癌症患者家庭沟通量表的汉化及信效度检验

目的 汉化癌症患者家庭沟通量表(CCAT-PF),并检验其信效度。方法 采用Brislin模型将英文版CCAT-PF进行翻译、回译、文化调适与预测试;使用汉化后的CCAT-PF于2022年1-8月分别在391例癌症患者及391名家庭照顾者中进行调查,检验其信效度。结果 中文版CCAT-PF包括癌症患者(CCAT-P)及其家庭照顾者(CCAT-F)2个分量表,每个分量表各17个条目,各提取出4个公因子,CCAT-P和CCAT-F的Cronbach′s α系数分别为0.902、0.900,重测信度分别为0.956、0.927,累计方差贡献率分别为68.565%、67.750%,内容效度均为1。结论 中文版CCAT-PF信效度良好,可用于评估我国癌症患者及其家庭照顾者家庭沟通水平。

认知性访谈在以照顾者为中心的沟通量表跨文化调适中的应用

目的:采用认知性访谈评估受访者对以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解,检验与原量表概念和语义是否等价。方法:采用目的抽样法,选取2022年7月—8月就诊于北京市某三级甲等医院门诊换药室的慢性伤口老年病人家庭照顾者作为访谈对象,经历3轮认知性访谈,了解受访者对中文版以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解,根据访谈结果,修订存在歧义的条目,形成中文版以照顾者为中心的沟通量表。结果:第1轮访谈后,针对存在的问题对7个条目进行修订;第2轮访谈后,修订1个条目;第3轮访谈后,受访者能够理解所有条目。最终形成的中文版以照顾者为中心的沟通量表包括信息交换、与团队的关系、情绪识别与应对、护理管理、决策制定5个维度,共30个条目。结论:认知性访谈有助于了解目标人群对中文版以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解情况,有效指导条目的修订,从而确保与原量表概念和语义保持一致。

家庭回避癌症沟通量表汉化及信效度评价

目的 汉化家庭回避癌症沟通量表,并测量其在乳腺癌患者中应用的信效度。方法 按照Brislin翻译模式翻译后得到中文版家庭回避癌症沟通量表。选取784例乳腺癌患者进行问卷调查,随机选取其中392份问卷进行项目分析和探索性因子分析,另392份用于验证性因子分析和信度检验。结果 量表共5个条目,其因子载荷为0.668~0.877,共提取1个公因子,方差贡献率为64.164%;单因子模型拟合良好(χ^(2)/df、RMSEA、GFI、AGFI、CFI、IFI、TLI分别为2.301,0.058,0.988,0.963,0.992,0.992,0.983)。量表的Cronbach′sα系数为0.843,Spearman-Brown系数为0.839,重测信度为0.671。结论 中文版家庭回避癌症沟通量表信效度良好,可用来测量乳腺癌患者家庭关于癌症沟通的状况。

高中生亲子沟通质量的结构及特点

亲子沟通是亲子关系的一种重要互动形式,沟通质量直接影响着青少年的社会性与个性发展。本次研究采用O lson亲子沟通量表对武汉市高中生亲子沟通的特点进行了调查,并对量表的信效度进行了检验。结果发现:(1)亲子沟通质量分成三个维度:开放性、防御性和冲突性;(2)高中生亲子沟通从高到低依次呈现出开放性、防御性以及冲突性的特点;(3)母子沟通质量高于父子沟通质量,其中,母亲和女儿的沟通质量更高一些。

利物浦医生沟通能力评价量表中文修订版的信效度检验

目的:引进利物浦医生沟通能力评价量表并构建具有良好信效度的中文修订版并在医生中检验其信效度。方法:在原量表的基础上进行翻译和回译,形成中文预测版,再运用Delphi专家讨论法,修改其中2个条目,构成符合中国医疗环境的12个条目的初步修订版。在上海市三家公立三级医院,选取医生500人进行正式测试。总样本用于项目分析;在总样本中,对样本编号后,以编号的奇偶性为抽取原则,将样本对半分为A、B两组,再从B组样本中任意抽取13个样本分到A组(n=263)进行探索性因子分析,B组(n=237)进行验证性因素分析和内部一致性信度检验。间隔3周后,选取其中一家医院的医生75人进行重测。结果:条目筛选与分析显示,条目11的因子负载荷<0.4且相关系数<0.5,被删除。探索性因素分析显示,11个条目抽取2个特征值大于1的因子为沟通技巧(5个条目)和沟通礼仪(6个条目),可解释总变异的69.8%;验证性分析验证了量表的各项拟合指标良好(χ2/df=1.31,NFI=0.93,GFI=0.94,CFI=0.91,RM SEA=0.063)。总量表的内部一致性Cronbachα系数为0.86,两因子的Cronbachα系数为0.85和0.82;总量表的重测信度(r)为0.83,两因子的重测信度(r)为0.85和0.81。结论:利物浦医生沟通能力评价量表中文修订版具有良好的信度和效度,可作为国内医生沟通能力的有效测量工具。

