KAM沟通结果报告:“画蛇添足”还是“锦上添花”

是否需要报告KAM沟通结果是新审计报告准则实施后的主要争议问题。选取2016年A+H股上市公司和2017—2020年沪深A股上市公司为样本,研究了是否报告KAM沟通结果对其争议性后果的影响以及结果表达积极性的调节作用。研究发现:报告KAM沟通结果不会影响审计师的责任风险、客户管理层被问询或警示的风险、审计报告的沟通价值以及审计报告公布后的客户股价崩盘风险,但会显著降低客户的债务融资成本和提高审计质量,且结果表达越积极这两种降低效应越显著。研究结果表明,报告KAM沟通结果不但不会“画蛇添足”,还可以“锦上添花”,审计师应当积极作为,监管部门应该大力提倡。

安全观察与沟通结果的统计分析

对安全观察与沟通的结果进行统计分析,可为企业的安全管理决策提供必要的依据和参考,有助于企业持续改进安全管理。安全观察与沟通结果的统计分析包含多项内容和多种形式,通过不同的图表形式,可以对安全观察与沟通的结果进行直观分析与展示。

基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式提升全科规培医师医患沟通技能的对照研究

背景医患沟通技能是全科医生的核心岗位胜任力之一,高水平的医患沟通能力是创建和谐医患关系的基石,有助于提高患者就医获得感和满意度。而我国全科医生沟通能力普遍偏低,有待探索出一种适应我国国情、满足我国全科医生沟通需求的医患沟通培训模式来提高其医患沟通能力。目的探索基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式在全科规培医师医患沟通技能培训中的应用效果,为构建适合我国国情的医患沟通培训体系提供参考依据。方法选取成都市第五人民医院2019—2020年度全科规培医师40名作为研究对象,按照随机数字表法分为沙龙组和对照组,每组20名,其中沙龙组使用基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式进行医患沟通培训,对照组设置为空白对照,培训前、培训后1周分别对两组学员采用标准化病人(SP)模式进行接诊,使用医患沟通评价量表(SEGUE量表)进行现场观察评分,比较两组学员的医患沟通培训效果。结果最终纳入28名,其中沙龙组15名,对照组13名,培训后沙龙组规培医师SEGUE量表评分从(11.80±4.36)分提高至(18.07±4.11)分,对照组规培医师SEGUE量表评分从(12.15±4.63)分提高至(14.46±3.71)分。沙龙组培训后的SEGUE量表评分与培训前的比较,差异有统计学意义(t=3.250,P<0.001);对照组培训后的SEGUE量表评分与培训前比较,差异无统计学意义(t=2.582,P=0.624);培训后对SEGUE量表中的25个项目进行分析,沙龙组与对照组SEGUE量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。沙龙组以下5个项目结果优于对照组,准备阶段中的“建立个人信任关系”(93.3%比7.7%)、“保护患者的隐私/尊重患者选择权”(53.3%比15.4%);理解患者阶段中的“认同患者为疾病所付出的努力、改变及其遇到的困难”(33.3%比23.1%)、“表达关心,使患者感到温暖/树立信心”(100.0%比69.2%);结束问诊阶段中的“询问患者是否还有其他的问题需要探讨”(66.7%比23.1%)。结论基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式对全科规培医师进行医患沟通技能培训可增强学员主动参加培训的兴趣和积极性,对于医患沟通能力的提升具有较好的培训效果,值得借鉴和推广。

情景模拟结合CBL对提升产科住院医师医患沟通能力的效果分析

目的探讨在产科住院医师规范化培训(简称住培)中进行情景模拟结合以案例为基础的教学对医患沟通技能培训的效果。方法选取50名在产科规范化培训的住院医师为研究对象。培训前进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。基于产科住培大纲选择5个典型病例情景,由教师录制5个典型病例病情医患沟通的示范视频,并梳理相关背景知识,在产科住院医师中依次开展培训课程,即视频示范、小组讨论、病例背景知识梳理讲解、分角色演练、演练后反馈和评价以及临床实践。培训后再次进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。使用配对样本的非参数检验方法评价培训效果。结果情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训后,学员医患沟通能力SEGUE测评总分提高[13.00(11.00~16.00)vs.22.00(20.00~24.00)],差异具有统计学意义(Z=-6.159,P<0.001);医患沟通能力SEGUE测评总体合格率提高[36.0%(18/50)vs.98.0%(49/50)],差异具有统计学意义(χ^(2)=43.464,P<0.001)。结论情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训可有效提高学员医患沟通能力,调动学员的学习主动性,激发学员内在学习动力,建议在产科住培中纳入此类课程。

