高度近视眼睫状沟间距的差异性及其与角膜水平直径的相互关系

背景 水平睫状沟间距（STS）和角膜水平直径是选择可植入接触镜（ICL）型号大小的重要参考指标,尺寸和型号不合适的ICL可引起术后多种并发症.既往已有较多关于正常眼的相关研究,但高度近视眼的相关测量结果鲜有报道. 目的 探讨高度近视眼不同径线STS的差异性,研究不同测量仪器获得的水平STS与角膜水平直径的差异及其相互关系.方法 于2013年4-6月收集中山大学中山眼科中心拟行ICL植入术的高度近视眼患者26例48眼,平均球镜值为（-12.93±3.87）D,平均散光度为（-1.37±1.02）D.应用超声生物显微镜（UBM）测量受检眼45°、90°、135°、180°4个不同径线的STS,使用OrbscanⅡz角膜地形图和IOLMaster测量受检眼的角膜水平直径,不同径线间STS的总体差异比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验.采用Bland-Altman一致性检验法分析UBM测得的水平方向STS与OrbscanⅡz或IOLMaster测得的角膜水平直径的一致性. 结果 UBM测得的45°、90°、135°、180°径线方向上STS平均值分别为（12.06±0.50）、（12.27±0.50）、（12.03±0.46）和（11.84±0.47） mm.除45°径线与135°径线的STS之间差异无统计学意义（P=0.817）外,45°与90°、45°与180°、90°与135°、90°与180°、135°与180°径线STS之间的差异均有统计学意义（P=0.036、0.026、0.020、0.000、0.045）.OrbscanⅡz测得角膜水平直径为（11.56±0.40） mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义（t=-4.384,P=0.000）,Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％可信区间（CI）为-0.57 ～ 1.12 mm.IOLMaster测得角膜水平直径为（11.98±0.41）mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义（t=2.368,P=0.000）,Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％ CI为-0.96～0.67 mm.IOLMaster比ObrscanⅡz测得的角膜水平直径长,且差异有统计学意义（P=0.020）,两种仪器测量Bland-Altman一致性分析显示95％ CI范围虽然较窄,为-0.73 ～-0.13 mm,但是平均差值较大,为-0.43 mm,两者一致性较差.结论 高度近视眼不同径线方向上STS并不完全相等,垂直方向最长,水平方向最短.采用IOLMaster和OrbscanⅡz所测量的角膜水平直径推算UBM测量的STS并不准确.三者在临床上不能相互替代用于计算ICL型号的大小.

改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟间距的可行性分析

目的探讨改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tuberosity-trochlear groove,TT-TG)间距的可行性。方法选取髌骨不稳患者30例。高年资手术医师A、B,使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距,对比高资年影像学医师C,使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距。应用Cronbach′s alpha系数评价结果的可信度。应用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价结果的可重复性。使用Bland-Altman分析图评价结果的一致性。结果高年资手术医师A、B使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距分别和高年资影像学医师C使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较,Cronbach′s alpha系数分别为0.913和0.959,组内相关系数分别为0.913和0.958。Bland-Altman分析图显示,TT-TG间距差值(mm)的均值为-0.276(95%CI:-3.526~2.974)和0.143(95%CI:-3.110~3.397)。A、B医师之间使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较,Cronbach′s alpha系数为0.891,组内相关系数为0.891。Bland-Altman分析图显示TT-TG间距差值(mm)的均值为-0.276(95%CI:-3.526~2.974)。结论改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距操作简单,可以准确测量出髌骨不稳患者的TT-TG间距,该方法和双图法可以相互替换使用。

