咳喘宁穴位敷贴、抗敏治咳方联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察咳喘宁穴位敷贴、抗敏治咳方联合沙美特罗替卡松治疗风寒型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将100例风寒型CVA患者按随机数字表法分为对照组和联合组各50例。对照组剔除4例,联合组剔除3例,最终纳入对照组46例、联合组47例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗8周,联合组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合咳喘宁穴位敷贴治疗4周后,改予抗敏治咳方口服治疗4周。2组均随访12周。比较2组咳嗽症状积分,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E (IgE)、白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,以及复发率。评估治疗安全性。结果:治疗后,2组咳嗽症状积分均较治疗前降低(P<0.05);组间咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FEV_(1)、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05),FeNO水平均较治疗前降低(P<0.05);组间FEV_(1)、PEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组FeNO水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清EOS、IgE、IL-4、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组上述4项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。随访12周,联合组复发率8.51%,低于对照组23.91%(P<0.05)。治疗期间,对照组有5例、联合组有1例患者出现不良反应。结论:咳喘宁穴位敷贴、抗敏治咳方联合沙美特罗替卡松治疗风寒型CVA,可改善咳嗽症状,提升肺功能,减轻炎症状态,降低复发率。

叶天士治咳思想探析

梳理《叶天士医学全书》咳嗽相关医案,同时参考其他医家论述,分析清代名医叶天士治疗咳嗽的主要思想,总结叶天士对咳嗽分类、病因病机、证候的认识及其临证辨治咳嗽用药经验等。从风寒咳嗽、风温咳嗽、暑邪咳嗽、湿郁咳嗽、燥邪咳嗽、脾胃咳嗽、肝郁咳嗽、肾亏咳嗽等方面分别立论,强调治疗外感咳嗽不可一味施予泻肺之药,治疗内伤咳嗽不能滥用滋阴之法。叶天士治咳法古而不泥古,善用经方,其医案对后世医家治疗咳嗽有一定的指导意义,值得临床深入学习。

《症因脉治》从火与痰辨治咳嗽钩玄

明代医家秦景明在其《症因脉治》一书中对咳嗽诊疗做了深刻的阐述,见解独到。秦氏将咳嗽先按病因分为外感和内伤,次辨虚实,并从火与痰的角度辨析咳嗽的病机。在治法上,秦氏主张以降火和治痰为主,认为咳嗽实火可泻、虚火可补,并注重从脾论治。同时,秦氏亦从病之经络与脉症入手治疗咳嗽,值得我们细细揣摩,并运用于临床。

李伟林从少阳论治咳嗽经验

李伟林教授认为,从六经辨证,以邪犯少阳居多的咳嗽为少阳咳嗽,正虚邪犯少阳,扰肺致咳,基本病机为少阳枢机不利,导致郁火犯肺,治宜疏解少阳之邪、兼清解少阳郁火。小柴胡汤为和解少阳的代表方剂,能和枢机、解郁热,攻补并施,虚实并用,温而不燥,寒而不凝。李教授使用小柴胡汤为基础方治疗少阳咳嗽疗效甚佳,还喜用钩藤熄风,白僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,兼以透邪。此外,少阳郁火灼伤肺金化燥,辅以清肺热可抑相火燎原之势,多合用泻白散清肺滋阴以复肺气宣肃。

从肝论治咳嗽变异性哮喘的思路与方法

“风袭于外,肝必内应”,咳嗽变异性哮喘病因以“风”为主,是一个由咳嗽逐渐发展为哮喘的动态阶段,其病程与病机展现出“由外及内,日久则伏”的特点。中医学将以“风”为因的疾病责于肝之失常,本文基于此进行从肝论治咳嗽变异性哮喘的探索,并根据咳嗽变异性哮喘的分期与病证的标本,以“祛外风—煦肝风—搜伏风”为基本方法,从理论基础、病机阐释与临床应用等方面分别论述了从肝论治咳嗽变异性哮喘的理论依据与临床价值。疾病初起,拟“祛外风”为首则,以防肺风扰肝;至中期须用“煦肝风”法治本,以平肝气之乱;久病入络,则以“搜伏风”为要,防肝风之受引复动;三法相辅相成,分期分层次地应用,共奏良功。

基于昼夜节律探讨从肝论治咳嗽

从中医学对咳嗽病因、病机的认识出发,提出肝脏功能失调亦可导致咳嗽频发。而肝主疏泄调节,故昼夜节律紊乱也是许多呼吸道疾病加重或者复发的主要原因之一。认为当前调节昼夜节律的临床用药治疗有限,但可以探索调节昼夜节律的诊疗措施,为临床诊疗开辟新思路、新途径。