护患沟通学课程教学创新与实践

护患沟通学是护理专业学生从校园学习过渡到临床实践的重要桥梁课程。为解决课程教学中学生沟通自我效能感低、应对非预设问题能力欠缺和人文素养薄弱三大痛点问题,课程教学团队以建构主义学习理论的学习环境四要素“情景、协作、会话、意义构建”为指导,通过重构情景任务型教学内容模块,将理论知识与临床情景挂钩,突显高阶性;开发“设计思维驱动的问题学习法”,培养学生用创新思维寻找解决问题的能力;打造具有知行合一特色的课程思政,培育学生医学人文精神;建立全过程、多主体的评价机制,提升考核挑战度。经多轮教学实践与发展,课程取得显著成效,可为护理类课程的教学创新提供参考。

情景模拟教学在急诊医患沟通培训中的应用

目的 探讨采用情景模拟教学对急诊科住院医师规范化培训学员进行医患沟通技能培训的效果。方法 选取2023年1—7月在广西医科大学第二附属医院急诊科轮转的41名住培学员随机分为试验组和对照组,试验组采用情景模拟教学进行医患沟通技能培训,对照组采用讲授式传统教学进行培训。培训结束,采用医患沟通技能评价表(set the stage、elicit information、give information、understand the patients、end the encounter,SEGUE)进行医患沟通能力水平测试,通过问卷调查评价2组教学效果。结果 与对照组比较,试验组在准备阶段[(4.40±0.50)分]、信息收集[(7.70±0.38)分]、信息给予[(3.53±0.47)分]、理解患者[(3.58±0.47)分]、沟通结束[(1.90±0.31)分]5个维度上得分均较高,差异有统计学意义(P <0.001)。试验组SEGUE量表总分[(21.10±1.29)分]高于对照组[(15.50±1.64)分],差异有统计学意义(P <0.001)。与对照组比较,试验组的教学满意度较高,且能提高医患沟通能力、沟通技巧、分析解决问题的能力和学习兴趣,2组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 情景模拟教学可提高急诊科住培学员的医患沟通能力,有助于学员的沟通和表达、分析解决问题等能力的提升,同时提高了学员对急诊教学工作的满意度。

研究生自主学习、交际沟通能力与学业表现的影响研究

硕士研究生阶段十分强调学生的自主学习,要求学习者保持积极的学习心态,做到学习自律,以达到预期的学习目标。然而,硕士研究生的学习意愿、学习自律容易受到各种因素的影响。该文主要研究硕士研究生交际沟通能力、自主学习共同对学业的影响。研究发现,硕士研究生的交际沟通能力对自主学习具有促进作用,强化硕士研究生的努力程度,进而提升学业成就,特别是在学习团队中发挥重要作用。此外,研究还发现,研究生参与社会实践有助于强化自主学习意愿。因此,研究生教育应当培养学生的交际沟通能力、增加学生社会实践和优化研究生学业评价,从而提高研究生教育的质量。

应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力

目的研究应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力。方法采用自身对照的队列研究方法,由参与研究的指导医师对自愿纳入研究的住院医师进行5次关于医患沟通技能的形成性评价,每次均应用临床教学五步法进行反馈指导。对形成性评价前后住院医师的自评和他评结果进行对比分析。结果21名住院医师纳入研究。第5次形成性评价得分(90.00±2.47)分与第1次得分(61.24±9.86)分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。18名住院医师完成自评问卷,结果提示,应用临床教学五步法进行形成性评价后,住院医师更注意在沟通前了解患方的社会文化背景,并据此拟定不同沟通策略。在沟通中,住院医师更注意观察患者的表情和语气的变化,主动询问患者的理解程度、治疗期望和意愿(P<0.05)。结论应用教学五步法进行形成性评价可有效提升住院医师医患沟通能力。

