腹水沉渣包埋诊断阑尾低级别黏液性肿瘤1例并文献复习

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤腹水脱落细胞的病理形态学特征,结合组织学活检病理特征和临床症状体征,以提高细胞学角度对该病的认识。方法:回顾性分析1例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的临床资料、影像学特征、腹水脱落细胞和活检组织学病理形态学特征及预后,并复习国内外相关文献。结果:以腹水为首发症状的阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,其液基细胞形态主要特点为细胞核通常小而规则,仅有轻度异型性改变,细胞内富含黏液,沉渣包埋制片后可见细胞呈柱状,极向存在,单层或假复层排列,核分裂罕见。本文报道1例以腹水伴盆腔肿物为首发症状就诊,影像学检查与卵巢原发肿瘤鉴别困难,必须结合脱落细胞的病理形态特征进行诊断。结论:阑尾低级别黏液性肿瘤脱落细胞病理形态特点主要为细胞呈柱状,细胞核通常小而规则,异型性小,核分裂罕见,细胞内富含黏液,细胞排列极向存在。腹水伴盆腔肿物极易首诊误诊为原发卵巢肿瘤,同时,通过腹水沉渣细胞学诊断阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,因此,需结合细胞学形态及临床症状和体征,提高对该病的认识,达到早诊断、早治疗的目的。

胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3的表达水平与肺腺癌恶性生物学行为间的关系

目的探讨胸腔积液沉渣包埋组织甲状腺转录因子1(TTF-1)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)的表达水平与肺腺癌恶性生物学行为间的关系。方法选取2020年10月至2023年3月在该院就诊的肺腺癌患者163例,根据分化程度分为高分化组(26例)、中分化组(78例)、低分化组(59例)。对比3组胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3及恶性生物学行为相关基因(p16基因mRNA)表达水平,Spearman秩相关系数分析胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3与p16基因mRNA表达水平的相关性,多元线性回归分析胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3与p16基因mRNA表达水平间的依存关系,限制性立方样条图分析胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3与p16基因mRNA表达水平间的剂量-效应关系。结果低分化组胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3表达水平高于中分化组、高分化组,p16基因mRNA表达水平低于中分化组、高分化组,中分化组胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3表达水平高于高分化组,p16基因mRNA表达水平低于高分化组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1(r=-0.752,P<0.001)、Galectin-3(r=-0.811,P<0.001)表达水平与p16基因mRNA表达水平呈负相关;胸腔积液沉渣包埋组织Galectin-3表达水平与p16基因mRNA表达水平间无线性依存关系(P>0.05),胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1表达水平与p16基因mRNA表达水平间有线性依存关系(P=0.049);当胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1表达水平<4分、胸腔积液沉渣包埋组织Galectin-3表达水平<3分时,对p16基因mRNA表达作用最显著。结论胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3表达水平与肺腺癌恶性生物学行为关系密切,早期检测对临床实现精准干预避免病情恶化具有重要意义。

胸腹水沉渣包埋切片中Napsin-A、CK7、TTF-1等的表达及临床意义

目的探讨天门冬氨酸蛋白酶(Napsin-A)联合CK7、TTF-1等相关免疫指标在胸腹水沉渣包埋切片中的表达及临床意义。方法对208例胸腹水标本进行常规涂片及液基细胞学检测,并对其中68例胸腹水标本进行离心沉渣后包埋,切片,采用EnVision法检测Napsin-A、CK7、TTF-1等其他相关免疫指标在胸腹水中的表达,进一步明确诊断,追溯恶性肿瘤细胞的组织学来源。结果联合检测常规涂片及液基细胞学涂片,可提高恶性肿瘤细胞阳性检出率,且Nap-sin-A在原发性肺腺癌患者胸水中的阳性率为86.7%(26/30),在转移性肿瘤及肺良性病变产生的胸腹水中均未见阳性,其检测原发性肺腺癌患者胸水的灵敏度为86.7%,特异度为100%。同时通过联合检测其他免疫指标证实其他肿瘤细胞的组织学来源。结论 (1)胸腹水沉渣包埋切片及免疫组化标记可作为恶性胸腹水诊断的重要手段,为临床正确诊疗提供客观依据;(2)联合检测Napsin-A、CK7、TTF-1对诊断原发性肺腺癌胸水癌细胞及鉴别诊断转移性癌具有重要的临床应用价值。