路志正教授辨体质治咳嗽经验拾萃

咳嗽是肺部疾病的常见症状,是中医独立的病证之一^([1]),可以清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、吸入性有害物、异物,对气道的清除作用是有益的[2-3]。另一方面,频繁且剧烈的咳嗽则会对患者的呼吸、心脏功能造成不利影响,若未得到及时有效地治疗,部分患者会发展为咳嗽变异性哮喘^([4])。临床中,时常遇到初始感冒患者,常见鼻塞、喷嚏、流涕,或有咽痛、恶寒发热,继而出现咳嗽,或伴有气喘,中医诊断为咳嗽、喘证等,西医诊断为上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、支气管肺炎等,经抗感染、抗病毒、抗过敏等对症治疗后,其他症状均很快缓解或消失。

肖泓教授从脾胃论治咳嗽变异型哮喘的经验

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘,是呼吸科门诊的一类常见病,主要以反复发作的刺激性咳嗽为典型特征,在临床治疗上存在单用吸入剂治疗效果不佳,患者依从性差的问题,中医药治疗从“咳嗽”辨证论治进行个体化调理更具优势。肖泓教授治疗咳嗽变异型哮喘经验丰富,文章总结了肖泓教授在诊治本病的临床经验。肖泓教授指出咳嗽虽然在肺,但与脾胃密切联系。认为本病为脾虚咳嗽,病机为脾失运化,痰浊射肺,肺气上逆;在治疗上以健脾行气,降逆化痰止咳为法,以健脾化痰汤加减治疗可取得较好的临床疗效。

清末御医曹沧洲从五脏辨治咳血学术思想探微

清末御医曹沧洲深入分析脏腑病机,善从五脏入手辨治咳血,其于《曹沧洲医案·咳血门》中收录102则病案。曹氏根据五脏不同特点,从肺阴不足、痰热蕴肺、肺热移肠、肝气上逆、肝火犯肺、气阴两虚、脾虚不摄、脾虚气滞、肾不纳气、肾阴不足等方面辨治咳血,取得了满意的效果。曹氏临证用药精当,善用鲜药、露剂,重视药物的特色炮制方法,重视剂型选择常将丸剂、散剂与汤剂合并使用。深入发掘其治疗咳血的学术思想,对提高现代中医证治水平有积极的指导意义。

抗敏治咳方联合咳喘宁穴位敷贴治疗儿童风寒型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察抗敏治咳方联合咳喘宁穴位敷贴治疗儿童风寒型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将90例风寒型咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组、汤药组与联合组,每组30例。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片,汤药组予抗敏治咳方口服,联合组予抗敏治咳方联合咳喘宁穴位敷贴。各组疗程均为8周,观察比较中医证候积分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度的变化情况,疗程结束后2个月观察复发情况。结果①治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.01);组间中医证候积分治疗前后差值比较,汤药组改善优于对照组(P<0.05),联合组改善优于对照组(P<0.01)和汤药组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,各组FEV1%、PEF%水平均有升高(P<0.05),其中联合组升高幅度更加明显(P<0.01);组间治疗后FEV1%、PEF%比较,汤药组改善优于对照组(P<0.05),联合组改善优于对照组(P<0.01)和汤药组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,各组FeNO水平均有下降(P<0.05),其中联合组降低幅度更加显著(P<0.01);组间治疗后比较,汤药组FeNO改善优于对照组(P<0.05),联合组改善优于对照组(P<0.01)和汤药组(P<0.05)。④对照组、汤药组与联合组复发率分别为32.00%、18.52%和7.14%,差异有统计学意义(P<0.01)。⑤试验期间,各组患者均未见严重不良反应,血常规、二便常规、肝肾功能均未检出异常。结论抗敏治咳方联合咳喘宁穴位敷贴治疗儿童风寒型咳嗽变异性哮喘,可明显改善患儿症状、肺功能和气道炎症,并降低复发率。

基于风燥虚辨治咳嗽变异性哮喘之思路探析

咳嗽变异性哮喘(CVA)是导致慢性咳嗽的三大病因之一,临床常表现为反复性、刺激性的干咳及呛咳。中医对此类疾病虽有一定章法和治疗经验,但在从致病因素的角度辨治CVA这一思路上仍待补充和完善。笔者认为,风、燥、虚作为三种致病因素始终贯穿于CVA整个病程中,CVA患者先天禀赋多有不足,风邪为CVA发病之先导,而燥邪推动了疾病的发展,风燥久伏、伤阴耗气、损及脾肾则致疾病迁延难愈。针对CVA的中医治疗,应重在祛风解痉,宣利肺气,同时养阴润肺、调理脾肾。在预防上要做到顾护正气、防风、避寒、抗过敏,使过有效的防治避免CVA进展为典型的哮喘,达到彻底根治的目的。

