大黄附子汤证浅析

大黄附子汤证症状为胁下偏痛,发热,脉紧弦,病机为阳虚生寒,寒气上逆,方中附子温经祛寒,细辛散寒止痛,大黄破积聚、下逆满,并可制约附子、细辛之温燥,诸药相配,共奏散寒开结,通经止痛之功。该证病位或在脾胃,或在肝肾,其临床表现或为胁痛、腹痛,或为便难,或为发热,也可能诸症并见,临床应用大黄附子汤不必拘泥于偏痛或满痛,也不应将病位定在“胁下”,只要病机相同即可随证治之。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》全篇条文前后联系,先有腹满病,兼有外感发为厚朴七物汤证,不解则邪盛正虚,进而兼腹满虚、实之证,再不解,邪正相搏,发为寒疝,故该篇所言各证为同一类病证失治误治后病机的各种转化,体现了张仲景整体恒动思维。

葛根芩连汤证、白头翁汤证、黄连阿胶汤证、驻车丸证异同

葛根芩连汤证、白头翁汤证、黄连阿胶汤证、驻车丸证的共同病机为热迫大肠,大肠传导失司,四方均用黄连清热厚肠,以治疗下利不止。葛根芩连汤主要用于阳明气分热较重但未伤阴血,兼有表证;白头翁汤用于血分湿热较重,热毒深入营血之证;黄连阿胶汤用于阴虚邪恋,兼有心烦失眠之证;驻车丸用于寒热错杂兼有湿热,阴血亏虚较重之证。葛根芩连汤证的病位主要在太阳阳明经,病机为气分湿热较重;白头翁汤证病位主要在厥阴肝经,病变涉及血分,病机为肝火、湿热、气滞三者互结;黄连阿胶汤证的病位主要在少阴心肾经,病机以阴虚为本,燥热为标;驻车丸证病位主要在足太阴脾经和足厥阴肝经,病机为久痢伤阴,兼有湿热。葛根芩连汤和白头翁汤均治疗实热证,葛根芩连汤以治疗阳明里热为主,白头翁汤是治热毒痢疾的首选方,黄连阿胶汤治疗阴虚火旺、邪热已入营血分之证,驻车丸为久泻久痢之寒热错杂证专药。临证应辨清病位,分清寒热虚实,灵活选方。

《伤寒论》大陷胸汤证

与大陷胸汤证类似的证候有大柴胡汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证、栀子豉汤证、十枣汤证。大柴胡汤证与大陷胸汤证主要鉴别点是“往来寒热”,而“往来寒热”是邪入少阳的典型症状。大陷胸汤证与桂枝去桂加茯苓白术汤证临床表现类似,大陷胸汤证有“胃中空虚,客气动膈”这一过程,而桂枝去桂加茯苓白术汤证则无。栀子豉汤证主症有“心中懊[忄农]”“心中结痛”,大陷胸汤证主症有“膈内拒痛,心中懊[忄农],按之痛”,栀子豉汤证既有结胸证症状,又有痞证症状。十枣汤所治乃水热互结之证,但热势较轻微,水停部位为胸中、心下、胁下,大陷胸汤所治水热互结之证,热势明显,水停部位在心下。综上,大陷胸汤证为“形象中风”证误下而成,若患者下焦不虚,被误下后则形成桂枝去桂加茯苓白术汤证;阳明证若下之过早,不会形成大陷胸汤证,而是形成类似结胸的栀子豉汤证;大陷胸汤证病位不在少阳,而是涉及阳明,病机为上焦有热,水热结于胸中、心下,热势明显。

从“邪郁”“气郁”“火郁”解析小柴胡汤证病机

小柴胡汤是一张极具代表性的和解方,可调和少阳枢机、调补中焦脾胃,不仅善治发热性疾病,在内外妇儿五官等杂病领域的应用亦十分广泛。把握疾病病机是选方用药的关键,历代医家从“郁”解析小柴胡汤证之病机者颇多,可进一步从“邪郁”“气郁”“火郁”三方面来剖析其病机:“邪郁”指感受外邪、邪郁少阳而言,“往来寒热”是其特殊的发热类型,该症状是判别小柴胡汤证的重要指征之一;“气郁”主要体现在经气郁滞、脾胃失和、三焦气郁导致的诸症;“火郁”即少阳之火郁在表里之间,不能从表发,不能从里泻,又火性炎上,故多表现为头面五官诸症,若火扰心神,则又出现躁烦、惊悸、不寐。如是可以更好地把握小柴胡汤的适应症,更准确便捷地使用小柴胡汤。附验案1则以佐证。

《伤寒论》葛根芩连汤证34条异释改错

针对教材此条12处解异释改错。证名肺热下利证。异标点经文,"利遂不止"后用冒号,因下分述。词解"喘而汗出",表述肺热特征首要主症术语。提要太阳表虚证误下,成表虚下利证和肺热下利证治。释义详述异改理由,据条序猜仲景本意,疑似方证鉴别。方义葛根辛凉清肺散热,升清止利,非生津更非升津。按语葛根芩连汤证无表邪佐证:1、葛根辛凉不解表寒;2、仲景治兼表邪概用桂枝。兼指岳美中兼表同误。发挥麻杏石甘汤加葛根更切证恰当。

《伤寒论》大柴胡汤证解读

从以下四个方面对大柴胡汤证进行解读:①大柴胡汤证为少阳之实证,也可以看作是小柴胡汤之重证;②大柴胡汤证为六经之郁证,大柴胡汤解郁作用最强;③大柴胡汤为少阳邪热呕利只重证;④大柴胡汤证为少阳阳明合病证。

通脉四逆汤证与白通汤证病情轻重之探讨

通脉四逆汤证与白通汤证病情轻重之探讨天津中医学院宋俊生笔者在《伤寒论》教学中，使用《伤寒论讲义》五版教材，总的体会尚好，汉对通脉四逆汤证与白通汤证的病情分析似觉有商榷之处，现拟通过人体生理、病理、原文、方药及药物用量等的分析，对通脉四逆汤证与白通汤证...

