神经根沉降征四分法预测腰椎管狭窄患者疗效的临床价值

目的:研究神经根沉降征(NRS)四分法分型预测腰椎管狭窄(LSS)患者疗效的临床价值。方法:回顾性分析181例腰椎管狭窄患者的临床资料,根据治疗方法分为手术组(n=82)和保守组(n=98),比较两组患者不同NRS分型患者治疗前后VAS评分、JOA评分及功能障碍指数ODI变化。结果:手术组和保守组不同NRS分型患者最小硬膜囊横截面积(CSA)差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗后12个月不同NRS分型间VAS、JOA评分、ODI指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各NRS分型患者VAS、JOA评分、ODI指数治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较:手术组阳a型、阳b型、阳c型VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阴性;阳c型VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阳a型(P<0.05)。保守组阴性VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阳a型、阳b型、阳c型(P<0.05)。结论:LSS不同NRS分型患者手术治疗后症状均有所改善,提示NRS对LSS患者疗效预测有一定的参考价值。

神经根沉降征新四分型法对腰椎管放射性狭窄程度的诊断价值及其与预后的关系

目的:探讨神经根沉降征新四分型法对腰椎管不同放射性狭窄程度的诊断价值及其与预后的关系。方法:选取220例腰椎管狭窄(LSS)患者作为研究对象,根据硬膜囊面积(CSA)分为三组;CSA 130~180 mm^(2)为轻度组;CSA为100~130 mm^(2)为中度组;CSA<100 mm^(2)为重度组。采用神经根沉降征(NRS)新四分型法将各组患者分为NRS阴性、a型、b型和c型。所有患者均行磁共振成像(MRI)横断面扫描,分析各组患者NRS分型对LSS及其严重程度的符合率,比较三组患者NRS分型构成、视觉模拟评分(VAS)、CSA、Oswestry功能障碍指数(ODI)等指标,采用多因素分析确定NRS分型与LSS预后的相关性。结果:轻度组NRS阴性构成比74.3%更高,中度组NRS a型构成比46.2%更高,重度组NRS b型、NRS c型构成比35.3%、30.9%更高;三组患者NRS阴性、a型、b型和c型构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度放射性狭窄的节段,NRS的敏感度约为93%,特异度约为65%;中度放射性狭窄的节段敏感度约为67%,特异度约为58%;轻度放射性狭窄节段中的敏感度约为25%,特异度约为83%;三组患者NRS敏感度、特异度比较(P<0.05)。采用单因素方差分析,各组CSA评分比较:轻度组>中度组>重度组,各组VAS、ODI评分比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。多因素分析显示,NRS分型是影响LSS预后的独立危险因素(P<0.05),NRS分型越高,预后越差。结论:NRS新四分型法是一种简便、有效的LSS诊断方法,能较好地反映椎管狭窄程度,且NRS对于诊断重度形态学狭窄的LSS具有较高敏感度和特异度,同时也是影响LSS预后的重要因素。

神经根沉降征四分法分型与腰椎管狭窄症严重程度、疼痛、最小硬膜囊横截面积的相关性

目的:分析神经根沉降征(NRS)四分法分型与腰椎管狭窄症(LSS)严重程度、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、最小硬膜囊横截面积(CSA)的相关性,探讨其对LSS的临床价值。方法:回顾性选择180例LSS患者作为研究对象,均行MRI横断面扫描;采用NRS四分法分型分为阳a型58例,阳b型55例,阳c型31型及阴型36例4组,比较4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰椎管狭窄相关指标,分析NRS四分法分型与最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI的相关性。结果:4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最小硬膜囊CSA组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均小于阴型,阳b型、阳c型均小于阳a型,阳c型小于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VAS评分、ODI组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均大于阴型,阳b型、阳c型均大于阳a型,阳c型大于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各型椎管正中矢状径、侧隐窝矢状径差异均无统计学意义(均P>0.05)。NRS分型与VAS评分、ODI呈正相关(r=0.894,0.929;均P<0.001),与最小硬膜囊CSA呈负相关(r=-0.870,P<0.001)。结论:NRS四分法分型越高,LSS症状和狭窄程度越重,这对LSS的诊断和病情评估均有重要价值。