沉渣包埋联合免疫组化在胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨胸水沉渣包埋联合免疫组化方法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用常规细胞涂片法和沉渣包埋联合免疫组化法对比62例患者胸水,免疫组化选用CEA、TTF-1、mesothelial cell(MC)、calretinin(CR)、vimentin、AE1/AE3和CK7抗体进行染色。结果常规涂片法诊断:转移性腺癌39例、恶性肿瘤细胞7例、可疑癌瘤细胞16例;沉渣包埋联合免疫组化法诊断:转移性腺癌54例、恶性间皮瘤8例。免疫组化示转移性腺癌CEA(81.5%)和TTF-1(81.5%)(+);恶性间皮瘤MC(87.5%)、CR(100%)和vimentin(100%)(+)。结论沉渣包埋联合免疫组化法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤病理诊断分型方面明显优于常规细胞涂片法;CEA、TTF-1、MC、CR和vimentin抗体组合检测对胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤的鉴别诊断具有重要意义。

胸腹水沉渣包埋结合免疫组化染色在细胞病理诊断中的应用

准确快速地对胸腹水进行良、恶性判定,对于肿瘤的诊断有重要意义。我科将胸腹水沉渣制备成液基薄层细胞涂片,同时进行沉渣包埋进一步行免疫组化染色,能明显提高胸腹水的阳性检出率,对临床具有很高的实用价值。1材料与方法1.1材料标本选自福建中医药大学附属第二人民医院病理科2013-06-2014-06间收到的胸腹水,根据病史及液肚薄层细胞涂片筛选出恶性及疑似恶性的胸腹水标本共50例。

胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤应用沉渣包埋与免疫组化的鉴别诊断分析

目的:分析并比较胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤应用沉渣包埋法的与免疫组化法进行鉴别诊断的效果。方法:选择我院住院部自2015年1月~2016年10月经临床病史、影像学资料及病理组织学证实为肿瘤性胸水的患者共计52例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾分析。对细胞学涂片法、沉渣包埋法及免疫组化法下对胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤的诊断结果进行对比,分析不同诊断方法下诊断结果差异。结果:胸水转移性肺腺癌患者CEA、TTF-1、Galectin-3阳性检出率分别为95.24%、83.33%、97.62%,均显著高于胸膜恶性间皮瘤患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沉渣包埋法与免疫组化法对胸水转移性肺腺癌及胸膜恶性间皮瘤的病理诊断分型效果较常规细胞涂片法更好。

过滤法在胸腹水沉渣包埋切片制作中的应用

传统胸腹水沉渣包埋切片制作中，需使用离心法提取样本中的沉渣。本实验可在不应用离心机的情况下，通过使用过滤膜代替离心机实现对胸腹水样本中沉渣的提取，制成HE切片及免疫组化切片。

肺癌胸腔积液液基细胞学与沉渣包埋的对比研究

目的探讨胸水细胞诊断和离心沉渣病理诊断的差异及免疫组化标记在胸水离心沉渣中应用及意义。方法 122例原发性肺癌的胸腔积液的液基细胞片及其沉渣包埋HE、免疫组化切片,行HE染色、镜下观察,液基细胞片及沉渣包埋HE切片阳性的病例,进行包埋沉渣的免疫组化标记检测。结果 122例原发性肺癌的胸腔积液,液基细胞学阳性率为44.3%(54/122);沉渣包埋HE及免疫组化联合应用证实明确46例发现癌细胞,明确分型41例为转移性腺癌,3例为转移性小细胞癌,2例为转移性鳞癌,阳性率为37.7%;液基细胞学的阳性病例中,有10例为增生的间皮细胞,阴性病例中又有2例明确发现癌细胞。结论原发性肺癌胸水液基细胞学检查较沉渣包埋假阴性高,漏诊比率高,沉渣包埋假阴性率低,漏诊及误诊减少,并且明确肿瘤类型,为临床治疗提供确切依据,尤其是肺癌类型不定,通过胸水沉渣包埋就能明确肿瘤类型,避免患者通过穿刺活检来明确类型而引起的痛苦及并发症。

免疫组化联合沉渣包埋切片检测在胸水诊断中的应用价值

目的探讨免疫组化联合沉渣包埋切片检测在胸水诊断中的应用价值。方法对41例可疑恶性胸水标本,行液基细胞学检测与沉渣包埋切片联合免疫组化检测,对二者检测结果进行比较,并通过免疫组化染色明确诊断,追溯其组织来源。结果 41例可疑恶性胸水沉渣包埋切片联合免疫组化检测癌细胞阳性率为92.68%(38/41),液基细胞学检测阳性率为75.61%(31/41),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。沉渣包埋切片联合免疫组化检出的38例癌细胞标本中,明确诊断肺腺癌27例、胸膜恶性间皮瘤3例、胃肠道腺癌6例、卵巢浆液性乳头状癌1例、乳腺癌1例。结论沉渣包埋切片联合免疫组化检测,可有效提高胸水诊断准确度,且能对肿瘤细胞组织来源进行判断。

