吕培文治疗中医外科疾病经验举隅

吕培文主任医师临床擅长治疗各种中医外科疾病,秉承先师的学术思想,结合自己40余年的临床实践,形成了特有的治疗经验。1顾护脾胃,主要表现在健脾益气、健脾和胃、治脾调肝、脾肾同治4方面。2在外科辨证论治中注意整体和局部辨证相结合、疮疡首辨阴阳、注重体症结合。3调和气血。

柴胡疏肝散治疗中医脾胃病临床

为了探明柴胡疏肝散对于中医脾胃病的临床治疗效果。方法:我院在2019年3月~2020年4月收治了胃肠疾病患者共计114例,本次研究中将收治的病患进行分组研究,即对照组和研究组。给予对照组的病患采用传统的西医治疗方式进行治疗,给予研究组的病患实施柴胡疏肝散进行治疗。结果:研究组的总有效率为96.49%,明显高于对照组的87.72%(P<0.05)。研究组的复发率为1.75%,其显著低于对照组的7.02%(P<0.05)。研究组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于中医脾胃病的病患在进行治疗的时候可以选用柴胡疏肝散,其具有良好的有效率,同时不易复发,并且能够有效提升病患的生活质量,值得在临床上进行量化推广使用。本文同时为脾胃病的相关临床研究提供了理论参考依据。

柴胡疏肝散治疗中医脾胃病临床分析

分析柴胡疏肝散在治疗脾胃病中的疗效,并进行探讨。方法:选取我院2019年8月--2020年8月因脾胃病接受治疗的80例患者,根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组各40例。对照组患者采用西医常规治疗法开展治疗,实验组则采用柴胡疏肝散进行治疗,治疗后对两组患者的症状积分、血清胃蛋白酶原水平、总有效率进行分析比较。结果:经治疗后,实验组患者各方面指标均优于对照组且差异具有统计学意义。结论:柴胡疏肝散对于脾胃病患者的治疗有着显著效果,各方面都得到了明显的改善,因此值得在临床中进行推广[1]。

基于“肝脾同调”阐析慢性肝病的中医治疗

慢性肝病是临床常见疾病,“郁、虚、湿、毒、瘀”是其核心病机,在疾病的不同阶段各有侧重,其中,以“郁、虚”为核心的肝脾失调是慢性肝病发生发展的关键。“肝脾同调”是治疗慢性肝病的基本治法,在慢性肝病不同阶段,其“肝脾同调”内涵同中有异。根据肝、脾生理病理特性,治脾明辨虚实,厘清轻重,活用运脾、健脾、温脾、醒脾、补脾等法;调肝体用并重,精准辨证,活用疏肝、缓肝、散肝、柔肝等法。临床上,治脾与调肝相辅相成,治调并举,常获良效。

中医辨证治疗前庭性偏头痛的多中心前瞻性队列研究

目的:评价中医辨证治疗前庭性偏头痛的临床疗效,探讨中医辨证用药规律。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取前庭性偏头痛患者197例,根据是否采用中医辨证治疗为暴露因素,分为中药组与西药组,分别为123例与74例。观察两组治疗第4、8、12周的眩晕复发率及相关结局指标。结果:治疗第4、8、12周,眩晕复发率中药组依次为14.9%、18.4%、29.7%,西药组依次为12.3%、32.8%、55.6%,其中第8、12周两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4周,眩晕残障量表评分(dizziness handicap inventory,DHI)、VAS评分改善情况西药组优于中药组,但差异无统计学意义(P>0.05),第8、12周DHI、VAS评分改善情况中药组均优于西药组(P<0.05);共收集门诊处方273首,涉及中药76味,使用频率前十位的中药依次为天麻、法半夏、柴胡、茯神、远志、茯苓、酸枣仁、煅龙骨、珍珠母、黄芩。结论:中医辨证治疗前庭性偏头痛在改善眩晕症状,控制眩晕复发方面优势明显,但起效速度方面不及西药治疗。临床用药以疏肝解郁、重镇安神为主,安神之法应贯穿治疗始终。

中医治疗不寐的研究进展

不寐在临床上较常见,且具有很高的发病率,极大地降低了患者的生活质量。该文对近些年来传统医学治疗不寐的相关文献进行综述,旨在证明传统医学治疗不寐具有效果确切、不良反应小、群众接受度高、无依赖性的特点,可有效提高睡眠质量。本文从不寐的病因病机、中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、穴位贴敷治疗、耳穴压豆治疗及其他方法治疗等几个方面进行论述,以期为不寐的临床研究提供参考。