医学生医患沟通行为量表的编制

为研究医学生的医患沟通行为,初步编制了《医学生医患沟通行为量表》,并对湖南的160名医学实习生予以施测。结果得到总量表的内部一致性系数为0.962,分量表的内部一致性系数在0.552-0.911间,该自评量表与患者和上级医生他评量表的相关程度分别为0.592和0.630,表明该量表具有较好的信效度,可以用于我国医学生医患沟通行为的评价。

基于SEGUE量表的医生医患沟通技能评价研究

目的了解医生的医患沟通技能,探讨问诊流程中的薄弱环节并提出相应对策。方法于2016年4—5月在广州市某三级甲等医院选取就诊患者320例进行问卷调查,内容包括人口学资料、医患沟通基本问题、医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)3部分,其中SEGUE量表包括准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊5个维度共25个条目。同期在该院选取就诊患者31例进行访谈,整理并分析医患沟通过程中普遍存在的问题,以为研究的讨论和建议部分提供补充说明。结果共发放问卷320份,回收有效问卷311份,问卷有效回收率为97.2%。患者的SEGUE量表平均评分为(15.5±5.2)分,准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊维度的平均评分分别为(2.8±1.3)、(6.5±2.2)、(2.6±1.2)、(2.4±1.3)、(1.3±0.8)分,得分率分别为56.6%(176/311)、64.5%(201/311)、64.8%(202/311)、60.0%(187/311)、64.0%(199/311)。不同文化程度患者总量表及信息给予、理解患者维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);准备阶段、信息收集、结束问诊维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对沟通感到非常满意、满意、一般、不满意的患者例数分别为9例(2.9%)、104例(33.4%)、166例(53.4%)、32例(10.3%)。不同沟通满意度患者在礼貌称呼、询问问诊理由、介绍问诊和查体过程、建立个人信任关系、保护隐私、系统询问社会/心理因素、讨论既往治疗经过、疾病对生活的影响、健康的生活方式、避免强硬方式或诱导性方式提问、留有说话时间和机会、医生用心倾听说话、核实所获得信息、解释诊断性操作的理论依据、告诉患者目前身体情况、鼓励患者提问和核实自己的理解、根据患者理解力进行适当调整、认同患者的付出或取得的成就、保持尊重语气、表达关心/关注、询问患者是否有其他问题讨论、进一步说明下一步诊治方案22个条目的得分率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在讲诉对健康问题的看法、系统询问生理/物理因素、体察患者暗示并配合3个条目的得分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示,礼貌称呼、建立个人信任关系、避免强硬方式或诱导性方式提问、医生用心倾听说话、保持尊重语气是患者沟通满意度的影响因素(P<0.05)。结论患者对医生的医患沟通技能评分偏低,尤其是准备阶段、理解患者2个维度,学历较高患者对医生沟通技能要求较高。接诊过程中,礼貌称呼、建立个人信任关系、避免强硬方式或诱导性方式提问、医生用心倾听说话、保持尊重语气是患者沟通满意度的影响因素。

基于SEGUE量表测评住院医师医患沟通能力的评价与思考

目的评价住院医师规范化培训医患沟通能力,分析医患沟通能力培养中存在的问题,为规范化培训工作的整改和提高提供依据。方法采用SEGUE量表从准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊5个维度,对2019级79名住院医师规范化培训学员进行医患沟通能力考评,通过SPSS23.0统计软件对各指标得分率采用χ^(2)检验和组间多重比较。结果医患沟通能力满分25分,本项目住院医师医患沟通能力平均得分为16.58±1.80分,准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊得分率分别为67.80%、72.90%、49.00%、91.75%、13.50%,准备阶段、信息收集、信息给予以及理解患者4个一级指标内二级指标之间比较差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.017),部分二级指标得分率存在性别差异。结论住院医师医患沟通能力需要进一步加强系统性培训,在通过改革传统出科考核、年度考核、结业考核等理论考试和技能考核的基础上,增加医患沟通能力考核,以确保和提高住院医师岗位胜任力培养质量。