胫骨结节-股骨滑车沟间距对单纯内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位临床疗效的影响

目的:探究胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)间距对单纯内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位临床疗效的影响。方法:回顾2014年1月至2020年8月间接受MPFL双束重建的复发性髌骨脱位成人患者的临床资料。测量TT-TG距离、Insall-Salvati指数、Dejour分型和髌骨倾斜角。以TT-TG距离20 mm为临界值,分为正常组和增大组,对比两组间术前和术后IKDC、Kujala、Lysholm和Tegner评分,评估运动恢复情况及术后并发症。结果:共纳入53例患者(58膝)。平均随访50.0±20.9个月。末次随访时,TT-TG距离正常组和增大组内IKDC、Kujala、Lysholm、Tegner评分较术前均有显著提高(P<0.001),两组间术后功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。TT-TG距离正常组和增大组运动恢复率分别达到88.0%和94.4%。两组内术后髌骨倾斜角较术前明显减小(P<0.001),但组间无显著差异(P=0.787)。TT-TG距离增大组中1例患者术后再发半脱位;两组均未出现关节僵硬、感染或髌骨骨折。结论:单纯MPFL重建治疗合并TT-TG值增大的复发性髌骨脱位短期临床疗效满意;对于TT-TG值≥20 mm与TT-TG值正常的复发性髌骨脱位患者,单纯MPFL重建的疗效无显著差异。

CT下测量胫骨结节-股骨滑车沟间距对髌骨失稳症的临床应用价值研究

目的探讨CT下测量胫骨结节-股骨滑车沟间距对髌骨失稳症的临床应用价值。方法回顾性分析本院2016年6月至2019年12月收治的118例髌骨失稳症患者的临床资料,按胫骨结节-股骨滑车沟间距(TT-TG值)分为两组,观察组[TT-TG值>20 mm,行三联手术(外侧支持带松解+内侧内侧髌骨韧带(MPFL)重建+胫骨结节截骨内移抬高术)]与对照组(TT-TG≤20 mm,行单纯MPFL重建术),每组59例。比较两组患者手术前后股骨外侧滑车倾斜度、TT-TG值及髌腱长度与髌骨最大对角线长度比值(Is指数)及手术结果的优良率。结果手术后,两组患者的TT-TG值、Is指数均显著低于手术前,股骨外侧滑车倾斜度明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者手术结果进行跟踪评价、统计,3个月后两组手术优良率均>90%,差异无统计学意义。结论 CT下测量TT-TG值对髌骨失稳症具有重要临床参考价值,对手术方法选择及疗效成败具有决定性影响。

双列角接触球轴承沟间距的控制方法

阐述了双列角接触球轴承沟位置和沟间距的测量方法,指出来了样板测量的不足和仪表测量的优点,并通过多种控制手段保证沟位置和沟间距符合工艺要求。

轴连轴承沟间距的测量

轴连轴承沟间距的测量一直是个技术难题。特别是当外圈内径较小时,测量空间也较小,给测量沟间距带来很大困难。 轴承外沟的磨加工,过去采用分别以两端面为基准磨削两沟道的工艺。

轮毂球轴承(第一代)沟间距测量仪器改进

针对轮毂轴承沟间距测量较为困难的情况,对测量推力球轴承沟径及径向跳动的检查仪器(D802)进行改装,满足了生产和工艺要求。

中老年人胫骨结节-股骨滑车沟距离与髌股关节软骨退变之间的关系研究

目的:利用膝关节核磁共振成像(MRI)扫描探讨中老年人髌股关节软骨退变程度与胫骨结节-股骨滑车沟间距(TT-TG)之间的关系。方法:选取2020年9月—2022年12月在我院行膝关节MRI扫描的中老年患者515例。由两名从事骨科相关的影像科医生对髌股关节软骨退变分级进行客观评价。并利用GE工作站使用膝关节轴位图像后处理,进行TT-TG距离测量。比较髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距,采用Logistic回归分析TT-TG间距是否是关节软骨退变的影响因素,并绘制受试者特征曲线(ROC)进行分析。结果:髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距存在统计学意义(P<0.05)。髌骨侧关节软骨退变分级与TT-TG间距存在相关性(P=0.021);股骨滑车侧关节软骨退变分级与TT-TG间距不存在相关性(P=0.737)。TT-TG间距对评估髌骨侧关节软骨退变存在诊断意义(AUC=0.583),但诊断能力较低;而对股骨滑车侧关节软骨退变则不存在诊断意义(AUC=0.487)。结论:TT-TG间距对于髌骨侧关节软骨退变分级有一定的预测作用,但是无法准确预测股骨滑车侧关节软骨退变。