中医药治疗类风湿关节炎临床研究热点述评

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)属于全球公认的难治性、高致残性疾病,严重影响患者的身心健康和生活质量,需长期治疗。虽然现代医学在治疗RA领域已取得很大进展,诸多问题仍未得以有效解决,如改善病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)和生物制剂的不良反应、长期服药的依从性下降,部分患者始终难以达标或维持达标、临床症状不能得到有效改善等。近年来中医药治疗RA研究在我国中西医结合领域中备受关注,基础、临床与实验研究方面均卓有成效。本文结合近年文献,系统梳理中医药治疗RA的国内外研究进展,围绕指南共识、早期RA、难治性RA、合并脏腑损伤、证候演变规律、新药研发及系统评价等热点问题,总结研究证据,把握方向,为RA的中医诊疗和新药研发提供参考和借鉴。

免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎的疗效

目的 探讨免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎(ARE)对患者免疫功能、肠道炎性反应及生活质量的影响。方法 选取ARE患者91例,随机分为免疫肠内营养组(44例)及肠外营养组(47例),早期两组均给予5~7 d的依替米星、肠外营养及对症治疗,同时给生长抑素25μg/h静脉均匀泵入,至呕吐、腹泻、腹胀症状消失。同时免疫肠内营养组:对于腹胀、呕吐的患者应用穴位定向透药疗法、清热凉血方保留灌肠等疗法,促进排气、排便,待腹胀、呕吐症状消失后于介入下置空肠营养管,给予爱伦多肠内营养粉剂温开水稀释后加入深海鱼油2 g,再加入谷氨酰胺3 g强化免疫,前几天肠内营养热量不足部分由肠外营养补充;肠外营养组继续肠外营养。两组均按着32 kcal/(kg·d)给予总热量,热(kcal)氮(g)比均为128∶1的原则,总有效营养治疗时间为14 d。于营养治疗前和营养治疗14 d后晨起抽取患者外周静脉血,检测两组T淋巴细胞亚群白细胞抗原分化(CD)3阳性(CD3^(+))、CD4^(+)、CD8^(+)值;检测两组炎性因子指标:白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及脂多糖(LPS)值;采用现场见面随访为主、辅以电话调查的方法探究两组治疗后生活质量差异。结果 两组营养治疗14 d后血液CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)均显著回升,且免疫肠内营养组较肠外营养组回升显著(P<0.05);两组血清CRP、LPS及IL-6水平均显著降低,且免疫肠内营养组CRP、LPS及IL-6降低的水平比肠外营养组显著(P<0.05);3个月后随访发现两组生活质量部分存在差异,免疫肠内营养组情绪功能及躯体功能明显好于肠外营养组(P<0.05)。结论 ARE患者通过免疫肠内营养结合中医中药治疗后能明显提高免疫功能,降低肠道炎性反应、减轻肠黏膜受损程度,提高生活质量。

中医药对颈椎病的认识及治疗进展

颈椎病是临床较为常见的疾病之一,严重影响患者健康,目前尚缺乏特效疗法,中医认为颈椎病属于“痹证”“项强”等范畴,其认为颈椎病的发病是在内伤积损的基础上,外邪乘虚侵入机体,影响颈部气血运行,造成局部筋脉失养,外邪闭阻筋脉,是本虚标实之证。治疗多采用中药汤剂内服、针灸、推拿等手段,在常规西药治疗的基础上联合中医治疗或多种手段联合应用,在改善临床症状、促进疾病康复等方面确具良效,可起到明显的“增效”作用。但目前中医药治疗的具体机制尚集中在调节炎症反应和血流流变学两方面,未能全面阐明作用机制,手法治疗仍以临床医师经验为主,疗效判断多依赖主观量表,不利于中医药治疗的推广。故本文针对颈椎病的病因病机、中医药治疗方法两大方面进行综述,旨在为今后临床治疗颈椎病提供参考依据。

中医药治疗糖尿病肾脏病的现状及研究进展

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病常见的微血管并发症之一,威胁着人类的生命健康。对中医、西医在DKD的发病机理及治疗方面的研究进展进行总结,发现中医和西医在DKD治疗中各有利弊,但中西药联合治疗能明显提高DKD的治疗效果,并能有效干预肾实质病变,延缓病情发展。