PBL方法联合SEGUE量表提升骨科规培医师 医患沟通能力的应用效果

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)方法联合医患沟通技能评价量表(SEGUE)在提升骨科规培医师医患沟通能力方面的应用效果。方法选取2020年1月至2021年9月在陕西省人民医院骨科进行轮转的54名规培医师作为研究对象,采用随机抽签法将其分为试验组(27名)和对照组(27名)。试验组规培医师采用PBL联合SEGUE量表方法,对照组规培医师采用传统教学法进行带教。比较两组患者入科时、出科时对规培医师医患沟通能力的评价;比较两组规培医师入科时、出科时的医患沟通能力自我评价评分以及SEGUE评分。结果入科时,两组患者对规培医师医患沟通能力评价的优良率和合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组规培医师入科时的医患沟通能力自我评价评分、SEGUE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出科时,试验组患者对规培医师医患沟通能力评价的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出科时,两组患者对规培医师医患沟通能力评价的优良率和合格率高于入科时,差异有统计学意义(P<0.05);试验组规培医师出科时的自我评价评分、SEGUE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出科时,两组规培医师的自我评价评分、SEGUE评分高于入科时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL方法联合SEGUE量表可以显著提升骨科规培医师的医患沟通能力,推荐将此量表联合PBL方法广泛应用于规培医师的临床带教学习中,将医患沟通能力的培养贯穿于整个医学教育过程中。

从评分者角度看医患沟通技能评价量表在医学生中的应用

目的:探讨医患沟通技能评价量表的应用。方法:采用中文版SEGUE量表对某医学院校18名医学生进行评价。结果:(1)SEGUE量表评分与主观总体评价显著相关(P<0.01-0.05)。(2)信息收集、信息给予、沟通结束和总分因子上,3位评分者间ICC系数0.7185、0.7041、0.7870和0.6634;但Kendall系数较低。2位评分者间仅沟通启动因子信度较好(ICC=0.8298,r=0.741)。(3)5位评分者中位数分别为14、8、13.5、22和22.05。结论:中文版SEGUE量表评分者信度不很理想,可能与条目内容、评分标准以及样本量大小等有关。

“五习惯”医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前,我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少,缺乏信效度良好的评估工具。目的构建“五习惯”医患沟通评价量表(5HCS),检验其信度和效度。方法2014年3月,采用Brislin翻译法在“四习惯”医患沟通评价体系(4HCS)的基础上,形成5HCS初稿;2014年4—6月,采用德尔菲法,使用问卷分两轮征求专家意见,根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿;2018年3月,使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估,通过分析其评价数据,检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。结果正式版5HCS包含5个维度(“尊重示善,融洽关系”“采集信息,引导观点”“表达共情,建立信任”“风险告知,知情同意”“提供诊断,协商决策”),21个条目。量表的Cronbach'sα系数为0.716,各维度与量表总分的r值为0.524~0.692,各条目的内容效度指数(I-CVI)≥0.81,量表总分的评价者间信度r值为0.912,组内相关系数(ICC)=0.912,标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表(SEGUE)为标准,两个量表总分之间的r值为0.377(P<0.01)。结论5HCS具有良好的信度和效度,可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。

患者沟通模式量表的汉化及其在我国癌症人群中的信效度检验

目的汉化患者沟通模式量表(patient communication pattern scale,PCPS)并在癌症人群中检验其信效度。方法遵循Brislin翻译模型对PCPS进行翻译、回译,通过专家咨询和预测试对中文版PCPS进行文化调适。于2020年8-12月采用便利抽样法对广州市2所三甲综合性医院住院的258例癌症患者进行调查,评价量表的信效度。结果中文版PCPS共保留了11个条目,量表条目水平的内容效度指数和量表水平的内容效度指数均为1。探索性因子分析提取出“疾病及治疗信息沟通”及“情绪表达”2个公因子,累计方差贡献率为74.367%。总量表的Cronbach’sα系数为0.938、折半信度为0.912,两个维度的Cronbach’sα系数分别为0.944、0.890。结论中文版PCPS具有较好的信度和效度,可用于评估国内癌症患者在治疗决策过程中的沟通状况。

