硼替佐米地塞米松沙利度安联合治疗伴肾功能不全的初治多发性骨髓瘤的疗效观察

目的用硼替佐米地塞米松沙利度安联合治疗伴肾功能不全的初治多发性骨髓瘤，以探讨治疗多发性骨髓瘤并肾功能不全患者有效安全的方法；方法硼替佐米1.0-1.3mg／m2，静脉注射，d1、d4、d8、d11；地塞米松2O-40mg／d，静脉注射，d1～4。沙利度安100mg／d，晚服。28天一疗程。结果12例患者中获完全缓解5例，部分缓解4例，总有效率85％，患者肾功能得到逆转，不良反应可耐受；结论硼替佐米地塞米松沙利度安联合治疗伴肾功能不全的初治多发性骨髓瘤是安全有效的治疗方法。

沙利度安临床应用进展

沙利度安(thalidomide,反应停)是由德国药品制造商于20世纪五十年代开发上市的一种镇静剂,用于妊娠反应的治疗.

血管内皮生长因子在门静脉高压大鼠腹水形成中的作用

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在门静脉高压大鼠腹水形成中的作用。方法将雄性SD大鼠随机分为3组：门静脉结扎（PVL）组32只,假手术（SO）组16只,门静脉结扎联合沙利度安治疗（PVL-T）组8只。为诱导腹水形成,于手术后第1、3、5、7天分批给予每只大鼠腹腔注射33.33%葡萄糖溶液1mL,30min后收集腹水标本并测总量,同时采用ELISA检测腹水中VEGF含量;留取肠系膜组织作VEGF免疫组化染色和实时RT-PCR检测。结果术后第1、3天PVL组大鼠腹水总量和VEGF含量明显大于SO组（P〈0.05）,术后第5、7天PVL组大鼠腹水总量和VEGF含量与SO组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3天PVL-T组腹水总量明显低于PVL组[分别为（3.4±0.27）mL、（4.92±1.53）mL,P〈0.05）]。组织学检查PVL组肠系膜可见较多扩张血管。PVL组VEGF呈强阳性表达,而SO组VEGF则呈弱阳性表达,且表达部位多为血管内皮细胞胞浆;PVL-T组肠系膜VEGFmRNA表达明显降低（P〈0.05）。结论门静脉高压可增加由于渗透性改变所致大鼠腹水形成,VEGF高表达可能与大鼠腹水形成有关。

门静脉高压大鼠腹膜血管内皮生长因子的表达及意义

目的探讨门静脉高压大鼠腹膜血管内皮生长因子(VEGF)的表达及意义。方法雄性SD大鼠随机分为3组:门静脉结扎(PVL)组32只,假手术(SO)组16只,门静脉结扎联合沙利度安治疗(PVL-T)组8只。为诱导腹水形成,于手术后第1,3,5,7天分批给予每只大鼠腹腔注射33.33%葡萄糖溶液1mL,30min后收集腹水标本并测总量,同时采用ELISA测定腹水中VEGF含量;留取腹膜组织做VEGF免疫组化染色和实时RT-PCR。结果术后第1、3天PVL组大鼠腹水总量和VEGF含量显著大于SO组(P<0.05),术后第5、7天大鼠腹水总量和VEGF含量在PVL组和SO组之间无显著性差异(P>0.05),术后第3天PVL-T组腹水总量显著低于PVL组(3.4±0.27mLvs4.92±1.53mL,P<0.05)。免疫组化结果显示PVL组VEGF呈强阳性表达,而SO组VEGF则呈弱阳性表达,且表达部位多在腹膜间皮细胞、巨噬细胞胞浆;实时RT-PCR结果表明PVL组腹膜VEGFmRNA表达显著高于SO组(P<0.05)。结论门静脉高压可增加由于渗透性改变所致大鼠腹水形成,腹膜VEGF高表达可能与大鼠腹水形成有关,抑制VEGF活性可能是治疗门静脉高压所致腹水的一种新的治疗策略。

VD方案联合环磷酰胺或沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤疗效分析

目的探讨VCD方案(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)和VTD方案(硼替佐米、沙利度胺、地塞米松)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应,为多发性骨髓瘤临床治疗方案的选择提供依据。方法回顾性分析120例老年初治多发性骨髓瘤患者的治疗情况,其中VCD治疗组56例,VTD治疗组64例。至少完成2个疗程后判断疗效,并比较不良反应发生情况。结果VCD治疗组总反应率(ORR)66.4%(37/56),其中完全缓解(CR)32.4%(18/56),非常好的部分缓解(VGCR)18.8%(11/56),部分缓解(PR)15.2%(8/56);VTD治疗组总反应率(ORR)79.7%(51/64),其中完全缓解(CR)46.1%(29/64),非常好的部分缓解(VGCR)20.3%(13/64),部分缓解(PR)13.3%(9/64)。两治疗组ORR(P=0.040)、CR(P=0.042)差异有统计学意义(P<0.05),而VGCR、PR差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应中,周围神经病变发生率VTD治疗组高于VCD治疗组,差异无统计学意义(P=0.098)。结论对于多发性骨髓瘤的治疗VTD方案总反应率优于VCD方案,不良反应中周围神经病变发生率VTD方案高于VCD方案,差异虽无统计学意义,但有临界统计学意义的趋势。