神经根沉降征在腰椎滑脱症和腰椎间盘突出症中的差异

目的评价神经根沉降征在腰椎滑脱症(LS)和腰椎间盘突出症(LDH)患者中的表现,并比较其在二者中的差异。方法收集天津市天津医院脊柱外科2012年7月—2014年3月行手术治疗的腰椎退行脊柱病患者资料151例,分为LS组48例和LDH组103例。采用JOA评分评估2组患者术前临床表现,比较2组患者神经根沉降征阳性率,分析JOA评分与神经根沉降征的关系。结果 LS组和LDH患者在JOA评分差异无统计学意义(15.83±3.57 vs 16.76±3.10,t=1.624,P=0.107)。LS组神经根沉降征阳性39例(81.25%),而LDH组65例(63.11%),差异有统计学意义(χ2=5.028,P=0.031)。LS组中,神经根沉降征阳性者JOA评分低于阴性者(15.33±3.50 vs 18.00±3.20,t=2.092,P=0.042);而LDH组中,神经根沉降征阳性和阴性者JOA评分差异无统计学意义(16.40±3.13 vs17.37±2.99,t=1.539,P=0.127)。结论神经根沉降征阳性也见于腰椎间盘突出症中,但在临床表现更严重的腰椎滑脱症患者中更易出现。

神经根沉降征与重度中央型/混合型腰椎管狭窄受压节段硬膜囊横截面积变化的相关性研究

目的:评价神经根沉降征与重度中央型/混合型腰椎管狭窄节段硬膜囊横截面积变化之间的关系,并探讨其可能的发生机制。方法:回顾性分析2012年1月~2015年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院明确诊断为腰椎管狭窄症(LSS)的87例患者的MRI图像,均被确诊为中央型或混合型LSS,MRI明确显示L3/4或L4/5节段至少一个扫描层面的硬膜囊横截面积(cross-sectional area,CSA)≤80mm^2。患者均有间歇性跛行,行走距离≤500m。单节段狭窄61例,其中L3/4狭窄19例,L4/5狭窄42例;双节段(L3/4、L4/5)狭窄26例,共筛选出符合标准的狭窄节段113个,分析其中神经根沉降征阳性的发生率,并将其分为沉降征阳性组与沉降征阴性组。L3/4、L4/5节段各扫描3层,在横截面MRI T2加权相图像上测量最小硬膜囊CSA、最小椎管正中矢状径(PAD)、最大硬膜囊横截面积差(CSAD),组间比较采用t检验;进一步采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC-curve)即ROC曲线分析神经根沉降征阳性发生率与最小硬膜囊CSA、最小椎管PAD、最大硬膜囊CSAD之间的相关性。结果:在113个重度腰椎管狭窄节段中,28个狭窄节段沉降征阴性,85个狭窄节段沉降征阳性,神经根沉降征阳性发生率为75.22%。神经根沉降征阳性组最小椎管PAD为12.00±2.10mm,阴性组为11.47±2.04mm,两组比较有统计学差异(P<0.05);阳性组最大硬膜囊CSAD为36.94±13.97mm^2,阴性组为18.60±7.70mm^2,两组比较有统计学差异(P<0.01);阳性组最小硬膜囊CSA为47.34±12.55mm^2,阴性组为45.16±15.35mm^2,两组比较无统计学差异(P>0.05)。最小椎管PAD的ROC曲线下面积值(AUC)为0.64(P<0.05);最大硬膜囊CSAD的ROC曲线下面积值(AUC)为0.929(P<0.01);最小硬膜囊CSA的ROC曲线下面积值(AUC)为0.557(P>0.05)。结论:阳性神经根沉降征的发生与狭窄节段硬膜囊受压变窄的变化程度有关,硬膜囊最大CSAD可作为评估腰椎管狭窄节段硬膜囊受压变窄的变化程度的指标。

MRI检查神经根沉降征诊断LSS患者的价值及其危险因素分析

本研究探讨磁共振成像(MRI)检查神经根沉降征(NRS)在腰椎管狭窄症(LSS)患者发生中的相关因素及其诊断学价值。选取接受腰椎MRI检查的262例(511个腰椎节段)患者进行研究,根据MRI结果患者腰椎节段分为狭窄组(172例患者,348个腰椎节段)和非狭窄组(90例患者,163个腰椎节段)。狭窄组硬膜囊面积(CSA)<100 mm^(2)患者占比、椎管正中矢状径(PDA)≤15 mm患者占比、侧隐窝矢状径≤5 mm患者占比、神经根沉降征(NRS)阳性率均显著高于非狭窄组(P<0.05);NRS诊断LSS的曲线下面积(AUC)值为0.714;172例LSS患者,NRS阳性患者108例、NRS阴性患者64例,NRS阳性组的糖尿病率、硬膜囊CSA<100 mm^(2)患者占比、椎管PDA≤15 mm患者占比、侧隐窝矢状径≤5 mm患者占比均高于阴性组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);硬膜囊CSA<100 mm^(2)、椎管PDA≤15 mm、侧隐窝矢状径≤5 mm是LSS患者发生NRS的独立危险因素(P<0.05)。NRS对于诊断LSS具有较高的特异度,但是灵敏度一般,患者椎管狭窄越严重,其NRS发生的风险越高。