情景模拟教学法对耳鼻喉科医生沟通技能提升的实证研究

目的探讨情景模拟教学在耳鼻咽喉头颈外科住院医师沟通技能培训中的应用效果。方法2017年9月至2022年8月所有新入职的住院医师随机分为观察组(15名)及对照组(16名)。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统培训方法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS)来评估住院医师培训前后差异。通过标准化患者满意度及历年临床不良沟通事件比较,对2组住院医师沟通能力进行评估。结果培训后,2组住院医师LCSAS量表得分较未培训前得分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后观察组得分为(26.53±1.68)分,高于对照组的(18.94±2.82)分,差异有统计学意义(P<0.001)。标准化病人(standardized patient,SP)满意度调查结果显示,在医师语气和蔼、有同情心方面,观察组的患者满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组培训后第一年临床投诉次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),儿童患者投诉例数观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学能够有效提高新入职住院医师医患沟通能力,降低临床不良沟通事件风险。

沟通及象征性行为发展量表在婴儿早期孤独症筛查中的应用

目的了解沟通及象征性行为发展量表(CSBS-DP)在婴儿早期孤独症筛查中的应用效果,初步掌握嘉兴地区孤独症婴儿患病情况。方法选取嘉兴市各街道社区2018年6月1日至2020年5月31日进行体检的12月龄、18月龄婴儿共2947人。应用CSBS-DP为一级筛查工具,阳性者转诊至市级医疗机构根据儿童孤独症评定量表(CARS)、精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)的诊断标准进行孤独症诊断;阴性者常规体检随访半年再进行CSBS-DP筛查,阳性者转诊至市级医疗机构进行诊断。结果筛查12月龄婴儿1429人,初筛可疑阳性218例,可疑阳性率15.3%(218/1429),灵敏度为8/9,特异度为85.2%(1210/1420);确诊孤独症共9例,确诊率0.6%(9/1429)。筛查18月龄婴儿1518人,初筛可疑阳性252例,可疑阳性率16.6%(252/1518),灵敏度为11/12,特异度为84.0%(1265/1506);确定孤独症共12例,确诊率0.8%(12/1518)。筛查男童1506人,初筛可疑阳性289例(19.2%),确诊孤独症共16例(1.1%);筛查女童1441例,初筛可疑阳性181例(12.6%),确诊孤独症共5例(0.3%)。结论嘉兴地区男童孤独症患病率高于女童,CSBS-DP用于婴儿一级筛查有助于早期识别孤独症,方法简单,可操作性强,灵敏度较高。

PBL教学法联合情景模拟在医患沟通教学中的应用

目的 研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合情景模拟在培养住院医师医患沟通能力中的作用。方法 将2022年9—12月在中山大学孙逸仙纪念医院进行规范化培训的40名二年级住院医师随机分为试验组20名、对照组20名,试验组采取PBL教学法联合情景模拟教学,对照组采用PBL教学法,共4学时。教学过程中进行课堂教学效果评价。教学前和教学结束后,分别应用医患沟通技能评价量表(doctor-patient communication skills evaluation scale,SEGUE)对2组学员进行医患沟通能力评价,对2组得分进行统计学分析。2组均发放教学满意度调查问卷。结果 试验组课堂效果优于对照组,试验组住培学员在课堂气氛、师生互动、讨论活跃度、课堂注意力和学习积极性方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组在教学完成后的SEGUE量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。试验组满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论PBL教学法联合情景模拟能够活跃课堂气氛、增加住培学员的学习积极性,有效提高住院医师的医患沟通能力,优于单纯PBL教学法。

卡尔加里-剑桥指南联合LCSAS量表在医学生医患沟通技能培训中的应用

目的比较卡尔加里-剑桥指南联合利物浦医生沟通能力评价量表教学模式与传统教学模式在医学研究生住院医师医患沟通教学中的应用效果。方法将纳入对象分为教改组和传统组,教改组采用卡尔加里-剑桥指南联合利物浦医生沟通能力评价量表的教学模式,传统组采用传统教学模式。经过两种方法的医患沟通教学培训后,比较两组利物浦医生沟通能力评价量表得分情况。结果培训前两组的利物浦医生沟通能力评价量表得分差异无统计学意义(P>0.05),培训后教改组得分高于传统教学组(P<0.05)。结论与传统教学法相比,卡尔加里-剑桥指南联合利物浦医生沟通能力评价量表的教学模式能更好地提高医学研究生住院医师的医患沟通能力。