早期预警评分联合SBAR沟通模式在高危新生儿中的应用

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)联合SBAR[现状(situation)、背景(background)、评估(assessment)、建议(recommendation)]沟通模式在高危新生儿中的应用效果,为临床提供一种有效评估患儿病情变化的沟通方法。方法采用前-后对照研究方法,选取2022年8月至9月入住本院新生儿科病房的高危新生儿270例作为研究对象。以8月入院的高危新生儿为对照组,9月入院的高危新生儿作为试验组,每组分别纳入135例患儿。对照组患儿按照常规护理实施病情观察,试验组患儿在对照组基础采用MEWS联合SBAR沟通模式实施病情观察。比较两组高危新生儿预警事件发生情况,护士预警事件与医生处理事件的一致率,医生对护士工作的满意率。结果两组均完成研究。对照组中63.6%的预警事件是由护士发现,试验组中92.6%的预警事件是由护士发现,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=16.622,P<0.001)。试验组护士预警事件与医生处理事件的一致性(Kappa系数=0.926)高于对照组(Kappa系数=0.641);试验组医生对护士在专科知识、抢救应急能力、掌握病情情况、及时观察病情变化、医护配合、工作积极性、沟通能力、心理素质方面的满意率均高于对照组(80.0%~95.0%v30.0%~55.0%),两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论MEWS与SBAR沟通模式联合应用,有助于护士准确评估患儿病情变化,及时有效完成医护沟通,提高护士观察、沟通和处理能力,也提高了医生对护士工作的满意度。

重塑代际沟通:“银发网红”的数字实践研究

短视频帮助老年群体实现公开话语表达,以“银发网红”为代表的老年群体的数字实践重塑着代际沟通关系。本文分析了抖音平台中30位“银发网红”的数字实践,发现他们基于短视频的数字实践重塑了传统代际沟通的方向、方式与场景,通过代际间的双向主体互动、家庭剧本及其展演、重构亲密陪伴场景,将家庭中的情感互动移植于互联网,创造了代际间的共享意义空间,并实现了代际间的情感共鸣。

连接、隔离与可沟通性:道路的媒介性考察

既有研究框架强调道路的功能和影响,将道路对象化和客体化而消解了其主体性。以媒介本体论切入道路研究,道路的媒介性就在于它作为中介“指引”了人们的行为,形成既连接又隔离的社会关系。依此研究路径,道路就是一种视野,也是一种研究取向和一种方法论的实施。这一研究转向中,道路从处于从属地位的联系主客体的工具,转化为能够决定人的存在方式、展现人的存在状态的独立于人的主体。如此,与人的存在相关的历史、实践、时空和隐喻,都是呈现道路的具体面向,也是言说道路的方式。道路媒介的核心价值在于其可沟通性。道路的可沟通研究是一种范式创新,这一研究范式将可沟通性作为考察道路媒介的基本点,它的理论建构立足于人类的道路实践。同时,道路的可沟通研究也以中介、“指引”、沟通等为预设和目标,借此观照道路建设。以智慧道路建设为契机,道路的“可沟通性”建设应以构建“交通网”“社会网”“信息网”“意义网”四重网络体系为目标。

数字文化背景下国际战略传播的沟通机制创新研究

信息时代,数字技术对普通公众的赋权加剧了不同文化之间的矛盾和冲突。因此在数字文化背景下,要解决的核心问题是不同文化如何和谐共处,而战略传播是解决这一问题的关键手段。其中沟通是消解意义误读、缓和冲突并形塑公众认知的重要环节。为此,本研究对Web of Science数据库中2007—2023年的国际战略传播文献进行了可视化分析,发现该领域研究呈现出历时性、共时性以及数字化特征,而该特征下的国际战略传播研究发生了认知维度的转向。基于认知转向,本研究以“意义构建—认知争夺—战略认同”为框架构建国际战略传播沟通机制模型,该模型从多元主体协商构建话语联盟、多维话语整合驱动认知争夺、多重受众聚合共建战略认同三个方面呈现国际战略传播的沟通机制。在此基础上,本研究分析了建立战略传播沟通机制的创新因素,以期提升战略传播沟通效能。