MRI显示神经根沉降征在腰椎管狭窄症中的应用价值

背景:神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者中的应用价值目前仍未有专家共识。目的:探讨神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者中的阳性率及其关系。方法:收集281例由于腰痛或腰腿痛在复旦大学附属金山医院骨科门诊或病房申请行腰椎MRI检查的患者,其中男管119例,女162例。对患者腰椎管横截面积及椎管矢状径进行定量测量,以腰椎管横截面积及椎矢状径是否狭窄进行分组,比较各组间神经根沉降征阳性率的差异。结果与结论:(1)单独以硬膜囊横截面积是否狭窄进行分组:神经根沉降征在重度腰椎管狭窄症患者中的阳性率为91.4%,在非狭窄患者中阳性率为39.6%,在轻度腰椎管狭窄患者中阳性率为53.5%,差异有显著性意义(P<0.05),但在轻、中度与中、重度狭窄患者中阳性率差异无显著性意义;(2)单独以腰椎管矢状径是否狭窄进行分组:非狭窄和狭窄患者的神经根沉降征阳性率差异有显著性意义(44.3%,76.1%,χ~2=21.469,P=0.000);(3)联合硬膜囊横截面积和腰椎管矢状径两个指标分组:硬膜囊横截面积<120 mm^2或者腰椎管矢状径<10 mm提示存在腰椎管狭窄,非狭窄和狭窄患者的神经根沉降征阳性率差异有显著性意义(40.6%,80.6%,χ~2=30.539,P=0.000);(4)结果表明,神经根沉降征是否可以作为诊断腰椎管狭窄症的一项指标仍有待进一步探讨,尽管在重度狭窄患者中阳性率较高,但在非狭窄人群中同样有较高的阳性率,单纯以沉降征诊断腰椎管狭窄存在假阳性,结合硬膜囊横截面积和椎管矢状径及神经根沉降征共同诊断腰椎管狭窄的意义较大。

神经根沉降征磁共振成像定量分析及其意义研究

目的分析神经根沉降征(nerve root sedimentation sign,NRSS)与硬膜囊形态大小的关系及其意义。材料与方法回顾分析85例腰椎退变患者3.0 T磁共振成像资料,依T2WI轴位像马尾神经位于关节突连线背侧为NRSS阴性(-)、腹侧为阳性(+);硬膜囊形态大致分萎缩型和饱满型两类。测量硬膜囊面积(dural sac cross-section area,DSCA)及关节突连线腹侧(ventral)、背侧(dorsal)部分面积(v DSCA、d DSCA)并计算两者比值d/v值。DCSA分无腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis,LSS)(≥100 mm2)、相对LSS(76~100 mm2)和绝对LSS(≤75 mm2)3个等级。观察测量由两位高年资医师独立完成,结果行Kappa一致性检验;NRSS-和NRSS+层面DSCA、d/v值大小差异及DSCA不同级别对应层面d/v值比较采用t检验;DSCA不同级别间d/v值比较采用方差分析;NRSS与硬膜囊形态关系采用χ2检验。结果 85例腰2~5三节段NRSS-层面DCSA依次为(138.5±38.9)mm2、(124.8±33.5)mm2、(117.5±29.6)mm2,NRSS+层面依次为(118.5±31.7)mm2(P=0.032)、(95.5±27.9)mm2(P=0.029)、(80.2±25.4)mm2(P=0.027);萎缩型和饱满型硬膜囊占有比NRSS-层面为0.16、NRSS+层面为6.3(P=0.012);d/v值NRSS-层面为0.64±0.29,NRSS+层面为0.38±0.22(P=0.035),其中腰3~4、腰4~5层面间差异有统计学意义(P<0.05);DSCA三级d/v值依次为0.61±0.23、0.42±0.18和0.32±0.11,两两比较差异有统计学意义(F=18.46,P=0.025),腰2~5三节段对应层面d/v值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NRSS与硬膜囊形态、DCSA及d/v值大小相关,明析这些关系有助于诠释NRSS+形成机制。