沉渣包埋法在卵巢肿瘤手术盆腔冲洗液细胞学诊断中的应用

目的探讨沉渣包埋法在卵巢肿瘤手术盆腔冲洗液细胞病理诊断中的应用价值。方法以我院收治的66例卵巢恶性肿瘤患者作为研究对象,对卵巢肿瘤手术盆腔冲洗液同时行常规细胞涂片法与沉渣包埋法制片,HE染色,并进行对比分析。结果沉渣包埋法联合常规涂片法的癌细胞阳性检出率高于单一的常规细胞涂片法和沉渣包埋法,差异有统计学意义(P均<0.01);沉渣包埋法对卵巢癌分类诊断的符合率高于常规涂片法,差异有统计学意义(X^2=4.569,P=0.033)。结论沉渣包埋法联合常规涂片法对卵巢恶性肿瘤的诊断阳性率较高,与常规细胞涂片法相比,盆腔冲洗液沉渣包埋法对卵巢癌分类诊断更佳。

18例胸腹水沉渣包埋切片及免疫组化检查的临床病理分析

目的探讨胸腹水沉渣包埋诊断为恶性肿瘤细胞的临床特征及寻找肿瘤细胞的组织来源。方法通过常规涂片初步筛检18例疑诊恶性肿瘤的标本,经离心沉渣包埋切片,再利用免疫组织化学染色来明确诊断并追朔其组织来源。结果依据18例胸腹水包埋后的组织形态学特征和标记结果证实12例胸腹水样品为腺癌,它们分别是肺泡上皮来源的腺癌、卵巢来源的腺癌及胃肠道来源的腺癌,3例为鳞状细胞癌,2例小细胞神内分泌癌;1例为T细胞性恶性淋巴瘤。结论胸腹水沉渣包埋切片及免疫组化可作为恶性胸腹水诊断的重要手段,为临床寻找和判断恶性肿瘤细胞的组织来源带来实用价值。

浆膜腔积液沉渣包埋联合免疫组化在MUO病例中的应用

浆膜腔积液（多指胸、腹水）在临床病理工作中大量存在[1],尤其是肿瘤性浆膜腔积液在原发灶未明的转移（metastases of unknown origin,MUO）病例中为病理诊断提供了重要线索[2]。传统的制片方法是常规细胞涂片法,由于细胞量少、细胞形态缺乏特异性、鉴别来源困难等因素的影响,能提供的帮助并不多。沉渣包埋联合免疫组化法,在细胞采集量及免疫酶标敏感性、特异性方面有很好的结合,为通过肿瘤细胞寻找原发部位提供了可能。笔者总结了50余例沉渣包埋联合免疫组化制片经验,有如下体会。

胸水沉渣包埋切片联合抗体免疫组化检测诊断恶性间皮瘤的最佳套餐选择

分析联合免疫组化检测诊断恶性间皮瘤的最佳抗体套餐。方法:选取476例病理科2018年1月~2020年1月期间的胸水标本,其中病理检查诊断为恶性间皮瘤42例,肺腺癌50例,采用免疫组化检测10种常见抗体在恶性间皮瘤患者中的表达情况,并分析这些抗体诊断恶性间皮瘤的最佳套餐。结果:40例恶性间皮瘤患者镜下细胞分析,检出乳头状型28例,黏液性型12例,经免疫组化染色得出各抗体在黏液性型和乳头状型中的表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CK5/6、MC、CR、EGFR及Vim在恶性间皮瘤的阳性表达率较高,肺腺癌患者中TTF-1和CEA的阳性率较高。结论:黏液性型和乳头状型恶性间皮瘤的抗体阳性表达率无明显差异,诊断该疾病的最佳抗体套餐为CK5/6、MC、CR、EGFR、Vim、THF-1和CEA。

免疫组化抗体联合应用在胸腹水沉渣包埋病理诊断中的意义

目的:探讨体液细胞沉渣包埋免疫组化染色在临床确诊中的作用。方法:对60例胸腹水液基细胞检查恶性及可疑恶性标本沉渣石蜡包埋切片,进行免疫组化染色,应用CEA、ck7、CK20、CK34βE12、Calretinin、TTF-1、Ki-67等多种抗体联合检测。结果:胸腹水通过细胞沉渣石蜡包埋技术,收集较多细胞成分,观察细胞结构,联合免疫组化染色技术,根据阳性颗粒定位提高检出率高,确定肿瘤组织来源。结论:该法能够提高胸腹水的阳性检出率,提高疑难病例诊断准确率,具有较高的临床应用价值,方法简单,值得在基层医院推广。