双列深沟球轴承内圈两沟道间距尺寸测量方法的改进

通常双列深沟球轴承内圈两沟道间距尺寸是采用沟间距样板测量,该样板只能定性判断两沟道间距尺寸合格与否,不能定量测量。采用百分表结构的测量方式后,能准确测出两沟道间距尺寸的实际值,提高了测量精度,且该测量装置的通用性强。

胫骨结节移位术在髌骨不稳治疗中的应用进展

胫骨结节移位术是髌骨不稳患者手术治疗时的骨性调整手术,通过截骨调整胫骨结节位置,以达到恢复髌骨正常运动轨迹、矫正髌骨异常高度、恢复髌骨稳定性的目的。然而,胫骨结节移位术的手术方式较多,不同术式的适应证、治疗效果和并发症也存在显著差异。全面了解胫骨结节移位术的手术指征、操作要点、并发症、临床结局,对于临床医师根据患者情况选择更优的手术方式至关重要。因此,笔者就胫骨结节移位术在髌骨不稳治疗中的应用进展进行综述。

EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性

目的 探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法 回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统测量病人下肢力线,使用sterEOS软件对影像图片进行3D模型重建,并在三维模型中测量胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TTTG)间距,记录每次测量所需的时间和相关参数。所有病人同期进行常规膝关节CT扫描及三维重建。将EOS^(TM)3D影像和CT扫描测量的TT-TG数值进行比较,采用一致性检验研究和Bland-Altman分析图评价测量结果数据的可靠性和稳定性。结果 进行EOSTM下肢力线测量时,不同测量者间测量的股骨和胫骨长度、膝关节内外翻角度及股骨胫骨旋转角度之间差异无统计学意义(P>0.05)。病人常规下肢CT扫描及三维重建测量时间为(21.8±3.2)min(13~29 min),EOSTM3D测量时间为(6.3±1.8)min(4~11 min),差异有统计学意义(t=12.693,P<0.001)。两位医生使用EOS^(TM)3D测量TT-TG值的组内相关系数为0.791,使用常规CT测量的组内相关系数为0.843,两种测量方法组内一致性均较好。Bland-Altman分析结果显示两位测量者分别有96.2%(25/26)、92.3%(24/26)的点位于±1.96标准差范围内,显示使用常规CT三维重建和EOS^(TM)3D测量TT-TG值具备较好的一致性和稳定性。结论 使用EOS^(TM)3D影像系统测量复发性髌骨脱位病人的TT-TG值,具有良好的可靠性及可重复性,具有检查时间短、辐射低等优势,是评估此类病人下肢力线数据的一种快捷、可靠及稳定的方法。

有芯感应炉熔沟焦耳热与流场数值模拟

以某厂1 t双环式熔沟有芯感应炉为研究对象,通过ANSYS仿真软件耦合k—ε模型和磁流体力学模型(MHD)建立了数值仿真模型。研究了熔沟内流场状态与温度分布,不同熔沟间距与不同宽厚比对熔沟功率密度和熔沟顶面流速的影响。结果表明:熔沟间距在275~345 mm变化时,熔沟热值最大,约为410 kJ,功率密度为0.018 W/mm^(3);随着宽厚比增加,熔沟热值逐渐下降。流场结果显示:熔沟两侧沟道内熔体流速较快,并以螺旋式从熔沟两侧流向炉膛,到达熔沟顶面时速度最高达到0.297 m/s,炉膛内熔体在重力作用下流入中心沟道,下行熔体受到两侧熔沟射流的影响,在熔沟上部形成纵向涡心。从熔沟中心沟道上方开始,沿着熔沟方向向熔沟两侧移动,熔体温度逐渐升高,在熔沟两侧拐角处最大,最大温差为12.9℃。