微创Wiltse入路手术治疗伴神经根沉降征阳性的双节段腰椎管狭窄症

目的探讨微创Wiltse入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症伴神经根沉降征阳性患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月揭阳市人民医院收治的118例双节段腰椎管狭窄症患者的临床资料,患者均采用微创Wiltse入路经椎间孔减压椎间融合术治疗。根据神经根是否沉降,分为沉降征阴性组(n=46)和沉降征阳性组(n=72)。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生情况,采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估两组患者术前及术后3个月疼痛程度和功能状况,根据Macnab疗效评定标准评估两组临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量和术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间3~12个月,平均随访时间(6.8±2.5)个月。两组术后3个月VAS评分和ODI均明显低于术前(P<0.05);沉降征阳性组术后3个月VAS评分改善值、ODI改善值及Macnab疗效优良率分别为(5.0±1.0)分、(27.5±0.7)%、96%,显著高于阴性组的(4.6±0.9)分、(26.1±0.9)%、83%(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论微创Wiltse入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症安全有效,尤其是对伴神经根沉降征阳性的患者疗效更佳,神经根沉降可能对预后具有一定的预测价值。

神经根沉降征在腰椎管狭窄患者临床中的应用价值

目的:探讨分析神经根沉降征在腰椎管狭窄患者群体临床诊断治疗过程中的应用价值。方法:2015年1月—2017年12月期间,将我院确诊收治的45例腰椎管狭窄患者遵照MRI影像学检查结果分为阴性组22例和阳性组23例。针对两组患者均实施保守治疗,观察比较两组患者的症状缓解有效率指标。结果:阴性组的症状缓解有效率显著高于阳性组,统计学有差异(P <0.05)。结论:保守治疗方法在神经沉降征MRI阴性检查结果的腰椎管狭窄患者群体中的运用,能够有效促进患者的临床症状症状实现改善缓解,阳性检查结果患者则通常需要经由手术方法展开治疗干预。

腰椎管狭窄症伴神经根沉降征阳性患者的疗效观察

目的探讨腰椎管狭窄症伴神经根沉降征阳性患者的临床特点及疗效。方法选择2010年3月至2013年12月间具有完整临床资料的106例手术治疗腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析。根据磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)确定神经根是否沉降,分为沉降征阳性组(70例)和沉降征阴性组(36例)。比较两组患者的一般情况及术后疗效。治疗效果通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry dability index,ODI)来评估。结果两组患者在腰部VAS、下肢VAS、ODI、手术时间、术中出血量、术后并发症、随访时间上的差异均无显著性(P>0.05)。在狭窄部位、狭窄节段数、狭窄程度及伴发骨质疏松症方面,沉降征阳性组和沉降征阴性组差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后VAS及ODI均取得较好疗效(P<0.05)。沉降征阳性组患者术后腰部VAS改善程度优于沉降征阴性组患者(5.6 vs 4.2,P<0.05),ODI改善程度优于沉降征阴性组患者(26 vs 16,P<0.05),但两组患者术后下肢VAS改善程度差异无显著性(P>0.05)。随访期间均未发现严重并发症。结论腰椎管狭窄症伴神经根沉降征阳性患者预示术后疗效更好。

神经根沉降征在腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症中的差异

目的研究神经根沉降征在腰椎管狭窄症(LSS)和腰椎间盘突出症(LDH)中的差异。方法选取2013年4月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院骨科住院患者183例,其中LSS患者63例,包括中央型LSS组50例,侧隐窝型LSS组13例,LDH组120例。术前采用日本骨科协会评分(JOA评分)、视觉模拟评分(VAS评分)、腰痛评分标准(ODI)功能障碍指数及步行负荷实验评价两组患者临床表现,并记录所有患者在MRI扫描中最小硬膜囊横截面积(CSA)。比较3组患者MRI扫描中神经根沉降征阳性率大小。结果 LSS患者中,中央型LSS组中出现神经根阳性数46(92%),侧隐窝型LSS组中出现阳性数为3(23%),LDH组中出现神经根阳性数为18(15%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者JOA评分、VAS评分、ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05),步行距离、CSA比较差异有统计学意义(P<0.05)。在LSS组中神经根沉降征阳性患者与阴性患者VAS评分、ODI功能障碍指数、CSA与步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经根沉降征阳性也存在于LDH患者中,但广泛存在于LSS患者中,尤其对中央型LSS诊断具有较高的敏感性。