护患沟通技巧联合心理护理在肺功能检查患者中的应用

目的:探讨护患沟通技巧联合心理护理在肺功能检查患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年12月1日109例行肺功能检查患者为研究对象,随机分为对照组54例和研究组55例,对照组实施常规护理,研究组实施护患沟通技巧联合心理护理;比较两组检查时间、肺通气完成情况,护理前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%]、生活质量[采用生命质量测定量表(QLQ-C30)]及护理满意度。结果:研究组检查时间、肺通气完成率优于对照组(P<0.01);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);护理后,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、QLQ-C30评分均优于护理前(P<0.05,P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将护患沟通技巧联合心理护理应用于肺功能检查患者中,可有效缩短检查时间,提高肺通气完成率,改善患者负性情绪和肺功能,从而提高生活质量和护理满意度。

问题导向性教学结合互动沟通配合模式在重症医学科护生带教中的应用

目的探讨问题导向性教学结合互动沟通配合模式在重症医学科护生带教中的应用。方法筛选2020年1月—2022年1月于本院重症医学科实习的100名护生(两个班),按照随机数字表法将其随机分为对照组(50名)和联合组(50名),分别实施常规带教模式授课及问题导向性教学结合互动沟通配合模式带教,带教周期均为8周。比较两组带教结束后护生考核成绩、评判性思维能力得分及教学方法质量反馈得分,统计两组带教前后职业自我效能感评分并比较。结果带教结束后,联合组护生各维度考核成绩、评判思维能力得分均优于对照组(P<0.05)。联合组护生带教结束后教学方法质量反馈评分均高于对照组(P<0.05)。带教结束后,联合组教育要求自我效能评分低于对照组(P<0.05),工作职责自我效能评分均高于对照组(P<0.05)。结论问题导向性教学结合互动沟通配合模式可有效提升重症医学科护生带教效果及带教质量,培养护生评判性思维能力及自我效能感。

CICARE沟通模式在提升冠状动脉CTA检查患者认知水平和图像质量中的作用分析

目的:分析CICARE沟通模式在提升冠状动脉CT血管造影(CTA)检查患者认知水平和图像质量中的作用。方法:选取2022年3月—2023年3月于南昌大学第二附属医院行冠状动脉CTA检查的96例患者,2022年3—8月收治的患者为常规组(n=47),2022年9月—2023年3月收治的患者为研究组(n=49)。常规组采用常规的沟通模式,研究组采用标准化的CICARE沟通模式。比较两组CTA检查认知水平、检查时间、图像质量、满意度及心理状态。结果:研究组CTA检查目的、检查流程、检查时正确体位、检查时正确呼吸、注意事项、配合度评分均高于常规组(P<0.05);研究组检查前准备时间、实际检查时间均短于常规组,抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分均低于常规组(P<0.05);研究组1、2级图像质量比例均明显高于常规组(P<0.05);研究组非常满意的比例明显高于常规组(P<0.05)。结论:CICARE沟通模式可明显提升患者对冠状动脉CTA检查的认知水平,有效提高图像质量,缓解患者的不良情绪,提升患者的就医体验。

治疗性沟通技术在轻中度老年痴呆病人中的应用效果

目的:探讨治疗性沟通技术在轻中度老年痴呆病人的应用效果。方法:将2021年2月—12月在苏州大学附属第一医院老年医学科接收的44例轻中度老年痴呆病人作为对照组,2022年2月—12月接收的46例轻中度老年痴呆病人作为观察组。对照组采用常规宣教传递认知康复训练知识;观察组采用治疗性沟通技术。采用护患关系信任度量表(NPTS)评价病人对护士的信任程度;采用科室自行设计的《沟通技巧认可评估表》评价病人对沟通方式的认可程度;采用痴呆沟通量表(CODEM)于入院时及出院前评价病人的沟通能力。结果:观察组病人出院前的NPTS量表的态度和关怀、能力和安心感维度得分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组病人对沟通技术的有益性、亲密性、舒适性、尊重感、接受程度及推荐程度得分均高于对照组(P<0.05);观察组病人出院前CODEM量表的语言沟通维度得分、非语言沟通维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:治疗性沟通技术能提升轻中度老年痴呆病人对护士的信任感及沟通能力,病人对治疗性沟通技术认可度更高。