工频有芯感应熔铜炉感应体优化改造

针对工频有芯感应炉在再生黄铜熔铸中存在合金化能力差、感应体散热大和熔沟易被堵塞等问题,进行感应体熔沟间距扩大、感应体保温性能增强和熔沟宽厚比调整等优化改造。结果表明:熔沟间距增加90 mm,熔体进出口温差增加9.1℃,熔体出口速度增加0.042 m/s,元素弥散性能提升,元素质点变小,感应炉合金化能力得到提高;熔沟截面宽厚比由1.31调整到1.04,解决了熔沟被高熔点大尺寸金属堵塞故障;感应体保温结构外加10 mm纳米微孔板和32 mm莫来石质隔热砖,钢外壳温度下降179℃,电耗减少52 kWh/t。有助于推进再生黄铜熔铸行业30.60双碳目标进程。

再生黄铜精炼用熔铸炉优化及工艺的应用研究

根据再生黄铜成分、合金化的特点,分析研究熔化炉结构和再生黄铜熔铸工艺,对熔化炉进行优化改造,增加熔化炉配套的机械搅拌装置和中间炉,使熔化炉内熔体得到全方位高速搅拌,熔体合金化的保温时间得到延长,使熔体成份均匀、元素质点细化弥散,并消除铸锭内部气孔、夹杂等缺陷,有效提高产品的耐脱锌腐蚀性能,为直接利用再生黄铜生产高抛光卫浴产品提供了一种方法和参考。

胫骨结节内移术治疗复发性髌骨脱位的影像学测量方法

胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距是判断髌骨外偏程度的最常用指标和制定复发性髌骨脱位手术方案的重要参考依据。随着影像学技术的发展,TT-TG间距的测量值在不断校正。该文深入分析了TT-TG间距测量误差的常见原因,结合自身经验提出以单图像法来测量股骨滑车沟最近端的最深点来减少股骨滑车发育不良造成的测量偏倚,讨论胫骨结节内移术的影像学指征及其采用的生物力学依据,支持手术指征适当"矫枉过正",并指出需要解决的临床问题和针对中国人群的未来研究方向。

板块俯冲侵蚀雅浦岛弧的地形制约

俯冲侵蚀是一种将地壳及岛弧物质从弧前搬运走的地质过程,会导致弧前物质的缺失,这种地质过程普遍地出现在汇聚型板块边缘。雅浦海沟位于加罗林板块与菲律宾海板块之间,是一个活跃的俯冲带。利用2015年中科院海洋所在西太平洋雅浦海采集的最新的多波束和地震数据,给出了雅浦海沟发生俯冲侵蚀的直接证据:(1)雅浦海沟具有异常短的沟弧间距(41km);(2)海沟呈不对称的"V"字形,增生楔缺失;(3)俯冲板片基底起伏程度大,加罗林洋底高原上洋脊、海山、地垒地堑构造发育;(4)海沟内壁斜坡较陡,弧前斜坡坡度的平均值约8.69°,雅浦海沟的弧前增生楔缺失。揭示了雅浦海沟南北两侧俯冲侵蚀模式的差异,北部的俯冲侵蚀主要由于洋底高原上地垒地堑与上覆板块的摩擦造成,板块之间可能不是直接接触,存在"剥蚀带";南部的俯冲侵蚀主要由于洋底高原上的海山与上覆板块的摩擦造成,板块之间可能是直接接触的。

Design of Shallow Dish Roadside Ditch in Arid Area——Taking Highway 304 Line from Yanchi to Hongjing in Ningxia Province as an Example

In this study, the shallow dish cross-section roadside ditch was designed, based on highway 304 line from Yanchi to Hongjing of Ningxia Province. The hy- draulic calculation of the shallow ditch obtained the corresponding water outlet dis- tance of the ditch with the width of 1.5 m or 2 m suitable for local use under dif- ferent groove longitudinal slope conditions. And the key roadside ditch construction techniques and suitable grass species were introduced.