全国名中医蔡钢教授治疗肺癌的临床经验

全国名中医蔡钢教授临床诊治精于辨证,善治疑难杂症,其对肺癌的治疗具有深刻的见解,认为正气亏虚是肺癌的发病基础,癌毒为肺癌的基本病理因素;治疗时除直接补肺外,常用培土生金、益肾助金法间接补肺;强调早发现、早诊治、中西医并重;临床治疗颇获良效。

基于“治中焦如衡”探讨胃癌前免疫失衡的中医治疗

目前,胃癌的发生率和病死率显著升高,将防治关口提前至胃癌前阶段的主动策略具有重要意义。胃癌前病变是多因素、多环节、内外因综合作用下免疫失衡的病理过程,中医结合现代免疫思想,认为胃癌前病变的发生与阴阳失衡、气血失和、正邪交争密切相关。文章基于“治中焦如衡”的法则,探讨中医坚持以“衡”为要,以“平”为纲,通过扶阳抑阳、调气和血、固本祛邪对胃癌前免疫失衡的治疗作用。

基于中医传承辅助平台挖掘中药治疗小儿霰粒肿的用药规律

目的 基于中医传承数据平台挖掘探索中药治疗小儿霰粒肿的组方规律。方法 选取建库至2022年11月中国知网、万方和维普数据库中关于中药治疗小儿霰粒肿的文献。将收集到处方录入中医传承计算平台(V3.0)软件中,统一中药名称后,对药物的属性、用药频次和功效等进行分析。结果 (1)一般情况:共纳入符合标准的处方共57个,涉及中药151味,累计使用频次位582次。中药四气以寒性最多(69味,45.92%),五味以苦味药最多(54味,35.92%),归经以肺经最多(41味,27.27%)。(2)高频中药使用频次:使用频次≥12次的中药(高频中药)共12味。排在前5位的依次是陈皮(29次,4.98%)、半夏(26次,4.47%)、茯苓(26次,4.47%)、甘草(24次,4.12%)、连翘(17次,2.92%)。(3)高频中药功效分类:以清热药最多,138次(23.71%),其次为化痰止咳药(60次,10.30%)、解表药(54次,9.27%)、补虚药(44次,7.56%)、理气药(40次,6.87%)。(4)高频中药聚类分析:共得到6类组方,功效依次为益气健脾,燥湿化痰;消食导滞,益气和胃;化痰散结,健脾化湿;清热解毒,消散疔疮;明目退翳,化痰散结;降逆蠲饮,宁心定悸。(5)高频中药关联规则分析:关联性较强的5对为陈皮-茯苓,陈皮-半夏,半夏-甘草,陈皮-僵蚕,陈皮-连翘。结论 小儿霰粒肿的中医药用药以清热解毒、化痰散结为主,配以益气健脾、清肝疏风类,为临床医生提供药物参考及治疗思路。

失眠认知行为治疗结合中医治疗对老年冠心病合并睡眠障碍患者的临床疗效分析

目的观察失眠认知行为治疗(CBT-I)结合中医治疗在老年冠心病合并睡眠障碍患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年9月在新疆医科大学第一附属医院收治的400例老年冠心病合并睡眠障碍患者,随机分成研究组和对照组各200例,对照组采取常规治疗,研究组以CBT-I疗法结合中医治疗进行治疗。以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、生活质量量表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及西雅图心绞痛量表(SAQ)评价两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、日间功能、睡眠障碍评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者的身体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均较治疗前上升(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论失眠认知行为治疗结合中医治疗可有效提高老年冠心病睡眠障碍患者睡眠质量,改善生活质量,促进冠心病功能状态稳定并降低其焦虑抑郁程度。

中医治疗肾虚血瘀型卵巢早衰的研究进展

卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)是指在40岁之前的女性由于卵巢内卵泡的消耗或医源性损伤导致卵巢功能衰退的疾病。其特征是高促性腺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)水平和低雌激素水平。根据中医理论,POF可分为虚证和实证,虚证主要以肾虚为主,肾虚导致卵巢功能减退,出现月经不调、闭经、不孕等症状,肾虚日久则累及他脏;实者以气郁为主,气郁长期存在,可能会导致痰湿和血瘀的生成。临床上常常虚实夹杂,需标本兼顾。中医通过中药汤剂、针灸、针药联合及穴位埋线等方法治疗肾虚血瘀型POF,能缓解患者临床症状、提高患者生活质量。中医在肾虚血瘀型POF的诊治方面具有独特的优势和应用前景。