治咳方治疗慢性咳嗽110例

应用治咳方治疗慢性咳嗽患者 110例 ,2周为一疗程。结果 :临床控制 5例 ,显效 2 8例 ,有效 4 8例 ,无效 2 9例 ,总有效率为 73 6%

治咳先治气的中医机理及临床运用探析

肺失宣肃,肺气上逆为咳嗽的关键病机,气病生痰、痰阻气机常致肺失宣肃发为咳嗽。止咳化痰为咳嗽的重要治法,再论止咳、化痰之法,则以"治气"为要--或益气、温气、纳气以复肺脾肾之机能而化痰止咳,抑或理气、降气、清气以调肝胃肺(大肠)之气机进而止咳化痰。临证宜深谙"治咳先治气"的中医机理,重视治气在咳嗽治疗中的关键作用,灵活辨证施治。

治咳川贝枇杷滴丸治疗感冒后咳嗽临床报告90例

目的观察治咳川贝枇杷滴丸治疗感冒后咳嗽临床疗效。方法将门诊感冒后咳嗽患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予治咳川贝枇杷滴丸治疗,对照组给予复方甘草片治疗。结果治疗组总有效率90%;对照组总有效率81.1%,疗效优于对照组。结论治咳川贝枇杷滴丸能有效治疗感冒后咳嗽。

治咳川贝枇杷滴丸体外抗单纯疱疹病毒Ⅰ型的作用

目的:研究治咳川贝枇杷滴丸体外抗单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)的作用。方法:采用CPE法和MTT法在细胞水平上检测治咳川贝枇杷滴丸抗HSV-Ⅰ的作用;观察不同时间段的含药血清抑制HSV-Ⅰ的情况,在血清水平上进一步验证治咳川贝枇杷滴丸抗HSV-Ⅰ的作用。结果:细胞水平上,治咳川贝枇杷滴丸对HSV-Ⅰ有直接灭活作用、侵入阻断作用、生物合成抑制作用,最高抑制率分别为75.41%、60.76%和56.71%(P<0.05)。在TC0范围以下,随着药物浓度的增加,病毒抑制率明显升高,呈量效关系。血清水平上,含药血清具有明显的抗HSV-Ⅰ作用,抑制作用呈一定的浓度、时间依赖性。结论:治咳川贝枇杷滴丸具有一定的体外抗单纯疱疹病毒Ⅰ型作用。

抗敏治咳方结合中医辨证护理治疗过敏性咳嗽55例

目的:寻求治疗护理过敏性咳嗽的良法。方法:将55例过敏性咳嗽患者选用疏风散寒、宣肺抗敏治咳法治疗,并从情志、饮食、用药、日常生活等各方面进行中医辨证施护。结果:55例患者咳嗽、咳痰均治愈或好转,随访半年仅有7例患者复发。结论:运用中医药结合辨证护理治疗过敏性咳嗽疗效确切,并能减少复发。

治咳川贝枇杷滴丸

全国最早生产滴丸剂的天津第六中药厂利用现代中药技术研制出治疗咳嗽的中药新品——治咳川贝枇杷滴丸。本品是治咳药品中唯一的滴丸制剂 ,与同类产品比较具有剂量小 ,起效快 ,不含糖 ,携带和服用方便等突出特点。药理实验和临床观察表明 ,该药含化吸收迅速 ,起效时间短 ,镇咳祛痰作用明显 ,用药安全。治疗咳嗽疗效确切 ,对于感冒及支气管炎引起的咳嗽尤为适宜。

基于“从肠治咳”再论“肺与大肠相表里”

通过从肠治咳的临床实践,秉着实践升华真理的思维导图,及对"肺与大肠相表里"的理论探讨,根据理论基础、理论源头,结合自己临床实践与他山之石,从胚胎早期同源性、物质基础共同性、黏膜免疫相关性、信号通路多源性、生态菌落协调性、经脉通路延续性、证候表现关联性等七个微观方面的现代研究及存在的问题进行阐述,并从宏观角度提出该理论再实践、再应用的方向与设想。

韩树人从肾治咳经验

韩树人教授从事肺系疾病的中医科研及临床诊治40余年,对五脏咳嗽颇有见解。本文对其从肾治咳经验进行总结。