田间闸管灌溉技术

田间闸管灌溉系统由移动软管道和管道上配置的多个供水闸门组成,闸门间距及规格可根据田间沟(畦)间距(宽度)及所需流量确定。该系统用于替代毛渠完成田间输配水过程,并通过调节闸门开度控制进入沟(畦)的流量。

外侧半月板后根修复对前交叉韧带重建后膝关节稳定性的影响

目的评估外侧半月板后根修复或部分切除对前交叉韧带(ACL)重建后膝关节稳定性的影响是否存在差异。方法回顾性收集2018年6月至2022年3月经关节镜诊断为ACL撕裂合并外侧半月板后根撕裂(LMPRT)的患者,根据不同术式分为2组,A组行ACL重建+LMPR修复;B组行ACL重建+LMPR部分切除术。此外,随机匹配同时期单纯ACL撕裂行ACL重建患者作为对照组(C组)。所有患者随访12个月以上。根据Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分评估膝关节客观功能,通过轴移试验、基于MRI测量的胫骨前半脱位(ATS)、外侧半月板外突(LME)、胫骨结节-滑车沟(TT-TG)间距、股骨胫骨旋转(FTR)角评估膝关节稳定性。结果共纳入患者45例,男性30例,女性15例,平均年龄(33.98±11.00)岁,随访时间(14.54±1.88)个月。与术前相比,末次随访时各组患者Lysholm评分、IK-DC评分、ATS、TT-TG与FTR结果均显著改善(P<0.05);A组末次随访时LME与术前相比存在显著改善(P<0.05)。组间比较:(1)术前,C组的Lysholm评分、IKDC评分、轴移试验结果、ATS、LME等指标显著优于A、B两组(P<0.05);各组TT-TG和FTR无显著差异(P>0.05)。(2)术后,B组轴移试验显著强于A、C两组(P<0.05),A、C两组的轴移试验无显著差异(P>0.05)。(3)末次随访时,A、C两组的自主功能评分和LME均显著优于BB组(P<0.05);B组ATS显著高于C组(P<0.05);A组与C组患者自主功能评分、ATS、LME均无显著差异(P>0.05);各组TT-TG与FTR无显著差异(P>0.05)。结论LMPRT修复可进一步提高ACL重建后膝关节的前向和旋转稳定性,并减少LME,提高患者自主功能评分。

髌股关节不稳相关解剖结构的MRI分析

目的：探讨影响髌股关节不稳的主要解剖因素。方法回顾性分析2010年9月—2012年9月中山大学附属第三医院关节外科诊治的髌股关节不稳20例患者患侧膝关节MRI资料,并将其纳入髌股关节不稳组,其中男8例,女12例,年龄（24±8）岁；包括髌骨脱位、髌骨内侧支持带损伤等导致的髌股关节不稳,排除伴有膝关节多发韧带损伤、膝关节周围骨折、关节大量积液以及曾经进行膝关节手术的病例。选取同期诊断为髌股关节排列正常69例患者的MRI资料作为正常对照组,其中男31例,女38例,年龄（25±5）岁；排除伴有明显髌股关节不适症状、膝关节可疑骨折以及交叉韧带损伤的病例。测量两组MRI的髌骨高度、股骨滑车沟角、股骨滑车外侧面比例以及胫骨结节-滑车沟间距的数值,分别进行独立样本t检验,logistic回归分析其相关性。结果正常对照组和髌股关节不稳组的髌骨高度、股骨滑车外侧面比例、股骨滑车沟角、胫骨结节-滑车沟间距分别为1.02±0.15、0.63±0.13、145°±8°、（1.15±0.24） cm 和1.16±0.14、0.44±0.13、152°±8°、（1.69±0.27）cm,两组间各指标差异均有统计学意义（t 值分别为3.728、5.755、3.446、8.614,P 值均〈0.01）。 Logistic回归分析显示,股骨滑车外侧面比例减少、股骨滑车沟角增大以及胫骨结节-滑车沟间距增大与髌股关节不稳的发病之间的相关性有统计学意义（P〈0.05）。股骨滑车外侧面比例、胫骨结节-滑车沟间距以及股骨滑车沟角的标准偏回归系数为分别为-78.221、0.277和0.026。结论髌股关节不稳患者表现为髌骨高位、股骨滑车沟角增大、股骨滑车外侧面比例减少以及胫骨结节-滑车沟间距增大,其中胫骨结节-滑车沟间距增大以及股骨滑车外侧面比例减少是髌股关节不稳发病的主要因素。