中医特色治疗剖宫产术后肠梗阻30例疗效观察

目的观察中医特色治疗剖宫产术后肠梗阻的治疗效果。方法随机将我院符合剖宫产术后肠梗阻的住院产妇60例分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规西医方法治疗,观察组在对照组基础上增加中医特色治疗方案,包括吴茱萸热敷腹部、穴位注射、辨证论治中药灌肠治疗。观察两组产妇的临床疗效、首次排气排便时间、腹胀消失时间以及治疗前后中医证候积分的情况。结果观察组临床治愈率高于对照组(P<0.05);观察组首次排气排便时间、腹胀消失时间明显短于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均降低,其中观察组的积分下降幅度更大(P<0.05)。结论采用中医特色的综合疗法治疗剖宫产术后肠梗阻的疗效显著,为剖宫产术后肠梗阻的产妇提供既安全有效,无创、无副作用,又方便实惠的治疗方式。

郑氏中医康复综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效评价

目的 评估郑氏中医康复综合疗法与常规保守治疗腰椎间盘突出患者的临床疗效。方法 收集我院腰椎间盘突出症患者共60例。采用随机数字法将患者分为试验组及对照组各30例,对照组采用常规保守治疗,试验组在此基础上给予郑氏中医康复综合治疗。比较两组患者治疗有效率,治疗前、后的腰椎间盘突出率、疼痛VAS评分及下腰功能JOA评分。结果 试验组治疗总有效率高于对照组(96.67%vs 76.67%,P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,JOA评分均较治疗前升高,且试验组优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组腰椎间盘突出率较前有减少,且低于对照组(P<0.05)。结论 郑氏中医康复综合治疗能改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,有利于突出椎间盘组织的回纳及吸收。

蝮蛇咬伤中医治疗优化方案的疗效评价

目的评价中医优化方案治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法回顾研究蝮蛇咬伤住院患者资料,根据中医治疗方案的不同,将符合纳入标准的病例分为对照组87例、试验组82例,对照组采用未优化中医方案,试验组采用优化中医方案,2组均配合以西医常规治疗,比较2组治疗前后伤肢肿胀疼痛程度、症状与体征积分、炎症指标、脏器功能指标、治愈率、治愈时间。结果在伤肢肿胀疼痛程度及症状消失时间、症状与体征积分方面,试验组治疗效果较对照组更为显著(P<0.05);2组治疗后6 d,WBC、N%、CRP、ALT、AST、Cr、NGAL、CK-MB指标均降低(P<0.05),试验组CRP、ALT、AST、Cr、NGAL指标较对照组降低更明显(P<0.05),但在降低CK-MB方面,2组效果相当,无明显差异(P>0.05);治愈率方面:试验组(97.56%,80/82)显著高于对照组(88.51%,77/87)(P<0.05),治愈时间方面:试验组较对照组用时更短(P<0.05)。结论中医优化方案能快速缓解蝮蛇咬伤肢体肿痛及全身症状、减轻机体炎症反应、改善重要脏器功能,临床效果好,值得推广应用。

中医药治疗全膝关节置换术后肿痛的研究进展

随着全膝关节置换手术技术的发展,关节置换已成为终末期膝骨性关节炎的主要治疗手段。术后患肢肿胀疼痛仍是目前临床常见的并发症之一,常规的治疗方法无法有效缓解术后关节肿胀疼痛,并伴有不同程度的不良反应。中医药对全膝关节置换术后肿痛的治疗方法众多,同时具有其独特的特色及优势。已有研究发现中医药治疗全膝关节置换术患肢肿胀疼痛有着确切的临床疗效、安全性高、副作用少,并且治疗费用较低。通过查阅相关文献资料,对这些治疗方法加以综述,以期为全膝关节置换术后康复方案提供新的治疗思路及方法。

中医治疗对心肌梗死患者介入治疗后心肌再灌注和心功能的改善作用

目的:探究和分析心肌梗死患者介入治疗后应用中医治疗改善患者心功能和心肌再灌注的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月湖南中医药大学附属垫江中医院收治的70例心肌梗死患者作为研究对象,采用单双号法进行分组,35例分到单号者纳入对照组,35例分到双号者纳入观察组。对照组采用西医(阿司匹林、氯吡格雷)治疗,观察组采用中医(益气通痹汤)治疗,比较两组治疗前后心肌功能(心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶)、心功能(每搏输出量、左室射血分数)、心肌再灌注率及不良反应发生率。结果:两组治疗前心肌功能、心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶低于对照组,每搏输出量、左室射血分数高于对照组,心肌再灌注率高于对照组,治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗死患者介入治疗后应用中医治疗的效果良好,不仅能改善心功能,还能提高心肌再灌注率,且安全性高。