神经根沉降征在腰椎管狭窄症诊疗中的意义

腰椎管狭窄症具有临床症状不典型,影像学上椎管狭窄程度与病情严重程度相关性不明确,预后不确切等特点。继Barz首次提出神经根沉降征以来,国内外学者对其分型、机制、临床运用等进行了相关探讨。目前研究结果显示神经根沉降征具有高度的敏感性、特异性及临床效力,神经根沉降征阴性和阳性的不同对腰椎管狭窄症的预后存在差异。通过不断研究,神经根沉降征有望在腰椎管狭窄症保守治疗和手术治疗预后中的应用提供可靠依据,指导临床治疗方式的选择。

神经根沉降征对于腰椎管狭窄症的诊断价值探讨

目的探讨神经根沉降征(nerve root sedimentation sign, NRS)对于腰椎管狭窄症(lumbar spinal canal stenosis, LSS)的诊断价值。方法回顾性分析2015年5月至2018年8月因腰腿痛或间歇性跛行于我院就诊行MRI检查的病人162例,收集MRI影像资料,测量并计算以下影像学指标:NRS分型、椎管正中矢状径(posteroanterior diameter, PAD)、硬膜囊横截面积(dural sac cross-sectional area, DCSA)、椎管面积(cross-sectional area of the canal, CAC)、侧隐窝矢状径、DCSA变化率,按照DCSA/CAC的比值将所有入选节段分为椎管狭窄组和非狭窄组,比较上述影像学指标的组间差异,对于差异有统计学意义的指标进一步行Logistic回归分析,探讨LSS的危险因素。结果共纳入316个节段,其中椎管狭窄节段229个,非狭窄节段87个。椎管狭窄与不狭窄节段间的NRS分型、PAD、DCSA、侧隐窝矢状径、DCSA变化率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示LLS的发生与NRS分型为阳性b型[与分型为阴性的病人相比,OR=16.291,95%CI(1.982,133.913),P=0.009]、DCSA≤130 mm^2[DCSA值为100~130 mm^2的病人与DCSA值>130 mm^2的病人相比,OR=3.814,95%CI(1.758,8.274),P=0.001;DCSA值<100 mm^2的病人与DCSA值>130 mm^2的病人相比,OR=10.189,95%CI(2.286,45.421),P=0.002]相关,NRS其余各型及其他影像学指标与LLS的发生无相关性(P均>0.05)。将形态上存在近似的NRS阳性b、c型合并为b+c型后再次进行Logistic回归分析,结果显示LLS的发生与NRS分型为阳性b+c型、DCSA≤130 mm^2相关,结果相近。结论 NRS在诊断没有发生明显形态学改变的LSS时,与DCSA相比无优越性,诊断价值有限。

退变性中央型腰椎管狭窄硬膜囊横截面积与神经根沉降征相关性研究

目的利用MRI测量退变性中央型腰椎管狭窄(LSS)硬膜囊横截面积(CSA),研究其与神经根沉降征(NRS)相关性,探讨NRS对LSS的诊断价值。方法选择2017年4月至12月于大连大学附属中山医院就诊经MRI诊断中央型LSS患者500例,其中男性189例,女性311例;年龄45~80岁,平均年龄62.83岁;临床主要表现为腰腿痛、下肢无力、下肢麻木及间歇性跛行等症状。根据最小CSA分组,并获取每组内所有狭窄节段NRS的阳性病例,计算其阳性率。运用SPSS 20.0统计学软件行统计学分析,获得NRS阳性发生率与CSA间的相关性及退变性LSS在不同腰椎节段中的分布特点。结果500例患者中1 038个狭窄节段共43.0%病变节段位于L_(4~5)节段,39.1%位于L_(3~4)节段,17.9%位于L_(2~3)节段;其中NRS阳性组550个狭窄节段,NRS阴性组488个狭窄节段。阳性NRS在L_(2~3)、L_(3~4)、L_(4~5)节段的分布差异有统计学意义(χ~2=8.688,P<0.05);经两两比较得NRS阳性率在L_(3~4)、L_(4~5)节段的分布差异有统计学意义(P<0.05),L_(4~5)节段的NRS阳性率高于L_(3~4)节段。LSS轻度狭窄中NRS阳性103例,NRS阴性332例;LSS中度狭窄中NRS阳性147例,NRS阴性122例;LSS重度狭窄中NRS阳性300例,NRS阴性34例;NRS阳性率与最小CSA的变化呈显著的负相关(r=-0.940,P<0.05),CSA越小,阳性NRS的发生率越高。LSS组中NRS阳性率,单节段<双节段<多节段,差异有统计学意义(χ~2=65.612,P<0.05)。结论退变性中央型LSS中NRS阳性与CSA具有显著相关性,NRS阳性可提示椎管狭窄,并可以作为临床评估和量化LSS的一种辅助方法。