老年痴呆患者沟通能力评估工具的研究进展

阿尔茨海默病也称老年痴呆,其是以脑萎缩、变性为主的脑部广泛退行性病变,累及记忆、智力和高级皮质功能的损害,包括语言运用能力、结构能力以及行为能力,例如社会职能、精神人格和日常生活能力等多方面[1]。随着社会人口老龄化程度的逐渐加剧,老年痴呆的患病率也随之增高[1]。在痴呆发病早期,语言功能损伤也是其重要特征之一,随着病程的进展,痴呆患者会出现不同程度的沟通障碍。美国国立老龄研究所和阿尔茨海默症协会于2011年联合发布的老年痴呆临床诊断标准中,将语言功能损伤归为老年痴呆功能损伤的一种单独的亚型[2]。

老年患者护理沟通服务评价和需求、影响因素及其对策研究

目的探讨老年患者对护士沟通服务评价及其需求满足现状,为有针对性改善并提高护理沟通能力提供科学依据。方法采用方便抽样方法,2022年12月至2023年3月应用老年人护理沟通服务评价量表和需求量表对江苏某医院464例老年患者进行调查分析,从情感感知能力、语言沟通、非语言沟通能力3个方面了解当前老年患者对护理沟通服务评价及需求现状,并采用多重线性回归分析老年患者对护士沟通服务评价现状及其需求的影响因素。结果464例老年患者护理沟通服务评价得分(70.97±19.86)分,处于中等水平。在各维度中,“情感感知能力”得分最高,“沟通中的语言”得分次之,“沟通中的非语言”得分最低。老年患者护理沟通服务需求得分(87.14±15.31)分,处于较高水平,“沟通中的语言”得分最高,“情感感知能力”得分次之,“沟通中的非语言”得分最低。年龄、家庭结构是老年患者护理沟通服务评价的影响因素(均P<0.05),可解释因变量的5.9%的变异;文化程度是老年患者护理沟通服务需求的影响因素(P<0.05),可解释因变量的0.8%的变异。结论护士重视与老年患者的沟通质量,需考虑患者年龄、家庭结构和文化程度有针对性沟通,充分体现护理人文关怀思想,增强老年患者安全感和信赖感,同时提升护理服务质量。

应用SEGUE量表比较不同层次轮转医师的沟通技能

目的比较儿童医院不同层次轮转医师的沟通技能,探讨改进带教方案。方法采用中文版SEGUE量表对2014年6月—2016年5月重庆医科大学附属儿童医院轮转的188名医学生及医师进行测评。结果轮转医师的整体沟通技能尚可,无性别差异;临床医师沟通启动得分优于医学生组,理解患者得分低于医学生组;五年制医学生的整体沟通技能优于七年制组;进修医师的整体沟通技能优于规培及本院轮转医师,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究期间内轮转医师的沟通技能总体尚可,但仍有待加强,儿童医院不同层次的医学生及临床医师的沟通技能存在差异,带教老师亟需优化临床带教培训方案,进一步提升整体沟通技能。

情景模拟结合PBL教学在咳喘药学门诊医患沟通培训中的应用

目的探讨情景模拟结合PBL教学法在咳喘药学门诊药学生医患沟通教学中的应用效果。方法对2022年2月—2023年8月东莞市松山湖中心医院药学生进行咳喘药学门诊医患沟通能力培训,培训人员分为对照组和观察组各30人,对照组应用传统医患沟通教学方法,观察组应用情景模拟联合PBL教学法,分析两组的常见吸入装置使用技术评分、SEGUE评分、沟通和接诊能力评分。结果与对照组相比,观察组在常见吸入装置使用技术评分、SEGUE评分、沟通和接诊能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),医患沟通能力提升率更高。结论情景模拟结合PBL教学法可以提高咳喘药学门诊药学生医患沟通能力,是一种理想的咳喘药学门诊医患沟通培训教学模式。