的临床用药经验。慢性肾脏病患者在妊娠期间有特殊的生理病理改变。汤水福教授认为,脾肾亏虚、气血虚弱、湿瘀内停是慢性肾脏病妊娠患者的重要病机。临床治疗需以健脾补肾、益气养血贯穿始终,同时需结合患者病情适当予以利水祛湿、活血化瘀之品。慢性肾脏病患者的孕前以稳定病情、避免复发为原则,中药调治可采用健脾补肾运脾的药物以使患者气血通畅,冲任调和,协助患者顺利进入妊娠阶段;妊娠期间需定期监测,坚持治疗,避免肾脏病加重以保障母婴安全,用药兼顾治病及安胎,重视健脾补肾;临床治疗用药上应补虚化瘀,恢复气血。总之,对有生育需求的慢性肾脏病患者提供中医药治疗,可降低妊娠对肾脏损害的风险。

尿酸高就要与肉蛋奶“绝缘”吗

查出尿酸高后,不少人就会在饮食上特别注意,远离各种动物性食物、牛羊鸡肉,甚至鸡蛋、牛奶都不敢碰了,几乎成了“素食者”。广州中医药大学第附属医院肾病科汤水福主任中医师介绍,“低嘌呤饮食=吃素”其实是一种误区。低嘌呤饮食=吃素?错!汤水福主任介绍,一般性的尿酸升高,主要是由饮食不当造成的。尿酸高者常常伴有肥胖。