马尾神经MRI沉降征和腰椎管狭窄的研究

目的:研究马尾神经沉降征和腰椎管狭窄诸多参数的关系。方法:回顾性分析170例腰椎管狭窄患者的临床资料,将其分为沉降组和非沉降组。测量、记录患者性别、年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径和椎管是否多节段狭窄等参数。统计分析上述自变量和沉降征及其分级的关系。结果:年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等参数与沉降征相关(P<0.05),年龄、狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等参数与沉降征分级相关(P<0.05)。结论:腰椎管狭窄患者中,年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等是沉降征及其分级的危险因素。

马尾沉降征与腰椎间盘突出症保守治疗效果的关系研究

目的探讨马尾沉降征(NRSS)与腰椎间盘突出症(LDH)保守治疗效果的关系。方法 176例LDH患者据NRSS值不同分为NRSS阳性组及NRSS阴性组,NRSS阳性组41例,NRSS阴性组135例。两组均行正规保守治疗,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 NRSS阳性组硬膜囊横截面积明显小于NRSS阴性组(<0.05),治疗后NRSS阴性组VAS评分明显小于NRSS阳性组(<0.05)。结论对于LDH患者,若影像学上伴有NRSS阳性,其保守治疗可能无法得到理想效果。

神经根沉降征阳性在指导腰椎间盘突出症患者治疗方式选择中的应用价值

目的探讨神经根沉降征阳性在指导腰椎间盘突出症患者治疗方式选择中的应用价值。方法收集2016年1月~2019年12月期间的安徽省五河县人民医院收治的84例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,分为Sed Sign阳性组(n=42)及Sed Sign阴性组(n=42),分别记录两组的性别、年龄、椎管狭窄发生率等一般资料。比较两组治疗前和治疗后Oswestry功能障碍指数(ODI)。视觉模拟量表(VAS)之间的差异以及骨质疏松症发生率、梗阻节段发生率、中央型狭窄率和重度狭窄的发生率。结果Sed Sign阳性组和Sed Sign阴性组的骨质疏松症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Sed Sign阳性组的梗阻节段发生率。中央型狭窄率?重度狭窄的发生率高于Sed Sign阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,Sed Sign阳性组腰部VAS。下肢VAS及ODI评分均明显低于Sed Sign阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Sed Sign阳性者的保守治疗后腰部ODI评分及VAS评分更低,更可能从治疗中获益。

椎管减压术后神经根沉降征的变化研究

目的通过比较神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者减压术前后的变化,来研究神经根沉降征与硬膜外压力变化的关系,为SedSign的形成机制研究提供参考。方法本研究选取20例患者,分为阳性SedSign组和阴性SedSign组,阳性SedSign组(n=10)为最小硬膜囊横截面积(cross-sectional area,CSA)<80mm^2、行走距离<50m、阳性SedSign、单节段中央型LSS患者;阴性SedSign组(n=10)为最小CSA>120mm^2、50m<行走距离<500m、阴性SedSign、非LSS患者(单节段的腰椎滑移患者或单节段的腰椎间盘突出症患者)。所有患者经后路椎管减压术,术后评估手术疗效好代表其减压的彻底性,术后4~30个月复查腰椎MRI,分别比较两组患者手术前后神经根沉降征的变化。结果阳性SedSign组内10例患者术后阳性SedSign出现部位仍然为阳性,阴性SedSign组内10例患者手术后SedSign仍为阴性。结论虽然腰椎管减压手术降低了椎管狭窄段硬膜外压力,但是神经根沉降征无改变,故椎管狭窄段硬膜外压力增高可能不是形成阳性SedSign的主要原因。

神经根沉降征及其在腰椎退行性疾病诊断中的应用价值

神经根沉降征是近年提出的一种影像学征象,对腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病的诊断具有一定价值,但其形成机制目前尚不明确,且阳性率存在差异。本文对神经根沉降征的概况和神经根沉降征在腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症及腰椎滑脱症诊断中的应用进展进行了综述。