PBL教学法联合情景模拟在医患沟通教学中的应用

目的 研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合情景模拟在培养住院医师医患沟通能力中的作用。方法 将2022年9—12月在中山大学孙逸仙纪念医院进行规范化培训的40名二年级住院医师随机分为试验组20名、对照组20名,试验组采取PBL教学法联合情景模拟教学,对照组采用PBL教学法,共4学时。教学过程中进行课堂教学效果评价。教学前和教学结束后,分别应用医患沟通技能评价量表(doctor-patient communication skills evaluation scale,SEGUE)对2组学员进行医患沟通能力评价,对2组得分进行统计学分析。2组均发放教学满意度调查问卷。结果 试验组课堂效果优于对照组,试验组住培学员在课堂气氛、师生互动、讨论活跃度、课堂注意力和学习积极性方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组在教学完成后的SEGUE量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。试验组满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论PBL教学法联合情景模拟能够活跃课堂气氛、增加住培学员的学习积极性,有效提高住院医师的医患沟通能力,优于单纯PBL教学法。

改良AIDET标准化沟通模式联合放松训练在静脉采血晕针晕血患者中的应用效果

目的 探究改良AIDET标准化沟通模式及放松训练在静脉采血晕针晕血患者中的应用效果。方法 2021—2022年,选取发热门诊采血室静脉采血晕针晕血患者160例为研究对象,随机分为研究组和对照组(各80例),对照组采取常规沟通模式联合放松训练干预方式,研究组采取改良式AIDET标准化沟通模式联合放松训练干预方式。比较2组焦虑情绪(汉密尔顿焦虑量表)、采血情况(一次性穿刺成功率、采血时间、采血后止血压迫时间)、采血不良事件与满意度的差异。结果 研究组采血后焦虑程度较采血前明显改善(P<0.05),无焦虑占比由采血前的17.50%上升为56.25%;一次性穿刺成功率(86.25%)高于对照组(72.50%),平均采血时间与采血后止血压迫时间(分别为3.47、5.55 min)均低于对照组(分别为5.36、7.66 min),再晕针晕血率、不良事件总发生率(分别为1.25%、6.25%)低于对照组(分别为8.75%、20.00%),信任程度、沟通效果、健康教育、技术水平、服务态度等5个维度的满意度(分别为93.75%、95.00%、97.50%、98.75%、97.50%)均高于对照组(分别为83.75%、85.00%、85.00%、91.25%、82.50%),以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 改良AIDET标准化沟通模式及放松训练联合应用于静脉采血晕针晕血患者,可有效缓解患者焦虑情绪,提升采血效率,降低采血不良事件发生率,提高满意度。

医院手术器械消毒供应的沟通改进探析

文章通过分析作为医院手术器械消毒供应的上下游部门的消毒供应中心与洁净手术部之间现有沟通方式及其产生的原因与特点,明确、探讨双方可实现的具体改进实践,以期建立并完善有效的沟通机制。消毒供应中心与洁净手术部之间目前使用的为正式沟通方式,其带动了标准化作业的产生和医院内部资源整合,但也存在着较为明显的优缺点。基于变革管理模型,在现有官方沟通模式的基础上引入非正式的沟通机制,建立柔性组织,倡导沟通与变革管理,能够有效实现沟通改进,针对性地提高了双方沟通效率,切实提升医院手术器械消毒供应所带来的实际效益。

情景模拟教学法对耳鼻喉科医生沟通技能提升的实证研究

目的探讨情景模拟教学在耳鼻咽喉头颈外科住院医师沟通技能培训中的应用效果。方法2017年9月至2022年8月所有新入职的住院医师随机分为观察组(15名)及对照组(16名)。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统培训方法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS)来评估住院医师培训前后差异。通过标准化患者满意度及历年临床不良沟通事件比较,对2组住院医师沟通能力进行评估。结果培训后,2组住院医师LCSAS量表得分较未培训前得分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后观察组得分为(26.53±1.68)分,高于对照组的(18.94±2.82)分,差异有统计学意义(P<0.001)。标准化病人(standardized patient,SP)满意度调查结果显示,在医师语气和蔼、有同情心方面,观察组的患者满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组培训后第一年临床投诉次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),儿童患者投诉例数观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学能够有效提高新入职住院医师医患沟通能力,降低临床不良沟通事件风险。