细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色对浆膜腔积液的诊断价值

目的探讨细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色对浆膜腔积液的诊断价值。方法选取680例浆膜腔积液患者(其中497例为胸腔积液、164例为腹腔积液、19例为心包腔积液),对所有患者进行常规涂片并制备石蜡包埋细胞块。若在细胞沉渣石蜡包埋检测涂片或细胞切块中发现存在可疑恶性肿瘤细胞,则对其进行免疫组织化学染色检验法。结果本组680例患者细胞沉渣石蜡包埋检验中共诊断出365例良性胸腔积液、174例良性腹腔积液和13例良性心包积液,44例采取了二步法,进行了免疫组织化学染色,1例加作了抗酸染色检验。胸腔积液中31例发现可疑恶性肿瘤细胞后进行了免疫组织化学染色检验,明确诊断25例,其中1例仅提示腺癌细胞未提示组织来源信息,6例提示增生的间皮细胞;腹腔积液8例发现可疑恶性肿瘤细胞后进行了细胞块切片免疫组织化学染色检验,5例明确诊断,2例仅提示腺癌细胞而未提示细胞组织来源信息,1例提示增生的间皮细胞;心包积液中3例发现可疑恶性肿瘤细胞后进行了细胞块切片免疫组织化学染色,2例明确诊断,其中1例仅提示腺癌细胞而未提示细胞组织来源。结论细胞沉渣石蜡包埋和免疫组织化学染色在浆膜腔积液的诊断中具有较高的应用价值,对其定性诊断具有辅助作用,同时还能明确恶性肿瘤细胞的组织来源,值得临床上推广应用。

细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色病理检查对浆膜腔积液的定性诊断价值

目的评价细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色病理检查对判断浆膜腔积液良恶性的价值。方法选择浆膜腔积液患者881例,其中胸腔积液609例、腹腔积液247例、心包腔积液25例,均进行常规涂片,并制备石蜡包埋细胞块。涂片或细胞块切片中发现可疑恶性肿瘤细胞时,进一步进行免疫组织化学染色(二步法)。结果根据涂片及石蜡包埋细胞块HE切片细胞形态学特点诊断为良性胸腔积液499例、腹腔积液211例、心包积液18例;58例加做免疫组织化学染色,1例加做抗酸染色。胸腔积液中44例发现可疑恶性肿瘤细胞,进行细胞块切片免疫组织化学染色后,36例明确诊断并明确组织来源、1例仅提示腺癌细胞、7例提示增生的间皮细胞。腹腔积液中9例发现可疑恶性肿瘤细胞,进行细胞块切片免疫组织化学染色后,5例明确诊断并明确组织来源、3例仅提示腺癌细胞、1例提示增生的间皮细胞。心包积液中5例发现可疑恶性肿瘤细胞,进行细胞块切片免疫组织化学染色后,4例明确诊断并明确组织来源、1例仅提示腺癌细胞。结论细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色有助于浆膜腔积液的定性诊断,以及明确恶性肿瘤细胞的组织来源。

免疫组化联合抗体在胸腹水沉渣石蜡包埋病理诊断中的应用

目的探讨胸腹水细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色技术在病理诊断中的应用价值。方法对60例胸腹水液基细胞检查恶性及可疑恶性标本沉渣石蜡包埋、切片,进行免疫组化染色,应用CEA、CKlow、CK-H、Calretin、TTF-1、D2-40、Ki-67、Tg等多种抗体联合检测。结果胸腹水液基薄层制片阳性率高,通过细胞沉渣石蜡包埋技术,能收集到较多的细胞成分,有时能观察到组织结构,联合免疫组化染色技术,使背景清晰,阳性颗粒定位准确,检出率高,可确定肿瘤组织来源。结论该法的应用能够提高胸腹水的阳性检出率,提高疑难病例诊断的准确率,有很高的临床应用价值,方法简单,值得在基层医院推广。

细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色病理检查对判断浆膜腔积液良恶性的价值分析

目的:分析细胞沉渣石蜡包埋联合免疫组织化学染色病理检查对于判断浆膜腔积液良恶性的临床价值。方法:择取2015年1月~2016年2月某院收治的浆膜腔浆膜腔积液患者214例作为研究对象,运用随机数字表将其等分为研究组和参照组,每组107例。参照组患者行单纯细胞沉渣石蜡包埋检查,研究组患者在参照组患者基础上联合实免疫组织化学病理检查,观察比较两组患者的恶性肿瘤细胞检出率以及良恶性肿瘤诊断准确率。结果:研究组患者的恶性肿瘤细胞检出率和良恶性肿瘤肿瘤诊断准确率显著高于参照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对浆膜腔积液患者行细胞沉渣石蜡包埋检查联合免疫组织化学染色病理检查,能够显著提升患者的恶性肿瘤细胞检出率和良恶性肿瘤诊断准确率,优化患者的治疗效果和生存质量,值得临床推广。