厚朴麻黄汤证初探

本文通过综合历代医家对厚朴麻黄汤的认识 ,并将厚朴麻黄汤与《伤寒论》中治疗咳喘的其他方剂进行比较 ,希望探讨此汤证的主要证候 。

心悸之小建中汤证与炙甘草汤证关系辨析

对心悸的小建中汤证与炙甘草汤证的脉症及用药进行分析,认为二种证型均有阴血不足之病机,其中小建中汤证为阴血不足兼阳气相对偏亢,炙甘草汤证则为阴血不足、阴病及阳而阳气亦见亏虚;小建中汤证之心悸失治日久,阴血匮乏,阴虚则阳无以化,则转化为阴阳两虚的炙甘草汤证之心悸,此两种心悸证型在症状、病机上存在递进关系。

吴茱萸汤证探幽

《伤寒论》中有关吴茱萸汤证的论述有3条,众医家对其证候及病机属性的认识不尽一致。论文在分析归纳历代医家不同认识的基础上,提出对该汤证的认识应抓住其病机,而不应拘于表面症状或受其原文所在病篇的左右。从肝胃虚寒立论可为吴茱萸汤的临床运用提供准则。

小议奔豚汤证

本文通过分析奔豚汤所主病证及其方药配伍,对其病位、病机关键提出新解,认为此属冲脉之气分病;本病是因情志刺激引起冲脉气机逆乱,郁滞生热而冲气上逆导致奔豚气病。

浅谈少阳病与小柴胡汤证

小柴胡汤证与少阳病的关系是历代医家反复探讨的问题之一,少阳病的基本病变是胆气内郁,胆火上炎。小柴胡汤证病机以枢机不利为主,胆火内郁之邪不甚。少阳病与小柴胡汤证,虽有共同之处,但也有所区别。

小柴胡汤证辨病治疗良性颅高压1例报道

1资料与方法1.1病例资料患者,女,36岁,主因反复头痛伴呕吐22d,加重伴视物成双11d,于2008年5月19日收入院。患者于22d前因劳累受凉后出现额部头痛,头沉,颈痛,6h后出现恶心,呕吐,无视物模糊,视物成双,无意识丧失,无二便障碍,遂到某医院就诊。给予芬必得无缓解,予以泰诺林头痛完全缓解,颈痛仍存在。

再论大柴胡汤证之归属

大柴胡汤证不是少阳阳明合病,而是小柴胡汤证由气分向血分发展的必然阶段,病势有深浅之分,病位却不是由少阳及于阳明,而是由气郁发展为气滞热郁血瘀。“心下急”、“郁郁微烦”为其辨证眼目。

柴胡加龙骨牡蛎汤证的脉证研究

目的:总结柴胡加龙骨牡蛎汤证的主症、兼症、主要舌象脉象。方法:运用现代统计学方法对102例应用柴胡加龙骨牡蛎汤的古今医案进行了归纳和整理。结果:出现频次最高的14个症状中夜寐不佳、眩晕、便秘、口苦症在主要疾病中的分布没有显著差异性(P>0.05);心烦、胸闷气短、精神失常、咽干、情志过极史、呕恶、急躁易怒、心悸、汗出、纳呆症在主要疾病中的分布有差异(P<0.05)。病案中有舌色描述者85例,舌质红者42例,舌质红与其他舌色表现者相较显著差异(P<0.05)。病案中苔色统计不甚集中,多见于苔薄白、白腻、薄黄、黄腻。脉象多为:弦、滑、细脉三种脉象的组合,其中又以弦滑及弦细脉较为多见。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤证的主症、兼症、舌象、脉象参考指征为:①主症:夜寐不佳,眩晕,便秘,口苦;②兼症(或然症):心烦,胸闷气短,精神失常,咽干,情志过极史,呕恶,急躁易怒,心悸,汗出,纳呆;③舌象:舌红或淡红,苔白腻、黄腻或薄白、薄黄;④脉象:脉弦滑或弦细。

小柴胡汤证探析

小柴胡汤证病位在胁下膜原,病及肝胆脾胃,为少阳太阴所主,主要病邪为湿热及寒邪伤阳,相火内郁。无论寒邪伤阳,还是温邪内郁,均存在少阳三焦相火内郁,导致少阳三焦失司;太阴脾土失职,三焦不畅,气机不利,气化不行,脾气不运,湿聚饮停,水液代谢障碍。治宜调节阴阳之枢纽,既要领邪外出于阳分,又要防邪内入阴分。

竹叶石膏汤证病机病位及临床应用浅析

竹叶石膏汤出自《伤寒论》，第397条日：“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”方由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草及粳米组成，可谓《伤寒论》的收官之方。伤寒解后，可能有两种转归：一为伤及阳气而出现瘥后喜唾的理中丸证，此处暂不做探讨；

小柴胡汤证是治疗抑郁症的良方

抑郁症属于情感性精神障碍。抑郁症从六经辨证应属于少阳经证,按脏腑辨证则主要责之胆而非在肝。《伤寒论》中对抑郁症治疗早已初见端倪。指出临床中运用柴胡类方剂治疗抑郁症时多从肝气郁结论治而忽略了胆。认为用小柴胡汤和解少阳,疏畅气机,清透邪热则抑郁之气自然而解。胆有调节情志,使人体的气机不产生障碍,保持一直的流通的能力。可见抑郁症的发生正是由于胆腑的病变而产生,故其治疗亦应重在胆腑。